KOULU- JA OPISKELUTERVEYDENHUOLLON RUNKO- OHJELMA Anna-Maija Huttunen Päivitetty 24.1.2014
Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto 24.1.2014 Sisällys 1 ALAKOULU... 1 2 YLÄKOULU... 1 3 TOISEN ASTEEN OPPILAITOKSET... 1 3.1 Lukiot... 1 3.2 Ammattioppilaitokset... 1 3.3 Ammattikorkeakoulu... 2 4 MAAHANMUUTTAJA JA KOULU- /OPISKELIJATERVEYDENHUOLTO... 2 5 YHTEISTÄ RUNKO -OHJELMIIN... 2 6 KOULUTERVEYDENHUOLTO ALAKOULUSSA... 4 6.1 1. luokan oppilaan laaja terveystarkastus... 4 6.2 2. luokan oppilaan terveystarkastus... 5 6.3 3. luokan oppilaan terveystarkastus... 6 6.4 4. luokan oppilaan terveystarkastus... 6 6.5 5. luokan oppilaan laaja terveystarkastus... 6 6.6 6. luokan oppilaan terveystarkastus... 7 7 KOULUTERVEYDENHUOLTO YLÄKOULUSSA... 8 7.1 7. luokan oppilaan terveystarkastus... 8 7.2 8. luokan oppilaan terveystarkastus... 8 7.3 9. luokan oppilaan terveystarkastus... 9 7.4 10. luokan oppilaan terveystarkastus... 10 7.5 Kansanopiston terveystarkastukset... 10 OPISKELUTERVEYDENHUOLTO TOISEN ASTEEN OPPILAITOKSISSA... 10 8 LUKIO JA AMMATILLISET OPPILAITOKSET... 11 8.1 1. luokan opiskelijan terveystarkastus... 11 8.2 2. luokan opiskelijan terveystarkastus... 12 8.3 3.- 4. luokan opiskelijan terveystarkastus... 13 9 AMMATTIKORKEAKOULU... 13 9.1 Terveystapaaminen 1. vuoden opiskelijoille tarvittaessa... 14 9.2 Toinen terveystapaaminen tarvittaessa... 15 10 OPISKELUTERVEYDENHUOLLON ERITYISKYSYMYKSET... 15 11 TERVEYSTARKASTUKSISTA POISJÄÄNEIDEN SEURANTA... 15 12 HOITOPOLUT... 16 13 KIRJALLISUUTTA... 16 Laaja terveystarkastus... 16
1 (16) 1 ALAKOULU käynti 1. luokalla terveydenhoitajalla (1h 30 min) ja lääkärillä (30 min), laaja terveystarkastus, huoltaja on tarkastuksessa mukana käynti 2. luokalla terveydenhoitajalla käynti 3. luokalla terveydenhoitajalla (45-60 min), huoltaja on tarkastuksessa mukana käynti 4. luokalla terveydenhoitajalla käynti 5. luokalla terveydenhoitajalla (45 min) ja lääkärillä (30 min), laaja terveystarkastus. Huoltaja on lääkärintarkastuksessa mukana käynti 6. luokalla terveydenhoitajalla (30 min) 2 YLÄKOULU käynti 7. luokalla terveydenhoitajalla (60 min) käynti 8. luokalla terveydenhoitajalla (45-60 min) ja lääkärillä (30 min), laaja terveystarkastus. Huoltaja on lääkärin tarkastuksessa mukana. käynti 9. luokalla terveydenhoitajalla (45 min) käynti 10. luokalla terveydenhoitajalla (45 min) 3 TOISEN ASTEEN OPPILAITOKSET 3.1 Lukiot käynti 1. luokalla terveydenhoitajalla (60 min) käynti 2. luokalla terveydenhoitajalla (60 min) ja lääkärillä (30 min). Käynnin yhteydessä tehdään asevelvollisuustarkastus ja / tai ajokorttia varten vaadittava nuorison terveystodistus. käynti 3. luokalla terveydenhoitajalla (30 min) tarvittaessa käynti 4. luokalla terveydenhoitajalla (30 min) tarvittaessa 3.2 Ammattioppilaitokset käynti 1. vuoden opiskelijoilla terveydenhoitajalla (60 min). Erityisopiskelijoille ja opiskelijoille, joilla on opiskelualaan ja tulevaan ammattiin vaikuttava pitkäaikaissairaus tai vamma tehdään koululääkärin tarkastus 1.opiskeluvuonna (30min). Opiskelijoille, jotka joutuvat opiskeluaikanaan alttiiksi erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttaville töille, tehdään lääkärintarkastus opintojen alussa sekä tarvittaessa määräaikaistarkastuksia. Jos opiskelijavalinnan yhteydessä on vaadittu lääkärintodistus, erillistä lääkärin tarkastusta ei tarvitse enää tehdä, ellei terveydenhoitajan tarkastuksessa ilmene siihen uutta tarvetta. Yläasteella kirjoitettu Nuorison terveystodistus ei korvaa toisella asteella lääkärintarkastusta. käynti 2. vuoden opiskelijoilla terveydenhoitajalla (60 min) ja lääkärillä (30 min). Käynnin yhteydessä tehdään asevelvollisuustarkastus ja/tai ajokorttia varten vaadittava nuorison terveystodistus.
