Valtuustoaloite liukastumistapaturmien ennaltaehkäisystä - Sosialidemokraattinen valtuustoryhmä

Transkriptio

1 Dnro HML/1266/ /2017 Valtuustoaloite liukastumistapaturmien ennaltaehkäisystä - Sosialidemokraattinen valtuustoryhmä KV Valtuutettu Iisakki Kiemunki jätti valtuustolle Sosialidemokraattisen valtuustoryhmän puolesta, siitä ennen kokousta puheenjohtajalle ilmoitettuaan, seuraavan kirjallisen valtuustoaloitteen, jonka olivat hänen lisäkseen allekirjoittaneet valtuutetut Prabhakaran Ranjith Kumar, Pentti Nyholm, Aarne Kauranen, Mika Einiö, Kirsti Suoranta, Tiia Nurminen, Veera Oksanen, Satu Aaltonen, Sari Myllykangas, Sirpa Laakso, Airi Suuronen, Mauri Ojamäki, Veikko Tuominen ja Pasi Vesala: Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ilmoittamien tietojen mukaan ikäihmisten liukastumistapaturmissa yli 75-vuotiaista noin 70 prosenttia tarvitsee lääketieteellistä hoitoa. Vaikka liukastumiset saadaankin yleensä hoidettua kuntoon, niin vakavammat vammat kuten lonkkamurtumat vaativat usein monialaista hoitoa. Tämä osaltaan haittaa ja vaikeuttaa ikäihmisen arjessa selviytymistä. Lisäksi näiden vammojen hoito aiheuttaa kustannuksia yhteiskunnalle sekä inhimillistä haittaa ja kärsimystä. Suomessa tapahtuu arviolta 7000 lonkkamurtumaa vuosittain, joista suurin osa on kaatumisten seurausta. Lonkka murtuman hoito maksaa lähes euroa ensimmäisen vuoden osalta, mutta mahdollinen pitkäaikaisen hoivan tarve tuo siihen osaltaan lisäkustannuksia. Kaikki liukastumiset eivät toki tapahdu ulkona, mutta Kanta-Hämeessä helmikuun aikana sadat ihmiset joutuivat hakeutumaan liukastumisten vuoksi päivystyspoliklinikalle ruuhkauttaen sen ennätysmäisesti. Vaikka sosiaali- ja terveydenhuolto on siirtymässä maakuntien vastattavaksi, tulevaisuuden kunnan vastuulle jää sairauksien ennaltaehkäisyjä ihmisten toimintakyvyn edistäminen. Kenkiin laitettavilla liukuesteillä pystytään estämään tai vähentämään ikäihmisten liukastumisia huonoilla keleillä. Kaatumisten ehkäisyssä merkittävää on kuitenkin riskiryhmien tunnistaminen ja interventioiden kohdentaminen niille, jotka hyötyvät niistä eniten. Jo yhdenkin liukastumisen aiheuttaman lonkkamurtuman ehkäisy saattaisi riittää koko investoinnin kattamiseen. Me allekirjoittajat edellytämmekin, että Hämeenlinnan kaupunki selvittää liukuesteiden hankinnan niille ikäryhmille, jotka eniten voisivat hyötyä asiasta. Lukuisat kunnat Suomessa ovat jo vastaavan selvityksen tehneet ja hankkineet liukuesteitä asukkailleen. Edellytämme myös, että kyseinen selvitys ja siihen liittyvä päätöksenteko valmistellaan siten, että liukuesteet hyödyttäisivät kaupunkilaisia ja kaupunkia jo ennen ensi talven liukkaita. Päätös: Valtuusto lähettää aloitteen kaupunginhallitukselle valmisteltavaksi. KH Valmistelija hallintopäällikkö Niina Kuusela, p Hämeenlinnan kaupungin hallintosäännön 3. luvun VALTUUSTON

