TEKNOLOGIAN TUTKIMUSKESKUS VTT OY Kuvapaikka (ei kehyksiä kuviin) Riskienhallinta sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä Omavalvonta on riskienhallintaa -seminaari 22.11.2017 Jaana Keränen, VTT Oy
Tietoisuus toimintaan liittyvistä riskeistä Kaikkiin toimintoihin sisältyy riskejä Turvallisuustyön perustana on tietoisuus toimintaan liittyvistä riskeistä sekä turvallisista toimintatavoista Riskejä hallitaan tunnistamalla ja analysoimalla niitä ja arvioimalla, voisiko riskin käsittelyllä riskin poistaa tai riskiä pienentää hyväksytylle tasolle Riskit kohdistuvat moniin eri tahoihin, palvelun riskit ja asiakkaan näkökulma Riskien tarkastelu on erityisen tärkeää ennen muutoksia tai viimeistään muutostilanteissa, läheltä piti tilanteiden jälkeen sekä häiriötilanteiden tai onnettomuuksien jälkeen 16.11.2017 2
Riskienhallinnan tavoitteet Riskien hallinta tähtää vaikuttavuuteen, tehokkuuteen ja yhdenmukaisiin menettelytapoihin Parantaa uhkien tunnistamista ja seurausten arviointia Auttaa noudattamaan toimintaa koskevaa lainsäädäntöä, viranomaisten vaatimuksia ja muita kriteerejä Lisää luottamusta toimintaa kohtaan Luo luotettavampaa perustaa suunnittelulle ja päätöksenteolle Parantaa organisaation oppimiskykyä Perustuu parhaaseen saatavilla olevaan tietoon 16.11.2017 3
Organisaation ja sen toimintaympäristön ymmärtäminen Lainsäädännön ja lupaehtojen vaatimukset Sidosryhmien näkemykset ja arvot sekä huolenaiheet Toimintaperiaatteet, tavoitteet, itse asetetut laatukriteerit Sopimukset Hallintotapa, organisaatiorakenne, roolit ja vastuut Työpaikan toimintakulttuuri ja ilmapiiri Resurssit ja tietämys Tietojärjestelmät, tiedonkulku, päätöksentekoprosessi 16.11.2017 4
Määritelmiä (SFS-ISO 31000:2011 Riskienhallinta. Periaatteet ja ohjeet) Riski Epävarmuuden vaikutus tavoitteisiin Riskienhallinta Koordinoitu toiminta, jolla organisaatiota johdetaan ja ohjataan riskien osalta Riskianalyysi Prosessi, jolla pyritään ymmärtämään riskin luonne ja määrittämään riskitaso Riskin arviointi Kokonaisprosessi, joka kattaa riskien tunnistamisen, riskianalyysin ja riskin merkityksen arvioinnin 16.11.2017 5
Käytännön toteuttamiseen vaikuttavia tekijöitä Riskien hallinnan vastuut ja valtuudet, johto, työntekijät Riskienhallinnan kehittäminen Ihmiset ja heidän taitonsa ja kokemuksensa Tiedon kulku Palaute asiakkailta ja heidän omaisiltaan Sattuneet vaara- ja haittatilanteet Sattuneet läheltä piti tilanteet Uudet vaatimukset Uudet toimintatavat ja menettelyt Muualla käytössä olevista hyvistä käytännöistä oppiminen Päätöksenteko, riskien ja niitä pienentävien tai poistavien toimenpiteiden seuranta ja katselmointi 16.11.2017 6
Riskienhallintaprosessi Lähde: SFS-ISO 31000:2011 Riskienhallinta. Periaatteet ja ohjeet Toimintaympäristön määrittäminen Viestintä ja tiedonvaihto Riskin arviointi Riskien tunnistaminen Riskianalyysi Seuranta ja katselmointi Riskin merkityksen arviointi Riskin käsittely 16.11.2017 7
Riskianalyysin etuja Systemaattinen tarkastelu, ei keksitä tilanteita, vaan tunnistetaan järjestelmällisellä tavalla vaaran mahdollisuuksia Saadaan tarkat tiedot vaaroista sekä niiden syistä ja seurauksista parannustoimenpiteiden pohjaksi Toimintaohjeiden laatiminen helpottuu Turvallisuusohjeiden ja suunnitelmien laatiminen häiriötilanteissa ja onnettomuuksissa toimimiseen helpottuu Potilasturvallisuuden vaarantuminen? Työturvallisuusriskit? Analyysitulosten oikea hyödyntäminen päätöksinä ja tekoina turvallisuuden parantamiseksi! 16.11.2017 8
Riskianalyysin laatiminen Riskianalyysit tehdään yleensä ryhmätyönä Vetäjän tulee olla kokenut analyysin laatija Dokumenttien ajantasaisuuden varmistaminen ennen tarkastelua Moniammatillinen ote riskien tunnistamiseen ja analysointiin järjestelmällisesti vetäjän ohjaamana Riittävä määrä ammattilaisia mukana analyysin toteutuksessa Työn tekemiseen tulee saada avoin ilmapiiri niin, että kaikki uskaltavat ilmaista ajatuksensa Ei syyllisten, vaan syiden etsimistä Analyysin tulokset kirjataan ylös selkeästi ja riittävän yksityiskohtaisesti Meillä ei ole koskaan sattunut näin Niin, niin, mutta se on aina tehty näin 16.11.2017 9
