Miksi hengästyn? Anssi Sovijärvi Kliinisen fysiologian emeritusprofessori, HY 3.10.2017 FILHA, reduced version
Hapenoton rattaat rasituksessa O2 Kirjassa Sovijärvi A: Miksi hengästyn, Duodecim,2017 Modified from: Wassermann K. ym :Principles of exercise testing and interpretation, 2000
Hengästyminen ja hengenahdistus = Dyspnea: Awareness of respiratory effort Wassermann and Cassaburi 1988 Hengenahdistus ei ole sama kuin hengitysvajaus
Tietoisuus hengitysponnistelusta; synonyymejä Subjektiivinen tuntemus Kirjassa A. Sovijärvi: Miksi hengästyn, Duodecim, 2017
Hengenahdistuksen voimakkuuden arviointi Borgin oireasteikko
Rasitushengenahdistus yleinen oire 10 % helsinkiläisistä aikuisista (ikä alle 70 v) ei pysty kävelemään tavallista vauhtia hengenahdistuksen vuoksi (FinEsS 2016). 25%:lla sairaaloiden poliklinikkapotilaista yhtenä oireena on rasitushengenahdistus 50%:lla sairaaloiden ei-kirurgisista päivystyspotilaista yhtenä oireena on hengenahdistus Sovijärvi A; 3.10.2017
Fyysistä suorituskykyä rajoittava oire Väsyminen Hengästyminen Hengenahdistus Rintakipu Sovijärvi A, 3.10.2017
Elimistön hapenottokyky (VO2 max) VO2max = SV x HR x C(a-v)O2 SV x HR = sydämen minuuttitilavuus C (a-v) O2 = hapen otto lihaskudoksessa Sovijärvi A, 3.10.2017
Hengenahdistus rasituksessa: COPD, sydämen vajaatoiminta ja lihavuus (Borg) Kirjassa Sovijärvi A, Miksi hengästyn, 2017 Laviolette ja Laveneziana, ERJ, 2014
Miksi terve henkilö hengästyy?
Terveen henkilön hengästyminen rasituksessa suhteessa keuhkotuuletukseen Hengenahdistus VAS-asteikko Kirjassa Sovijärvi A: Miksi hengästyn. Duodecim, 2017 Keuhkotuuletus l/min (Gibson,J, 2009)
Terve henkilö hengästyy, Jos minuutissa hengitetty ilmamäärä (VE) ylittää 70 % maksimaalisesta keuhkojen tuuletuskapasiteetista (MVV)
Keuhkotuuletus, maitohappo ja anaerobinen kynnys (AT) rasituksessa Kirjassa A Sovijärvi: Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Keuhkotuuletuksen kasvu ja anaerobinen kynnys rasituksessa erikuntoisilla terveillä henkilöillä Sovijärvi A, kirjassa Miksi hengästyn, Duodecim, 2017
Maitohappoa vereen kun anaerobinen kynnys ylitetty hiilidioksidin muodostuminen nopeutuu Veren ph:n puskurijärjestelmän reaktio Kasvanut CO2-pitoisuus veressä stimuloi hengityskeskuksia ja hengitys kiihtyy hengästyminen Kirjasta Sovijärvi A: Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Hengenahdistustuntemuksen patofysiologiset mekanismit
Hengityksen säätelyn hermostollisia tekijöitä Kirjassa Sovijärvi A: Miksi hengästyn, Duodecim 2017 Mukailtu kirjasta MacArdle ym: Exercise Physiology, 2010
Yksinkertaistettu hengenahdistuksen hermofysiologinen malli Kirjasta Sovijärvi A,: Miksi hengästyn? Duodecim, 2017
Hengitystyön kasvu Hengästyminen
Lihavuus -painoindeksi (BMI) yli 30 kg/m2 -vyötärön ympärys -- yli 90 cm (naiset) -- yli 100 cm (miehet)
Vyötärölihavuus 30 % suomalaisista vyötärölihavia
Vyötärölihavuus vaikeuttaa pallean toimintaa ja keuhkojen tuuletusta; epätasainen V/Q suhde Kirjassa A. Sovijärvi: Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Hengityslihaksiston hapenkulutus rasituksessa: COPD, sydämen vajaatoiminta ja lihavuus Sovijärvi A, Miksi hengästyn?. Duodecim, 2017
