Astmaa sairastava lapsi ja nuori kontrollit ja ohjattu omahoito

Samankaltaiset tiedostot
Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

Astma: omahoito ja kontrollien toteutuminen

Miten astmahoitaja voi auttaa potilasta saavuttamaan hyvän astman hoitotasapainon

Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa

Astman Käypä Hoito suositus 2012:

COPD:n hoidon porrastus

Astmapotilaan ohjaus ja omahoidon ohjaus

Erja Helttunen kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen

Kansallinen allergiaohjelma RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio

LASTEN ASTMAN MINIOHJELMA

/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake

203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet

Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta

Diabeetikon suunnitelmallinen hoito. Loviisan terveyskeskuksessa

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli

Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

Härkätien terveyskeskuksen astman hoitopolun kehittämishanke

Vinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa

Valvottu hoito. Th. Hanna Aaltonen TYKS, Keuhkosairauksien pkl 120

HIV-potilaan hoitotyö K-SKS

Kotiutushoitajatoiminta sisätautiosastolla A32 käytäntö ja hyödyt Päivi Ilkka

Eksoten palliatiivisen hoidon yksikkö. Sh YAMK Anne Tiainen Palliatiivinen yksikkö, Eksote

Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)

Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa

KOTISAIRAALOIDEN JA SYÖPÄPOLIKLINIKAN

OMAHOITOLOMAKE Liite 3

Espoon parhaat potilaat Kivenlahti-Stensvik ry. Apulaisylilääkäri Sanna Mustonen Vastaava hoitaja Tiia Palanne Kivenlahden terveysasema

Terveyttä mobiilisti -seminaari VTT. Ville Salaspuro Mediconsult OY

Uni- ja vireystilapotilaan hoitopolku

TANJA EKLÖF, GERD ADOLFSSON, ELIISA ROINE KOULUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAOHJE SISÄILMAASIOISSA

Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos

Uudet toimintatavat pitkäaikaissairauksien hoidossa

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 1

Astman lääkehoitoportaat ylös ja alas

Merja Karjalainen Miia Tiihonen Sisä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymä, Suonenjoki

KOTIHOITO SATEENVARJO Liikkuva mielenterveystyö peruspalveluissa

Atooppinen ihottuma - kuinka ohjaan ja motivoin?

KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE

HCV-hoidot ja opioidikorvaushoito Terveysneuvontapäivät LT, ylilääkäri Margareeta Häkkinen

Kainuun omahoitolomake

Systemaatinen hoidon tarpeen arviointi (HTA) perusterveydenhuollossa

SILMÄLEIKKAUSTIEDOTUS

Sepelvaltimotautipotilaan ohjaus oikea-aikaisesti pilotin esittely

KIIMINGIN TERVEYSKESKUS TUPAKASTA VIEROITUKSEN HOITOPOLKU

Laajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje

TASAPAINO- POLIKLINIKKA

I&O kärkihanke: Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omais- ja perhehoitoon (OSSI-hanke ) IÄKKÄIDEN

Muistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen

Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö

Syöpätautien poliklinikalle tulevan opas

Muistisairaana kotona kauemmin

Lääkäripulassa palvelujen hallintaan. Sakari Ritala ja Anu Mutka

Väestön ja lääkärikunnan näkemyksiä terveydenhuollon tulevaisuudesta. Jukka Vänskä Tutkimuspäällikkö Suomen Lääkäriliitto

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Kansallinen selvitys ja suositukset: Lääkkeiden järkevän käytön edistäminen moniammatillisesti

Alueelliset hoito-ohjelmat. Lapin sairaanhoitopiiri

Kainuun terveyshyötymalli. Pekka Honkanen Professori, Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos Terveyskeskuslääkäri, Kainuun sote- kuntayhtymä

Moniammatillinen yhteistyö

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

OMAHOITOLOMAKE. Sinulle on varattu seuraavat ajat: Terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan vastaanotolle / 20 klo Lääkärin vastaanotolle / 20 klo

Kansalliset toimintamallit. Sähköinen lääkemääräys

TERVETULOA TOIMENPITEESEEN. Kirjallinen opas kita- ja nielurisaleikkaukseen tulevien lasten vanhemmille

Miten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa?

