Palvelun laadun varmistaminen ja valvonta Ikäihmisten kotiin annettavat palvelut: Palvelujen laadun varmistaminen ja ikäihmisten osallisuuden ja itsemääräämisoikeuden vahvistaminen Oulu 28.11.2017 1
Sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonnasta Julkisella vallalla, valtiolla ja kunnilla on yhdessä vastuu perusoikeuksien toteutumisesta (PerustusL 22 ) Laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden turvaaminen ja edistäminen Palvelujen saatavuus ja alueellinen yhdenvertaisuus Palvelurakenteet ja palvelujen järjestäminen monella eritavalla edellyttää valvonnan uudelleen tarkastelua Valvontaan käytettävät resurssit rajalliset ja näköpiirissä ei ole resurssilisäyksiä 2
Valvonnan lähtökohta Palvelujen toteuttamisessa ja valvonnassa lähtökohtana on vähimmäispalvelutaso, joka toteuttaa kansalaisten perusoikeudet, vastaa ihmisten yksilölliseen tarpeeseen ja luo kaikille edellytykset ja mahdollisuudet toimia yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä mahdollisesta toiminnallisesta tai muusta rajoitteesta riippumatta 3
Valvonnan tarkoitus Varmistaa potilas- ja asiakasturvallisuus ja edistää sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelujen laatua ennalta ehkäisemällä epäasianmukaisia hoito- ja toimintakäytäntöjä ja puuttumalla säädösten vastaiseen tai muutoin virheelliseen menettelyyn tai laiminlyönteihin. Selvittää ja arvioida, onko sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilö/sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikkö noudattanut voimassa olevia säädöksiä, ammattieettisiä velvollisuuksia, annettuja ohjeita ja määräyksiä. Valvontaviranomaiset omalta osaltaan valvoo siitä, että perusoikeudet ja peruspalvelut on turvattu alueellisesti tasapuolisesti 4
Valvonta- ja ohjausviranomaisten työnjaosta Valtion valvontaviranomaiset STM yleisesti suunnittelee, ohjaa ja valvoo sosiaalihuoltoa Valvira ohjaa aluehallintovirastoja niiden toiminnan yhdenmukaistamiseksi Valvoo ja ohjaa asioissa, jotka ovat periaattellisesti tärkeitä ja laajakantoisia Koskevat toimintaa useamman aluehallintoviraston alueella tai koko maata Jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään valvonta-asiaan Asiat, jotka aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään Aluehallintovirasto Ohjaa, suunnittelee ja valvoo toimialueellaan Ylimmät laillisuusvalvojat Eduskunnan oikeusasiamies Oikeuskansleri Tietosuojavaltuutettu Yhdenvertaisuusvaltuutettu Potilasvakuutuskeskus Kuluttajaviranomaiset Poliisi 5
Kunta valvontaviranomaisena Kunnalla itsehallintonsa mukaisesti toimii palvelujen järjestäjänä ja alueensa yksityisen palvelutuotannon valvojana Kunnan oman toiminnan valvonta Yksityisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen valvonta ostopalvelut sekä oman kunnan alueella toimivien yksiköiden valvonta Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan oikeuksien ja asiakkaan tarvitsemien palvelujen saatavuuden lainmukaisuuden valvonta Kunnan yksinomainen valvontavelvollisuus, kun kunta ostaa toimeksiantosopimuksiin perustuvia palveluja yksityisiltä henkilöiltä, jota antavat palveluja omassa kodissaan Ennakollinen valvonta Kunnan lausunnot lupaviranomaiselle ja rekisteröinti-ilmoitusten vastaanottaminen (käyttöönottotarkastukset) Palvelusetelillä tuotettujen palveluntuottajien hyväksyminen 6
