HUS ja terveydenhuollon nykytila 21.9.2012 Toimitusjohtaja Aki Linden
Mitä erikoissairaanhoito on? 1 Lääketieteen erikoisalojen mukaisesti järjestettyä terveydenhuoltoa Erikoisaloja on 49 Aiemmat kirurgia ja sisätaudit jakaantunut nykyisin 1 ja 8 itsenäiseen erikoisalaan, joihin on 6 vuoden erikoistumiskoulutus Esim. kardiologia, nefrologia, infektiosairaudet,.. neurokirurgia, ortopedia ja traumatologia, plastiikkakirurgia, verisuonikirurgia jne Tällä on suuri merkitys terveydenhuoltojärjestelmälle!
Mitä erikoissairaanhoito on? 2 Erikoissairaanhoidosta 50 % alkaa (kustannuksilla mitattuna) päivystyksellisesti = heti 25 % alkaa kiireellisesti 1-14 vrk 25 % voi alkaa myöhemmin eli eikiireellisesti jono-ongelma on (lähes) poistunut - eikä kaikkea kuulukaan tehdä heti, koska silloin tehdään turhia toimenpiteitä 24/7 päivystäminen vähintään 8 (10) kyseisen erikoisalan lääkäriä, tämän alle joudutaan kuitenkin välillä menemään
HUS 2011: Pareto-analyysi 22,00 % kaikista potilaista muodosti 80 % laskutuksesta Aki Linden
Peruslukuja terveydenhuollosta ja erikoissairaanhoidosta Viisi yliopistosairaalaa ( 45 % vol. ) 15 keskussairaalaa ( 38 % ) 20 aluesairaalaa, joista 12 sairaan-hoitopiireillä (10 % ) ja 8 suoraan kuntien tai niiden yhtymien omistuksessa (4 %) 10 kunnalla oma kaupunginsairaala HUS 1/3 erikoissairaanhoidosta, muut yoshpt 1/3, muut shpt 1/3 Erikoissairaanhoito/Perusterv.huolto = 60 % / 40 % = 1000 / 650 per as. Kaikki th on 9,3 % BKT:sta = 15 Mrd Keski-Euroopan taso 10-12%,USA 17%
HUS:n sairaanhoitoalueet ja sairaalat 1.1.2012 HUS on kuntayhtymä, jonka omistaa 26 Uudenmaan alueen kuntaa. HUS:lla on 21 sairaalaa.
Valtakunnalliset vastuut ja erityisvastuualueet (erva) HUS:n vastuualueeseen kuuluvat myös Suomessa on 20 sairaanhoitopiiriä, joista on muodostettu viisi yliopistollista sairaanhoitopiiriä. OYS Carea Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Eksote Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Linkki: Suomen sairaanhoitopiirit HYKS - Helsingin seudun yliopistollinen keskussairaala KYS - Kuopion yliopistollinen sairaala TAYS - Tampereen yliopistollinen sairaala TYKS - Turun yliopistollinen keskussairaala OYS - Oulun yliopistollinen sairaala TYKS TAYS HYKS KYS Helsinki Kotka Lappeenranta
Sairaanhoitopiirien ja erva-alueiden asukasluvut (1000 as.) HUS 1 545 erva 1 852 Pirkanmaa 489 erva 1 244 Vars-Suomi 470 erva 696 Pohj-Savo 248 erva 842 P-Pohjanm. 401 erva 737
Suurimmat sairaalat (hoitojaksot, leikkaukset, synnytykset) HYKS 149 684 67 566 14 991 TYKS 54 635 28 896 4 303 TaYS 55 925 23 144 5 114 OYS 53 008 28 330 4 404 KYS 49 626 21 574 2 501 K-SKS 38 162 15 278 3 078 P-HKS 36 292 15 978 2 035 SatKS 34 919 15 714 2 091... Viisi yo-sairaalaa yli 50 % kaikesta erikoissairaanhoidosta!
Suurimmat sairaalat (hoitojaksot, leikkaukset, synnytykset) HYKS 149 684 67 566 14 991 TYKS 54 635 28 896 4 303 TaYS 55 925 23 144 5 114 OYS 53 008 28 330 4 404 KYS 49 626 21 574 2 501 K-SKS 38 162 15 278 3 078 P-HKS 36 292 15 978 2 035 SatKS 34 919 15 714 2 091... Viisi yo-sairaalaa yli 50 % kaikesta erikoissairaanhoidosta!
