Haartmanin sairaalan palvelukonsepti Sairaalapäivät 2010 Jukka Toivonen ylilääkäri
Marian sairaala 1884-2009
Läntinen yhteispäivystyssairaala Päätös rakentamisesta 21.6.2004 Hankesuunnitelma valmistui 20.5.2005 Rakennus luovutettiin Terveyskeskuksen käyttöön 1.7.2009 Rakennuksen varustaminen ja kalustaminen heinä-syyskuu 2009 Vihkiäiset 17.9.2009 Muutto ja käyttöönotto 21-24.9.2009 Kustannusarvio 32,3 milj. euroa (alv 0 %)
Meilahden sairaala-alue
Haartmanin ja Malmin traumapäivystysten käynnit 1/2008-10/2010 2 000 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 Malm trauma Haartm trauma 800 600 400 200 0 2008 2009 2010
Päivittäiset potilasmäärät HYKS-Meilahden sairaalassa
Haartmanin sairaala YHTEISPÄIVYSTYS Terveyskeskuspäivystys Sisätautien päivystys Perustason kirurginen päivystys PÄIVYSTYSOSASTO 14+10 sairaansijaa VUODEOSASTOT 3-6 Päivystystä tukevia vuodeosastoja Yhteensä 94 sairaansijaa SISÄTAUTIEN POLIKLINIKKA MURTUMIEN JÄLKIPOLIKLINIKKA päivystyksen yhteydessä
Haartmanin yhteispäivystys 100 000 potilasta vuodessa Sairaalapäivystys (perustason sisätaudit, perustason kirurgia) ja terveyskeskuspäivystys Kaikki potilaat ilmoittautuvat samassa pisteessä Kaikki aikuisten perustason vammat (traumapäivystys) Käynnit v.2009 toteuma 61 800 Sisätaudit 17 000, kirurgia 16 000, tk 29 000 Keskimäärin 170 potilasta / vrk Lokakuuhun 2010 mennessä käyntejä n. 7000 enemmän kuin 2009 Pääkaupunkiseudun yhteinen hammaspäivystys, iltapäivystys, n. 36 000 käyntiä/vuosi Käyntimäärät keskimäärin 100 pot/vrk
Päivystyksen toiminta Input Prosessit Output Tiedottaminen (esim. kansalliset päivystyshoidon kriteerit) Virka-aikainen toiminta Ensihoito Vanhusten osuus väestöstä Työterveyshuollon piirissä olevien osuus väestöstä Päivystysyksikön toiminta Jatkohoitopaikat muissa yksiköissä Vuodeosastojen kapasiteetti Kotihoidon mahdollisuudet (terveyspolitiikkaa)
Haartmanin palvelukonseptin kehittäminen
Tilanne HUS-Mariassa vuonna 2007 Boarding > 1 vrk:n hoito 200/kk > 2 vrk:n hoito 75/kk > 3 vrk:n hoito 30/kk Päivittäisiä ruuhkia Vanhukset väärässä paikassa Kokemattomat päivystäjät Henkilöstö väsynyttä Resurssipulaa Vanhentuneet, ahtaat tilat
Päivystysprosessien kehittäminen IEDLI Mission Statement Our mission is to provide leadership education for current and future healthcare leaders in emergency departments worldwide; to promote high quality and efficient emergency care; to advance the field of emergency medicine leadership internationally; and to cultivate an international network of emergency department leaders.
