Alkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen Hannu Alho, RUORA2017
Alkoholin ongelmakäytön toteaminen Tavoitteena on havaita alkoholin ongelmakäyttö varhain, ennen kuin siitä aiheutuu fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia haittoja. Ongelmakäytön varhainen toteaminen on haasteellista. Lääkäri tarvitsee siinä useita välineitä: haastattelua, strukturoituja kyselyitä, juomapäiväkirjaa, kliinistä tutkimusta ja laboratoriokokeita.
Välineitä alkoholin ongelmakäytön toteamiseen Haastattelu Strukturoidut kyselyt Kliininen tutkimus Laboratoriokokeet Aloitetaan avoimella kysymyksellä Määriä kysytään juomalajeittain Samalla kysytään lääkkeiden ja huumeiden käytöstä Esim. työterveys-, ikäryhmä- ja ajokorttitarkastusten yhteydessä AUDIT, alkoholin ongelmakäytön seulontaan: suomeksi, ruotsiksi Antaa SADD, viitteitä alkoholiriippuvuuden alkoholin ongelmakäytöstä vaikeusasteen arviointiin Löydöksiä: nopea, epäsäännöllinen syke, kohonnut verenpaine, ahdistus, levottomuus, hikoilu, murtumat, naarmut, turpeat korvasylkirauhaset, huono suuhygienia, rikkinäiset hampaat Alkometri, käytetään vastaanotolla yhteistyössä potilaan kanssa Haastattelun lisänä ja tukena yhteisymmärryksessä potilaan kanssa Veren tai hengitysilman alkoholipitoisuus, seerumin glutamyylitransferaasi (GT), punasolujen keskitilavuus (MCV) ja seerumin niukkahiilihydraattinen transferriini (CDT)
Lyhytneuvonta (mini-interventio) Lyhytneuvonnassa pyritään tunnistamaan alkoholinkäytön ongelma ja hoitamaan riskikäyttäjät varhain. Tarkoituksena on vähentää alkoholin liiallista kulutusta. Motivoiva asenne on lyhytneuvonnassa tärkeää. Lyhytneuvonta on vaikuttava hoitomuoto alkoholin riskikäytössä ennen riippuvuuden kehittymistä A. Riskikäytön hoitona lyhytneuvonta on yhtä tehokas kuin laajempi interventio A. Lyhytneuvonnan aiheet: Naiset: kun alkoholin kulutus on vähintään 2 ravintola-annosta (yli 20 g absoluutista alkoholia) päivässä tai vähintään 16 annosta viikossa tai humalahakuinen juominen (vähintään 5 annosta) toistuu viikoittain. Miehet: vastaavat neuvonnan rajat ovat 3 alkoholiannosta päivässä, 24 annosta viikossa tai viikoittainen humalahakuinen juominen (7 annoksen kertakäyttö).
Mini-interventio: uusi, muutettu painos osoitteessa: http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-596-7
Potilastapaus Lasse Eläköityy 60-vuotiaana UPM yritysjohtajan uran päättyessä sopimuksen mukaan Alkoholin pitkäaikainen hallittu suurkulutus lisääntyy pikkuhiljaa ongelmakäytöksi, 4-5 kossupulloa/viikko Taloudelliset ja perheasiat kunnossa Hakeutuu itse privaattipuolen hoitoon toisena eläkevuonna (2015) Saa alkoholin käytön hallintaan naltreksonin ja terapian avulla pariksi vuodeksi Sittemmin naltreksoni ja viinankäytön säännöllinen lääkäriseuranta jäävät pois, pikkuhiljaa alkoholinkäyttö jälleen lisääntyy Hakeutuu perheen vaatimuksesta uudelleen tutun lääkärin hoitoon 2017 syksyllä
Status 9/2017 hoitojakson alussa 68-vuotias mies, BMI 39, ei tupakoi, verenpainelääkitys Alkoholinkäyttö: päivässä säännöllisesti 1-2 ploa Kossua ASAT 158, ALAT 241 ja GT 348, MCV 96 UÄ: tiiviskaikuinen rasvamaksa, ei kirroosin merkkejä, hepato- ja splenomegalia EKG: QT on rajatapaus, muuten normaali, ajoittaista arytmiaa, RR120/85 Sovitaan.
Maksa-arvojen palautuminen U/I 250 240 230 220 210 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 241 192 107 Antabus ALAT ASAT 106 82 56 49 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 abstinenssiviikot
Valitse oikea vaihtoehto 1. Alkoholinkäyttö vähentää sydän ja verisuonitautien ilmenemää 2. Kohtuullisella alkoholinkäytöllä on hyödyllisiä vaikutuksia 3. Raskauden aikana voi käyttää alkoholia kohtuullisesti 4. Täysin riskitöntä alkoholinkäyttöä ei ole
Video, miten tunnistan alkoholiriippuvuuden https://www.helsinki.fi/fi/unitube/ video/270370ef-238e-4b67- ad85-1922c8136189#.wi_hk2_osuw.link