2 (16) käynti 3. vuoden opiskelijoilla terveydenhoitajalla (30 min) tarvittaessa. 3.3 Ammattikorkeakoulu Käynti 1. vuoden opiskelijalle terveydenhoitajalla (60 min) tarvittaessa Muut opiskeluajan käynnit tarvittaessa terveydenhoitajalla ja lääkärillä. 4 MAAHANMUUTTAJA JA KOULU- /OPISKELIJATERVEYDENHUOLTO Pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden infektio-ongelmien ehkäisy STM julkaisuja 2009:21 Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen estämisen toimintaohjelma 2012-2016, STM julkaisuja 2012:8 Maahanmuuttajien rokotukset Käynti terveydenhoitajalla ja tarvittaessa lääkärillä. Otetaan HIV-, hepatiitti A-, B- ja C - vasta-aineet. Tarvittaessa otetaan thorax rtg sekä suolistoparasiitit. Huolehditaan, että henkilö saa Suomen rokotusohjelman mukaiset rokotukset. Tähän liittyen otetaan tarvittavat vasta-ainetutkimukset. Tyttöjen ja heidän perheidensä kanssa keskustellaan tarvittaessa perheen suhtautumisesta tyttöjen ympärileikkaukseen. Turvapaikanhakijat tarkastetaan vastaanottokeskuksissa. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa heille tehdään terveystarkastukset, kun heillä on oikeus opintotukeen. Kiireettömät sairaanhoidolliset asiat hoidetaan pääasiassa vastaanottokeskuksen kautta. Tarvittaessa neuvotellaan vastaanottokeskuksen kanssa maksusitoumuksen saamisesta SOSTERI:n hoitoyksiköihin. Ensiapuluontoinen sairaanhoito annetaan koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa tai yhteispäivystyksessä. Tällöin laskutus tapahtuu potilastoimiston kautta (Paula Malkki puh. 044 4172884). 5 YHTEISTÄ RUNKO -OHJELMIIN Määräaikaistarkastusten toteuttaminen on päivitetty vastaamaan valtioneuvoston asetusta 338/2011. Kouluterveydenhuoltoa ohjaavat oppaat ja suositukset http://www.thl.fi/fi_fi/web/kasvunkumppanitfi/lait/koulu_ja_opiskeluterveydenhuolto/suositukset_ja_oppaat Terveydenhoitajan ja lääkärin tekemien löydösten perusteella oppilas/opiskelija ohjataan tarvittaessa: - terveyskeskuksen fysioterapeutille - koulupsykologille - perhepalvelukeskukseen psykologille, puheterapeutille - perhesuunnitteluneuvolaan
3 (16) - keskussairaalan erityispoliklinikoille (korvapkl:n ensimmäinen käynti on maksuton, jos kyse on kuulon alenemasta, mikä ei johdu korvatulehduksesta tai tapaturmasta) - ravitsemussuunnittelijalle - silmälääkärille (ensimmäinen käynti on maksuton, lukuun ottamatta opiskeluterveydenhuollossa)/optikolle - hammashoitolaan - sosiaalitoimeen - ammatinvalinnanohjaustoimistoon ammatinvalintapsykologille - kriisikeskukseen - päihdetyöntekijälle/a-klinikalle - erityisopettajalle - koulukuraattorille/koulutyöntukihenkilölle Jokaisen tarkastuksen yhteydessä tarkistetaan rokotusten ajantasaisuus rokotusohjelma. Ensimmäisen luokan terveystarkastuksen yhteydessä tehdään oppilaalle