HUS:n valtakunnallisia erityistehtäviä (STM määräyskokoelma 2001:2) Vuonna 2011 elinsiirtoja tehtiin 275, joista 21 lapsipotilaille munuainen 177* maksa 56* keuhko 23 sydän 18 haima 1 Elinsiirrot (*elinkohtaiset ennätykset vuonna 2011) Huuli- ja suulakihalkiopotilaiden hoidon suunnittelu ja leikkaushoito Luudysplasioiden vaativa leikkaushoito Retinoblastooman hoito Silmän malignin melanooman muu hoito kuin silmän poisto Imeväisten avosydänkirurgia ja muu vaativa lasten Ensimmäiset elinsiirtovuodet munuainen 1964 maksa 1982 sydän 1985 keuhko 1989 ohutsuoli 2009 haima 2010 sydänkirurgia Vasta-ainepositiivisten (F-VIII) hemofiliapotilaiden leikkaushoito Kraniofakiaalisen epämuodostuman leikkaushoito Epikeratofakialeikkaukset
Lasten sydänkirurgian tulokset Varhaiskuolleisuus (< 30 vrk), kaikki leikkaukset, Helsinki-LNS vs. Eurooppa % 7 6 5 4 3 Eurooppa, lasten syd. kir. leikkauskuolleisuus (<30 vrk) HYKS/NALA, lasten syd. kir. leikkauskuolleisuus (<30 vrk) 2 1 0 2000-2002 2003-2005 2006-2008 2009-2010 Aikajaksot 27.09.2012
Elinsiirtopotilaiden eloonjäämisosuudet 0-10 v. siirrosta Lastenklinikka ja kansainvälinen rekisteri 100 90 80 munuainen sydän maksa 70 60 50 kansainväliset rekisteritulokset 40 30 20 10 27.09.2012 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
EUROA/ASUKAS -KEHITYS DEFLATOITUNA HUS:SSA VS. MUISSA SAIRAANHOITOPIIREISSÄ VUOSINA 2000-2010* Euroa/asukas 920 890 HYKS-alue perustettiin 877 899 896 860 830 800 HUS 807 842 820 838 805 860 822 848 832 845 842 840 856 830 770 740 773 773 750 Muut sh-piirit 710 706 680 680 650 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 *HUS:n ja Helsingin väliset työnjaon muutokset seuranta-aikana otettu huomioon. Deflatoitu Kuntaliiton sairaalakustannusindeksillä (14.3.2011). Muut sh-piirit ilman Ahvenanmaan maakuntaa. 1.1.2010 Liljendal ja Pernaja liittyivät Loviisaan samoin kuin Kymenlaakson sh-piiristä Ruotsinpyhtää ilman Haaviston ja Vastilan alueita.
Shp:n kuntien erikoissairaanhoidon nettokustannusten muutos v. 2002 2010 (euroa per asukas, deflatoitu) 1100 1050 1080 1053 Helsingin ja Uudenmaan shp 1000 950 900 936 917 995 991 966 913 HUS Pirkanmaan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Pohjois-Savon shp 850 800 865 843 817 812 v. 2002 deflatoituna v. 2010 Varsinais-Suomen shp Muut shp:t (ei yo) yhteensä Lähde: Suomen Kuntaliitto
Episodituottavuuden kehitys yliopistosairaaloissa (vertailu omaan lähtötasoon) v. 2006-2010 indeksi v. 2006 = 100; THL / 11.10.2011 tiedoin 106 104 HYKS 103 104 102 101 100 98 96 94 100 Muut yo-sairaalat: 99 98 98 97 97 96 96 96 95 95 99 98 96 94 92 92 90 2006 2007 2008 2009 2010
Toimintatuotot vuoden 2011 tilinpäätöksen mukaan 3,4 % 1,1 % 2,1 % Toimintatuotot 1 675 M 14,8 % Muut toimintatuotot ovat esimerkiksi työsuhdeasuntojen tai muiden kiinteistöjen vuokratulot. Jäsenkuntien palvelutulot Erityisvaltionosuus Muut toimintatuotot ja avustukset 78,6 % Muut palvelu- ja myyntituotot Maksutuotot
Toimintakulut vuoden 2011 tilinpäätöksen mukaan 3,3 % 2,8 % 16,3 % Toimintakulut 1 678 M 10,4 % 3,4 % 63,7 % Palkat ja palkkiot sivukuluineen 1010,0 milj. euroa Henkilöstökulut Muiden palveluiden ostot Muut aineet, tarvikkeet ja tavarat Sairaanhoidollisten palveluiden ostot Lääkkeet ja hoitotarvikkeet Muut toimintakulut ja avustukset
Vuosibudjetti noin 1,7 miljardia euroa Kustannukset/asukas keskimäärin 861 euroa Avohoitokäyntejä 1 567 593 Väestömäärä noin 1,53 miljoonaa asukasta Henkilöstöä 21 300
