OKS 21.5.2015 Jarmo Lappalainen Liisa Siefen Raija Sipilä Marinapaja
Kouluttajat Jarmo Lappalainen ylilääkäri, perusterveydenhuollon yksikkö, Esshp Ei sidonnaisuuksia Liisa Siefen Osastonhoitaja, Puistolan terveysasema, Helsinki Ei sidonnaisuuksia Raija Sipilä Toimituspäällikkö, Duodecim, Käypä hoito Terveydenhuollon menetelmien arviointi -neuvottelukunnan varajäsen 2011-, THL:n Potilasturvallisuutta taidolla -ohjelman koulutuksen neuvottelukunnan jäsen 2011-2014, Lääkärin tietokannat neuvottelukunnan jäsen 2009- Käypä hoito -toimituksen edustaja Lääketeollisuus ry:n rahoittaman tutkimushankkeen ohjausryhmässä, ei palkkiota itselle eikä työnantajalle Prakticonova Oy, yleislääkäri 26.5.2015 2
Tavoitteet Oppia hyödyntämään eri ammattilaisten osaamista muutoksessa Ymmärtää yhdessä tekemisen voima 26.5.2015 www.esshp.fi 3
Pajan pelisäännöt 26.5.2015 4
Esittäytyminen Kerro nimesi ja taustasi sekä kolmella sanalla mikä otti viimeksi pattiin? 26.5.2015 www.esshp.fi 5
Särö muutoksen aikaansaajana Särö (~ hyvä, tarpeellinen hämmennys) -> Aloittaa muutosprosessin Särö häiritsee tuttua ja turvallista elämänkulkua. Aiheuttaa holistista epämukavuuden tunnetta (hämmennys, ahdistus, suuttumus) Vastaanottokyky, henkilökohtainen merkityksellisyys ja turvallisuuden tarve ratkaisevat suunnan Optimaalinen tilanne: kiinnostus verhon takana olevaan herää (Anita Malinen) 26.5.2015 www.esshp.fi 6
Usein käytettyjä muutoksen edistämisen keinoja Ohje, hoitoketju Lisää tietoa Koulutus Käsky, direktio 7
Toimivia keinoja Mielipidevaikuttaja (opinion leader) Osallistujakeskeiset, interaktiiviset menetelmät, paja Auditointi, arviointi Palaute Potilasvälitteiset keinot Kannusteet Eivät yleensä toimi Luentotyyppinen koulutus Ohjeet Aineistot ja materiaalit 8
Raija Sipilä Yhteinen kehittäminen
Kehittämisen perusperiaate Yhdessä tehdään -> yhdessä kehitetään
Yhteistyö (collaboration) Ryhmä tai tiimi on enemmän kuin osiensa summa. Jos ihmiset saadaan tekemään yhteistyötä, he luovat enemmän kuin samat ihmiset yksinään työskennellessään pystyvät luomaan. (Payne 1982) Kaikille osapuolille hyödyllistä Yhdessä määritelty ja rajattu Yhteiset tavoitteet Jaettu vastuu ja valta, osaaminen ja tieto Pärnä K 2012, Pesonen, A. 2005, Nummenmaa 2004. Green ym. J Chiropract Educ 2015
Terveydenhuollon toimintaympäristö Ammattilainen Potilas Tiimi Organisaatio Yhteiskunta
Potilaan toimintaympäristö Potilas Tk, sairaala, lääkäri, hoitaja Perhe ja läheiset, ystävät Työyhteisö Yhteiskunta
Esteet ja edistäjät innovaation käyttöönottoon vaikuttavia tekijöitä Innovaatio Yksinkertaisuus ja selkeys Omistajuus Sovellettavuus yleensä ja tietyn potilaan kohdalla Ammattilainen Tieto: tietoisuus innovaatiosta ja sisällön tuttuus Asenteet: Yksimielisyys, kyvykkyys, miten uskoo muutoksen vaikuttavan hoitotulokseen, haluttomuus muutokseen Tarvittavat uudet taidot Organisaatio Johtajuus ja päätöksenteon rakenteet Vertaisten tuki ja hyvä vuorovaikutus Muutoksen tukirakenteet Resurssit: aika, henkilöstö, raha, laitteet jne. Henkilöstön vaihtuvuus Potilas ja ympäristö Potilaan tiedot, asenteet ja ominaisuudet, kuten muut sairaudet Säädökset, lait ja korvauskäytännöt Arvot Lähteet: Francke AL et al. BMC Med Inform Decis Mak 2008, Fleuren M. Int J Qual Health Care 2004, Gagliardi 2011
Moniammattilisen yhteistyön esteitä Ideologiset eroavaisuudet Valtasuhteet esim. historialliset Epäselvyydet ja päällekkäisyydet -> helposti konflikteja Mahdollisuus selventää tilannetta Uhka ammattiryhmän ainutlaatuisuudelle Karila & Nummenmaa 2001; Isoherranen 2004; Tynjälä ym. 2005
Edellytyksiä Yhteistyökykyisyys, vuorovaikutustaidot Luottamus Yhteinen kieli tiimin jäsenten on ylitettävä asenteellisia rajoja ja jossain määrin heidän on myös oltava valmiita luopumaan oman osaamisensa ja ammattitaitonsa rajojen vartioinnista. Karila & Nummenmaa 2001; Isoherranen 2004; Tynjälä ym. 2005
Muistettava välttää Lukematon määrä kokouksia Pelkkää ideointia -> päästävä konsensukseen ja tehtävä myös päätöksi Harvard Business Review 2000 Goleman D
Yksilön muutoksen vaiheet Tietoisuus Hyväksyntä Muutos Ylläpito Pathman 1996
Mitä hyötyä tästä on minulle?
Organisaation muutoksen sykli
Tämä on kertomus neljästä henkilöstä, joiden nimet olivat Jokainen, Joku, Kukatahansa ja Kukaan. Piti tehdä tärkeä työ, ja Jokainen oli varma, että Joku tekisi sen. Kukatahansa olisi voinut sen tehdä, mutta Kukaan ei tehnyt. Tästä Joku suuttui, koska se oli Jokaisen työ. Jokainen ajatteli, että Kukatahansa voisi tehdä sen, mutta Kukaan ei ymmärtänyt, että Jokainen ei tekisi sitä. Kaikki päättyi siihen, että Jokainen syytti Jotakuta, kun Kukaan ei tehnyt sitä, minkä Kukatahansa olisi voinut tehdä.