PÖYTÄKIRJA 9/2015 1 24.03.2015 AIKA 24.03.2015 klo 16:30-18:15 PAIKKA Lohjan Yhteislyseon Lukion auditorio OSALLISTUJAT LÄSNÄ Äyräväinen Irene Puheenjohtaja Pajuoja Matti Jäsen Virtanen Nina Jäsen Rintanen Leo Jäsen Kyttälä Kari Jäsen Linnavirta Heikki Jäsen Huhtala Lassi Jäsen Huttu Sari Jäsen Sjögren Pirjo Jäsen Lemberg Monica Jäsen Pesonen Seppo Jäsen Nauska Ahti Jäsen Juva Simo Jäsen Yliluoma Arja Jäsen Puistosalo Pekka Jäsen saapui klo 16.50 Soinio Eero Jäsen Partanen Henri Jäsen Streng Leila Henkilöstön ed. Kotilainen Kimmo Asiantuntija Tuomi Päivi Asiantuntija Alatalo Johanna Sihteeri POISSA Räsänen Joona Jäsen Slunga-Poutsalo Riikka Jäsen Savela Jussi Jäsen Kalske Katri Jäsen Perämäki Pasi Jäsen KÄSITELLYT ASIAT :t 68-72 ALLEKIRJOITUKSET Irene Äyräväinen Puheenjohtaja Johanna Alatalo Pöytäkirjanpitäjä PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Lohja 26.03.2014 Pirjo Sjögren Seppo Pesonen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVÄNÄ internetissä 26.03.2015
PÖYTÄKIRJA 9/2015 2 24.03.2015 KÄSITELLYT ASIAT Sivu 68 Kokouksen läsnäolijat ja päätösvaltaisuus 3 69 Pöytäkirjan tarkastajat 4 70 Ikääntyneiden palveluverkko 5 71 Terveysasemaverkko 15 72 Sosiaalipalvelujen verkko 29
PÖYTÄKIRJA 9/2015 3 68 24.03.2015 Kokouksen läsnäolijat ja päätösvaltaisuus PALRYH 24.03.2015 68 Esitys Todetaan läsnäolijat ja kokouksen päätösvaltaisuus. Päätös Hyväksyttiin. -----------------------------------
PÖYTÄKIRJA 9/2015 4 69 24.03.2015 Pöytäkirjan tarkastajat PALRYH 24.03.2015 69 Esitys Tämän pöytäkirjan tarkastajiksi valitaan Pirjo Sjögren ja Seppo Pesonen. Päätös Hyväksyttiin. -----------------------------------
PÖYTÄKIRJA 9/2015 5 70 24.03.2015 Ikääntyneiden palveluverkko PALRYH 24.03.2015 70 1. Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Ikäihmisten sosiaaliturva koostuu palveluista ja toimeentuloturvasta. Pal velut järjestetään osana sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Lainsäädäntö oi keuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin pääsääntöisesti niiden tarpeen mu kaan, ei erityisesti henkilön iän mukaan. Vastuu palvelujen jär jes tä mi ses tä on kunnilla. Kunta myöntää palveluja yksi lö koh tai sen pal ve lu tar peen arvioinnin perusteella. Kunnat voivat tuottaa pal ve lut itse tai ostaa ne muilta kunnilta tai yksityisiltä palveluntuottajilta. Keskeisiä palveluja ja etuuksia ikääntyneille ovat: - ehkäisevät palvelut ja kuntoutus - palvelutarpeen arviointi - terveyspalvelut - veteraanipalvelut ja -etuudet - asumispalvelut - kotihoito (kotipalvelu ja kotisairaanhoito) sekä kotihoidon tukipalvelut - laitoshoito - omaishoidon tuki - muistisairaiden palvelut Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) vastaa ikäihmisten palvelujen toi mivuu des ta. Se määrittelee palvelujen kehittämisen suuntaviivat, valmistelee lain sää dän nön ja ohjaa uudistusten toteuttamista. Ministeriö myös valvoo pal ve lu jen laatua alaistensa Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja val von ta vi raston Valviran ja aluehallintovirastojen kautta. Sosiaali- ja terveysministeriö on yhdessä Kuntaliiton kanssa julkaissut laatu suo si tuk sen, jonka tavoitteena on turvata hyvä ikääntyminen ja vai kut tavat palvelut niitä tarvitseville iäkkäille henkilöille. Sosiaali- ja terveysministeriö linjaa ikääntymispolitiikkaa strategiassaan, lain sää dän nöl lä, laatusuosituksilla, ohjelmilla ja hankkeilla. Ikään ty mis po litii kan tavoitteena on edistää toimintakykyä, itsenäistä elämää ja osal lis tumis ta. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista (ns. vanhuspalvelulaki) tuli voimaan 1.7.2013. Lain tavoit tee na on varmistaa, että iäkkäät ihmiset saavat yksilöllistä tarpeittensa mu kais ta hoitoa ja huolenpitoa yhdenvertaisesti koko maassa laa duk kaiden sosiaali- ja terveyspalvelujen avulla. Vanhuspalvelulaki ko ros taa seuraa via asioita: - kotona asumisen tukemista ja kattavaa yksilökohtaista palvelutarpeen arvioin tia ja itsenäisen suoriutumisen tukemista - iäkkään henkilön mahdollisuutta vaikuttaa hänelle järjestettävien sosiaalija terveyspalveluiden sisältöön ja toteuttamistapaan sekä osaltaan päättää
PÖYTÄKIRJA 9/2015 6 70 24.03.2015 nii tä koskevissa valinnoissa - ikääntyneen väestön mahdollisuutta osallistua elinoloihinsa vaikuttavien pää tös ten valmisteluun ja tarvitsemiensa palveluiden kehittämiseen - ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suo riu tu mi sen tukemista - ilmoitusvelvollisuutta iäkkään henkilön palvelutarpeesta - oikeutta laadukkaisiin palveluihin - palveluneuvontaa ja ohjausta - asumis- ja hoitoympäristöjen esteettömyyttä, turvallisuutta ja viihtyisyyttä - henkilöstön määrää, osaamista ja johtamista - henkilöstön hyvinvoinnin ja gerontologisen osaamisen lisäämistä Ikääntynyttä väestöä on tällä hetkellä reilu miljoona (63+ väestöä). Heistä suu rin osa, lähes miljoona henkilöä, elää arkeaan itsenäisesti. Palveluja sään nöl li ses ti käyttäviä on noin 140 000. Säännöllisiä kotiin annettavia palve lui ta saa noin 90 000 henkilöä (säännöllistä kotihoitoa tai omaishoidon tu kea); muualla kuin yksityiskodissa hoitoa ja huolenpitoa ym pä ri vuo ro kauden saa reilut 50 000 henkilöä (tehostetussa palveluasumisessa, van hainko deis sa tai terveyskeskussairaaloiden pitkäaikaishoidossa). Palvelurakenneindikaattorit kuvaavat ikääntyneiden palvelurakenteen nyky ti laa ja