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP

ASTMAN OMAHOITOKORTTI

Päivystys ja ensihoito Keski- Suomessa nyt ja tulevaisuudessa

Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa. Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus

Tyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella

ADHD:n Käypä hoito suositus Hoitopolku eri ikäkausina

Asiakkuuden kehittämisseminaari Case Terveydenhuolto Tietoa asiakkaalle palveluntuottajan valinnan tueksi

Influenssapotilaiden. pandemian aikana PPSHP:ssä. Hannu Syrjälä (H.S.)

Olisiko aika tehdä niin, että

Miten Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä parantaa kilpailukykyään ja missä mennään nyt? Avovastaanottojen päällikkö Sirpa Marjoniemi 22.3.

Porin Perusturvan Mobiilitoiminnasta ja kotiuttamisesta

Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

Palliatiivisen ja saattohoidon laatukriteerit. Leena Surakka, Siun sote


Sähköinen lääkemääräys pitkäaikaisessa avo- tai laitoshoidossa Kansalliset toimintamallit alkaen Päivitetty

/ Potku hanke Riihimäen terveyskeskuksen vastaanoton omahoitolomake

Syöpätautien poliklinikalle tulevan opas

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon

: LOVIISAN MALLI : Luovutaan mekaanisesta reseptin uusimisesta

Asiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman,

Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet

Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2015

Helsingin kaupunki Esityslista 19/ (6) Kaupunginvaltuusto Kj/

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Ilmailulääketieteen keskus. Sotilaslääketieteen Keskus

sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!

Terveyspalvelut. Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito

Murtumapotilaille mahdollisuus uuden murtuman ehkäisyyn, miten palveluketju toimii Etelä- Pohjanmaalla?

LÄÄKEINFORMAATION MERKITYS POTILAAN LÄÄKEHOITOON SITOUTUMISESSA. Meri Kekäle proviisori, FaT

Siun soten oppilashuolto THL-OPH-AVI:t

Transkriptio:

Astmaa sairastava lapsi ja nuori kontrollit ja ohjattu omahoito Tiina Reijonen LT, lastenallergologi, ylilääkäri Lastenkeskus, keskussairaalapalvelut 30.11.2017

Sidonnaisuudet Tiina Reijonen EAACI kongressimatkan kustantaneet lääketehtaat Glaxo v. 2015 ja Orion v. 2017

ALUEJAKO Siun sote yhdistää Pohjois-Karjalan kaikkien 14 kunnan sosiaali- ja terveyspalvelut sekä keskussairaalan samaan organisaatioon Yhteinen sairauskertomusjärjestelmä

Lasten astman hoidonporrastus Pohjois-Karjalassa TERVEYSKESKUS LASTEN JA NUORTEN PKL Alustavat tutkimukset astmaepäilyssä Vain kausittaista anti-inflammatorista hoitoa tarvitsevien jatkohoito Etenkin kouluikäisten säännöllistä hoitoa tarvitsevien astmaatikkojen vuosikontrollit kun tilanne vakaa, perhe hallitsee hoidon eikä lääkehoito aiheuta sivuvaikutuksia Akuuttihoito Astman diagnoosin varmentaminen, hoidon suunnittelu ja opetus Alle kouluikäisten säännöllistä hoitavaa lääkitystä tarvitsevien kontrollit Kouluikäisten säännöllistä hoitavaa lääkitystä tarvitsevien kontrollit 3v välein, kun tilanne vakaa Ongelmalliset potilaat Astmaa sairastavat lapset joilla lisäksi joku pitkäaikaissairaus Sairaalahoitoa vaativa akuuttihoito