2 TYÖJÄRJESTYS 5 :n mukaan: Kokouksessa mainittujen asioiden käsittelyn jälkeen on valtuustoryhmällä ja valtuutetulla oikeus tehdä kirjallisia aloitteita kaupungin toimintaa ja hallintoa koskevista asioista. Aloite annetaan puheenjohtajalle. Aloitetta ei heti oteta käsiteltäväksi, vaan se lähetetään kaupunginhallitukselle valmisteltavaksi. Aloite on tuotava valtuuston käsittelyyn 6 kuukauden kuluessa sen jättämisestä. Kenakkalan ehdotus: Kaupunginhallitus päättää antaa aloitteen ikäihmisten lautakunnan sekä terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunnan yhdessä valmisteltavaksi. Valmistelu tulee tehdä mennessä. Päätös: Kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen. Muutoksenhaku: Liite 2. Lisätietoja antaa hallintopäällikkö Niina Kuusela, p SOTE Valmistelija/lisätiedot: asiakasohjaus- ja ostopalvelujohtaja Leena Harjula p , hallintoylilääkäri Markku Nurmikari p , ikäihmisten palvelujen johtaja Satu Ala-Kokko p Kaatumistapaturmien aiheuttamat haitat ihmisille ja niiden hoidosta aiheutuvat kustannukset ovat merkittäviä. Tämän vuoksi on aiheellista arvioida, millä ennalta ehkäisevillä keinoilla niitä voitaisiin vähentää. Hämeenlinnassa oli yli 75 vuotiaita Lonkan, ranteen ja säären murtumien hoidon kustannukset terveyskeskuksessa, päivystyksessä ja keskussairaalan operatiivisilla tulosalueilla yli 75-vuotialla olivat vuonna 2016 noin miljoona euroa ja vuonna 2015 noin 1,36 M. Ikääntyneiden kohdalla kaatumistapaturmat voivat johtaa myös pysyvän ympärivuorokautisen hoivan tarpeeseen. Tehdyssä selvityksessä tuli kuitenkin esille, että talvikuukausina ei tilastojen mukaan hoideta lonkka- tai reisiluun murtumia sen enempää kuin muinakaan kuukausina. On huomioitava, että kaikki murtumat eivät tapahdu ulkona eivätkä ole aiheutuneet liukkaudesta, vaan ikäihmisten kaatumisia voi tulla myös sisätiloissa tai muista syistä esimerkiksi sairaudesta johtuen. Ulkona liikkuminen liukkailla säillä saattaa myös vähentyä liukastumisen pelossa ja näin vaikuttaa haitallisesti ikäihmisten toimintakykyyn. Ikääntyneiden kaatumisiin vaikuttavat useat sekä ikääntyneisiin että heidän ympäristöönsä vaikuttavat tekijät. Kaatumisriskin vähentämiseksi on tärkeää tunnistaa kaatumiselle altistavat tekijät ja pyrkiä niiden poistamiseen. Ikääntyneiden kaatumisen ehkäisemisessä parhaimmat tulokset on saatu muun muassa lihasvoima- ja tasapainoharjoittelusta, lääkkeiden käytön optimoinnista, kalsium- ja D-vitamiinilisistä, näön ja valaistuksen parantamiseen tähtäävistä toimenpiteistä. Myös lonkkasuojainten käytöstä sekä ympäristön vaarallisten paikkojen muutostöistä on saatu hyviä tuloksia. Kaatumisia voidaan vähentää myös vaikuttamalla useisiin riskitekijöihin samanaikaisesti.

3 Liukuesteiden käytöstä on varsin vähän tutkimustuloksia. Näyttö liukuesteiden käytön eduista kaatumisten ehkäisemisessä on selvästi heikompaa kuin muista edellä mainituista menetelmistä. (Karlsson ym Scand J Public Health.) Kenkiin laitettavilla liukuesteillä pystytään estämään tai vähentämään ikäihmisten liukastumisia huonoilla keleillä. Kaatumisten ehkäisyssä merkittävää on kuitenkin riskiryhmien tunnistaminen ja interventioiden kohdentaminen niille, jotka hyötyvät niistä eniten. Ikäihmisten palveluissa kiinnitetään huomiota kaatumisen riskitekijöiden tunnistamiseen asiakkaiden neuvonnassa. Ikäihmisille hyvä liukueste on helposti laitettavissa ja poistettavissa ja sen tulee olla tehty kestävästä materiaalista. Alustavan selvittelyn perusteella liukuesteiden hinta vaihtelee 4,00 eurosta ylöspäin/pari riippuen liukuesteen mallista ja toimittajasta. Liukuesteitä on myönnetty mm. seuraavissa kunnissa (selvitys perustuu Lohjan kaupungin tekemään selvitykseen) - Ypäjä kustantaa liukuesteet kenkiin kaikille yli 70-vuotiaille. - Valtimon kunnassa kunta hankkii kaikille kunnan eläkeläisille liukuesteet kenkiin. - Tervolan kunnassa liukuesteet hankitaan kaikille yli 65-vuotiaille - Sipoon kunta tarjoaa ilmaiseksi kaikille 70-vuotta täyttäneille sipoolaisille liukuesteet. - Ilomantsin kunta tarjoaa liukuesteet yli 70-vuotiaille kotona asuville, aktiivisille ja liikkuville henkilöille. - Pertunmaan kunnassa joulukorttirahat on suunnattu liukuesteisiin ja niitä jaetaan ikäihmisille. - Raisiossa yli 65- vuotiaat saavat kenkiin nastat. - Nurmijärven kunta on maksanut vuodesta 2005 lähtien yli 65- vuotiaille kun talaisille 10 euron korvauksen näiden hankkimista liukuesteistä. - Espoon kaupunki maksaa yli 65-vuotiaille kuntalaisille 10 euron korvauksen näiden hankkimista liukuesteistä, tähän talousarviossa on euron varaus. - Lohjan kaupunki: kenkien liukuesteiden hankintaa varten annetaan 15 euron osto-osoitus 70 vuotta täyttäneille lohjalaisille ikäihmisille ikääntyneiden matalan kynnyksen neuvonta palvelupisteessä ja muun muassa hyvinvointia edistävien kotikäyntien yhteydessä tarveharkinnan perusteella. Tarveharkinnassa huomioidaan toimintakyvyn lisäksi myös kaatumisriski. Kaatumisriskin arviointi ohjaa huomioimaan monimuotoisesti kaatumisriskiä ja suunnittelemaan toimenpiteitä riskin vähentämiseksi. Kuluvana vuonna Lohja kohdentaa euroa liukuesteiden hankintaan. Liukuesteiden hintaa ei voida pitää korkeana ja voidaan myös ajatella, että ihmisillä on oma vastuu ja taloudellinen mahdollisuus niiden hankintaan, jotka kokevat niitä tarvitsevansa. Mikäli kaupunki tarjoaa liukuesteitä esim. ikääntyneille, tulee niiden myöntäminen ja jakelu toteuttaa mahdollisimman joustavasti ilman ylimääräistä byrokratiaa. Näin vältetään tilanne, että myöntämiseen ja jakeluun liittyvän hallinnollisen työn kustannus on korkeampi kuin itse liukueste.