laatusuositusten mukaista optimaalista palvelurakennetta. Indikaattori Lohja 2013 Koko maa 2013 Laatusuositus Kotona asuvat 75 v. täyttäneet 92,0 % 90,3 % 91-92 % Säännöllistä kotihoitoa saavat 8,4 % 11,9 % 13-14 % 75 v. täyttäneet Omaishoidon tuen piirissä olevat 4,3 % 4,6 6-7 % 75 v. täyttäneet Tehostetussa pal ve lu asu mi sessa 5,2 % 6,5 % 6-7 % olevat 75 v. täyttäneet Ympärivuorokautisessa lai toshoi dos sa olevat 75 v. täyttäneet 2,6 % 3,1 % 2-3 % 1.2. Palveluverkko Lohjan perusturvatoimen vanhus- ja sairaalapalveluiden organisaatiota uudis tet tiin vuoden 2015 alussa. Tulosalue nimettiin ikääntyneiden palveluiksi ja sen johtamis- ja esimiesjärjestelmä modernisoitiin ja kevennettiin. Tu losyk si köi tä ovat palveluohjaus, kotihoito sekä hoiva- ja kun tou tus pal ve lut. Tu los alu een esimiehenä toimii vanhustyön johtaja. Hen ki lös töä on yh teensä noin 500, joista suurin osa lähihoitajia, perushoitajia ja sai raan hoi tajia. Ikääntyneiden palveluiden tuloslaskelma vuonna 2014: Toimintatuotot 8 871 564 Myyntituotot 480 738 Maksutuotot 6 939 589 Tuet ja avustukset 305 998 Muut toimintatuotot 1 145 239 Toimintakulut 39 389 979 Henkilöstökulut 23 935 308 Palvelujen ostot 11 108 059
PÖYTÄKIRJA 9/2015 7 70 24.03.2015 Aineet, tarvikkeet ja tav. 1 049 559 Avustukset 980 455 Muut toimintakulut 2 316 598 Toimintakate 30 518 415 Tulosalueella on käytössään tiloja tällä hetkellä noin 23 000 neliötä, joiden ti la ku lut ovat noin 4,1 miljoonaa euroa vuodessa. Ylläpitovuokran osuus on noin 1,5 miljoonaa eu roa, pääomavuokran noin 1,6 miljoonaa euroa ja siivouk sen noin 1,0 miljoonaa euroa. Tulosalueen keskeisiä suoritetietoja vuonna 2014: Kotihoito, käynnit 209 350 Omaishoidon tuki, tuen saajat 196 Ateriapalvelut, kotiin kuljetetut ateriat 54 217 Vanhusten päivätoiminta, käynnit 6 048 Vanhusten asumispalvelut, (omat) hoi to päivät 66 606 Vanhusten asumispalvelut, (ostop.) hoi topäi 35 637 vät Vanhusten pitkäaik. hoitopalvelut (omat.) 30 666 hoi to päi vät Vuodeosastohoito, hoitopäivät (omat) 46 925 Tulosalueen käyttämiä keskeisiä sisäisiä palveluita ovat lääkäripalvelut, toi min ta- ja fysioterapia, psykiatrinen hoitotyö sekä ravinto- ja puh taa na pito pal ve lut. Tulosalueen johto on sijoittunut Lohjantähteen (Kalevankatu 4, 08100 Lohja). 1.2.1. Palveluohjaus Palveluohjausyksikön toimintoja ovat neuvonta ja palvelutarpeen arviointi; Sas-oh jaus (selvitä-arvioi-sijoita); sopimushallinta; yksityisten so si aa li palve lui den val von ta; sijaisvälitys, työvuorosuunnittelu ja toiminnanohjaus; toimis to pal ve lut sekä sosiaali- ja verkostotyö. Tulosyksikköä johtaa pal ve luoh jauksen pääl lik kö. Henkilökuntaa on noin 50. Palveluohjauksen neuvontapalvelupiste sijaitsee uudessa geriatrian keskuk ses sa (Liessaarenkatu 3, 08100 Lohja). Tiloja on käytössä 42,5 m2 ja niis tä maksetaan vuokraa Lohjan Kiinteistöt Oy:lle noin 5 400 euroa vuodes sa. 1.2.2. Kotihoito ja tukipalvelut Kotihoito on pääasiassa vanhuksille ja vammaisille tarkoitettua omassa kodis sa tapahtuvaa hoitoa. Kotihoito sisältää asumiseen, henkilökohtaiseen hoi vaan ja huolenpitoon liittyvissä tehtävissä avustamista ja ko ti sai raan hoitoa. Kotihoidon pal ve lu aluei ta ovat: - Länsi-Lohja (Karjalohja, Sammatti, Nummi, Pusula)
PÖYTÄKIRJA 9/2015 8 70 24.03.2015 - Mäntynummi (Mäntynummi, Keskusta) - Nummentausta (Nummentausta, Keskusta) - Virkkala (Virkkala, Ojamo) - Routio (Routio, Keskusta) Palvelualueilla on yhteensä kahdeksan kotihoitopistettä, jotka toimivat ko tihoi don työntekijöiden työ- ja taukotiloina sekä hoitotarvikkeiden va ras to tiloi na. Kotihoitopisteet sijaitsevat kau pun gin omistamissa tiloissa. Kotihoidon tukipalveluita ovat ateria-, kylvetys- ja kauppapalvelut, tur va palve lut, kuljetuspalvelut ja päivätoiminta. Lisäksi kotona asumista tukevia pal ve lu ja ovat omaishoidon tuki ja erityisesti omaishoitoa tukeva in ter val lihoito. Kotihoidon asiakasmaksu on tulosidonnainen ja tukipalveluista maksetaan kau pun gin määrittelemien taksojen mukaan. Kotihoidon tulosyksikköä johtaa kotihoidon päällikkö. Henkilökuntaa on 145. Kotihoidolla on käytössään tiloja noin 800 m2, joiden kulut ovat noin 75 000 eu roa vuodessa. 1.2.3. Hoiva- ja kuntoutuspalvelut Hoiva- ja kuntoutuspalvelut -tulosyksikkö vastaa kaupungin hoivakotien, van hain ko tien ja osastojen toiminnasta. Tulosyksikköä johtaa ylihoitaja ja hen ki lö kun taa on noin 280. Palveluverkko muodostuu kahdeksasta hoivakodista, kahdesta van hain kodis ta ja viidestä osastosta. Hoivakodeissa järjestetään tehostettua pal ve luasu mis ta, missä asukkaat maksavat asumisestaan vuokraa sekä käyt tämis tään palveluista, hoidosta ja huolenpidosta tulojensa mukaisessa suhtees sa kaupungin määrittelemien taksojen mukaan. Osastoilla ja van hainko deis sa olemisesta potilaalta peritään lyhytaikaisen tai pitkäaikaisen laitos hoi don maksuja. Pentinkulma, Ojamonkatu 34, 08100 Lohja - sijaitsee Lohjan vanhusten palvelukeskuksessa - rakennus valmistunut 1981 - tilat 4 399 m2-61 asukaspaikkaa - Akseli- ja Elina -kodit (25 paikkaa, 1 975 m2) - Helmi- ja Hermanni -kodit (25 paikkaa, 1 975 m2) - Alatupa (11 paikkaa, 449 m2) - vakansseja 37,50 - tilakustannukset 582 000 /v - toimintakate 1,753 M Kultakodit, Ojamonkatu 34, 08100 Lohja - sijaitsee Lohjan vanhusten palvelukeskuksessa - rakennus valmistunut 2012 - tilat 2 528 m2, vuokrattu Lohjan Vuokra-asunnot Oy:ltä
PÖYTÄKIRJA 9/2015 9 70 24.03.2015-56 asukaspaikkaa - Kultakoti 1 (16 paikkaa) - Kultakoti 2 (20 paikkaa) - Kultakoti 3 (20 paikkaa) - vakansseja 35,50 - tilakustannukset 377 000 /v - toimintakate 1,725 M Kultakartano, Ojamonkatu 34, 08100 Lohja - sijaitsee Lohjan vanhusten palvelukeskuksessa - rakennus valmistunut 2014 - työterveyskeskus ja geriatrian keskus samassa rakennuksessa - tilat 2 545 m2, vuokrattu Lohjan Vuokra-asunnot Oy:ltä - 54 asukaspaikkaa - Kultalampi (18 paikkaa) - Kultalaakso (18 paikkaa) - Kultarinne (18 paikkaa) - vakansseja 32,00 - tilakustannukset 361 000 /v Petäjäkoti, Mäntynummenkuja 7, 08500 Lohja - sijaitsee Mäntynummen terveysaseman vieressä - rakennus valmistunut 1999 - tilat 1 570 m2-19 asukaspaikkaa (Petäjäkoti 12 ja Tuomenkukka 7) - vakansseja 16,25 - tilakustannukset 171 000 /v - toimintakate 730 000 Kaisankallio, Kalevalantie 1, 09220 Sammatti - rakennus valmistunut 1991 - tilat 810 m2-12 asukaspaikkaa - vakansseja 8,25 - tilakustannukset 165 000 /v - toimintakate 443 000 Tupala, Toivonkuja 6, 09120 Karjalohja - sijaitsee Kotolan vieressä - rakennus valmistunut 1991 - tilat 617 m2-9 asukaspaikkaa - vakansseja 13,50 (Tupala + Kotola) - tilakustannukset 86 000 /v - toimintakate 473 000 Kotola, Toivonkuja 5, 09120 Karjalohja - sijaitsee Tupalan vieressä - rakennus valmistunut 1995 - tilat 433 m2-8 asukaspaikkaa - vakansseja 13,50 (Tupala + Kotola) - tilakustannukset 61 000 /v
PÖYTÄKIRJA 9/2015 10 70 24.03.2015 - toimintakate 254 000 Niilonpirtti, Oilaantie 21, 09810 Nummi - rakennus valmistunut 1971-1972 - tilat 1 566 m2-14 palveluasumispaikkaa ja 16 laitoshoidon paikkaa - vakansseja 18,00 - tilakustannukset 223 000 /v - toimintakate 900 000 Kartanomäen vanhainkoti, Paloniementie 65, 08450 Lohja - toiminta siirtyi Kultakartanoon vuoden 2015 alussa - toimii Niilonpirtin väistötiloina 5/2015-12/2016 - rakennus valmistunut 1952 - tilat 1 739 m2 - tilakustannukset 348 000 /v Pusulan vanhainkoti, Arvelankuja 1, 03850 Pusula - sijaitsee Pusulan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut 1993 - tilat 2 654 m2-42 asukaspaikkaa - vakansseja 29,50 - tilakustannukset 450 000 /v - toimintakate 2,118 M Osasto 1, Ojamonkatu 36, 08100 Lohja - sijaitsee Keskustan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut 1959 - tilat 990 m2-23 osastopaikkaa - vakansseja 26,50 (joista 10 henkilöä intervalliosasto 4:llä) - tilakustannukset 208 000 /v - toimintakate 1,453 M Osasto 2, Ojamonkatu 36, 08100 Lohja - sijaitsee Keskustan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut 1959 - tilat 1 042 m2-29 osastopaikkaa - vakansseja 22,00 - tilakustannukset 217 000 /v - toimintakate 1,461 M Osasto 3, Ojamonkatu 36, 08100 Lohja - sijaitsee Keskustan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut 1959 - tilat 1 076 m2-29 osastopaikkaa - vakansseja 21,00 - tilakustannukset 221 000 /v - toimintakate 1,461 M
PÖYTÄKIRJA 9/2015 11 70 24.03.2015 Intervalliosasto 4, Ojamonkatu 36, 08100 Lohja - sijaitsee Keskustan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut 1959 - tilat 605 m2-12 osastopaikkaa - vakansseja 10,00 - tilakustannukset 112 000 /v - toimintakate 592 000 Osasto 5, Sairaalatie 8 D, 08200 Lohja - sijaitsee Lohjan sairaalan/tynninharjun terveysaseman yhteydessä, tilat vuok rat tu HUSilta - rakennus valmistunut 2006 - tilat 1 341 m2-30 osastopaikkaa - vakansseja 21,00 - tilakustannukset 556 000 /v - toimintakate 2,337 M Oman palvelutuotannon lisäksi Lohjan kaupunki ostaa 100 asu mis pal ve lupaik kaa yksityisiltä palveluntuottajilta. Lohjan kaupunki valitsi vuoden 2010 syk syl lä vanhusten tehostetun palveluasumisen kilpailutuksessa pui te järjes te lyn piiriin 15 palveluntuottajaa. Sopimuskausi on 1.1.2011 31.12.2015 ja sitä voidaan jatkaa kahdella optiovuodella. Lohjalla toimivia pal ve lun tuotta jia ovat Mainio Vire Oy / Vire Koti Emilia ja Arvid, Attendo Oy / Ventelän hoi va ko ti, Vakkuri & Aalto Oy / SyysViiru, Betesda-säätiö / Palvelukoti Joke la sekä Hoitokoti Apilaniitty Oy. Ostopalvelupaikat maksavat noin 4,2 mil joo naa eu roa vuodessa. 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Suomalaisen yhteiskunnan ikääntymisessä kyse ei ole vain iäkkäiden mää rän kasvusta vaan koko väestörakenteen muutoksesta. Väestön ikään ty mi sen taustalla vaikuttavat suurten ikäluokkien eläköityminen sekä syn ty vyy den ja kuolevuuden aleneminen. Ennusteiden mukaan iäkkäiden mää rä erityisesti vanhimmissa ikäluokissa kasvaa voimakkaimmin, sa malla vähenee lasten ja työikäisen väestön määrä. Väestönkehitys on maan eri osissa erilaista. Tämä tarkoittaa sitä, että kunnil la on erilaiset lähtökohdat ja tarpeet suunnitella iäkkäiden kuntalaistensa asu mi seen, osallisuuteen, terveyden ja toimintakyvyn edistämiseen ja palve lui hin liittyviä ratkaisuja. Väestön ikärakenteen muutoksesta seuraa, että yh teis kun nan on mukauduttava laajasti entistä iäkkäämmän väestön tarpei siin. Lohjalla väestön ikääntymiskehitys on ennusteiden mukaan sa man suuntais ta kuin koko maassa keskimäärin. Vuoden 2013 lopulla Lohjalla oli 75 vuot ta täyttäneitä 3 741 henkeä ja määrän ennustetaan lisääntyvän vuoteen 2025 mennessä 6 610 henkeen (+2 869, 77 %). Vuonna 2025 75 vuot ta täyttäneiden osuuden väestöstä arvioidaan olevan koko maassa ja Loh jal la run saat 12 prosenttia, kun se vuonna 2013 oli 8 prosenttia.
PÖYTÄKIRJA 9/2015 12 70 24.03.2015 Ikääntyneiden määrän kasvu aiheuttaa sellaisenaan sosiaali- ja ter veyspal ve lui den tarpeen kasvua. Toisaalta yli 65-vuotiaiden toimintakykyiset vuo det ovat lisääntyneet ja ihmiset elävät terveinä ja toimintakykyisinä aiem paa pidempään. Terveiden elinvuosien lisääntymisen arvioidaan mahdol li ses ti helpottavan väestön ikärakenteesta johtuvia sosiaali- ja ter veyden huol lon paineita. Eliniän odotteen pidentymisestä huolimatta, sai ras tavuu den aika eliniän loppupuolella on pysynyt vakiona, ja ikääntyneet tar vitse vat sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita. Ikääntyneiden palveluiden tur vaa mi sek si palveluiden tehostaminen ja niiden vaikuttavuuden li sää minen on tärkeää. Ikääntyvä Lohja 2018 on Lohjan kaupungin ikääntymispoliittinen ohjelma vuo sil le 2014-2018. Ohjelmassa on määritelty kaupungin linjaukset ja toimen pi teet, joilla lohjalaisten ikäihmisten hyvinvointia tuetaan ja vah vis tetaan. Ohjelman tavoitteena on, että ikääntyvä asukas voi elää aktiivista ja on nel lis ta elämää iästä ja toimintakyvystä riippumatta. Asukkaalla on hyvät mah dol li suu det huolehtia omasta terveydestään ja toimintakyvystään ja hän päättää itseään koskevista asioista. Ikääntymispoliittisen ohjelman keskeisiä painotuksia ovat: - palveluohjauksen kehittäminen (geriatrian keskuksen se nio ri neu vo la toimin ta) - säännöllisen kotihoidon piirissä olevien vanhusten määrä nostetaan suosi tus ten mukaiseksi - kotihoidon resursointi - omaishoidontuen kehittäminen - kuntouttavan työtavan kehittäminen - riskiryhmien haltuunotto - henkilöstön osaamisen kehittäminen - oppilaitosyhteistyön kehittäminen - uuden teknologian hyödyntäminen - esteetön liikkuminen ja asuminen - kolmannen sektorin hyödyntäminen palvelutuotannossa - kaupungin eri palvelusektorien yhteistyön vahvistaminen 2.2. Palveluverkko Ikääntyneiden palveluverkon keskeisiä kehittämistoimenpiteitä vuoteen 2025 mennessä ovat: Niilonpirtin uudisrakennus - kaupunginvaltuusto hyväksyi hankesuunnitelman 10.9.2014 94 - korvaa nykyisen, purettavan rakennuksen - rakennustyöt käynnistyvät syksyllä 2015 ja rakennus valmistuu vuoden 2016 lopulla - hankkeen toteuttajana kaupunkikonserniin kuuluva Lohjan Vuok ra-asunnot Oy - hankkeelle on saatu tammikuussa 2015 ARAn ehdollinen in ves toin ti avustus- ja kor ko tu ki lai na va raus - huoneistoala 2 075 m2, joista 184 m2 ei-tuettavia tiloja (mm. päi vä toi minta)
PÖYTÄKIRJA 9/2015 13 70 24.03.2015 - tavoitehintalaskelma hankkeelle on 4,650 milj.euroa, alv 0 %, plus pur kutöi den arvio 220 t, yhteensä 4.870 M - ensikertainen kalustaminen ja irtaimistohankinnat noin 450 000-43 asumispalvelupaikkaa (nykyisin 14 asumispalvelupaikkaa ja 16 lai toshoi don paikkaa) - väistötiloina toimii entinen Kartanomäen vanhainkoti Kartanomäen vanhainkoti, Paloniementie 65, 08450 Lohja - toimii Niilonpirtin väistötiloina 5/2015-12/2016 - Niilonpirtin uudisrakennuksen valmistuttua tilat vapautuvat muuhun käyttöön tai myyntiin teknisen toimen arvioinnin perusteella Osasto 1:n sulkeminen - Osasto 1:n tilat (990 m2) siirtyvät avosairaanhoidon vas taan ot to toi minnan ja neuvolan käyttöön Ostopalvelupaikkojen lisääminen asumispalveluissa - Osasto 1:n sulkeminen edellyttää ostopalvelupaikkojen lisäämistä ny kyises tä 100 paikasta - hoitopäivän hinta vuodeosastolla 230 ja asumispalveluiden ostoissa 129 (TP 2014) Kotihoidon vahvistaminen - kotisairaalatoiminta käynnistyy vuoden 2016 aikana erikoissairaanhoidon jär jes tä mä nä. Palvelu on vaihtoehto osastohoidolle ja sen tavoitteena on lai tos hoi don vähentäminen ja lyhentäminen sekä kotona asumisen mahdol lis tu mi nen. - osasto 1:n sulkemisen kautta vapautuvan henkilöresurssin koh den ta minen kotiutusprosessin tehostamiseksi ja tehostetun kotihoidon to teut ta misek si muun muassa kotona tapahtuvassa saattohoidossa Kotihoidon toimipisteet - väestösuunnitteiden mukaan alueelta löytyy useita kasvukeskuksia muun muas sa Pohjois-Lohjan, Etelä-Lohjan ja keskustan alueilla, mikä tarkoittaa yh tääl tä jatkuvaa resursien uudelleenallokointia kotihoidon palvelualueiden vä lil lä sekä toisaalta toimipisteiden sijainnin arviointia suhteessa asiak kaiden sijaintiin ja asiakasmäärään. Palvelusetelin käyttöönotto - palvelusetelillä edistetään palveluiden käyttäjien valinnanvapautta ja mah dol li suuk sia hankkia tarvitsemiaan palveluita yksityisiltä pal ve lun tuot tajil ta - palvelusetelin käyttöönotto omaishoitajien lakisääteisten vapaiden jär jestä mi seen hoidettavan kotona tai tehostetun palveluasumisen yksikössä - palvelusetelin käyttöönotto te hos tet ussa palveluasumisessa (Arja Yliluoma, Tuula Suominen, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Ikääntyneiden palveluiden toimipistekartta - Kotihoidon toimipistekartta (ei-julkinen) - Lähikuntien palveluverkko, kunnalliset toimintayksiköt
PÖYTÄKIRJA 9/2015 14 Esitys 70 24.03.2015 päättää 1) merkitä tiedoksi ikääntyneiden palveluverkon nykytilan ja alustavat kehit tä mis lin jauk set palveluverkon kehittämisestä; sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Päätös päätti: 1) merkitä tiedoksi ikääntyneiden palveluverkon nykytilan ja alustavat kehittämislinjaukset palveluverkon kehittämisestä; sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on kohdan 2.2. linjausten mukaisesti tarkennettava: - muutosten aikataulutusta - muutosten kustannusvaikutuksia - muutosten vaatimia investointeja - eri toimintojen välisiin rajapintoihin liittyviä kysymyksiä samoin kuin erilaisia yhteisöllisiä asumismuotoja sekä uudenlaisten teknisten ratkaisujen tehokkaampaa hyödyntämistä. -----------------------------------
