Sosiaali- ja terveyslautakunta 352 16.12.2009 Palvelusetelin myöntämisperusteiden päivittäminen Kainuun maakunta -kuntayhtymän vammaispalveluissa 1.1.2010 alkaen STLTK 352 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palve lusetelistä (24.7.2009/569) tuli voimaan 1.8.2009 al kaen. Lailla pyritään laajenta maan ja selkiyttämään palvelusete lijärjes telmän käyttöä kunnan yhtenä sosi aali- ja terveyspalvelujen järjestämismuoto na sekä turvaamaan monipuolisten ja laa dukkaitten sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuus tu levaisuudessakin. Ehdotetun lain ta voittee na olisi tehostaa palvelukoko naisuutta ja tu kea asiakkaan ja potilaan toi vomusten, mie lipiteen ja yksilöllisten tarpei den huomioi mista. Sosiaali- ja terveyslautakunta on määritellyt palvelusetelin myöntämisperiaatteet vam mais palveluissa omais hoitajan vapaiden järjestämisessä16.7.2008 179 ja tarkista nut 17.12.2008 306. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak sulakiin lisättiin 01.08.2008 säännös, jonka mukaan asiakasmaksujen muutokset (euro määrät) jatkossa sidotaan indekseihin, joi den muutosten perusteella maksut muuttu vat joka toinen vuosi. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak sujen indeksitarkistukset tulevat voimaan 01.01.2010 lukien 1.1.2010 alkaen muutettavaksi esitettävät kohdat on tummennettuna Vammaispalveluissa palveluseteliä voidaan käyttää omaishoidon tuen vapaiden järjes tämi seen sekä henkilö kohtaisen avun jär jestämiseen. Ensisijai sesti omaishoitajien vapaiden jär jestämi seen käytetään maa kunnan omia hoito- ja asumispalveluyksiköi tä. Vapaiden järjestä miseen voidaan käyt tää myös sijaisomais hoitajaa tai perhehoi toa. Kehitysvammaisia hoita vien omaisten vapaiden järjestäminen tapahtuu suurelta osin maakunnan omissa yksiköissä. Koska maakunnalla ei ole omia vaikeavammaisten asumisyksiköitä, omaishoitajien vapaat jou dutaan järjestämään suurelta osin yksityis ten palveluntuottajien yksiköissä. Palvelusetelin käytön laajentamisesta hen kilökohtaisen avun järjestämiseen pääte tään siinä vaiheessa, kun on tieto asiaa koskevista valtakunnallisista lin jauksista. Palveluseteli on kunnan tai kuntayhtymän päätöksellään palvelun tarvitsijalle myöntä mää kohdennettua osto voimaa, jolla hän voi itse valitsemaltaan yrit täjältä ostaa tarvitse mansa palvelun ja ellei myönnetty palvelu seteli riitä, niin asiakas maksaa erotuksen. Palvelusetelin yleisinä tavoitteina ovat: - parantaa palvelujen saatavuutta ja tehostaa palvelutuotantoa
- tarjota uusi tapa järjestää palveluita - parantaa asiakkaiden valintamahdollisuuksia - luoda ja kehittää yrittäjyyttä ja yritystoimintaa Kunta on palvelusetelillä järjestettävissä palveluissa syntyvien potilas- ja asiakas asiakirjojen henkilötietolaissa (523/1999) tarkoitettu rekisterinpitäjä. Pal velujen tuotta jan tulee asiakirjoja käsitelles sään noudat taa, mitä kunnan asiakirjojen käsittelystä säädetään Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vä hintään kolme vuorokautta sellaista kalente ri kuukautta kohti, jona ai kana hän yhtäjak soisesti tai vähäisin kes keytyksin sidottu hoitoon ym pärivuorokauti sesti tai jatkuvasti päivittäin (L omaishoidon tuesta 4). Omaishoitajan vapaan ajalta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveyden huollon asiakasmaksuista annetussa laissa. Säännös koskee ainoas taan niitä vapaapäi viä, joihin omaishoitajalla on lakisääteinen oikeus (kolme (3) vuoro kautta kuukaudes sa). Asiakasmak sulain 6 b : n mukaan hoi dettavan maksettavaksi voi tulla vapaapäi vää kohti korkeintaan 10,60 /vrk (9,90 /vrk) niistä palveluista, jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa riip pumatta siitä, mitä palveluja käytetään. Sosiaalihuoltona