SOTE- uudistuksella kohti tervettä ja hyvinvoivaa Suomea Turvallinen Suomi - seminaari Scandic Park Hotel Mannerheimintie 46 Helsinki 18.3.2015 Timo Keistinen lääkintöneuvos
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa eriarvoisuuden vähentäminen henkilöstövoimavarojen kohdentaminen yhdenvertaisesti Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja tarkoituksenmukainen ja tasapainoinen palvelukokonaisuus mahdollistetaan palvelujen toteutus uusilla tavoilla, muun muassa lähipalvelut Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenne kustannuskehityksen tasapainottaminen palvelujen uudistaminen, vaikuttavuus ja laatu
Terveyserojen kasvu karkaa päättäjiltä Elinajanodotteen ero vuodesta 1988 vuoteen 2007 on kasvanut tuloryhmien välillä: miehillä 7,4:stä 12,5 vuoteen naisilla 3,9:stä 6,8 vuoteen.
Miesten suhteellinen kuolleisuus Naisten suhteellinen kuolleisuus
Terveydenhuollon menojen bruttokansantuoteosuus Vuosi 2000 7,2 % Vuosi 2001 7,3 % Vuosi 2002 7,6 % Vuosi 2003 8,1 % Vuosi 2004 8,2 % Vuosi 2005 8,4 % Vuosi 2006 8,3 % Vuosi 2008 8,4 % Vuosi 2009 9,2 % Vuosi 2010 9,0 % Vuosi 2011 9,0 % Vuosi 2012 9,1 % (17,5 mrd. euroa) Lähde: THL
Keinot uudistuksen tavoitteiden saavuttamiseksi Mahdollisimman laaja sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena selkeä ja tehokas hallinto Vahva kansallinen ohjaus Asiakkaiden ja henkilöstön osallistaminen
PeV:n lausuntojen keskeiset asiat Kansanvaltaisuus kuntien ja kuntalaisten mahdollisuus vaikuttaa kuntayhtymän päätöksentekoon ehdotettu sääntely ei toteuta riittävällä tavalla perustuslain 2, 14 ja 121 :ssä edellytettyä kansanvaltaisuutta Kuntien rahoitusvastuus osalla kunnista kunnallisveron korotuspaineet olisivat niin merkittäviä, että siltä osin sääntely olisi perustuslain 121 :n 2 ja 3 momentin sekä 6 :n 1 momentin vastainen Sääntelykokonaisuus asian jatkovalmistelu on perustelluinta jättää valtioneuvoston ja mahdollisesti myös laajapohjaisen parlamentaarisen elimen tehtäväksi
Mikä olisi PeV:n mielestä mahdollista? Tehtävien siirtäminen kuntaa suuremmille itsehallintoalueille, joilla kansanvaltaisuus toteutuisi välittömien vaalien kautta ja jolla olisi verotusoikeus, olisi perustuslain kannalta mahdollinen vaihtoehto. Yksitasoista kuntayhtymämallia ei ainakaan lähtökohtaisesti ole pidettävä poissuljettuna. Sen toteuttamistapa ei kuitenkaan saisi kokonaisuutena arvioiden olla kansanvaltaisuusperiaatteen tai rahoitusperiaatteen vastainen. PeV ei pidä perustuslain näkökulmasta lähtökohtaisesti mahdottomana siirtää sotejärjestämisvastuuta valtiolle.
Perustuslakivaliokunta katsoo, että sosiaali- ja terveyspalvelujen tehostamiselle, integraatiolle sekä järjestäjien kantokyvyn vahvistamiselle on olemassa akuutti tarve myös sosiaalisten perusoikeuksien toteutumisen näkökulmasta.
Olemme terveempiä kuin koskaan Elinajan odote 1953-2060 Vuosi Naiset Miehet 1953 69,9 63,3 1963 72,6 65,4 1973 75,5 66,9 1983 78,3 70,2 1993 79,5 72,0 2003 81,8 75,1 2013 83,8 77,8 2030 87,0 81,8 2060 91,1 87,3
Terveyden edistämisen mahdollisuudet Esimerkiksi sydäntaudit ja diabetes voitaisiin suurimmaksi osaksi ehkäistä terveillä elintavoilla Myös asuin- ja työympäristön terveyshaittoja voidaan huomattavasti vähentää Monet tärkeimmistä terveyden ja toimintakyvyn ongelmista vähenisivät jopa puoleen nykytasolta koko Suomen väestössä, jos saavuttaisimme Euroopan kärjessä olevien maiden tason tai jos koko väestössä tilanne olisi yhtä hyvä kuin korkea-asteen koulutuksen saaneilla
Kuinka nopeasti saavutat naapurit ja palvelut?
Uudistuksen jatko Lakiesityksen raukeamisesta huolimatta uudistuksen tarve on edelleen olemassa Keskeiset tavoitteet ja keinot ovat samat kuin aiemminkin! Jatkovalmistelu käynnistetään sosiaalija terveysministeriössä alkuvaiheessa virkamiesvalmistelu PeV lausuntojen huomioon ottaminen säätämisjärjestykseen liittyvien kannanottojen huolellinen arviointi Eri vaihtoehtoja koskeva selvitystyö arvioidaan ja verrataan PeVL:ssa todettujen mallien edut ja haita: kuntaa suuremmat itsehallintoalueet, valtiollinen malli ja yksiportainen kuntayhtymämalli
Jatkovalmistelun organisointi STM käynnistää välittömästi virkamiesvalmistelun mukaan kutsutaan keskeisimmät sidosryhmät, kuten VM, OM, THL, Kuntaliitto Tehtävänä on selvittää vaihtoehdot ja niiden alustavat vaikutukset ensin laaditaan perusselvitys siten, että se on käytettävissä hallitusohjelmaa laadittaessa tarkempi selvitys hallituksen tai mahdollisen parlamentaarisen ryhmän päätöksenteon pohjaksi rahoitusuudistuksen huomioon ottaminen mallitarkastelussa
Jatkovalmistelun mahdollinen aikataulu Selvitys eri vaihtoehdoista vuoden 2015 aikana Linjaus uudistuksen jatkovalmistelusta valittava vaihtoehto viimeistään 2016 alussa HE-luonnos vuoden 2016 aikana eduskuntakäsittely vuonna 2017
Sosiaali- ja terveydenhuollossa emme ole palvelualalla, vaan tuottamassa terveyttä ja hyvinvointia!