Järvenpään suun terveydenhuolto vs. Johtava hammaslääkäri Joona Iso-Lotila 16.4.2014
Järvenpää ja suun terveydenhuolto n. 40000 asukkaan kaupunki Tuusulanjärven rannalla Kaksi hammashoitolaa 14 HTV hammaslääkäriä (22 tekijää) 6,5 HTV Suuhygienistiä (7 tekijää) 21 HTV hammashoitajia (21 tekijää) 16.4.2014 2
Järvenpään suun terveydenhuollon historiaa ja nykyisyyttä 2006 alkaen 2006 hoitotakuu ylitettiin reilusti Jononpurussa Attendo (Medone) iltaisin Attendosta luovuttiin 2007, jonka jälkeen jonot purettu ja pysyttiin hoitotakuussa Allekirjoittanut 2009 vahvuuteen kesäkandiksi 2009-2014 saatavuus parantunut tasaisesti ja näkymät positiiviset. 16.4.2014 3
Miten toimintaa on lähdetty parantamaan yleisesti vuodesta 2009? Hoitoprosessien avaaminen eri erityisalueilla (2013): Kohdennetaan potilaita erityisvastuualueiden osaajille Hoitokäyntien määrän pudottaminen/potilas-> mahdollisimman paljon kerralla valmiiksi (2011) Monihuonetoiminta ja moniammatillisuus (2012) Rekrytointi, palkkaus ja käytännön palvelu (2007) Vapaus tehdä työtä omien kiinnostusten ja osaamisen puitteissa. (2007) 16.4.2014 4
Vastaanottoajat päivittäin klo 7:30-21 (ei pe) ->tehokas huoneiden ja tilojen käyttö Iltatyötä palkittu korotetuilla toimenpidepalkkioilla Iltatyö mahdollistaa osa-aikaisten hammaslääkäreiden rekrytoimisen joustavammin Palkkaus muiltakin osin erittäin kilpailukykyinen Palkkausjärjestelmä motivoi kouluttamaan itseään erityisvastuualueisiin 16.4.2014 5
LEANauksesta 16.4.2014 6
2013 Laskettu mikä on potilaan arvovirta. -> Mikä on potilaalle arvoa tuottavaa työtä? Varataanko monta aikaa vai tehdäänkö kerralla paljon/kaikki? -> mistä koostuu vastaanottokäynti? Yhteiskunnallinen vastuu -> potilaan oma aika Mikä on järkevää hoitoa? 16.4.2014 7
käytännön esimerkkejä muutoksesta 16.4.2014 8
LOHKEAMATIIMI 16.4.2014 9
Miten lohkeamat hoidetaan normaalitavalla Yhteydenotto Potilas soittaa ja varaa ajan Potilaalle varataan hammaslääkärille 30 minuutin paikkausaika 1-6vkoa Potilas saapuu hoitoon Hammaslääkäri/hammashoitaja työpari ottaa potilaan huoneeseen, haastattelee, ottaa mahdolliset röntgenkuvat, puuduttaa tarvittaessa ja tekee paikan tai poistaa hampaan 16.4.2014 10
Miten lohkeamat hoidetaan uudella tavalla Yhteydenotto Potilas soittaa ja varaa ajan Potilaalle varataan 30 minuutin aika tiimiin samalle viikolle. 1-7 vrk Hammashoitaja ottaa potilaan sisään, haastattelee, katsoo suuhun, kysyy puudutustarpeen ja ottaa arvioimansa paikkaustarvikkeet valmiiksi Hammaslääkäri saapuu huoneeseen, varmistaa hoitosuunnitelman, tarvittaessa puuduttaa ja tekee paikan/ poistaa hampaan 16.4.2014 11
Miten lohkeamatiimi toimii käytännössä 1 päivä viikossa riittää kattamaan kaikki lohkeamat. Tällä hetkellä perjantaisin klo 8-14 Toiminta neljässä huoneessa samanaikaisesti Potilaille varataan ajat 15 min välein ajanvarauskirjoille. Potilaalla aikaa hoidossa kuitenkin 30 minuuttia per huone. Työntekijät: 2 HML ja 4 HH hammashoitaja sidottu tiettyyn huoneeseen hammaslääkärit kiertävät huoneita sen mukaan missä tarve. 16.4.2014 12
Miten lohkeamatiimi toimii käytännössä Huone 1 jossa hh Huone 2 jossa hh Huone 3 jossa hh Huone 4 jossa hh 8:00 potilas sisään 8:15 potilas sisään 8:00 potilas sisään 8:15 potilas sisään 8:30 potilas sisään 8:45 potilas sisään 8:30 potilas sisään 8:45 potilas sisään 16.4.2014 13
Hyödyt Potilas saa tarvitsemansa hoidon jo samalla viikolla, vaikka kyseessä ei ole akuutti ongelma Potilas saa edelleen olla huoneessa 30 minuuttia, jolloin potilaalle ei tule liukuhihna -oloa Korostaa hammashoitajan roolia oman alansa asiantuntijana Kustannussäästöt: Säästetään kahden hammaslääkärin peruspalkka kyseiseltä ajalta. Saadaan ohjattua resursseja muuhun toimintaan Hoidon saatavuus paranee merkittävästi!!!! 16.4.2014 14