tapahtuvasta palvelujen ja tavaroiden myynnistä ei arvonlisäverolain (1501/1993) 37 :n mu kaan suoriteta veroa. Arvonlisäverolainsää däntöön perustuen pal ve lusetelillä hanki tuista palvelusta ei suori teta arvonlisäveroa. Palveluseteli on uuden palvelusetelijärjes telmän mukaisesti käytettynä asiakkaalle verova paa. Tuloverolain mu kaan (HE 49/2003) ei voida myöntää kotita lousvä hennystä palvelusete lin omavastuu osuudesta aiheutuneisiin kustannuksiin. Jos asiakas ostaa samalta palvelun tuottajalta li säpalveluja kokonaan omalla kustannuksel laan, kyse ei tältä osin ole samasta työsuo rituksesta ja kotitalousvähennys voidaan myöntää. Palvelusetelin myöntämisperiaatteet ja toimintaohjeet: Myöntämisperusteet ovat 1.1.2004 voimaa tulleen palveluseteliä koskevan lainsäädän nön mukaiset huomioi den 1.1.2006 voimaan tulleen asiakasmak sulain muutoksen ja 1.1.2007 voimaan tule van omaishoidon tuesta annetun lain 4 ja 6 :n muutokset ja Sosiaali huoltolain 29 b ja 29 d muutok set 1.8.2008 alkaen sekä 1.8.2009 voimaan tuleen lain sosiaali- ja terveydenhuollon pal ve lusetelistä 24.7.2009/569 1) Palvelusetelin käyttöönotto vahvistaa asiakkaan asemaa, koska asiakas saa lisää valin nanmahdollisuuksia voidessaan valita mieleisensä palveluntuot tajan. Asiakkaalla ei ole kui tenkaan oikeutta vaatia palvelua järjestettäväksi palvelusete lillä. Toisaalta palvelusetelilain 6 :n mu kaan: "Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä hänelle tarjo tusta palvelusetelistä, jolloin kun nan/ kun tayhty män tulee ohjata hänet muulla tavoin järjes-
tettävien palvelu jen piiriin". Palveluse teli on saa jalleen hen kilökohtainen. Pal velu seteli on tarkoitettu hoito- ja palvelusuunni telmassa sovittu jen palvelujen ostamiseen. Tilapäiseen/kerta luontoiseen palveluseteliin merkitään, mitä pal velua sillä voi ostaa. 2) Palveluseteli voidaan myöntää asiakkaal le, joka kykenee itse käyttämään valinnan va pauttaan sekä arvioi maan ja valvomaan saamansa palvelun määrää ja sisältöä tai hänellä on edustaja, joka hoitaa edellä mai nittuja tehtäviä. 3) Palvelusetelin myöntää kuntayhtymän valtuuttama viranhaltija, joka arvioi asiak kaan pal velutarpeen ja selvit tää, onko asia kas oikeutettu kuntayhtymän järjestämän la kisääteisen pal velun piiriin se kä tarvitseeko hän mahdollisesti muita pal veluja. Palve lusetelin myöntämises sä ote taan huomioon asiakkaan yksilökohtaisen palvelun ja hoi don tarve. Kunnan on selvi tettävä asiak kaalle tämän asema palve luseteliä käytet täessä, palvelusetelin arvo, palvelun tuotta jien hinnat, omavastuuosuu den määräyty misen perusteet ja arvioitu suuruus sekä vas taavasta palvelusta sosi aali- ja tervey denhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan määräytyvä asiakas maksu Palve lusetelin myöntämisestä ja sii hen liittyvistä muutoksista on pidettävä vi ranhaltijapöy täkirjaa kuntalain edellyttämäl lä tavalla. 4) Palvelusetelin arvo on enintään 95 eu roa/vuorokausi, kun omaishoitajien lakisää teinen va paa järjestään pal velusetelillä yksi tyisissä ympärivuorokauti sissa hoivayksi köissä. 5) Kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslauta kunta tai sen alainen viranhaltija hyväksyy ne hoi vayrittäjät/palvelun tuottajat, joilta kun tayhtymä lunastaa palve lusetelin takaisin. Kuntayhtymä ylläpitää luetteloa hyväksy mistään yrittäjistä ja toimit taa asiakkaalle tiedot koko maakunnan alu eella toimivista palveluseteliyrittäjistä. Asia kas päättää itse, miltä yrittäjältä hän palve lunsa ostaa. Palvelusetelijärjestelmän piiriin tulevan yrit täjän on täytettävä Yksityisten sosiaalipalve lujen valvonnasta anne tun lain(603/1996) ja asetuksen (1208/1996) vaatimukset. Palve luntuotta jan tulee harjoittaa ammattitoimin taa toimini