terveydenhoitosuunnitelma, mikä päivitetään vuosittaisissa tarkastuksissa. Yhteistyö kotien kanssa on keskeinen osa koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa. Huoltajalla on oikeus osallistua lastensa terveystarkastuksiin. Huoltajan ja oppilaan, sekä yli 18-vuotiaan opiskelijan kohdalla hänen suostumuksellaan tehdään tarvittaessa yhteistyötä koulunkäyntiin liittyvissä asioissa opettajien ja muiden yhteistyötahojen kanssa. Kirjataan Effica - tiedostoon erityistuentarpeessa olevat oppilaat/opiskelijat (TUKTAR). Oppilaan/opiskelijan vaihtaessa koulua tai kouluastetta huolehditaan tarvittavan tiedon siirtämisestä vastaanottavalle terveydenhoitajalle. Tehdään tarvittaessa kotikäyntejä. Osallistutaan kouluissa joka kolmas vuosi tehtäviin kouluympäristön terveydellisten olosuhteiden ja turvallisuuden tarkastuksiin. Samassa yhteydessä tehdään terveydensuojelulain mukainen määräaikaistarkastus terveystarkastajan aloitteesta. Tarkastukseen osallistuvat terveydenhoitajan ja terveystarkastajan lisäksi koulutuksen järjestäjä, oppilaiden/ opiskelijoiden edustaja ja koulun henkilökunnan edustaja. Tarkastukseen voidaan kutsua lisäksi muita asiantuntijoita. Terveystarkastaja tekee tarkastuksesta tarkastuspöytäkirjan. Osallistutaan oppilas-/opiskelijahuollon toimintaan ja resurssien mukaan tarvittaessa vanhempainiltoihin, oppitunteihin sekä teemapäiviin.
4 (16) 6 KOULUTERVEYDENHUOLTO ALAKOULUSSA Terveystarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Menetelmäkäsikirja Valtioneuvoston asetus 338/2011 neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta. 6.1 1. luokan oppilaan laaja terveystarkastus Terveydenhoitajan tarkastus tehdään, jos mahdollista, kesällä ennen koulun alkua. Huoltaja on tarkastuksessa mukana. Opettaja täyttää oppilaistaan Terveystarkastus opettajan haastattelu lomakkeen ja käy sen terveydenhoitajan kanssa läpi. Keskeinen sisältö: Terveydenhoitaja - alkuhaastattelu, jota varten vanhemmille/huoltajille on lähetetty 1. luokan terveyshaastattelukaavake ja Audit- lomakkeet molemmille huoltajille täytettäviksi - kasvun ja painon seuranta; huomioidaan yli/alipaino, PIPA-K - päänympärys (12-vuotiaaksi saakka) - motoriikka - puhe, kielellinen kehitys - psyykkinen kehitys ja toimintakyky - näkö - seulontakuulo 20 db - verenpaine - hemoglobiini - D-vitamiinivalmistetta käytetään 10 µg/vrk ympäri vuoden 18-vuotiaaksi asti - familiaalinen kolesterolemia Riskiperheisiin suunnattu seulonta: - sepelvaltimotautia isällä tai isoisällä < 55-vuotiaana tai äidillä tai isoäidillä < 65-vuotiaana tai - hyperlipidemiaa: S-Kol 8.0 mmol/l tai S-Kol-LDL 6.0 mmol/l tai S-Trigly 5.0 mmol/l tai jos lievempäänkin hyperlipidemiaan liittyy matala (< 0.9 mmol/l) S-Kol- HDL - seulonnassa perheen yli 2-vuotiailta jäseniltä mitataan 10 12 t:n paaston jälkeen fs-kol, fs-kol-hdl, fs-trigly ja fs-kol-ldl - ihon terveys - hengenvaaralliset lääke- ja muut allergiat RISKITIETOIHIN - allergiat, perussairaudet, leikkaukset, tapaturmat TH2 lehden ensimmäiseen lokeroon - lähisuvun sairaudet (Perhe -lehdelle)