Tunnuslukuja vuoden 2011 tilinpäätöksen mukaan NordDRG tuotteita 593 301 Hoitopäiviä 249 173 (psykiatriset, kuntoutus- ja hengityshalvauspotilaat) Alueen väestömäärä yli 1,5 miljoonaa asukasta (+ 1% vuodesta 2010) Palveluiden käytössä suhteessa väestöön on suuria kuntakohtaisia eroja. Avohoitokäyntejä 1 567 593 Leikkauksia 92 027 Synnytyksiä 18 328 Yksittäisiä potilaita 451 038 ( lisäys 2,2 % vuodesta 2010) Elektiivisiä lähetteitä oli 256 089 (60 % lähetteistä) Sairaansijat 3 106 Henkilöstön määrä 21 322 Toimintatuotot 1 674,9 milj. euroa Toimintakulut ja poistot 1 678 milj. euroa Jäsenkuntien maksuosuus /asukas keskimäärin 861 euroa
Henkilöstö ammattiryhmittäin vuonna 2011 Henkilöstön määrä 21 322 (31.12.2011)
Vuosittain keskimäärin korvatut potilasvahingot/ 100 000 asukasta 50,0 45,0 4,4 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 3,0 8,1 12,5 3,7 3,7 9,2 12,0 O 21,1 18,8 13,8 28,2 4,7 9,2 23,3 0,0 HUS VSShp PShp PSShp PPShp Leikkaus- ja anestesiatoimenpiteet Kliiniset tutkimus- ja hoitotoimenpiteet Muut toimenpiteet - ASUKASLUVUT VUOSIEN 2006-2010 LOPUSSA VUODEN 2011 SAIRAANHOITOPIIRIJAOLLA, TILASTOKESKUS - VUOSINA 2006-2010 RATKAISTUT KORVATTAVAT POTILASVAHINGOT, PVK Lähde: Potilasvakuutuskeskus
HYKS: Odottajat osastoille ja päiväkirurgiaan 12/2011 (yli 6 kk:n jonot purettu) 12 000 12 113 10 000 8 000 6 000 4 000 4 634 2 721 Odottajat yli 6 kk 2 000 0 1 251 580 48 1 598 898 1 413 8 14 56 167 233 125 2/2005 12/2005 12/2006 12/2007 12/2008 4/2009 12/2009 3/2010 6/2010 12/2010 4/2011 5/2011 8/2011 9/2011 12/2012 Ennen Hyks-fuusiota
Lappi Pirkanmaa Etelä-Savo Satakunta Pohjois-Savo Vaasa Pohjois-Pohjanmaa Etelä-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Itä-Savo Keski-Suomi Kainuu Pohjois-Karjala Keski-Pohjanmaa Länsi-Pohja Kymenlaakso Kanta-Häme Etelä-Karjala Päijät-Häme Pääkaupunkiseutu Lohja-Länsi-Uusimaa Hyvinkää-Porvoo Sydäninfarktipotilaiden vuoden kustannukset ( /potilas) vuosina 2007-2009 sairaanhoitopiireittäin (riskivakioidut luvut) 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000 CHESS/THL THL/Perfect
30 Sydäninfarktipotilaiden 1 vuoden kuolleisuus (%) sairaanhoitopiireittäin 2007-2009 (riskivakioidut luvut, 95 % luottamusvälit) 25 Koko maa keskimäärin 20.6 % 20 15 pääkaupunkiseutu CHESS/THL THL/Perfect
Aivoinfarktipotilaiden 90 päivän kuolleisuus (%) vuonna 2007-2009 sairaaloittain (riskivakioidut luvut, 95 % luottamusvälit) 20 15 10 5 27.09.2012 CHESS/THL THL/Perfect
Tutkimus ja opetus Vuosittain HUS:ssa opiskelee 700 lääketieteen perusopetuksen opiskelijaa 4000 terveydenhuollon opiskelijaa Erikoislääkärin tutkintoja suoritetaan noin 150 vuosittain. HUS:ssa tehdään korkeatasoista tutkimus- ja opetustyötä yhteistyössä yliopiston, korkeakoulujen ja ammatti-oppilaitosten kanssa. Lääketieteellinen tiedekunta vastaa lääkäri- ja hammaslääkärikoulutuksesta. Yliopistosairaalana HUS huolehti siitä, että tiedekunnalla on käytettävissään tarvittavat potilaat, henkilökunta sekä tilat ja laitteet. Vuonna 2011 valtio tuki HUS:n yliopistotasoisen terveyden tutkimusta, lääkärin ja hammaslääkärin perus- ja erikoistumiskoulutusta sekä terveystieteellisestä tutkimustoimintaa 33 miljoonalla eurolla. Tutkimustoimintaa rahoitetaan myös palvelujen myynnillä ja ulkopuolisella rahoituksella kuten EU:n, Tekesin, Suomen Akatemian tai säätiöiden rahoituksella.