Astmakontrolli lasten ja nuorten pkl:lla Ajanvaraushoitaja varaa lääkärin suunnittelemat tutkimukset ja lähettää ajanvarauskirjeen perheelle Ilmoittautumisen yhteydessä sihteeri neuvoo miten omat tiedot näkyvät kannasta Sairaanhoitajan vastaanotto ennen lääkäriä. Merkkaa havaintonsa mediatriin: Mitat kasvukäyrälle Hoitavan/avaan lääkkeen tunteminen ja käyttöperiatteet Lääkkeenottotekniikan tarkistus ja kouluikään tuleville jauhemaisen annostelijan kokeilu Spirometria kouluikäisille. Bronkodilaatio jos oli suunniteltu tai käyrä alentunut Astmatesti http://hengitys.fi/astma/lasten-astma/tee-lasten-astmatesti/, pef koululaisilta Oirepäiväkirjan/pefseurannan opetus /läpikäynti B-todistuksen voimassaolo/tarve Varmistaa onhan perhe aiemmin saanut suun hoito-ohjeen, astman pahenemisvaiheen ohjeen, ja astmaoppaan

Astmakontrolli lasten ja nuorten pkl:lla Lääkärin vo: Lukee sairaanhoitajan kirjaukset Keuhkofunktiotutkimusten tulokset (oskillometria/spirometria) mediatrin nealinkistä Läpikäy kotipefseurannan Katsoo hoitavan lääkkeen ostot (mediatri/ e-reseptit/ historia) 12 vuoden iästä lapsi/nuori ensin yksin vastaanotolle Anamneesi astmatestiä/oirepäiväkirjaa hyödyntäen Vointi, lääkkeiden käyttö, hoitoon motivoituminen Allergioiden hoito liikunta tupakka Status, keuhkofunktiot ja kasvu Miten hoitoa jatketaan? kertaa miksi ja miten kotipefseurantaa voidaan hyödyntää ja miten toimitaan pahenemisvaiheessa B-todistus? Jatkosuunnitelmat, kontrollit, milloin ja missä ja kuka varaa ajan Mitä asioita hoitaja läpikäy vielä vastaanoton jälkeen tai seuraavalla kerralla Merkinnät mediatrin tutkimus- ja hoitomääräyksiin, hoitaja toteuttaa ja tekee hoidonvaraukset Tieto perheelle (kanta, 10 v täyttäneille käyntitekstin jakelu kotiin, jos lapsella ei omia pankkitunnuksia tai mobiilivarmennetta) Alle kouluikäisellä tarv lähetteen sanelu kontrollia varten klf oskillometriaan

Ohjattu omahoito Lapsi/nuori/perhe ymmärtää, mistä astmassa on kyse ja miten sitä hoidetaan Hoitava/avaava lääkitys, lääkehoitoon sitoutuminen Lääkkeen ottotekniikka Allergisen nuhan hoito opetetaan itse/vanhemmat reagoimaan oireilun muutoksiin sovitulla tavalla Oireet ja niitä pahentavien ärsykkeiden tunnistaminen Pahenemisvaiheiden hoito (ohje on intrassa) Pef-kotiseuranta 10 ikävuodesta alkaen ja reagointi tuloksiin (ohje on intrassa) ja oirepäiväkirja (ohje on intrassa) Lääkeannosten muuttaminen tilanteen mukaan (kirjallinen suunnitelma sairauskertomukseen) Suun hoito (ohje viedään intraan) Liikunta, painonhallinta ja tupakoinnin välttäminen Missä ja milloin jatkokontrollit ja mitkä on itse varattava

Miksi potilaan hoito/ omahoito ei onnistu? Potilasohjanta ei ole systemaattista työnjako henkilökunnan kesken läpikäytävien asioiden tsekkauslistojen puute Mitä perheiltä ja potilailta odotetaan? Perheiden ohjantatarpeiden kysely ja hoitoon motivoiminen tärkeää Vastaanottoaikojen saanti viivästyy, epätietoisuus minne otetaan yhteyttä, aikoja ei saatavilla Potilas ei hyväksy sairauttaan tai sen hoito ei jaksa kiinnostaa (evvk) Potilas on tottunut oireisiinsa Ennakkoluulot lääkkeitä kohtaan, huoli sivuvaikutuksista Lääkkeen otossa ongelmia (tekniset ongelmat, ei muista ottaa, hoitovastuu sysätty lapselle) Lääkkeiden hinta Pahentavat tekijät elinympäristössä Väärä diagnoosi