5 (16) Lääkäri: - huomioi terveydenhoitajan kirjaamat tiedot - yleistila, fyysinen kunto - fyysinen ja psyykkinen kehitys - ryhti, rakenne - motoriikka - sydän, keuhkot, vatsa - korvat - suu, nielu, hampaat - imusolmukkeet - kivekset ja esinahka - kilpirauhanen - sairaudet ja lääkkeet - oppilaan kokemus omasta terveydestään - huoltajan näkemys lapsen koulunkäyntiin ja hyvinvointiin liittyvistä asioista - oppiminen ja mahdolliset oppimisvaikeudet tai käytöshäiriöt - mieliala, kiusaaminen, fyysinen - tai psyykkinen väkivalta - iltapäivähoito/yksin oleminen - sosiaalinen verkosto - oppilaan omatoimisuus - perheen terveystottumukset, hampaiden hoito - perheen päihteiden käyttö, Audit ja merkintä Perhe-lehdelle - perheen tupakointi (AHTUP) - perheen lähisuhdeväkivalta http://www.thl.fi/fi_fi/web/kasvunkumppanitfi/tyon/lomakkeet/lomakkeet_vakivallan_puheeksi_ottamiseen - tietoa kouluterveydenhuollon palveluista Jaettava materiaali: - MLL:n Pieni koululainen lehtinen - Muu materiaali tarpeen mukaan Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje 6.2 2. luokan oppilaan terveystarkastus Terveystarkastus tehdään yksilöllisen tarpeen mukaan. - pituus, paino, PIPA -K ja päänympärys - ryhti ja rakenne - muut tarvittavat toimenpiteet mieliala, koulumenestys, kiusaaminen, kotiolot, perheen tupakointi (AHTUP), yms. Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje
6 (16) 6.3 3. luokan oppilaan terveystarkastus Huoltaja on tarkastuksessa mukana. Keskeinen sisältö: - pituus, paino, PIPA -K ja päänympärys - ryhti ja rakenne, fyysinen kunto - näkö - verenpaine - hemoglobiini - muut tarvittavat toimenpiteet - oppilaan kokemus omasta terveydestään - oppilaan ja perheen terveystottumukset - mieliala, koulukiusaaminen, fyysinen - tai psyykkinen väkivalta - koulunkäynti ja vapaa-aika - esipuberteetti - perhetilanne: lähisuhdeväkivalta, päihteet, tupakka (AHTUP) Jaettava materiaali: Lapsen terveysresepti Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje 6.4 4. luokan oppilaan terveystarkastus Seulontatarkastus: pituus, paino, PIPA K, päänympärys, ryhti sekä muut tarvittavat toimenpiteet. Puberteetin aste. terveystottumukset, mieliala, koulumenestys, kiusaaminen, kotiolot, AHTUP Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje 6.5 5. luokan oppilaan laaja terveystarkastus Opettaja täyttää oppilaistaan Terveystarkastus opettajan haastattelulomakkeen ja käy sen terveydenhoitajan kanssa läpi. Keskeinen sisältö: Terveydenhoitaja - annetaan 5. lk:n terveyskyselylomake kotiin täytettäväksi, palautetaan terveydenhoitajalle tai lääkärille tullessa - pituus, paino, PIPA -K ja päänympärys - verenpaine - hemoglobiini - kauko- ja lähinäkö - puberteettikehitys, kuukautiset