Viranomaisvalvonta Ennakollinen valvonta ohjaus, neuvonta, valvonta- ja tarkastuskäynnit, ohjaus- ja arviointikäynnit, informaatio-ohjaus.. Lupa- ja ilmoitusmenettely Omavalvonnan kehittäminen Jälkikäteinen valvonta Selvitettäväksi otettavia valvonta-asioita, jotka perustuvat hallintokanteluihin, ilmoituksiin ja muihin yhteydenottoihin sekä tilastoista, raporteista ja toimintakertomuksista saatuihin tietoihin Epäilys mahdollisesta säädösten vastaisesta tai muuten epäasianmukaisesta toiminnasta. Suunnitelmaperusteinen valvonta Valtakunnallinen sosiaali- ja terveydenhuollon valvonta-ohjelma ja sen toimeenpano 7
Valvonnan menettelytavat Ohjaus, neuvonta ja seuranta Valtakunnallinen yhdenmukaisuus, Avi/Valvira yhteistyö, valvontaohjelmat, valtakunnalliset ohjauskirjeet Suositukset ja niiden merkitys KHO 23.12.2010 T3888 Dnro 2145/3/10 Muistutusmenettely Tarkastukset Kantelut Hallinnollinen ohjaus Hallinnolliset määräykset, puutteiden ja epäkohtien korjaamiseksi ja poistamiseksi Omavalvonta 8
Omavalvonta ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaperiaatteiden muutos Yksityisten palveluntuottajien määrä kasvanut, valvonta muuttunut Velvoite yksityiselle palveluntuottajalle valvoa omaa toimintaa Yksityisten palveluntuottajien omavalvonnan lisääminen tarjoaa palvelun tuottajille välineen laadun hallintaan ja palvelutoiminnan kehittämiseen Omavalvontasuunnitelmat julkisesti nähtävillä omavalvonnan toteutumisen valvonta asiakkailla, heidän omaisilla sekä palveluntuottajan palveluksessa olevilla työntekijöillä Omavalvonta ehkäisee jälkikäteisen valvonnan tarvetta 9
Omavalvonta ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaperiaatteiden muutos.. Voimavarojen kohdentaminen uudelleen Viranomaisvalvonnan suuntaaminen ennakolliseen ja ehkäisevään valvontaan Viranomaisvalvonnassa siirtyminen normiperustaisesta valvonnasta informaatioperustaiseen valvontaan mm. suositukset Viranomaisille edelleen toimivalta tehdä tarkastuksia, antaa huomautuksia ja määräyksiä toiminnassa havaittujen puutteiden korjaamiseksi, määrätä toiminta keskeytettäväksi, asettaa toimintayksikkö toimintakieltoon ja peruuttaa lupa. 10
Kenellä valvontavastuu? Painopisteen siirtäminen yksityisten sosiaali-ja terveyspalvelujen valvonnassa osittain viranomaisilta palveluntuottajille itselleen ja kuluttajille/asiakkaille Viranomaisilla viimesijainen valvontavastuu, mutta omavalvonta edellyttää palveluntuottajien, henkilöstön ja kuluttajien osallistuvan aktiivisesti valvontaan 11
Asiakkaan oikeusturvakeinoja Päätöksen oikaisu- ja valitusmenettely Muistutusmenettely Hallintokantelu Vahingonkorvausvaatimukset Hallintoriita Rikoslain virkavelvollisuuksien rikkomista koskevat pykälät Kurinpitomenettely Ammatinharjoittamisoikeuden peruuttaminen, rajoittaminen.. Potilasvahinkolain mukaiset korvaukset (terveydenhuolto) Korvaukset lääkevahingoista (terveydenhuolto) 12
Muistutusmenettely Asiakaslain ja potilaslain muutokset, voimaan 1.1.2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon muistutuksia suhteessa kanteluihin vahvistettiin muutoksella Koskee sekä yksityistä että julkista sektoria Jos asiakas tai potilas on tyytymätön saamaansa hoitoon tai hoivaan, niiden laatuun tai niihin liittyvään kohteluun, hän voi tehdä asiasta muistutuksen toimintayksikköön tai kantelun valvontaviranomaiselle Valvova viranomainen voi siirtää sille tehdyn kantelun käsiteltäväksi ensin muistutuksena toimintayksikössä 13
Muistutusmenettely jatkuu.. Viranomaiskäsittelyyn otetaan vakavat asiat, kuten epäilyt vakavasta virheestä ammattitoiminnassa Kannustetaan asioiden käsittelyyn muistutuksena siinä toimintayksikössä, johon asiakkaan tai potilaan moite on kohdistunut Antaa toimintayksilölle mahdollisuuden myös valvoa paremmin omaa toimintaa Toimintayksikön tai johtavan viranhaltijan kirjattava muistutus ja käsiteltävä asianmukaisesti sekä annettava kirjallinen perusteltu vastaus kohtuullisessa ajassa Muutoksenhakukielto muistutusvastaukseen Muistutuksen tekeminen ei rajoita asiakkaan oikeutta hakea muutosta siten kuin siitä erikseen säädetään Muistutuksen tekeminen ei vaikuta oikeuteen kannella 14
Kantelut (Hallintolain 8 luku 53 a-d) Kuka tahansa voi tehdä Ei edellytä asianosaisasemaa Kohdentuu viranomaiseen tai viranomaiseen palvelussuhteessa olevaan tai julkista hallintotehtävää hoitavaan yksityiseen palveluntuottajaan (PL 124 ) Kaikenlainen viranomaistoiminta, lainvastainen menettely, passiivisuus Jälkikäteinen valvonta 15
Kantelu Tehdään toimintaa valvovalle viranomaiselle Ei luo viranomaiselle toimivaltaa olla valvova viranomainen, toimivaltasäännökset erillislainsäädännöstä Pääsääntö: viranomainen ei tutki yli 2 vuotta vanhaa asiaa, poikkeaminen erityisestä syystä Asian yleinen merkitys Asian merkitys kantelijalle tai kantelun kohteelle Kantelun kohteena olevan menettelyn merkittävyys Kantelijan tosiasiallinen mahdollisuus reagoida säännönmukaisen vanhentumisajan puitteissa Valvova viranomainen arvioi ja ratkaisee, onko erityinen syy HE: lähtökohtana, ettei yli 5 vuotta vanhempaa asiaa oteta tutkittavaksi 16
Kantelun käsittely.. Alustava oikeudellinen kokonaisarvio Missä laajuudessa kantelu on aiheellista ottaa tutkittavaksi Viranomaisen harkintavalta ja menettelyn joustavuus HE: onko kantelun perusteella syytä epäillä jotain sellaista menettelyä, jonka johdosta sen tulisi valvontavelvollisuuden täyttääkseen ryhtyä selvittämään asiaa.. HE: Valittavien toimenpiteiden ja niiden laajuuden osalta harkintavalta laaja ja harkintaa ohjaavien seikkojen joustavia HaVM: Selvitys- ja kuulemistarve tulee arvioida kantelun laadun ja luonteen perusteella aina tapauskohtaisesti 17
..kantelukäsittely jatkuu.. Voi johtaa myös muuhun menettelyyn esim. valvonta-asia, esitutkinta, muutoksenhaku, muistutusmenettely => kantelumenettelyn toissijaisuus (osa voi jäädä kantelukäsittelyyn) Ei aihetta enempiin toimenpiteisiin, jos Ei syytä epäillä lainvastaista menettelyä Asia on jo aiemmin tutkittu eikä esitetty uutta selvitystä Viranomaisella ei ole toimivaltaa Kantelu vanhentunut (>2v/>5v) Asia vireillä toisessa viranomaisessa Asiaan on mahdollista hakea muutosta valittamalla 18
Kantelun hallinnollisen ohjauksen muodot 1. Käsityksen ilmaiseminen lainmukaisesta menettelystä 2. Huomion kiinnittäminen 3. Huomautus 4. (Vakava huomautus) HE: voi käyttää myös em. lievempia hallinnollisen ohjauksen muotoja/tarvittaessa voi korostaa hallinnollisen ohjauksen merkitystä menettelyn moitittavuuden asteen edellyttämällä tavalla esim. kehotus 5. Muussa laissa säädetty menettely ( jos kantelun kohteena oleva teko tai laiminlyönti siihen antaa aihetta) - rikosoikeudellinen/virkamiesoikeudellinen/muu valvonta- asia esim. ammattihenkilövalvonta 19
Kultaiset neuvot epäkohtailmoitusten käsittelyyn KUUNTELE, LOPETA MUUT TYÖT ILMAISE MYÖTÄTUNTO TAPAHTUNEESTA TEE KYSYMYKSIÄ, ÄLÄ INTÄ, VÄHÄTTELE TAI EPÄILE. KYSY, KENELTÄ HÄN HALUAISI SELVITYKSEN RAUHOITA, KÄYTÄ AIKAA JA OLE REHELLINEN MUISTA SALASSAPITO TARJOA KORJAUSTA SELVITÄ VALITUSTIE, OPASTA SOSIAALI- TAI POTILASASIAMIEHEN PAKEILLE ÄLÄ SYYTÄ MUITA PYYDÄ ANTEEKSI 20
Lopuksi Valvonnalla potilaiden/asiakkaiden kohtelu ja turvallisuus paremmaksi Valvontaviranomaisten roolien selkiyttäminen ja yhteistyön kehittäminen Omavalvonnan kehittäminen Suunnitelmallista ja kohdennettua Valvonnan tulee olla kaikille osapuolille turvallista ja asianmukaista Esimiesten, työyhteisön ja kollegojen tuki kantelun, selvitysten tai muutoin valvonnan kohteeksi joutuneille tarpeen 21
Kiitos 22