LANNESELÄN LIIKEKONTROLLITESTIT Nikolai Kähkönen ft OMT Ruoholahden Fysioterapia
MEDIASTA POIMITTUA Yleistä selkäkipua hoidettu vuosia väärin suomalainen tutkija kehitti menetelmän, joka voi mullistaa hoidon. Uuden tutkimuksen mukaan kuntosalilla tapahtuva lihaskuntoharjoittelu ei olekaan tehokkain tapa hoitaa selkäkipua. Se voi jopa pahentaa vaivaa. Yle.fi 19.1.2017
LANNERANGAN LIIKEKONTROLLI MITÄ SE ON? Liikekontrollin häiriö tarkoittaa potilaan kyvyttömyyttä ylläpitää lannerangan neutraalia asentoa joko rangan tai raajojen liikkeiden aikana. Liikekontrollin häiriöt luokitellaan sen suunnan mukaan mihin potilas on kyvytön kontrolloimaan liikettä: fleksio, ekstensio tai rotaatio. Myös multidirektionaalinen liikekontrolli on mahdollinen missä kaksi tai useampi suunta yhdistyvät. Lannerangan toimintahäiriöiden alaluokka. Muita alaluokkia ovat: Spesifi lannerangan oire: stenoosi, tuumori, murtuma, diskus (5 10%) Epäspesifi lannerangan oire: Sentraalinen: psykososiaalisia tekijöitä eg. katastrofisaatio, depressio, pelkovälttämiskäyttäytyminen (30%) Liikehäirö: kivulias & rajoittunut liike (30%) Liikekontrollin häiriö: kontrolloimaton liike (30%) (O Sullivan 2005)
LANNERANGAN LIIKEKONTROLLI JATKO Lannerangan fleksiosuunnan liikekontrollin häiriö. Potilaan kyvyttömyys kontrolloida lannerangan neutraali asento selän eteentaivutuksessa tai alaraajan liikkeessä mikä pyrkii pyöristämään lannerankaa. Lannerangan ekstensiosuunnan liikekontrollin häiriö. Potilaan kyvyttömyys kontrolloida lannerangan neutraali asento silloin kuin lanneranka pyrkii menemään ekstensioon joko rangan itsensä tai raajojen liikkeen aikana. Lannerangan rotaatiosuunnan liikekontrollin häiriö Potilaan kyvyttömyys kontrolloida lannerangan / lantion neutraali asento yhden jalan kuormituksessa tai lonkan liikkeen aikana.
MITÄ LANNERANGAN LIIKEKONTROLLI EI OLE
LONKKA VAI JOKU MUU?
HYVÄ KYYKKYTEKNIIKKA?
HYVÄ KYYKKY JATKOA
TUTKITTUA Varsin ajankohtainen väitöskirja: Movement control impairment in recurrent subacute low back pain: A randomized controlled trial between specific movement control exercises and general exercises. Vesa Lehtola 2017 Yhteenvetona voidaan todeta: Asetelmassa kaksi ryhmää joista toinen ryhmä sai yksilölliset harjoitteet liittyen potilaan liikekontrolliin häiriöön sekä manuaalista terapiaa ja verrokkiryhmä sai ainoastaan ns. yleisiä harjoitteita Tuloksissa molempien ryhmien vointi parantui merkittävästi (3kk & 12kk seuranta). Lähtötilanteeseen verrattuna yksilöllisiä harjoitteita tehneen ryhmän tulokset olivat sekä tilastollisesti että kliinisesti paremmat kuin verrokkiryhmällä Manuaalinen terapia yhdistettynä spesifiin harjoitteluun tuottaa tulosta Tuloksia ei kuitenkaan voi yleistää muista kuin liikekontrollin häiriöistä johtuvien selkäkipujen hoitoa. Tutkimus kuitenkin tukee sitä ajatusta että yksilöllisten harjoitteiden ohjaaminen parantaa selkäkipupotilaan toimintakykyä sekä lieventää kivun tuomaan toiminnan haittaa
LIIKEKONTROLLIN HÄIRIÖ ENTÄ SITTEN? Onko selkäkipuisilla verrattuna verrokkeihin eroa liikekontrolli testeissä? Verrokeilla (n 102) keskimäärin 0,75 testiä positiivisia, tutkimusryhmällä (n 108) keskimäärin 2,2 positiivista testiä. (Luomajoki 2010) Selkäkipuisilla keskiasennon tunteminen on hankalaa samoin kahden pisteen erottelukyky saattaa olla heikentynyt.
LIIKEKONTROLLIN TESTAUS Liikekontrollin testaus helppoa, nopeaa ja toistettavaa, intra & intertester kohtuullisen luotettavia (Luomajoki 2010) Testataan toimintaa liikettä sen sijaan että pyritään tarkkaan kudosperäiseen diagnoosiin. Luo pohjaa fysioterapiadiagnoosille. M54.5 fysioterapiadiagnoosi voisi olla: lannerangan kuormituskipu missä taustalla lannerangan liikekontrollin häiriö fleksioon
FLEKSIO SEISTEN 50 70
LANTION TILTTI
FLEKSIO KONTTAUSASENNOSSA 120
EKSTENSIO KONTTAUSASENNOSSA 60
FLEKSIO ISTUEN 30 50
EKSTENSIO PÄINMAKUULTA 90
ROTAATIOKONTROLLI SEISTEN Max 10cm / 2cm puoliero