4 Yhtenä vaihtoehtona on tuotu esille, että liukuesteitä voitaisiin jakaa terveysasemilla influenssarokotusten yhteydessä ikääntyneille (esim. yli 70v), jotka kokevat niitä tarvitsevansa ja ovat motivoituneita niitä käyttämään. Kotihoidon asiakkaille jako voisi tapahtua harkinnan perusteella. Influenssarokotuksen saa noin puolet yli 75-vuotiaista, mutta osa heistä on ympärivuorokautisessa hoivassa eikä pysty enää liikkumaan ulkona. Liukuesteitä on monenlaisia ja niiden hankinta täytyy kilpailuttaa, jos niitä hankitaan isompi määrä jaettavaksi. Osa kunnista on myöntänyt ostosetelin asiakkaalle ja asiakas on saanut itse hankkia tietyistä liikkeistä liukuesteet. Ostoseteli aiheuttaa kuitenkin hallinollista työtä setelin myöntämisen ja yksittäisten laskujen käsittelynä. Helpoin tapa on hankkia tarjousten perusteella tietyllä summalla samanlaisia liukuesteitä kaikille ja kirjata potilastietojärjestelmään, kenelle niitä on luovutettu. Liukuesteisiin ei ole varattuna erillistä määrärahaa, mutta niin kuin aloitteessa on todettu, niin yhdenkin kaatumisen välttäminen tuo jo tarkoitukseen käytetyn rahan takaisin. Vs. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1. hankkia kenkiin laitettavia liukuesteitä kuluvan syksyn aikana noin eurolla 2. ja jakaa niitä influenssarokotusten yhteydessä terveysasemilla hämeenlinnalaisille yli 70-vuotiaille ikäihmisille, jotka kokevat niitä tarvitsevansa ja ovat motivoituneita niitä käyttämään. 3. Kotihoidon asiakkaille liukuesteitä myönnetään kotihoidon tekemän tarveharkinnan perusteella niille asiakkaille, jotka niistä hyötyvät. 4. Liukuesteitä myönnetään hakujärjestyksessä niin kauan kuin niitä riittää. 5. Liukuesteiden hankinnan vaikuttavuutta murtumien määrään seurataan ja tehdään arviota mahdollisesta uudesta hankinnasta 6. Esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle, että se katsoo aloitteen loppuun käsitellyksi Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi ehdotuksen KH Kenakkalan ehdotus: Kaupunginhallitus päättää ehdottaa valtuustolle, että se merkitsee edellä esitetyn selvityksen tiedoksi ja toteaa valtuustoaloitteen loppuun käsitellyksi. Päätös: Kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen. KV Päätös: Kaupunginvaltuusto hyväksyi kaupunginhallituksen ehdotuksen.

5 Muutoksenhaku: Liite 3. Lisätietoja antaa asiakasohjaus- ja ostopalvelujohtaja Leena Harjula p , hallintoylilääkäri Markku Nurmikari p , ikäihmisten palvelujen johtaja Satu Ala-Kokko p