7 (16) Keskeinen sisältö: Lääkäri Huoltaja on tarkastuksessa mukana. - yleistila, fyysinen kunto - psyykkinen kehitys - paino, pituus ja päänympärys - ryhti ja rakenne - sydän, keuhkot ja vatsa - korvat - suu, nielu, hampaat - imusolmukkeet - kilpirauhanen - iho - puberteettikehitys, kuukautiset, kivekset, esinahka - sairaudet, lääkkeet - oppilaan kokemus omasta terveydestään - oppilaan ja perheen terveystottumukset, hampaiden hoito - tupakka ja päihteet (AHTUP) - koulunkäynti ja vapaa-aika, koulukiusaaminen - murrosikä - perhetilanne Oppitunti: Terveydenhoitaja sopii opettajan kanssa miten ja millä oppitunnilla käsitellään murrosikään liittyviä asioita. Jaettava materiaali: - murrosikää käsittelevä lehtinen (Täältä tullaan nuoruus/mll) - muu materiaali tarpeen mukaan Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje 6.6 6. luokan oppilaan terveystarkastus Keskeinen sisältö: - pituus, paino, PIPA -K ja päänympärys - ryhti ja rakenne - puberteettikehitys, kuukautiset - näkö - HPV rokotus tytöille (Ensimmäinen rokotus valittuna päivänä, tehosterokotukset 1kk ja 6kk kuluttua) - oppilaan kokemus omasta terveydestään - oppilaan ja perheen terveystottumukset
8 (16) - tupakka ja päihteet (AHTUP) - murrosikä - koulunkäynti ja vapaa-aika, koulukiusaaminen, väkivalta - yläkouluun siirtyminen - perhetilanne Jaettava materiaali: Pärjäämisopas ja muu materiaali tarpeen mukaan Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje Oppilaan siirtyessä yläkouluun annetaan terveystiedoista suullinen/ kirjallinen yhteenveto uudelle terveydenhoitajalle. 7 KOULUTERVEYDENHUOLTO YLÄKOULUSSA 7.1 7. luokan oppilaan terveystarkastus Keskeinen sisältö: - haastattelu ja tietojen päivitys - paino, PIPA - K, pituus, ryhti, rakenne - näkö ja värinäkö - seulontakuulo 20 db tai 8. -luokalla - puberteetin aste - hemoglobiini, verenpaine tarvittaessa - päihdemittari, yläkoulu kysely tarvittaessa - mielialamittari BDI-13 tarvittaessa - oppilaan kokemus omasta terveydestään - oppilaan ja perheen terveystottumukset, hampaiden hoito - koulunkäynti ja vapaa-aika, koulukiusaaminen, väkivalta - päihteet ja tupakka (AHTUP) - perheen tilanne - tietoa kouluterveydenhuollon palveluista Jaettava materiaali: - Tytöt ja ruoka lehtinen - Pojat ja ruoka lehtinen Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje 7.2 8. luokan oppilaan terveystarkastus Huoltajat kutsutaan lääkärin tarkastukseen, mutta myös oppilaan ja lääkärin kahdenkeskiseen keskusteluun varataan aikaa. Opettaja täyttää oppilaistaan Terveystarkastus- opettajan haastattelu lomakkeen ja käy sen terveydenhoitajan kanssa läpi.