PÖYTÄKIRJA 9/2015 15 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 Terveysasemaverkko PALRYH 29.01.2015 30 1. Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Terveydenhuollon palveluista säädetään terveydenhuoltolaissa (1326/2010). Terveydenhuollon rakenteita koskevat säännökset ovat kansan ter veys lais sa (66/1972) ja erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989). Erityis laeil la on säädetty työterveyshuollosta, mielenterveyspalveluista, he delmöi tys hoi dois ta, tartuntatautien ehkäisystä ja hoidosta sekä rajat ylit tä västä terveydenhuollosta. Merkittävin terveydenhuollon palveluverkon ke hit tämis tä ohjaava muutos on valmisteilla oleva sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä mis tä koskeva laki. Tämä palveluverkkotarkastelu kattaa Lohjan perusturvatoimen ter veys palve lut -tulosalueen avosairaanhoidon vastaanottotoiminnan, ter veys kes kuspäi vys tyk sen, tu ki pal ve lui den (laboratorio- ja kuvantamispalvelut), kun toutuk sen, ve te raa ni pal ve lui den ja työterveyskeskuksen pal ve lut. Edellä mainittujen palveluiden yhteenlaskettu tuloslaskelma vuonna 2014 (ti lan ne 18.2.2015): Toimintatuotot 4 624 947 Myyntituotot 3 417 057 Maksutuotot 820 406 Tuet ja avustukset 327 431 Muut toimintatuotot 60 053 Toimintakulut 17 351 375 Henkilöstökulut 6 167 116 Palvelujen ostot 8 600 593 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 1 730 704 Muut toimintakulut 852 962 Toimintakate 12 726 428 Resurssit jakautuvat tulosyksiköittäin seuraavasti: Tulosyksikkö Toimintakate Vakanssit avosairaanhoito 5 458 736 82,35 tk-päivystys 2 215 005 tukipalvelut 1 928 611 kuntoutus 3 169 499 29,00 veteraanipalvelut 136 379 työterveyskeskus +181 803 14,00 yhteensä 12 726 428 125,35 Keskeisiä suoritetietoja vuonna 2014:
PÖYTÄKIRJA 9/2015 16 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 vastaanottotoiminta, lääkärikäynnit 45 109 vastaanottotoiminta, hoitajakäynnit 54 920 päivystyskäynnit 29 899 kuntoutuskäynnit (fysioterapia) 14 068 1.2. Palveluverkko 1.2.1. Avosairaanhoidon vastaanottotoiminta Avosairaanhoidon vastaanottotoiminnalla tarkoitetaan lääkärien ja hoitajien vas taan ot toa terveysasemilla. Keskustan terveysasema, Ojamonkatu 36, 08100 Lohja - tilat 1 022 m2 - tilakustannukset 350 000 /v - toimintakate 1 500 000 - väestö noin 23 000 - toimintakate/asukas 65 - Roution, Keskustan ja Tynninharjun asukkaiden kiireetön vastaanotto, pal ve lui den suurkuluttajien kiireellinen vastaanotto - 9.7 lääkäriä, 10.4 sairaanhoitajaa, 4 terveyskeskusavustajaa - lääkärikäynnit 12 444 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit 11 865 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - vastaanottotoiminnan keskitettyjä palveluita - samassa kiinteistössä neuvonta, neljä vuodeosastoa, fysio- ja toi min ta tera pia, puheterapeutti, apuvälinelainaus, hoi to tar vi ke ja ke lu, tietohallinto - HUSLABin toimipiste Tynninharjun terveysasema, Sairaalatie 8, 08200 Lohja - sijaitsee Lohjan sairaalan yhteydessä - tilat 628 m2 (tk-päivystysyksikön käytössä virka-ajan ulkopuolella) - tilakustannukset 87 000 /v - toimintakate 800 000 - toimintakate/asukas 35 - Tynninharjun, Roution ja Keskustan alueen asukkaille (23 000) kiireellistä vas taan ot toa - 2 lääkäriä ja 3 sairaanhoitajaa - lääkärikäynnit 5 909 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit 7 502 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - samassa tilassa erikoissairaanhoidon päivystys (virka-ajan ulkopuolella yh teis päi vys tys) - kiinteistössä HUSLAB, HUS-Kuvantaminen - fysioterapeutti osastolla 5 sekä päivystysosastolla Virkkalan terveysasema, Virkkalantie 7, 08700 Lohja - tilat 396 m2 - tilakustannukset 90 000 /v - toimintakate 650 000 - väestö noin 7 700
PÖYTÄKIRJA 9/2015 17 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 - toimintakate/asukas 84-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - psykiatrinen sairaanhoitaja kolme päivää viikossa - lääkärikäynnit 5 640 - hoitajakäynnit 7 563 - HUSLAB INR -näytteenotto kaksi kertaa viikossa - samassa kiinteistössä neuvola ja suun terveydenhuolto Mäntynummen terveysasema, Mäntynummenkuja 3 A, 08500 Lohja - tilat 635 m2 - tilakustannukset 80 000 /v - toimintakate 650 000 - väestö noin 8 200 - toimintakate/asukas 79-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - lääkärikäynnit 6 770 - hoitajakäynnit 5 751 - diabeteshoitaja kaksi päivää viikossa - psykiatrinen sairaanhoitaja kaksi päivää viikossa - HUSLAB INR -näytteenotto kerran viikossa - samassa kiinteistössä kotihoito, 2 puheterapeuttia, neuvola, Petäjäkoti Pusulan terveysasema, Arvelankuja 1, 03850 Pusula - tilat 379 m2 - tilakustannukset 63 000 /v - toimintakate 690 000 - väestö noin 5 900 - toimintakate/asukas 117 - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 2 sairaanhoitajaa, 1 terveydenhoitaja, 2 tk-avustajaa - diabeteslääkäri kerran kuukaudessa - lääkärikäynnit 5 928 - hoitajakäynnit 7 474 - HUSLABin toimipiste - samassa kiinteistössä vanhainkoti, fysioterapian toimipiste, apu vä li ne lainaus ja suu hy gienis tin työtila Karjalohjan terveysasema, Tallaantie 4, 09120 Karjalohja - tilat 154 m2 - tilakustannukset noin 40 000 /v - toimintakate 280 000 (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1400 (Karjalohja) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit 1 556 - hoitajakäynnit 1 334 - samassa kiinteistössä suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li neiden lainaus