Aikuishoidon tiimi 16.4.2014 15
Aikuisten kokonaishoidon normaalimalli Potilas varaa itselleen tarkastusajan hammaslääkärille 20-45 minuuttia hammaslääkäristä riippuen (keskim. 30 minuuttia) Hammaslääkäri tarkastaa suun ja hampaiston alueen hoitajan avustuksella, ottaa tarvittavat rtg-kuvat, tekee hoitosuunnitelman ja varaa tarvittavat jatkoajat hammaslääkäri-hoitaja työparille sekä hammaskivenpoistoon SHG:lle. Potilaalla siis tarkastuksen jälkeen varattuna uusi aika hammaslääkärille ja mahdollisesti vielä SHG:lle (useimmissa tapauksissa) 16.4.2014 16
Aikuishoidon tiimin toimintamalli Henkilöstö: 1 HML, 3 SHG, ½ hoitaja. Kolmessa hoitohuoneessa. Potilaalle varataan 60 minuutin aika ja informoidaan etukäteen minkälaisesta toimintamallista on kyse. SHG ottaa potilaan sisään, haastattelee ja kirjaa anamneesin, tekee tarkastuksen, ottaa tarvittavat rtg kuvat (hml lähetteellä). Hammaslääkäriä odottaessa SHG alkaa poistamaan hammaskiveä tai antaa kotihoidon ohjausta. HML tulee paikalle, käy läpi tarkastuksen, anamneesin, rtg kuvat ja tekee hoitosuunnitelman. Mikäli löydöksenä 1-2 paikattavaa hammasta, tehdään ne samalla käynnillä. Pyritään saamaan potilas valmiiksi samalla käynnillä. Jos tarvetta erityistoimenpiteisiin esimerkiksi kirurgia, protetiikka parodontologia jne, varataan tähän uusi aika vastuualueen hammaslääkäri-hoitaja parille 16.4.2014 17
Aikuishoidon tiimin toimintamalli SHG 1 SHG 2 SHG 3 potilas sisään klo 8:00 Potilas sisään klo 8:15 Potilas sisään klo 8:30 Potilas sisään klo 9:00 Potilas sisään klo 9:15 Potilas sisään klo 9:30 16.4.2014 18
Hyötyjä Potilas saa yhdellä käynnillä enemmän hoitoa Mahdollisuus saada potilas valmiiksi kerralla Kustannushyödyt Hoidonsaatavuus paranee SHG:n toimenkuva laajenee ja sitä kautta työn arvostus Saadaan käytettyä pienempi aika potilaan hoitoon turhien välivaiheiden karsiutuessa-> potilas volyymi kasvaa-> maksutulot kasvaa 16.4.2014 19
Kustannusvertailua ajankäyttönä normaalimalli Esimerkin potilaalla 1 paikattava reikä ja hammaskiveä
Tarkastus Hammaslääkäri tekee potilaalle tarkastuksen ja hoitosuunnitelman: potilaalla 1 paikattava karies ja hammaskiveä. Potilaalle varataan uusi aika SHG:lle ja hammaslääkärille paikkaukseen Käytetty aika 30minuuttia SHG SHG poistaa hammaskiven Käytetty aika 45 minuuttia HML Hammaslääkäri paikkaa hampaan Käytetty aika 20 minuuttia Käytetty aika potilasta kohti ammattiryhmien välillä Hammaslääkärin työaika potilasta kohti: 50min SHGn työaika potilasta kohti: 45 min HH:n työaika potilasta kohti : 50min
Kustannusvertailua ajankäyttönä tiimimalli Esimerkin potilaalla 1 paikattava reikä ja hammaskiveä
Tarkastus SHG+HML tiimi Suuhygienisti tekee tarkastuksen, anamneesin, haastattelun ja ottaa tarvittavat rtg kuvat. Hammaslääkäriä odottaessa SHG alkaa poistaa hammaskiveä Hammaslääkäri tulee huoneeseen, katsoo tarkastuksen, anamneesin ja rtg kuvat ja tekee hoitosuunnitelman ja määrittää seuraavan tarkastusajankohdan Hammaslääkäri toteuttaa paikkauksen samassa huoneessa. SHG jatkaa hammaskiven poistoa hammaslääkärin poistuttua Käytetty työaika potilasta kohti ammattiryhmien välillä Hammaslääkärin työaika potilasta kohti: 20min Hammashoitajan työaika potilasta kohti: 10min SHG:n työaika potilasta kohti: 60min
Muut tiimit Kirurgia Parodontologia Oikominen CAD/CAM 16.4.2014 24
Tulevaisuus ja haasteet JUST Rekrytointi Talous ja SOTE-uudistus 16.4.2014 25
Kysymyksiä.. 16.4.2014 26