men, avoimen yhtiön, komman diittiyhtiön, osake yhtiön, osuuskunnan, yh distyksen ja säätiön nimissä. Palveluntuot tajalla on olta va voimassa vastuuvakuutus ja merkintä ennakkoperintärekisterissä. Yrittäjän on toimitettava kuntayhtymälle seuraavat asiakirjat/ tiedot: - yrityksen ja sen vastuuhenkilön nimi ja yhteystiedot - suunnitelma toiminnan toteuttamisesta - yrityksen tarjoamat palvelut ja palvelujen hinnat - merkintä ennakkoperintärekisteriotteesta - selvitys henkilökunnan ja vastuuhenkilön ammatillisesta koulutuksesta - yrityksen ly-tunnus ja pankkiyhteystiedot - tiedot yrityksen toimitiloista 6) Yksityinen palveluntuottaja on lain mu kaan vaitiolovelvollinen
Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: asiakastaan koske vissa asioissa. Kuntayh tymän sosiaali- ja terveydenhuollon henki löstön tulee antaa riittävät tiedot asiakkaan terveydentilasta ja olosuhteista, jotta yrittäjä voi hoitaa häntä hoito- ja palvelu suunnitel man edellyttämällä tavalla. Asiakastietojen vaihtaminen julkisen ja yksityisen välillä edellyttää asiakkaan an tamaa valtakirjaa tai erillistä valtuutusta hoi to- ja palvelusuunni telman yhteydessä. Kuntayhtymä ja yrittäjä sitoutuvat säännölli siin yhteispalavereihin vuosittain. Palvelun tuottaja sitoutuu toimitta maan kuntayhty mälle yrityksensä toiminta kertomuksen. 7) Palveluseteliä ei voida myöntää, jos asiakkaan ja mahdollisen palveluntuottajan välillä on työsuhde tai sii hen verrattavissa oleva tilanne. 8) Palveluseteli myönnetään vain arvonlisä verosta vapaaseen sosiaalihuoltona tapah tuvan palvelun ostami seen. Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujoh taja Helena Ylävaara, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424 ja sosi aali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy pal velusetelin myöntämisperusteet vammais palve luissa omaishoidon tuen vapaiden jär jestämiseen 1.1.2010 al kaen seuraavasti: 1) Palveluseteli myönnetään omaishoitajan lakisääteisen vapaan järjestämiseen niissä yksi tyisissä ympärivuoro kautista hoivaa ja hoitoa tuottavissa yksi köissä, jotka Kainuun maakunta -kuntayhty män sosiaali- ja ter veyslautakunta on hy väksynyt palveluseteli yrittäjiksi. Palvelusetelin arvo määräytyy Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja ter veyslauta kunnan hyväksymien palvelusete liyrittäjien ilmoittamien vuorokau sihintojen mukaan, kuiten kin enintään 95 euroa/ vrk. Asiakkaan omavastuuosuus on asiakas maksulain mukainen 10,60 /vrk (9,90 /vrk), jonka maakunta perii suoraan asiakkaalta. Mikäli asiakas haluaa käyttää sellaisen pal veluseteliyrittäjän palvelua, jossa vuorokau si maksu on enemmän kuin 95 euroa, maa kunta -kuntayhtymä maksaa palveluntuotta jalle 95 euroa ja perii asiakkaalta omavas tuuosuutena 10,60 /vrk (9,90 /vrk). Ero tuksen asiakas maksaa itse suoraan palve luntuottajalle. 2) Palveluseteli voidaan myöntää, kun omaishoitaja haluaa vaihtaa lakisääteisen vapaavuo rokauden päiväsai kaan pidettä vään vapaaseen. a) Hoito tapahtuu asiakkaan kotona ja pal velusetelin arvo on enintään 100 euroa päi vässä. Asiakas maksaa asiakasmaksulain mukai-
sesti omavastuu osuuden 10,60 /päi vä (9,90 /päi vä). tai Sosiaali- ja terveyslautakunta: b) Hoito tapahtuu palveluseteliyrittäjän jär jestämässä päivätoiminnassa ja palve lusetelin arvo on enintään 40 euroa/päivä. Asiakas maksaa asiakasmak sulain mukai sesti omavastuuosuu den 10,60 /päivä (9,90 /päivä). Kaisa Tolonen ilmoitti esteellisyytensä ja poistui kokouksesta tämän asian kä sit te lyn ajaksi 10:45-10:46. Esteellisyysperusteena on osallisuus jää viys. Asiantuntijana tässä asiassa oli perhepalvelupäälllikkö Liisa Horttana, joka oli kokouksessa klo 10:45-10:45. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen.