Sote ja työnjako Valtuustoinfo 16.10.2017 Jorma Penttinen, JYL 25.10.2017 1
Taustaa Terveydenhuoltolain mukainen sairaanhoitopiirin Järjestämissuunnitelma Terveydenhuoltolain mukainen erityisvastuualueen Järjestämissopimus PS-Sairaanhoitopiirin Tuottavuusohjelma Posoten esivalmistelun loppuraportti Valtioneuvoston asetus 24.8.2017 25.10.2017 2
25.10.2017 3
3 Valtakunnallisen kokonaisuuden suunnittelu ja yhteen sovittaminen (yhden yosairaalan tehtävä) 5) Pohjois-Savon sairaanhoitopiirille vaikean epilepsian diagnostiikan ja hoidon valtakunnallista suunnittelua ja toiminnan yhteensovittamista koskevat tehtävät;. Kärkihanke: Neurokeskus Itä-Suomen yliopiston vetämä tutkimusverkosto 1.9 M rahoitus 25.10.2017 4
5 Valtakunnallisesti keskitettävä erikoissairaanhoito Yliopistollisten sairaanhoitopiirien on sovittava yhdessä sellaisten vaativien leikkausten, hoitojen ja toimenpiteiden, joita tehdään valtakunnallisesti vähemmän kuin noin 50 kappaletta vuodessa, kokoamisesta vähempään kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan. Lisäksi yliopistollisten sairaanhoitopiirien on sovittava ainakin seuraavien tehtävien kokoamisesta vähempään kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan: 25.10.2017 5
6 Viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavaan yksikköön alueellisesti keskitettävä erikoissairaanhoito 3) avosydänkirurgia; 4) tulehduksellisten suolistosairauksien kirurginen hoito; 5) haimasyövän, mahasyövän, gynekologisen syövän (p.l. gr 1-2 endometrium), periytyvän paksusuolisyövän, peräsuolen syövän, ruokatorvisyövän ( n 80/v) ja sarkooman leikkaushoito sekä keuhkojen, keuhkopussin, henkitorven ja välikarsinan syövän leikkaushoito sekä robottiavusteinen radikaali prostatektomia eturauhassyövässä; 6) Käden, ranteen, kyynärpään ja nilkan tekonivelkirurgia, olkapään tekonivelen uusinta-leikkaukset ja vaikeat tekonivelinfektiot; 7) Reumakirurgia; 8) Vaativat selkäleikkaukset; 9) Huuli- ja suulakihalkiopotilaiden sekundaarivaiheen leikkaushoidot; 10) Kasvojen, leukojen ja suun alueen syöpähoidot, luiden monimurtumaja kudoskorjaus-hoidot; 11)kasvojen ja leukojen monimurtuma-ja monikudoskorvaushoito 25.10.2017 6
Selvitys lähtötilanteesta 25.10.2017 7
Arvio KYSiin ervalta v 2018 siirtyvistä leikkauksistaa tai toimenpiteistä Kilpirauhasleikkauksia 50 Keuhkoleikkaus 70 Gastroenterologia 30 Gynekologisia syöpiä 30 Eturauhasen syöpä 30 Lonkan tekonivelrevisio 140 Polven tekonivelrevisio 50 TAVI 40 25.10.2017 8
7 Muu keskitettävä erikoissairaanhoito Sen lisäksi, mitä terveydenhuoltolain 43 :ssä tarkoitetussa erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa sovitaan, tulee ympärivuorokautista perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystystä ylläpitäviin sairaaloihin koota: 1) Primääri lonkan, polven ja olkapään tekonivelten leikkaushoito käsittäen tekonivelten välittömien komplikaatioiden hoidon. Asennettujen lonkan ja polven tekonivelten määrän tulee olla yhteensä vähintään noin 600 vuodessa siten, että yksikössä on käytettävissä riittävä osaaminen sekä polven että lonkan tekonivelten osalta. Olkapään tekonivelten kohdalla edellytys 40 kappaletta vuodessa. 25.10.2017 9