Karkea riskin arviointi Käytössä erilaisia matriiseja, joiden tavoitteena saada tunnistetut riskit keskenään järjestykseen Seuraukset Tapahtuman todennäköisyys todennäköinen vähäiset haitalliset vakavat 3 kohtalainen riski 4 merkittävä riski 5 sietämätön riski mahdollinen 2 vähäinen riski 3 kohtalainen riski 4 merkittävä riski epätodennäköinen 1 merkityksetön riski 2 vähäinen riski 3 kohtalainen riski 16.11.2017 10
Riskinarviointi ei pienennä riskiä, tarvitaan toimenpiteitä! Sietämätön riski Merkittävä riski Kohtalainen riski Vähäinen riski Merkityksetön riski Toiminta ei ole sallittua, ennen kuin riskiä on saatu pienennettyä. Riskin välitön poistaminen tai pienentäminen on välttämätöntä. Riskin poistaminen tai pienentäminen kohtuullisessa ajassa ja kohtuullisin kustannuksin. Toimenpiteitä ei välttämättä tarvita. Varmistetaan, että riski pysyy vähäisenä. Riski on niin pieni, että ei tarvita toimenpiteitä. 16.11.2017 11
Oppi läheltä piti tilanteista ja haittatapahtumista Läheltä piti tilanteista ja haittatapahtumista saadun opin hyödyntäminen Tilanteista kertominen ja niistä ilmoittaminen avoimesti Tilanteiden syiden selvittäminen (tutkinta ja analysointi) Turvallisempien toimintatapojen suunnittelu Uusien toimintatapojen käyttöönotto ja niistä kertominen myös muille tiedon tarvitsijoille Tiedon hyödyntäminen esimerkiksi koulutuksessa, perehdytyksessä ja turvallisempien toimintatapojen kehittämisessä Kehittää vaaratilanteiden syy-seuraussuhdeajattelua 16.11.2017 12
Perehdytys ja koulutus Työn turvallisen toteuttamisen edellytyksenä riittävä perehdytys ja koulutus turvallisiin toimintatapoihin Uusille työntekijöille suunnitellaan perehdytysjakso työtehtäviin Mahdolliset pätevyys- ja koulutusvaatimukset (muutosten seuranta) Muutosten jälkeen (työtehtävät, työn tekopaikka tai muut työhön oleellisesti vaikuttavat tekijät) voi aina olla tarvetta lisäkoulutukselle Yhteiset pelisäännöt muiden toimijoiden/organisaatioiden kanssa 16.11.2017 13
Tapaturmiin ja onnettomuuksiin varautuminen Tapaturmiin ja onnettomuuksiin varautuminen ennakolta Suunnitelmien ja toimintaohjeiden laatiminen Käytännön toiminnan harjoittelu Vuorovaikutus ja tiedon vaihto organisaatiorajojen yli 16.11.2017 14
Kirjalliset toimintaohjeet Kirjalliset toimintaohjeet harvoin toteutettaville tai vaaraa sisältäville työtehtäville Turvallisuustoimintaan liittyvät erityiset velvoitteet tai vastuut Kaiken varalle ei ole mahdollista laatia ohjeistusta, silti tulee sopia pelisäännöt poikkeaviin tilanteisiin: Varsinaiseen vaaratilanteeseen johtava kehityskulku saadaan katkaistua ja turvallista ratkaisua aloitetaan etsiä Tapahtuneesta saatu oppi myöhemmin hyödyksi 16.11.2017 15
Muutosten hallinta Muutosten hallinta, esimerkiksi: Uudet tai muuttuneet teknologiat (myös ohjelmistot), laitteet, tarvikkeet, tilat tai työympäristö Uudet tai uudistetut menettelyt, työkäytännöt tai suunnitelmat Organisaatiorakenteen ja henkilöstön merkittävät muutokset, myös ulkopuolisten työntekijöiden käyttö Terveyteen ja turvallisuuteen liittyvien laitteiden ja laitteistojen tai hallintatoimenpiteiden muutokset Suunnittelu, toteuttaminen ja riskien arviointi Viestintä yli organisaatiorajojen 16.11.2017 16
Tyypillisiä parannusehdotuksia Muutokset toimintaympäristön fyysiseen ympäristöön Muutokset laitteisiin ja apuvälineisiin Muutokset organisaation toimintaan Toimintaohjeiden parantaminen (normaalitilanteet, häiriötilanteet, vaaratilanteet) Henkilökunnan koulutus ja harjoittelu Tietojärjestelmiin liittyvät toimintatapamuutokset Muutokset töiden organisointiin ja työnjakoon Tiedonkulun parantaminen 16.11.2017 17
Valmiita riskianalyysimenetelmiä on olemassa Erilaisille toimialoille sekä työpaikoille on kehitetty monenlaisia riskianalyysimenetelmiä Apuna voidaan käyttää erilaisia tarkistuslistoja, luetteloita tai visuaalisia työvälineitä, esimerkiksi riskikarttoja Työsuojeluhallinnon julkaisema työympäristön vaaratekijöiden tunnistaminen ja riskin arviointi (Riski-Arvi 2.3). Sovellus pohjautuu STM:n Riskien arviointi työpaikalla -työkirjaan Kunta-alan työympäristöriskien arviointiin on laadittu yleiset periaatteet ja hyvät toimintatavat (Murtonen ja Tamminen 2007) 16.11.2017 18
Lopuksi Turvallisuudelle riittävän korkea painoarvo Riittävät resurssit tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseen Terveyden menettämisen tai heikentymisen vaaroihin puuttuminen ensisijaisesti Sekä työntekijöiden että hoitotyössä kohdattavien potilaiden turvallisuuden turvaaminen 16.11.2017 19
TEKNOLOGIASTA TULOSTA