Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 440/06.00.00/2013 88 Tuija Hyytiän kirjallinen kysymys eräiden asioiden kustannus- ja muista vaikutuksista Tuija Hyytiä on jättänyt sosiaali- ja terveyskeskuksen vastattavaksi seuraavan kirjallisen kysymyksen: Kirjallisia kysymyksiä seuraavien asioiden kustannusvaikutuksista sekä muista mahdollisista vaikutuksista - Raision terveyskeskuksen laboratorion henkilöstöresurssit Eräänä arkipäivänä klo 8-ll laboratorion palveluihin ei ollut hetkeäkään yli kahden ihmisen jonoa. Oliko tämä sattumaa, vai onko laboratoriopalveluissa liikaa henkilökuntaa? - Matkailijoiden rokotukset Raision terveyskeskuksessa saa rokotteita joka keskiviikko klo 16-17. Paikalla on eräänä keskiviikkona ollut kaksi henkilöä rokottamassa. Onko tarpeellista pitää tällaisessa palvelussa kahta työntekijää? Onko asiakkaita riittävästi, riittäisikö palvelun järjestäminen esimerkiksi joka toinen viikko? Tuleeko tällaisesta ajanvarauksettomasta palvelusta paljon hukka aikaa työntekijöille, olisiko syytä harkita ajanvarausta? - Terveyskeskusmaksut Raisiossa saa valita maksaako käynneistä 27,50 kalenterivuodelta vai 13,80 käynniltä (peritään korkeintaan kolme kertaa). Mitkä olisivat kustannusvaikutukset jos vuosimaksusta luovuttaisiin ja perittäisiin 13,80 kertamaksu korkeintaan kolme kertaa? - Apuvälineiden saaminen Omaksi saatavia apuvälineitä haetaan usein vain varmuuden vuoksi, tai koska niitä saadaan ilmaiseksi. Onko omaksi saatavista kertaluontoisista apuvälineistä kuten tukisukista mahdollisuus pyytää pieni nimellinen korvaus (esim. 10 )? Korvauksen tarkoituksena olisi karsia varmuuden vuoksi hankittavat apuvälineet. - Äitiysneuvolan lääkärikäynnit Raisiossa raskaudenaikana käydään lääkärintarkastuksessa kolme kertaa, kolmen kerran mallista on luovuttu viime vuosina usealla paikkakunnalla. Kolmen käynnin malli on korvattu kahdella ja kolmas käynti vain tarpeen mukaan. Olisiko Raisiossakin aika luopua yhdestä automaattisesta raskaudenaikaisesta lääkärikäynnistä, mitkä olisivat tämän kustannusvaikutukset? - Äitiysneuvolan mittaukset sekä uudelleensynnyttäjien käyntimäärät Kaikki uudelleensynnyttäjät eivät koe tarvitsevansa nykyisen mallin mukaista raskaudenajan seurantaa. Äitiysneuvolan vastaanotolla tulisi uudelleensynnyttäjien kanssa jokaisella käyntikerralla keskustella seuraavan käynnin tarpeellisuudesta, jotta ns. turhilta käynneiltä vältyttäisiin. Raision neuvolassa on erittäin hyvin toimiva puhelinaika, johon voi tarvittaessa soittaa. Raskauden seurannassa on kuitenkin tärkeää terveydentilan arviointi. Mikäli neuvolan odotustiloissa olisi itsenäinen verenpaineenmittauspiste sekä mahdollisuus tutkia itse virtsan valkuais- ja sokeripitoisuus, olisi ä idin helppo
Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (2) seurata terveydentilaansa itsenäisesti. Edellä mainittujen tutkimusten itsenäinen suorittaminen säästäisi myös muutaman minuutin terveydenhoitajan aikaa jokaiselta käyntikerralta. Itsenäinen verenpaineenmittaus on käytössä muun muassa Espoossa. Virtsan valkuaisten ja sokereiden tutkiminen hoidetaan itsenäisesti muun muassa Espoossa sekä Nurmijärvellä. Espoossa käytössä on värikartta ja Nurmijärvellä erillinen laite joka tutkii mittatikun. - Synnytysmaksujen korvaus Raision korvaa synnytyksestä johtuvan sairaalassa oloajan. Tämä tukee perheitä noin sadalla eurolla. Kuinka paljon tämän tuen poistaminen säästäisi kaupungilta? - Neuvolan toimipisteiden määrä Raisiossa neuvolan toimipisteitä on kolme ja Ruskolla/Vahdossa kaksi. Lastenneuvolan toimipisteitä Raisiossa on neljä ja Ruskolla/Vahdossa kaksi. Raisio on pinta-alaltaan erittäin pieni, mikäli olisi vain yksi keskustassa toimiva neuvolan toimipiste, ei asiakkaiden matka sinne olisi mahdoton. Suuremmassa yksikössä henkilöstön on mahdollista saada paremmin toisiltaan tukea ja apua. Myös sijaisjärjestelyt suuremmassa yksikössä olisi helpommin järjestettävissä. Onko suurempaa neuvolayksikköä koskaan harkittu Raisiossa? Entä onko suurempaa yksikköä mahdollista järjestää sekä onko sen suorat kustannusvaikutukset arvioitavissa? Sosiaali- ja terveyspalveluiden lautakunnassa 13.3.2013 Tuija Hyytiä Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 4.4.2013: Vastaukset Tuija Hyytiän kirjallisiin kysymyksiin 13.3.2013 Raision terveyskeskuksen laboratorion henkilöstöresurssit: - Raision terveyskeskuksella ei ole omaa laboratoriota, vaan palvelut ostetaan TYKS-SAPA-liikelaitokselta (sairaanhoitopiirin liikelaitos) Matkailijoiden rokotukset: - Matkailijoiden rokotusvastaanotolla on vaihdellen 15 20 kävijää. Jos terveydenhoitaja hoitaa nämä asiakasmäärät yksin, menee pakosti ylitöiksi, koska käynti sisältää myös ohjausta, neuvontaa ja kirjaamista pistämisen lisäksi. Eli kaksi työntekijää nopeuttaa huomattavasti työntekoa. Hukkaaikaa ei käytännössä ole. - Jos kävijämäärät olisivat tiedossa etukäteen (ajanvarausvastaanotto), voisi tarpeen mukaan olla kaksi/yksi vastaanottajaa. 3.4.13 alkaen vastaanotto on klo 14.30 15.30, joten periaatteessa rokotusaika sisältyy normaaliin työaikaan. Ajanvarausvastaanottoon siirtyminen tarkoittaisi kuitenkin ajanvaraajaresurssin järjestelyitä.
Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (3) Terveyskeskusmaksut: - Terveyskeskuksen vuosi- ja käyntimaksuista kertyi vuoden 2011 aikana 225.820,45 tuloja. Maksuja saatiin 8156 asiakkaalta. Jos nämä 8156 asiakasta kävisivät kaikki kolme kertaa lääkärissä vuoden aikana, vuoden 2011 käyntimaksulla 13,70 olisi tuloja saatu 336.444,60. Käytännössä tuloja kertyisi vähemmän, koska vain osa käy lääkärissä vuoden aikana kolmesti. 15 vuotta täyttäneet raisiolaiset kävivät vuonna 2011 lääkärissä keskimäärin 2,45 kertaa. Osa heistä on kuitenkin käynyt selvästi enemmän kuin kolmesti, joten neljännestä käynnistä eteenpäin käyntimaksuja ei enää tule. - Jos siirryttäisiin käyntimaksuihin, tulot olisivat arviolta samaa luokkaa kuin mitä nyt saadaan vuosimaksuista tai korkeintaan hieman enemmän. Perimiskuluja kertyisi kuitenkin selvästi nykyistä enemmän. Apuvälineiden saaminen: - Apuvälinepalvelut ovat lääkinnällistä kuntoutusta, jota säädetään asetuksella; maksuista säädetään laissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista. Sen mukaan lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineistä ei voi periä maksuja. - Apuvälineitä ei käytännössä myönnetä varmuuden vuoksi (ainakaan Raisiossa), vaan se vaatii aina apuvälinealan ammattilaisen arvioinnin yhdessä asiakkaan kanssa (yksilöllinen arviointi). Lisäksi Raisiossa on sairaanhoitopiirin toimintakäytäntö, joka ohjeistaa myöntämisperusteet. Äitiysneuvolan lääkärikäynnit: - näistä on piakkoin valmistumassa valtakunnallinen ohjeistus, jossa ilmeisesti tullaan ehdottamaan lääkärikäyntien vähentämistä. Raisiossa seurataan valtakunnallista ohjeistusta. Äitiysneuvolan mittaukset sekä uudelleensynnyttäjien käyntimäärät: - verenpainemittauksen asiakas varmaan voisi tehdä itsekin. - Virtsaa tutkittaessa katsotaan valkuaisen ja sokerin lisäksi bakteerit, näiden kaikkien tulkinta vaatii kokemusta, koska nk. vääriä positiivisia tuloksia tulee helposti (liuskat ovat herkkiä) ja sitten lähetettäisiin turhille lisätutkimuksille laboratorioon (jolloin koko prosessi maksaa enemmän). Em. tutkimusten tekemiseen käytetty aika on niin lyhyt verrattuna koko vastaanottoaikaan ja sen sisältöön, ettei näitä kannata sälyttää asiakkaalle. Enemmän aikaa kuluu, kun katsotaan perään, ovatko asiakkaan mittaamat tulokset olleet luotettavia tai tutkimus toistetaan poikkeavan tuloksen takia. - Äitiysneuvolakäynnit räätälöidään aina asiakkaiden tarpeiden mukaan. Jos kyseessä on uudelleensynnyttäjä ja asiat ok, voidaan käyntejä toki harventaa, mutta kaikilla on kuitenkin mahdollisuus käydä asetuksen mukaisilla käynneillä. - Äitiysneuvolakäynnit eivät ole pelkkää mittaamista, vaan äitien kohtaamista joka tasolla. Jo tällä hetkellä mittaukset jäävät usein toisarvoiseen asemaan muiden esille tulleiden, puhuttavien asioiden tieltä. Synnytysmaksujen korvaus: - on säästöehdotusten joukossa jo nyt Neuvolan toimipisteiden määrä: - Suurempaa neuvolayksikköä on kovastikin harkittu ja toivottu Raisiossa. Tähän soveltuvaa tilaa ei tällä hetkellä ole saatavissa.
Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (4) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee Tuija Hyytiän kirjallisen kysymyksen ja siihen annetun vastauksen tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Tuija Hyytiä
Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (5)