PÖYTÄKIRJA 9/2015 18 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 Sammatin terveysasema, Kalevalantie 2 B, 09220 Sammatti - tilat 158 m2 - tilakustannukset noin 40 000 /v - toimintakate 280 000 (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1 500 (Sammatti) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit 1 695 - hoitajakäynnit 1 497 - samassa kiinteistössä neuvola, suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li nei den lainaus Keskitetyt palvelut - 2 osastonhoitajaa (Keskusta) - 2 aikuisterveydenhoitajaa (Keskusta) - 3 diabeteshoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Mäntynummi, Kar ja loh ja, Sammatti - 0,3 diabeteslääkäri (Keskusta, Pusula) - 3 psykiatrista sairaanhoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Män ty num mi, Karjalohja, Sammatti - 0,5 jalkahoitaja (Keskusta) - sairaanhoitaja, pakolaistyö (Keskusta) - hengityshoitaja (Keskusta) - arkistonhoitaja (Keskusta) - vahtimestari (Keskusta) - veteraanipalvelut 0,5 lääkäriä ja 1 tk-avustaja (geriatriakeskus) - nuorten psykiatrinen sairaanhoitaja (Linkki) - neuvolalääkärit, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkärit yli 40 toi mipis tees sä - siedätyshoito (Tynninharju) - hoitotarvikejakelu (Keskusta) Tavallisimmat diagnoosit lääkärin vastaanotolla: - helppohoitoiset infektiot - verenpainetauti - tuki- ja liikuntaelinvaivat (selkäkipu, raajakipu, nivelkipu, kulumat) - diabetes, hyperkolesterolemia, kihti - astma, hengenahdistus - unettomuus, masennus - eturauhasen liikakasvu - sydänsairaudet, sepelvaltimotauti, eteisvärinä, muut rytmihäiriöt - päänsärky, väsymys, vatsakipu, pyörrytys, huimaus - iho-oireet - vammat - 1230 eri diagnoosia, ei oleellista eroa asemien välillä Terveysasemalla asiointi
PÖYTÄKIRJA 9/2015 19 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 Vuoden 2011 keväällä palveluverkkotyössä selvitettiin, mitä kulkuneuvoa po ti laat käyttävät asioidessaan Lost-yhteistoiminta-alueen terveysasemilla (kes kus ta, Tynninharju, Mäntynummi, Virkkala, Routio, Siuntio ja Inkoo). Otannan suuruus oli yhteensä 2 845 henkilöä, joista terveysasemalle tuli: - auton kyydissä tai itse ajaen 2 108 (74 %) - julkisella kulkuvälineellä 29 (1 %) - taksilla 71 (2,5 %) - jalan 624 (22 %) - pyörällä 13 (0,5 %) Lähialueen terveysasemaverkko - Vihti: Nummelan terveysasema, Nummenselkä 2, 03100 Nummela - Siuntio: Siuntion terveyskeskus, Charlotta Lönnqvistintie 5, 02580 Siuntio - Inkoo: Inkoon terveyskeskus, Rantatie 6, 10210 Inkoo - Raasepori: Karjaan terveysasema, Bulevardi 21, 10300 Karjaa; Pohjan ter veys ase ma, Orkdalintie 4, 10420 Pohjankuru; Tammisaaren ter veysase ma, Carpelanintie 17 A, 10600 Tammisaari - Karkkila: Karkkilan terveysasema, Huhdintie 23-25, 03600 Karkkila - Somero: Someron terveyskeskus, Turuntie 44, 31400 Somero - Salo: Salon pääterveysasema Sairaantie 9, 24130 Salo; Kiskon ter veysase ma, Toijantie 10, 25460 Kisko; Suomusjärven ter veys ase ma, Aronkuja 2, 25410 Suomusjärvi; Kiikalan terveysasema, Lau te lan tie 4, 25390 Kiikala 1.2.2. Terveyskeskuspäivystys Virka-ajan ulkopuolinen tk-päivystys toimii arkisin klo 16-08 ja vii kon loppui sin ja juhlapyhinä ympäri vuorokauden kiireellistä tutkimusta ja hoitoa tar vit se vil le Tynninharjun terveysasemalla Lohjan sairaalan yhteydessä. Palvelu on ulkoistettu ja tuottajana toimii Mediverkko Terveyspalvelut Oy. So pi mus siirtyy yhteispäivystyshankkeen myötä HUS-Lohjan sairaalalle 1.9.2015. Tk-päivystysyksikön käytössä olevat tilat ovat yhteensä 1 856 m2 (tk-päivys tys 628 m2, päivystysosasto 763 m2 ja osuus yhteistiloista 466 m2). Tila kus tan nuk set ovat noin 540 000 euroa vuodessa. 1.2.3. Tukipalvelut (laboratorio- ja röntgenpalvelut) Terveyskeskuspotilaiden laboratorio- ja röntgenpalvelut hankitaan HUSilta. HUSLABin näyttöönottopisteitä on keskustan terveysasemalla, Lohjan sairaa las sa, Virkkalassa, Mäntynummella, Pusulassa, Nummella, Kar ja loh jalla ja Sammatissa. Palveluajat ja -valikoima vaihtelevat toimipisteittäin. Kuvantamistutkimukset tehdään HUS-Ku van ta mi sen Lohjan sairaalan kuvan ta mis osas tol la.kuvantamispalveluita saa myös Lohjan sairaalan ku vanta mis osas toon kuuluvista ku van ta mis pis teis tä Vihdin/Nummelan ter veyskes kuk ses sa ja Karkkilan ter veys kes kuk ses sa.
PÖYTÄKIRJA 9/2015 20 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 Potilas/asiakas voi valita näiden mainittujen toimipisteiden lisäksi käyttää mi tä tahansa HUSLABin tai HUS-Kuvantamisen toimipistettä (esim. Helsin gis sä tai Espoossa). 1.2.4. Kuntoutus Lohjan kuntoutusyksiköissä annetaan fysio-, puhe-, toi min ta te ra pia pal ve luja ja neuropsykologista kuntoutusta. Kuntoutuspalvelut järjestetään joko oma na toimintana tai ostopalveluna kuntoutustyöryhmien kautta. Fysio- ja toimintaterapian yksikön palveluja omana toimintana on saatavilla kes kus tan, Kar ja loh jan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilla, Tyn nin harjul la osastolla 5 ja päivystysosastolla, geriatriakeskuksessa sekä per hekes kuk ses sa Lohjantähdessä. Puheterapian palveluja tarjotaan Mäntynummen terveysasemalla, kes kustan terveysasemalla, Nummen neuvolan tiloissa sekä perhekeskuksessa. Per he kes kuk ses sa on lisäksi neuropsykologin työpiste. Apuvälinelainaamosta saa lyhyt- ja pitkäaikaiseen lainaan pääasiassa liikku mi sen ja päivittäisten toimintojen apuvälineitä. Apuvälineitä lainataan Loh jan keskustan, Karjalohjan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilta. Kuntoutuspalveluiden tilakustannukset ovat noin 240 000 euroa vuodessa. 1.2.5. Veteraanipalvelut Veteraanipalveluasioita Lohjalla hoitavat terveyskeskuslääkäri, ter veys keskus avus ta ja ja erityistyöntekijät. Toimipisteenä heillä on uusi ge riat ria keskus. 1.2.6. Työterveyskeskus Lohjan työterveyskeskus tarjoaa lakisääteisiä työterveyshuoltopalveluja se kä sairaanhoito- ja muita terveydenhoitopalveluja Lohjan kaupungille ja Loh jan alueella toimiville yrittäjille ja yrityksille sopimuksen mukaan. Työter veys kes kus kattaa toimintakulunsa toimintatuotoillaan. Työterveyskeskus toimii uusissa tiloissa (Liessaarenkatu 3). Vastaanotto ja työterveyshoitajien puhelinajat ajanvarauksella. 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Perusturvatoimen tarkoituksena on tukea terveyttä ja toimintakykyä kustan nus vai kut ta vil la, joustavilla ja oikea-aikaisilla sosiaali- ja ter veys pal veluil la. Arvostettuna työnantajana perusturvatoimella on osaava, riittävä ja hy vin voi va henkilöstö vastaamassa asiakkaan tarpeisiin.