Haartmanin päivystys Input Prosessit Output Helsingissä kansalaisille suunnattu neuvontapuhelin 10023 ESI-triage Sairaanhoitajan vastaanotto Yksinasuvat yli 75-vuotiaat (lkm) päivystysalueittain v. 2007 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 yli 75-vuotiaat yli 85-vuotiaat Marian päivystysalue 11640 3906 Malmin päivystysalue 8557 2287 Aktiivinen toimintaprosessien kehittäminen Toiminnanohjausjärjestelmä Etulinjan erikoislääkäripalvelut Vanhusten varhaisen kuntouttamisen konsepti Päivystysyksikön hallinnoimat vuodeosastot: 80 % jatkohoidosta 20 % muualle jatkohoitoon Sisäiset sopimukset ruuhkatilanteissa
Haartmanin päivystys Sisäinen potilasohjaus Input Sairaanhoitajan vastaanotto Kurkkukipu Nirhaumat ja haavat Korvakipu (kuumeeton) (ensiarvio) Flunssa Pienet palovammat Lievä ylähengitystieinfektio Roska silmässä Yskä (ensiarvio) Lievä allergia Migreeni ja päänsärky VTI (naiset) (ensiarvio) Vatsatauti Katetriongelmat Epämääräinen asia Syrjäytymisvaarassa olevien jatkohoidon järjestely Katkohoitoon hakeutuvat Sairasloma-asiat (3+2pv) Sosiaaliset ongelmat
Haartmanin päivystys: Etulinjan erikoislääkäripalvelut Prosessit Välitön konsultaatiomahdollisuus Omassa organisaatiossa ensihoidon anestesialääkäri (24h) kardiologi infektiolääkäri geriatri psykiatri (ja psykiatrinen esh) Lisäksi HYKS yhteistyön kautta neurologi kirurgi Pääkaupunkiseudun yhteinen hammaslääkäripäivystys
Haartmanin päivystys Varhaisen kuntoutuksen konsepti Prosessit Lepotuoleja vanhuksille paarien sijaan Kotiutushoitaja päivystyspoliklinikalla Päihdetyöntekijän konsultaatio päivystyspoliklinikalla Hoito ensisijaisesti kotisairaalassa Vuodeosastoilla aktiivinen kotiutussuunnittelu
Toiminnanohjausjärjestelmä Prosessit Päivystyksen sähköinen tietojärjestelmä potilastiedot huoneentauluna suunnitellut ja toteutetut lääkitykset toimenpiteet, tutkimukset ja niiden aikataulut Työkalu päivystyksen tilannejohtamiseen Parantaa potilasturvallisuutta Väline johtamiseen ja kehittämiseen tilastot ja raportit
HELSINGIN POTILASVIRRAT KUUKAUDESSA KESKIMÄÄRIN VUONNA 2009 hoitoketjuylilääkäri Kristina Backlund Päivitetty 22.9.2010 Haartman + Malmi Töölö Meilahti Muu 396 siirtoilmoitus 385 siirtoilmoitus Case managerit Kotiin ym. 470 pot Akuuttiyksiköt 840 ss Hersa, Laakso, Malmi, Suursuo 55 pot Jatkokuntoutus n. ~190 ss/hp +115 hp SAS 57 pot Kotisrl 93 ss Puskuri-paikat n.60 ss -30 ss Palva alle 65 v. ~330 paikkaa Palva som ~1000 paikkaa Palva-dem ~1200 paikkaa Vanhainkoti ~2050 paikkaa Pitkäaik.sairaala ~1050 ss Kotihoito 8100 paikkaa + 50 Fuusio -260 hp
Prosessit Output -260 hp -260 hp
Vuodeosastot Päivystysyksikön omia vuodeosastopaikkoja 118 kpl, kaikki 1-2 hengen huoneissa Päivystysosastolla sairaansijoja 14 Valvontapaikkoja 10 Osastofarmaseutti parantamassa lääkehoidon turvallisuutta Vuodeosastot osallistuvat sopimuksen mukaan automaattisesti päivystyksen ruuhkatilanteiden purkuun Samat välittömän erikoislääkärikonsultaation mahdollisuudet kuin ppkl:lla
Yhteistyö HUS/HYKS:n kanssa Erikoislääkärikonsultaatiopalvelut HUS-Röntgen; CT, natiivikuvaus, UÄ HUSLAB-näytteenottopiste Näytteet putkipostilla Meilahden sairaalaan Ekg:t otetaan itse sähköinen ekg-arkisto Veripussit tulevat putkipostilla suoraan osastolle Muuta Vahtimestarit ja potilaskuljettajat: HUS-Servis Vartiointi ja tekninen huolto: HUS-Kiinteistöt Oy Huoltokuljetukset ja potilaiden ambulanssikuljetukset: HUS-Logistiikka Pukutilojen huolto: Desiko Henkilökunnan ruokailu: Ravioli Lääkintälaitehuolto: HUS-Lääkintätekniikka
Yhteistyö Helsingin yliopiston kanssa Sisätautien ja geriatrian perusopetus lääketieteen opiskelijoille ryhmäopetus päivystysopetus Sisätautien runkokoulutus (2v 3kk) erikoistumiskoulutuksena sisätautien suppeat erikoisalat yleissisätaudit geriatria Erikoistuvat lääkärit ovat HYKS:n viroissa: etuna yhtenäinen koulutusjakso
Pääkaupunkiseudun päivystysten yhteiskäyttö
Lopuksi Päivystys on väestölle terveydenhuollon näyteikkuna Päivystys voi onnistua vain yhteistyössä muun palvelujärjestelmän kanssa