Kunnanvaltuusto 23 03.03.2014 Kunnanhallitus 111 10.03.2014 Kunnanhallitus 61 02.02.2015 Vastaus perussuomalaisten valtuustoryhmän valtuustoaloitteeseen terveyspalvelujen saatavuuden parantamiseksi Kunnanvaltuusto 03.03.2014 23 Perussuomalaisten valtuustoryhmä jätti seuraavan val tuus to aloitteen: "Me allekirjoittaneet esitämme seuraavaa: Valtuusto esittää Perusturvakuntayhtymä Akselille Mynämäen terveys kes kuk ses sa työskentelevien lääkärien työaikoja por ras tet ta vaksi siten että vastaanottoajat jatkuvat arkipäivisin klo. 20:00 saak ka. Näin useammalla kuntalaisella on mahdollisuus päästä ter veys keskus lää kä rin vastaanotolle omassa kunnassa. Maskussa sa man si sältöi sen aloitteen on allekirjoittanut 27 valtuutettua." Kunnanvaltuusto lähetti aloitteen kunnanhallitukselle val mis tel ta vaksi. Kunnanhallitus 10.03.2014 111 Lisätietoja: Kunnanjohtaja Seija Österberg, puh. (02) 4376 620 Hallintojohtaja Marja Kärkkäinen, puh. (02) 4376 770 Ehdotus (kj): Kunnanhallitus siirtää valtuustoaloitteen perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallituksen käsiteltäväksi, koska terveyspalvelujen järjestämisvastuu on kuntayhtymällä. Kunnanhallitus toteaa lisäksi, että palvelutoiminnan tulee vastata asiakkaiden tarpeita ja palvelutoiminnan tehokas järjestäminen edellyttää myös uudenlaisia toimintamalleja ja joustavuutta. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Kunnanhallitus 02.02.2015 61 Valmistelija (hj): Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitus on käsitellyt asiaa Mas kun kunnanhallituksen lähetteestä 19.3.2014 52: "28 Maskun kunnanvaltuutettua ovat tehneet 16.12.2013 seuraavan val tuus to aloit teen: "Me allekirjoittaneet ehdotamme, että Maskun kun nan val tuus to esittää Perusturvakuntayhtymä AkseliIle, että Mas-
kun terveyskeskuksen lääkäreiden työaikoja porrastetaan siten, että vas taan ot to ajat jatkuvat arkisin maanantaista perjantaihin klo 20.00 saak ka. Näin terveyskeskus palvelee kuntalaisia tasapuolisemmin, kun myös säännöllistä päivätyötä tekevillä on mahdollisuus päästä ter ve ys kes kus lää kä rii le." Maskun kunnanhallitus päätti kokouksessaan 20.1.2014 lähettää aloit teen Perusturvakuntayhtymä Akselin hallituksen käsiteltäväksi. Lääkärien työaikaa on mahdollista virkaehtosopimuksen mukaisesti por ras taa siten, että työaikojen alkamis- ja päättymisajankohdat voivat vaihdella. Virkaehtosopimuksen mukaan ns. iltatyönä sään nöl lisel lä työajalla voidaan tehdä ajanvarauspotilaiden vas taan ot to toi mintaa, mutta ei päivystyspotilaiden hoitoa. Päivystyspotilaita hoi dettaes sa työaikana on päivystystyö, eikä se kuulu säännöllisen työajan pii riin. Mahdollisista työaikajärjestelyn muutoksista neuvotellaan lääkä ri so pi muk sen mukaisesti kuulemis- ja neuvottelumenettelyllä. Tällä hetkellä valtuustoaloitteessa esitetylle terveyskeskuslääkärien il ta vas taan ot to toi min nal le ei ole toiminnallisia tai taloudellisia pe rustei ta seuraavin perustein: 1) 1.1.2014 alkaen potilaiden valinnanvapaus hoitopaikan suhteen julkisen terveydenhuollon sisällä laajeni ter vey den huol tolain mukaisesti. Valinnanvapauden laajeneminen puoltaa mahdol li sim man yhtenäistä palveluvalikoimaa ja niiden laajuutta sai raan hoi to pii rin alueella. Perusturvakuntayhtymä Akselin naa pu ri kun nis sa ei tuoteta lääkärien iltavastaanottopalveluja. 2) Kuntayhtymän tämänhetkinen lääkäriresurssi on ym pä ris tö kuntia pienempi. Kuntayhtymässämme on 0,64 lääkäriä/1000 asukas ta, kun lähikunnissa vastaava luku on 0,66-0,79. Edel lä mainituista luvuista on vertailtavuuden vuoksi poistettu työ terveys huol to lää kä rit. Kyseinen lääkärimitoitus ei salli lää kä ri resurs sin jakamista iltaan ilman päivätyön merkittävää haa voit tuvuu den lisääntymistä ja työjärjestelyjen hankaloitumista. Mikäli lääkäreillä olisi vastaanottoa myös iltaisin, jouduttaisiin myös hoitajaresurssia jakamaan päivästä iltaan. Tämä puo lestaan vähentäisi päiväaikaista hoitajaresurssia ja hankaloittaisi hoi ta jien ja lääkärien välistä työnjakoa. Tämän työnjaon op timaa li nen toteutuminen on ollut kriittinen tekijä iltapäivystysten siir ty mi sen aiheuttaman päiväaikaisen lisäkysynnän hoi ta misek si ilman lisäresursseja. Toistaiseksi tähän on pystytty ilman li sä re surs se ja, mutta se ei ole enää mahdollista, jos hoi ta ja resurs sia jaetaan päivästä iltoihin. 3) Edellä mainituista syistä iltavastaanotto on tietyllä lailla uusi si-