Meilahden kampus, ainutlaatuinen tutkimus-yhteisö (Helsinki Academic Medical Center) perustutkijat, kliinis-teoreettiset tutkijat ja kliiniset tutkijat työskentelevät yhdessä noin 400 tutkimusryhmää useita organisaatioita (HUS/HYKS, HY, THL, muut tutkimuslaitokset, teollisuus) toimii yhdessä, 1500-2000 henkilöä tutkimustyön parissa HUS:lla ja HY:lla yhteinen tutkimusstrategia suuria kokonaisuuksia, tutkimusohjelmat kaikki lääketieteen erikoisalat edustettuna, suuri tutkimusmyönteinen potilasaineisto
HUS:n tutkimuksen tavoitteet keskitytään sellaiseen tutkimukseen, joka onnistuessaan johtaa perustavaa laatua olevaan uuteen tietoon ja sen avulla parantuneeseen diagnostiikkaan ja hoitoon koordinoidaan ja tuetaan aktiivisesti perusterveydenhuollon tutkimustoimintaa edistetään terveystaloustieteen ja terveydenhuollon johtamisen tutkimusta tehostetaan tutkimustulosten hyödyntämistä uudistamalla ja aktivoimalla innovaatioiden hyödyntämisjärjestelmä kehitetään tieteellistä yhteistyötä teollisuuden kanssa (HUS:n strategia 2012-2016)
Top 20 countries in clinical medicine based on citations per paper 17 April 2008 Data from Thomson Scientific s Essential Science Indicators, 1 January 1997 31 October 2007 Country/Territory Papers Citations Impact 1 Finland 22,758 386,397 16.98 2 Netherlands 64,335 1,042,551 16.21 3 Denmark 23,322 376,386 16.14 4 US 709,347 11,326,659 15.97 5 Scotland 23,774 374,017 15.73 6 Canada 84,865 1,333,963 15.72 7 Switzerland 39,837 614,622 15.43 8 Belgium 30,713 470,997 15.34 9 Sweden 46,871 713,694 15.23 10 Norway 15,413 230,389 14.95
Top European institutions in clinical medicine 21 May 2009, Times Higher Education (Thomson Reuters Essential Science Indicators database, 1 January 1998-31 December 2008) Rank in Europe University Papers Citations Citations per paper 1 Erasmus University Rotterdam 7,108 166,015 23.36 2 University of Cambridge 4,795 107,088 22.33 3 University of Oxford 6,706 149,545 22.30 4 University of Glasgow 4,908 104,245 21.24 5 University of Helsinki 10,169 206,196 20.28 6 Imperial College London 7,550 145,914 19.33 7 University of Amsterdam 8,123 150,269 18.50 8 Karolinska Institute 12,787 236,174 18.47 9 Humboldt University of Berlin/Charité 6,097 112,420 18.44 10 Leiden University 8,150 149,851 18.39
QS World University Rankings by Subject 2011 - Life Sciences 1 (2) University of Cambridge 2 (4) University of Oxford 3 (9) Imperial College London 4 (25) University College London 5 (26) Karolinska Institutet 6 (27) University of Edinburgh 7 (30) King s College London 8 (32) University of Manchester 9 (41) Humboldt-Universität zu Berlin 10 (42) Erasmus University Rotterdam Leiden University 12 (46) University of Helsinki
Hallitusohjelma ja terveydenhuollon rakenneuudistus Hallitusohjelma: vahvat peruskunnat ja viisi erityisvastuualuetta vastaavat sosiaali- ja terveydenhuollosta Erikoissairaanhoidon päivystyksestä vastaa erva ( huom edellä 50 %! ) Vaativa erikoissairaanhoito ja nk. peruserikoissairaanhoito Huom! nämä käsitteet määrittelemättä, vrt. Terveydenhuoltolaki Jako ei mene nykyisten sairaaloiden välillä vaan niiden sisällä, ei myöskään linjalla vuodeosastohoito avohoito Keskittämisellä kiistattomat laatu- ja kustannusedut
Kaikki mallit päätyvät alueelle! Missään muualla maailmassa ei terveydenhuoltoa (saati erikoissairaanhoitoa) järjestetä alle 300 000 asukkaan väestöpohjissa, yleensä tavoitellaan yli miljoonan väestöpohjaa Kaikki julkisen terveydenhuollon mallit (sosiaalivakuutus, kansallinen verorahoitus, maakäräjämalli, nykyinen oma kuntamallimme) päätyvät alueellisesti järjestettyyn terveydenhuoltoon Suomalainen nykykunta ja tulevakin on liian pieni terveydenhuollon, ainakin erikoissairaanhoidon, järjestäjäksi!