PÖYTÄKIRJA 9/2015 21 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 Palveluverkon kehittämisen keskeisiä tavoitteita ovat: - toiminta on laadukasta ja perustuu todettuun terveyshyötyyn - asiakasystävällisyys ja saavutettavuus - moniammatillisuus - työturvallisuus - kukaan ei toimi yksin - yhden pysähdyksen taktiikka mahdollisuuksien, mutta eri kois toi min to jen kes kit tä mi nen jo nopeasti (mm. fysioterapia) - taloudellisuus ja tuloksellisuus - resurssien tehokas ja optimaalinen käyttö Palvelun keskeisiä laatutekijöitä ovat: - asiakaslähtöisyys ja kustannusvaikuttavuus - joustavat palvelut asiakkaan tarpeen mukaan - riittävä palveluvalikoima ja asiantuntemus - henkilöstön saatavuus (työtyytyväisyys, rekrytointi, työ vuo ro suun nit te lu) - henkilöstön osaamisen maksimaalinen kehittäminen ja hyö dyn tä mi nen ( yh den pysähdyksen taktiikka, sisäinen koulutus) Palvelun keskeisiä saatavuustekijöitä ovat: - helppous, oikea-aikaisuus ja tasa-arvoisuus - joustavat aukioloajat ja vastaanottoajat - peruutusaikatarpeen vähentäminen - tietoteknologian hyödyntäminen (mm. ilmoittautumisautomaatti, ta kai sinsoit to, säh köi nen asiointi) - etävastaanottomahdollisuuksien käyttäminen Perustehtävä säilyy vuonna 2025 samana kuin tällä hetkellä: tehtävänä on tuot taa ter veyt tä ja toimintakykyä lohjalaisille, ennaltaehkäistä sairauksia ja nii den pa he ne mis ta sekä hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia. 2.2. Palveluverkko Muutokset 2015-1/2015 työterveyskeskus muutti uusiin toimitiloihin - 1/2015 veteraanipalvelut ja muistitutkimukset siirtyivät uuteen ge riat riakes kuk seen - 2/2015 Keskustan terveysaseman diabetessiiven työntekijät sekä psykiat ri set sairaanhoitajat muuttavat työterveyskeskuksen en ti siin tiloihin - 4/2015 hoitotarvikejakelu muuttaa työterveyskeskuksen entisiin tiloihin - 5/2015 Tynninharjun terveysaseman kiireetön hoito Keskustan ter veysase mal le ja Keskustan terveysaseman kiireellinen hoito Tynninharjun terveys ase mal le - 9/2015 erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystys alkaa Tynninharjulla - 9/2015 Keskustan terveysasemalla aloitetaan iltavastaanotto? Muutokset 2017
PÖYTÄKIRJA 9/2015 22 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 Keskustan terveysasema: - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan noin 8-10 työhuonetta - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, noin 15-20 työhuonetta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työ ter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja suun ter vey denhuol lon toimintaa - jos osasto 1 ei ole käytettävissä, HUSLABilta vapautuvaan tilaan mahtuu jo ko Virkkalan tai Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminnat Tynninharjun terveysasema: - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan keskittäminen edelleen, muu tamia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pienten eri koisalo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. kotihoidolle, joka Virkkalassa vuokratiloissa Mäntynummen terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. neuvolan laajentamiseen, "miniperhekeskus", van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Mänty num men alueen asukkaista luontainen asioimissuunta on Nummela. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita): - kiinteistöstä voidaan luopua, hyvällä paikalla ja monikäyttöinen Pusulan terveysasema: - prioriteettijärjestyksessä vaihtoehdot vastaanottotoiminnassa: 1. sairaanhoitajan vastaanotto ja etävastaanottoyhteydet, lääkäri kes kustas sa (Mediverkko-sopimus voimassa 31.3.2017 saakka) 2. terveysaseman toimintojen siirtäminen Karkkilaan ja keskustan ter veysase mal le 3. vastaanottotoiminnat nykyisessä laajuudessa kokonaisulkoistettuna - fysioterapian ja apuvälinelainaamon palvelut säilyvät terveysasemalla Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat: - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueella, yhdessä pisteessä, esi merkik si asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taanot to lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - fysioterapian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Apuvälineiden ar vioin te ja kotikäynteinä jatketaan.
PÖYTÄKIRJA 9/2015 23 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 Esitys Erikseen jaettavat asiakirjat: - terveysasemakartta - potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - lääkäri- ja hoitajakäynnit 2014 - Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto päättää: 1. merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mislin jauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2. todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Päätös päättää: 1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mislin jauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täyden tää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. ----------------------------------- PERLJ 03.03.2015 23 käsitteli terveysasemaverkkoa ensim mäi sen kerran kokouksessaan 29.1.2015 30 ja päätti: 1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mislin jauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täyden tää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. Terveysasemaverkkoa on valmistelu perusturvalautakunnan 21.10.2014 123 nimeämän työryhmän johdolla. Terveyspalveluverkkotyöryhmässä on mu ka na viisi lau ta kun nan jäsentä ja terveyspalveluiden johtavia vi ran hal tijoi ta. Valmistelutyön tässä vaiheessa terveyspalveluverkkotyöryhmä esittää perusturvalautakunnalle ja edelleen palveluverkko- ja or ga ni saa tio työryh mäl le hyväksyttäväksi täsmentyneitä ehdotuksia terveysasemaverkon ke hit tä mi ses sä: Keskustan terveysasema - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan saadaan noin 8-10 työhuonetta. - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, jolloin saadaan noin 15-20 työ huonet ta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toi-
PÖYTÄKIRJA 9/2015 24 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 min ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työ ter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja puheterapiaa - osasto 1 (23 sairaansijaa) sulkeminen edellyttää asumispalvelujen os tojen lisäämistä ja kotihoidon kehittämistä Tynninharjun terveysasema - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan (mm. trauma) keskittäminen edel leen, muu ta mia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pien ten eri kois alo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tyn nin har jul le. Tila vapautuu myyntiin tai muuhun käyttöön teknisen toimen arvioinnin perusteella. Mäntynummen terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tyn nin har jul le. Va pau tu va tila sopii esim. van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Män ty num men alueen asukkaista luon tai nen asioimissuunta on Nummela. Pusulan terveysasema - vastaanottotoiminnat kokonaisulkoistettuna nykyisen osaulkoistuksen päät ty mi sen 31.3.2017 jälkeen, riippuen sote-ratkaisuista - toissijaisena vaihtoehtona sairaanhoitajan vastaanotto ja etä vas taan ot toyh tey det, lääkäri keskustassa Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueilla, yhdessä pisteessä molemmilla alueil la, esimerkiksi asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla ja Samma tis sa - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taanot to lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - Karjalohjalla fysioterapian palvelut siirtyvät kylpylähotelli Päiväkummun tiloi hin 30.3.2015-31.12.2016. Vuonna 2017 Karjalohjan ja Sammatin fy siote ra pian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita) - tilat säilyvät terveyspalveluiden käytössä Terveyspalveluverkkotyöryhmä on vertaillut eri kuntien käytössä olevia liikku via palveluvaihtoehtoja. Pyörillä liikkuvat palvelut ovat osoittautuneet kalliik si verrattuna terveyshyötyyn. Mm. Tampere on lopettanut oman "Nys sebus sin sa" kalliina. Todellista hyötyä näistä on todettu olevan ainoastaan pit kien välimatkojen alueilla itä-suomessa tai pohjoisessa. Etävastaanotto ja tehostettu/ soveltuva kotihoidon käyttö vanhemmalle väelle ja sähköisen asioin nin lisääminen nuorille ja työikäisille korvaa tulevaisuudessa tämän