Lasten astmakontrollit terveyskeskuksissa 2017? Lasten astmakontollit eivät toteudu systemaattisesti, aluekohtaisia eroja Joensuun tk:n ylilääkäri Katri Räsänen 30.8.2017: - Käytännön kokemuksena ehkä niin, että jos olette määränneet astmaatikolle välikontrollin tk.seen- se usein käymättä tai jos on vain lääkitys infektioiden aikana. - Usein kouluterveystarkastuksen yhteydessä tulee uusittua reseptejä ja kuulumisia vaihdettua. - Jos perhe itse on aktiivinen ja varaa aikaa, niin vanhempi soittaa terveysasemalle hoitajalle ja hoitaja varaa lääkärille ajan. Siun Soten perhepalvelujen apulaisylilääkäri Sanni Penttilä 30.8.2017 : Lasten sairauksien mahdollisesta keskittämisestä nimetyille hoitajille ja lääkäreille ei ole vielä päästy keskustelemaan. Terveysasemilla on hyvin erilaiset tilanteet riippuen siitä, kuin paljon lääkärikunnassa on ollut vaihtuvuutta ym..

Lasten astman hoito- ja potilasohjeita Lasten astman hoitopolku Pohjois-Karjalassa v 2005 ->. Nykyisin näkyvillä vain lastenkeskuksen omissa ohjeissa (konlas) Lasten astman työohjeita ohjeita sairaalan intrassa (näkyvissä myös terveyskeskuksissa): pahenemisvaiheen hoito hoidon porrastus lääkehoito Lasten astman potilasohjeita sairaalan intrassa: Lasten oirekalenteri Lasten ja nuorten astman pahenemisvaiheen kotihoito Pefseuranta astmaa tutkittaessa Pefseuranta astman hoidon aikana Terveysportti/ astma/ keuhkosairauksien hoitokartta Pohjois-Karjalassa http://www.pkssk.fi/documents/601237/620422/keuhkosairauksien+hoitokartta.pdf/8292eb3b-ad44-47aa-ba4f-2bcd38aa04a1 Astman käypä hoito 2012 http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/koti?p_haku=astma

Miten lasten astman hoitoa ja omahoitoa kehitetään vuonna 2018? Suunnitellaan yhteistyössä terveyskeskusten aluejako huomioiden lasten astmavastaanottojen rakenne, frekvenssit ja työnjako hoitajan ja lääkärin välillä ja vastaanottoa edeltävästi varattavat tutkimukset Luodaan yhteistyönä potilaslähtöinen digitaalinen astman hoitoketju Siun Soten verkkosivuille Lapsiperheille yksi puhelinnumero tai nettiajanvaraus josta voidaan varata aluejaon mukaisesti aika terveyskeskukseen hoitajalle Hoitoketju ohjaa, mihin otetaan yhteyttä (mm. akuutti tilanne, astmatutkimukset, kontrollit) ja miten perhe valmistautuu kontrolliin (oirekalenteri, astmatesti, pefseuranta, askarruttavat kysymykset) Digitalisaation käyttö: Astmatesti ja n 10 v iästä lähtien kotipefseuranta täytetään kotona sähköisesti ja linkitetään sairauskertomusjärjestelmään? Ohjannassa hyödynnetään olemassa olevia palveluja: nuoret ohjataan avaamaan kännykästään https://www.terveyskyla.fi/lastentalo/tietoa-lasten-sairauksista/astma-ja-allergia/astma/astman-itsehoito https://www.terveyskyla.fi/nuortentalo/hoitoni Lasten poliklinikan astmaohjeistoa lisätään intraan Astmaohjantaa yhtenäistetään