Terveydenhuollon organisaatiorakenteet myllerryksessä mitä uutta tulossa? Ahti Pisto Sairaanhoitopiirin johtaja Satakunnan sairaanhoitopiirin ky Kauppalehti 14.1.2013 1
MÄÄRITELMÄ Terveys 2
WHO: Terveys on täydellisen fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila. Organisaatio on järjestelmä, jonka avulla saavutetaan enemmän kuin sen yksittäisillä osilla. 3
Organisaatiomuodot Organisaatiomuodot ovat pitkälti ihmisen evoluution mukaisesti: Sukulaisuuteen perustuva (sukulaisuus) Instituutioihin perustuva (hierarkia) Vapaisiin markkinoihin perustuva (kauppa) ja Verkostoihin perustuva organisaatiomuoto (verkko) sekä näiden erilaiset sekamuodot, hybridit Sairaalatekniikka 4
Kunta ja soterakenne NYKYTILA Terveydenhuollon organisaatio Aluesairaala Keskussairaala Kunta Lääkäriasema Mielenterveystoimisto Opetussairaala Sairaanhoitopiiri Terveyskeskus Yliopistosairaala Yliopistollinen keskussairaala 5
Kunta ja soteuudistus Hallitus: Himmeleistä vahvaan peruskuntaan Kunnasta, kuntayhtymistä ja ervoista kuntiin ja sote alueisiin sekä ervoihin 6
STM/Sotepol 13.12.2012 SELVITYSHENKILÖIDEN TOIMEKSIANTOA TÄYDENTÄVÄT LINJAUKSET Sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisen periaatteet Perustuslaissa turvattujen riittävien sosiaali ja terveyspalvelujen yhdenvertainen toteuttaminen koko maassa. Kaksitasoinen palvelurakenne. Päävastuu sosiaali ja terveydenhuollosta on jatkossa perustasolla. Perustason toimijat tekevät erityisvastuualueittain keskinäistä yhteistyötä sekä yhteistyötä erityisvastuualueen kanssa. Kunnallisten toimijoiden tehtävät ja palvelujärjestelmän ohjaus määritellään nykytilaan verrattuna uudestaan Uuden laajan perustason tehtävänä on järjestää lainsäädännössä kuntien velvoitteeksi säädetty sosiaali ja terveydenhuolto lukuun ottamatta niitä tehtäviä, jotka erikseen säädetään erityistason tehtäviksi. Perustason tehtävien järjestämis ja rahoitusvastuu on kunnilla. 7
Poikkeusmenettely, jossa kunnat yhdessä voivat muodostaa sosiaali ja terveydenhuollon järjestämis ja rahoitusvastuuseen kykeneviä, väestöpohjaltaan riittävän suuria sosiaali ja terveydenhuoltoalueita. Perustason toimijoilla on erityisvastuualueilla laaja yhteistyövelvoite. Silloin kun kunnat kuuluvat sote alueeseen, palvelujen järjestämisen perusteet ovat yhdenvertaiset sote alueen koko väestölle. Laajan perustaso edellyttää riittävää väestöpohjaa. Tarkempi arvio edellyttää muiden kantokykytekijöiden ja erityispiirteiden huomioon ottamista. Laajan perustaso, joka sisältää myös erityispalveluja, edellyttää vähintään noin 50 000 100 000 väestöpohjaa. 8
Jos kunnan väestö on vähintään noin 20 000 asukasta ja sillä on riittävä kantokyky, kunnalla on mahdollisuus järjestää joitakin peruspalveluja itse. Muiden sosiaali ja terveyspalvelujen saatavuus on turvattava yhteistyössä muiden kuntien kanssa kuulumalla sote alueeseen. Sosiaali ja terveystoimen ratkaisun väestöluokittelu 2013 Väestöpohja on alle 20 000 asukasta, 97 kuntaa Väestöpohja on yli 20 000 asukasta, mutta alle 50 000 asukasta, 157 kuntaa Väestöpohja on yli 50 000 asukasta, 66 kuntaa Ahvenanmaa, 16 kuntaa 9
Miten Satakunta? Satakunnan sairaanhoitopiirin toimialue 1.1.2013 10
Länsirannikon miljoonapiiri 1.1.2013 / TYKS:n erva alue1.1.2013 Varsinais Suomen sairaanhoitopiiri Satakunnan sairaanhoitopiiri Vaasan sairaanhoitopiiri Satakunnan sairaanhoitopiirin organisaatio 1.1.2013 11
Satakunnan vahvat peruskunnat 1.1.2013 1. Pori: 88.000 asukasta 2. Rauma: 40.000 asukasta Satakunnalle sote alue (?): 1. Pori vastuukuntana 1 + (19) kuntaa 2. Kuntien kuntayhtymä 20 kuntaa Ei äänivallan rajoitetta EI ONNISTU! (?) 12
Satakunnan sairaanhoitopiirin yhtymähallitus 28.1.2013 Terveydenhuollon järjestämispohjan suuruus olisi riittävä vasta noin 200 000 asukkaan minimimäärällä. Satakunnan sairaanhoitopiirin yhtymähallitus 28.1.2013 Suomessa ja Satakunnassa satakuntalaisille erikoissairaanhoidon palveluiden ja vaativien sosiaalipalveluiden, järjestäminen ja tuottaminen tasapuolisesti, vaikuttavasti, tuottavasti ja taloudellisesti edellyttää tulevaisuudessakin alueellisesti ja demokraattisesti jäsenkuntien tahdon mukaisesti toimivaa palvelun järjestäjää / tuottajaa eli sairaanhoitopiiriä. Se voi toimia tulevaisuudessa organisaatiomuodoltaan jäsenkuntiensa omistamana kuntayhtymänä. 13
Satakunnan sairaanhoitopiirin yhtymähallitus 28.1.2013 Satakunnan sairaanhoitopiiri katsoo, että sosiaalija terveydenhuollon palvelurakenneuudistus tulee aikanaan ottaa uuteen valmisteluun. Kuntalehti 4/2013 30.1.2013 Kuntauudistus kaipaa nyt selkeää poliittista linjausta Sekaannus ja epävarmuus näyttää edelleen jatkuvan, arvioi kuntauudistuksen tilaa kuntajohtajien puheenjohtaja, Loviisan kaupunginjohtaja Olavi Kaleva Majoinen: Tarvittaisiin vaikutusten arviointia ja vaihtoehtoja Pienten kuntien johtajat vastustavat liitoksia Lääkäriliittokin korostaa riittävän suurta väestöpohjaa 14
Helsingin Sanomat 30.1.2013 Kaikki totuus etenee kolmen vaiheen kautta. Ensiksi se tehdään naurunalaiseksi. Toiseksi sitä vastustetaan raivokkaasti. Kolmanneksi se hyväksytään itsestään selvänä. Arthur Schopenhauer 15
PORI JAZZ 13. 21.7.2013 16