PÖYTÄKIRJA 9/2015 25 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 tar peen niissä tilanteissa, joissa ei ole tarpeen asioida moniammatillisella ase mal la. Suun terveydenhuollossa on tarjolla ns. selkäreppu-toimintaa, jo ka esitellään paremmin omassa palveluverkkoesityksessä. Etälääkäripalveluita voidaan toteuttaa kevyin, edullisin ja liikuteltavien vä linein sairaanhoitajan vastaanotolla tai sairaanhoitajan kotikäynnillä. Tärkeänä pidetään joukkoliikenteen ja palveluliikenteen tehostamista, jotta pal ve lu jen saatavuus olisi ilman omaa autoa kulkevien osalta hyvää. Tähän pitäisi perustaa koko kaupungin osalta oma asiantuntijaryhmä miet timään parannusehdotuksia/ratkaisuja. Terveydenhuoltolain mukaan v. 2014 lähtien jokaisella suomalaisella on ollut mahdollisuus itse valita oma terveydenhuollon toimipiste. Pe rus ter veyden huol lon osalta toimipisteen muutoksen voi tehdä kerran vuodessa. Erikois sai raan hoi don osalta potilas voi yhdessä hoitavan/lähettävän lääkärin kans sa valita hoidon kannalta soveltuvan toimipaikan, johon lähete tehdään. Kotihoidon vahvistamiseen tarvitaan lääkärin tukea lisää. Hoitajilla tulee olla mahdollisuus lääkärin konsultaatioon nykyistä paremmin, mikä vaatii lää kä ri resurs soin tia kotihoitoon. Kahden lääkärivakanssin perustaminen ko ti hoi toa varten tai etä lää kä ri yh tey den osto yksityiseltä palvelutuottajalta pa ran taa kotihoidon laa tua ja vähentää tarvetta sairaalaan lä het tä mi selle.toinen lääkärivakanssi saadaan osasto 1 sulkemisen seurauksena. Lisäk si varhaisen kun tou tuk sen lisääminen kotona tapahtuvaksi vahvistaa ko ti hoi don toi min taa. Tällöin tarvitaan lisäpanostus fysioterapian vah vuuteen 1-2 fy sio te ra peu til la.kotisairaala aloittaa vuoden 2016 aikana, mikä vä hen tää osastohoidon tarvetta. Investointitarpeet Palveluverkkomuutosten vaatimia investointitarpeita on arvioitu alustavasti seu raa vas ti: HUSLABin tilojen muutostyöt - tilat 161 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan käyttöön - muutostöiden hinta noin 66 000 euroa (20 % uudisrakentamisen hin nasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 50 000 euroa vuodessa Osasto 1 muutostyöt - tilat 990 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan ja neuvolan käyttöön - vastaanottotoiminnan tilatarve noin 690 m2 - vastaanottotoiminnan muutostöiden hinta noin 285 000 euroa (20 % uudis ra ken ta mi sen hinnasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 185 000 euroa vuodessa Tietohallinnon tilojen muutostyöt - tilat (162,5 m2) remontoidaan HUSLABin käyttöön
PÖYTÄKIRJA 9/2015 26 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 - muutostöiden hinta noin 67 000 euroa (20 % uudisrakentamisen hin nasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 50 000 euroa vuodessa Vastaanottotoiminnasta vapautuvien tilojen (Mäntynummi, Virkkala, Kar jaloh ja, Sammatti) tilakustannukset ovat tällä hetkellä noin 250 000 euroa. Perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen osio palaa palveluverkko- ja orga ni saa tio työ ryh män uuteen käsittelyyn, jonka jälkeen se lähetetään tiedok si kaupunginhallitukselle. Kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen kaikki palveluverkko-osiot käsitellään valtuustoseminaarissa 22.-23.5.2015, jos sa valtuustoryhmät antavat vielä kannanottonsa ja jat ko val mis te lu ohjeis tuk sen sa jokaiseen osioon. Tämän jälkeen osiot palaavat vielä val miste luun ja syksyn aikana tulevat päätöksentekoon normaalissa jär jes tyk sessä, eli päätökset tehdään ensin lautakunnassa, sitten kau punginhallituksessa ja lopulliset päätökset kaupunginvaltuustossa. Esitys Jyl Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 5: Terveysasemakartta - nro 5 b: Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 - nro 6: Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - nro 7: Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto 29.1.2015 - nro 8: Sammatin aluetoimikunnan kannanotto 13.2.2015 - nro 8 b: Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kan nan otto - nro 9: Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto 15.2.2015 Perusturvalautakunta päättää esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryhmäl le, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan ter veys ase mal le osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. Vastaesitys Jäsen Hannu Makkonen esitti jäsen Annmarie Kuurron kannattamana seuraa van vastaesityksen päätösehdotuksen 2 kohdan tilalle: Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta jatkuu ja toimintaa arvioi daan ja kehitetään.
PÖYTÄKIRJA 9/2015 27 30 29.01.2015 Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 71 24.03.2015 Äänestys Äänestyksessä esittelijän päätösesitystä kannattivat Maaret Laine, Monica Lemberg, Tarmo Flink, Raimo Friberg, Marja-Leena Fäldt, Janne Jalava, Janne Louhi ja Seppo Pesonen. Hannu Makkosen vastaesitystä kannattivat Annmarie Kuurto, Jorma Lausteela ja Jyrki Parikka. Esittelijän päätösesitys sai kahdeksan (8) ääntä ja jäsen Hannu Makkosen vas ta esi tys neljä (4) ääntä. Lautakunta hyväksyi esittelijän alkuperäisen esi tyk sen äänin 8-4. Päätös Perusturvalautakunta päätti esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryh mälle, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. ----------------------------------- PALRYH 24.03.2015 71 Roution terveysaseman osalta tarkennuksena todetaan, että ter veys aseman pääasiallinen toiminta on tapahtunut Keskustan ter veys ase man ti loissa vuodesta 2013 ja jatkuu siellä sulautuen Keskustan ter veys ase maan vuon na 2016. (Mira Uunimäki, Tanja Nummila, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Terveysasemakartta - Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 - Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto 29.1.2015 - Sammatin aluetoimikunnan kannanotto 13.2.2015 - Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto 15.2.2015 - Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kannanotto 2.3.2015 - Muijalan asukasyhdistys ry:n, Lohjanportin asukasyhdistys ry:n ja Lieviön pien vil je li jä yh dis tys ry:n kannanotto 10.3.2015 - Lohjan aluetoimikuntien Soster-vaikuttajaraadin kannanotto esityksiin terveysasemaverkosta 13.3.2015 Esitys toteaa, että