Hengästyminen sairauksissa Keuhkosairaudet -keuhkoputket ahtaat tai keuhkot jäykät -keuhkojen tilavuus on pienentynyt -keuhkokudos on vaurioitunut Sydämen vajaatoiminta (koko kehon hapenottokyky pienentynyt) -sepelvaltimotauti, sydänlihastaudit, rytmihäiriöt Anemia (pienentää hapenottokykyä) Sovijärvi A, 3.10.2017
Sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminnan syyt Kirjasta Kardiologia, Duodecim 2007
Sepelvaltimoahtautuma, kaavakuva Kirjassa A Sovijärvi, Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Sepelvaltimoahtauman aiheuttama hapenpuutealue sydämessä (iskemia) ahtauma hapenpuutealue Kirjassa A Sovijärvi Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Hengenahdistuksen syitä sydämen vajaatoiminnassa - Keuhkot jäykistyvät, verentungos - Keuhkojen toiminta tehottomaksi Anaerobinen kynnys (AT) aikaisin -lihasten aerob.rakent.vähentyminen (mitokondriot,oksidat.solut ja entsyymit) - - lihasverenkierto heikentyy, hapenotto Keuhkojen tuuletus - vaikeutuu rasitushengenahdistus Hengitystyö kasvaa V E VE Sydämen vajaatoiminta n AT n Normaali VO 2,rasitusaste Sovijärvi A. 3.10.2017 VO 2
Keuhkosairaudet ja rasitushengenhdistus
Kaavakuva astmareaktiosta keuhkoputkessa Kirjassa A. Sovijärvi Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Rasituksen aiheuttama astmareaktio Kirjassa A. Sovijärvi: Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Astma, bronkodilataatio VENTILAATIO, Kr-81m PERFUUSIO, Tc-99m-MAA ap pa ap pa PEF 315 l/min PEF 315 l/min PEF 475 l/min PEF 475 l/min Sovijärvi, Salorinne kirjassa Keuhkosairaudet 2000
Keuhkoahtaumatauti
Ahtautunut pieni keuhkoputki COPD:ssä Mukailtu lähteestä Hansel ja Barnes, 2004, Kirjassa A Sovijärvi: Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Spirometriakäyrien tulkintaa keuhkoputkien ahtaumassa Sovijärvi,Duodecim, 1984
Hengitysmekaniikan häiriöt ja hengenahdistus; COPD Kirjassa Sovijärvi A: Miksi Hengästyn,2017 From:O`Donnell ym. AJRCCM, 2001
COPD ja astma: Epätasainen keuhkotuuletus hypoksemia Kirjassa Sovijärvi A. Miksi hengästyn? Duodecim, 2017
Hengenahdistuksen mekanismit COPD:ssä, astmassa ja keuhkolaajentumassa Kirjassa Sovijärvi A, Miksi hengästyn? Duodecim 2017
Sisäänhengitysvirtauksen rajoittuminen äänihuulihalvauksessa tai -salpauksessa (VCD) Hengitystyön kasvu Kirjassa Sovijärvi A, Miksi hengästyn?, Duodecim 2017
Keuhkoveritulppa eli keuhkoembolia Kirjassa A Sovijärvi: Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Sovijärvi A, Miksi hengästyn,? Duodecim 2017
Spiroergometria
Mitä voit tehdä rasitushengenahdistukselle? Sydänsairaudet -sydämen vajaatoiminnan hoito - eteisvärinän hoito - sepelvaltimotaudin hoito Keuhkosairaudet -astman hoito -keuhkoahtaumataudin hoito- ei tupakointia Lihavuuden hoito- laihduttaminen
Liikuntaharjoittelu parantaa sydämen toimintaa ja hapenottokykyä Kirjassa A. Sovijärvi: Miksi hengästyn, Duodecim 2017
Kuntoliikunnan hengästymistä estävät vaikutukset Hapenottokyky (VO2 max) kasvaa (sydämen iskutilavuus kasvaa, verenkierto jakautuu lihaksiin paremmin) Anaerobinen kynnys siirtyy suuremmalle rasitustasolle Keuhkojen tuuletus jakautuu tasaisemmin ja veren hapetus tehokkaampaa 15.6.2017, A.Sovijärvi
Loppupäätelmä Rasitushengenahdistus assosioituu: -hengitystyön kasvuun -hengityseffortin kasvuun suhteessa toteutuneeseen keuhkotuuletukseen 15.6.2017, Sovijärvi
Kustannus Oy Duodecim, 2017