vu pis te, joka hajottaa henkilöstöresursseja, eikä ole siten toimin nan näkökulmasta järkevää. 4) Vastaanottoajat eivät iltatyöllä lisäänny, vaan vastaava määrä ai ko ja poistuu päivästä. Ilta-ajat parantaisivat saatavuutta. Jo nyt kysyntää on enemmän kuin tarjontaa, joten kysynnän ja tarjon nan välinen epäsuhde kasvaisi entisestään, ellei toi min taan panosteta lisäresursseja. Tällä hetkellä kuntayhtymälle on asetet tu taloudellisia säästötavoitteita, eikä lisäresursseja näin ole tiedossa. 5) Iltapäivystys siirtyi 1.1.2014 alkaen T-sairaalan yh teis päi vys tykseen. Kuntalaisilla on ainakin ensin oppimista siihen, että terveys kes kus ei ole auki enää klo 16 jälkeen. Mikäli päi vys tyk sen sijaan terveyskeskuksessa olisi ajanvarauksella il ta vas taan ottoa, tulisivat osa kuntalaisista vanhaan malliin ter veys kes kukseen klo 16 jälkeen ja toivoisivat asioidensa hoitoa siel lä, koska hoitohenkilökuntakin on paikalla. Tämä ei olisi mah dol lista, koska päivystysasioita ei tuolla ilta-aikana tehtävänä ajan varaus vas taan otol la voida hoitaa. Tätä kuntalaisten olisi vai kea ymmärtää ja sopeutuminen uusiin päi vys tys jär jes te lyi hin tulisi hankaloitumaan. 6) Sekä Maskussa, että Mynämäellä on aikoinaan kokeiltu "liu kumaa" lääkärien vastaanotoissa klo 7 ja 17 välillä. Kokeilut lo petet tiin, koska iita-aikana potilaat olisivat halunneet tulla hoi tamaan päivystysasioita, jotka sinne eivät kuuluneet. Asiakkaat oli vat pääsääntöisesti eläkeläisiä, jotka olisivat päässeet vastan otol le myös päiväaikaan. Hyötyjä kokeilusta ei havaittu. 7) Työturvallisuus iltaisin kahden työntekijän vastaanottotyössä ei ole optimaalinen. IItapäivystyksen siirtymisen myötä kyseinen työ tur val li suus epä koh ta saatiin hoidettua. Mikäli iltavastaanotto aloi tet tai siin, olisi sen toteuttamisessa huomioitava myös työtur val li suus asiat. 8) Yksittäistä lääkäriä lukuun ottamatta halukkuutta iltatyöhön ei lää kä rien keskuudessa ole ollut. Mikäli halukkuutta ei ole ja työn an ta ja sitä velvoittaisi, olisi se negatiivinen asia lääkärien rek ry toin nis sa ja työssä pitämisessä. Nykyisessä lää kä ri ti lantees sa tähän ei ole varaa. 9) Asiakasnäkökulmasta katsottuna illalla tuotetuissa palveluissa vain rajattu henkilökunta olisi paikalla. Tukipalvelut mm. la bo rato rio ja röntgen tai muut toimijat eivät olisi käytettävissä. valmistelija/lisätiedot: Susanna Laivoranta-Nyman, terveyspalvelujen pal ve lu lin ja joh ta ja
Ehdotus (kyj): Yhtymähallitus merkitsee valtuustoaloitteen tiedoksi ja päättää, että täl lä hetkellä valtuustoaloitteessa esitetylle terveyskeskuslääkärien iita vas taanot to toi min nal le ei ole toiminnallisia tai taloudellisia pe rus teita. Jyrki Alastalo esitti, että lääkäreitten iltavastaanottoa lähdettäisiin kehit tä mään ja suunnittelemaan. Päivi Santalainen-Saaros kannatti Jyrki Alastaloa ja esitti, että lisäksi ke hi tet täi siin myös hammaslääkäreitten iltavastaanottoa. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja totesi, että koska oli tehty yksi pää tös eh do tuk ses ta poikkeava kannatettu ehdotus, oli suoritettava ää nes tys. Äänestystavaksi hyväksyttiin kädennostoäänestys. Suoritetussa äänestyksessä äänet jakaantuivat seuraavasti: Pohjaehdotus ( kuntayhtymän johtajan ehdotus): 5 ääntä (RautaIin, Luotonen-Virtala, Saastamoinen, Lehtonen, Hillgren) Jyrki Alastalon ehdotus: 4 ääntä (Santalainen-Saaros, Alastalo, Ala-Karvia, Karjalainen) Puheenjohtaja totesi, että äänestyksen jälkeen yhtymähallituksen pää tök sek si tuli se, että kuntayhtymän johtajan päätösehdotus hyväk syt tiin. Yhtymähallitus merkitsi valtuustoaloitteen tiedoksi ja päättää, että tällä hetkellä valtuustoaloitteessa esitetylle terveyskeskuslääkärien ii tavas taanot to toi min nal le ei ole toiminnallisia tai taloudellisia pe rus teita." Edellä oleva on Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallituksen vas taus Maskussa jätettyyn valtuustoaloitteeseen, joka on saman sisäl töi nen kuin Mynämäen valtuustossa jätetty aloite. Lisätietoja: Kunnanjohtaja Seija Österberg, puh. 02 437 6620 Hallintojohtaja Marja Kärkkäinen, puh. 02 437 6770 Ehdotus (kj): Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle edellä olevan vas tauk se na perussuomalaisten valtuustoryhmän valtuustoaloitteeseen. Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle, että valtuusto toteaa aloitteen loppuun käsitellyksi.
Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.