9 Voimaantulo Tämä asetus tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta 2018. Tällä asetuksella kumotaan valtioneuvoston asetus erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä (336/2011). Edellä 8 :ssä tarkoitetut selvitykset on kuitenkin laadittava ja toimitettava sosiaali- ja terveysministeriölle ensimmäisen kerran jo viimeistään 31 päivänä lokakuuta 2017. Asetuksen 7 :ää on sovellettava viimeistään 1 päivästä heinäkuuta 2018. 25.10.2017 10
Tekonivelleikkauksia v 2016 Iisalmi n.150 Varkaus Terveystalo n.120 (ennuste v 2017:lle n.350 Muu privaattisektori n. 50 25.10.2017 11
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta 5 kolmas momentti Hankittaessa palveluja yksityiseltä palvelujen tuottajalta kunnan tai kuntayhtymän on varmistuttava siitä, että hankittavat palvelut vastaavat sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Toisin sanoen: Kunta tai kuntayhtymä voi hankkia erikoissairaanhoidon palveluita yksityisiltä toimijoilta koskien myös operatiivisia erikoisaloja, mutta leikkaustoiminta kunnan toimintana tai hankintana ei ole aluesairaaloissa mahdollinen, jos terveydenhuoltolain laatuehdot eivät täyty päivystyksen ja lukumäärien suhteen. 12 25.10.2017 Timo Keistinen
25.10.2017 Timo Keistinen 13
25.10.2017 14
25.10.2017 15
Rautalankamallia ISAan ja VASiin 25.10.2017 16
SS 8.10.2017 25.10.2017 17
PoSoTe- sairaalahoidon integraation peruskysymyksiä Valmistellut työryhmä: Jorma Penttinen, Seppo Lehto, Mikko Korhonen ja Simo Kokko - viimeistelty 4.10.2017 mennessä Iisalmesta saatujen kommenttien perusteella
Johdannoksi Esitettävän mallin laatiminen vastuutettiin KYSin perusterveydenhuollon yksikön laadittavaksi 4.9.2017 pidetyssä KYSin ja aluesairaaloiden työnjakoa koskeneessa keskustelutilaisuudessa, johon osallistui PS-Liiton ja PSsairaanhoitopiirin puheenjohtajistoa johtavia virkamiehiä. Tässä esityksessä tarkastellaan rinnakkain Ylä-Savon, Varkauden ja Kuopion Harjulan sairaalan palvelukokonaisuuksia. Tarkoituksena ei ole rinnastaa näitä toisiinsa, koska Ylä-Savon ja Varkauden palvelut perustuvat paikkakuntien aluesairaaloiden rakenteiden ja toimintojen yhdistymisiin peruspalvelujen kanssa. Harjulan sairaalan historia on erilainen; suuresta osasta eri erikoisalojen erikoissairaanhoitoa on vastannut KYS
Liikelaitoksen vuodeosastohoito
Polikliininen hoito v 2020=>
Yle-osastot / terveyskeskussairaaloiden lyhytaikainen hoito Edellä kuvatut kolme taloa ovat osa kokonaisuutta Tämän lisäksi maakunnassa seuraavat terveyskeskussairaalat Leppävirta Suonenjoki Pielavesi/Nilakka Lapinlahti Siilinjärvi Juankoski Jokin muu koillis-savolaisia / kuopiolaisia palveleva Näiden kaikkien yhteydessä on ilta- ja viikonlopputyönä akuuttivastaanottoa Kaikki hoitavat oloihinsa ja varustukseensa sopivaa akuuttihoitoa ja jatkohoitoa Akuuttihoidossa tarjolla porrastus kiireellisyyden mukaan: KYS 24/7 diagnostiikka ja konsultaatiot; Iisalmi ja Varkaus: 24/7 yleislääkäritason päivystys ja erikoislääkärin takapäivystys ja tuki viikonloppuisin