9 (16) Keskeinen sisältö: Terveydenhoitaja - 8. lk:n terveyskyselylomake kotiin täytettäväksi. - paino, PIPA -K, pituus - kauko- ja lähinäkö - hemoglobiini - verenpaine - rokotustehoste dtap - päihdemittari, ja BDI-13 mielialamittari, jos terveyskyselyn tai keskustelun perusteella on aihetta Keskeinen sisältö: Lääkäri - yleistila, fyysinen kunto - ryhti ja rakenne - imusolmukkeet, kilpirauhanen, sydän, keuhkot, korvat ja vatsa - puberteetin aste, pojilla kivekset ja esinahka - pitkäaikaissairaudet ja mahdollinen riskiryhmään kuuluminen perheen sukuanamneesin perusteella (seerumin kolesterolipitoisuus) - NTT ajokorttia tai ammatinvalintaa varten Esiin tulleiden löydösten vaikutus ammatinvalintaan ja jatkokoulutukseen. - oppilaan kokemus omasta terveydestään - oppilaan ja perheen terveystottumukset - koulunkäynti ja vapaa-aika, koulukiusaaminen, seurustelu - päihteet ja tupakka (AHTUP) - alkoholikokeilut ja käyttö - huumekokeilut - perheväkivalta haastattelu Tutustuminen/ opintokäynti perhesuunnitteluneuvolaan. Jaettava materiaali: oppilaan yksilöllisen tarpeen mukaan Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje 7.3 9. luokan oppilaan terveystarkastus Keskeinen sisältö: - paino, PIPA -K, pituus, ryhti ja rakenne - näkö - hemoglobiini ja verenpaine tarvittaessa - ammatinvalintaan ja jatkokoulutukseen vaikuttavat tekijät - tarvittaessa NTT ammatinvalintaa tai ajokorttia varten - Tulostetaan ajantasainen ROS2 lehti oppilaalle - päihdemittari, tarvittaessa - Mielialamittari BDI-13 tarvittaessa
10 (16) - oppilaan kokemus omasta terveydestään - oppilaan ja perheen terveystottumukset - koulunkäynti ja vapaa-aika, koulukiusaaminen, seurustelu - päihteet ja tupakka (AHTUP) - perheen tilanne Jaettava materiaali: - Nuoren terveysresepti - muu materiaali yksilöllisen tarpeen mukaisesti Hammashuolto: Katso hammashuollon ohje 7.4 10. luokan oppilaan terveystarkastus Keskeinen sisältö kuten 9. luokan oppilaan terveystarkastuksessa. - ammatinvalinta ja jatko-opiskelu - terveyden ja hyvinvoinnin merkitys - oma vastuu ja valinnat, itsehoito Jaettava materiaali oppilaan yksilöllisen tarpeen mukaisesti. 7.5 Kansanopiston terveystarkastukset Y:\Palveluketjut ja hoito-ohjeet\runko-ohjelmat\linkitt\kansanopistot (2).docx OPISKELUTERVEYDENHUOLTO TOISEN ASTEEN OPPILAITOKSISSA Kansanterveyslain mukaan kunnan tulee järjestää alueellaan sijaitsevien oppilaitosten opiskelijoille näiden kotikunnasta riippumatta opiskeluterveydenhuoltoa, johon sisältyy oppilaitosten terveysolojen valvonta, opiskelijoiden terveyden- ja sairaanhoito sekä hammashuolto. Opiskeluterveydenhuollon piiriin kuuluvat asetuksessa lueteltujen oppilaitosten opiskelijat, joiden opiskelu on päätoimista, kestää vähintään 2 kk ja oikeuttaa opintotukeen. Opintotukioikeus on vahva kriteeri. Kaikilla EU-alueelta tulevilla opiskelijoilla pitää olla eurooppalainen sairaanhoitokortti. Kun opiskelijalla on em. kortti, voidaan hänen maassa oleskelun aikaiset terveydenhoito- ja sairaanhoitokulut laskuttaa Kelalta (laskuun kopio passista ja sairaanhoitokortista E18). Muut kuin EU:n alueelta tulevat opiskelijat:
11 (16) Jos opiskelu kestää 2 vuotta, tulee henkilöllä olla kotipaikka Suomessa. Oppilaitoksen tulee informoida opiskelijaa tästä, ja ohjata hänet maistraattiin asian hoitamiseksi. Kun ulkomaalaisella opiskelijalla on kotikuntaoikeus, on hänellä oikeus samoihin palveluihin kuin muillakin kuntalaisilla. (Opiskeluterveydenhuollon osalta rajaus kuten yllä opintotukeen oikeuttava koulutus) Jos opiskelu kestää alle 2 vuotta, on henkilöllä oltava 100 000 euron vakuutus, joka kattaa opiskelun aikaiset terveydenhoitokulut, jotka laskutetaan suoraan vakuutusyhtiöltä. Vakuutusyhtiön tiedot ja kopio vakuutuksesta tulee toimittaa potilasmaksutoimistoon laskutuksen hoitamiseksi (Paula Malkki, puh. 044 4172884). Toisen asteen oppilaitoksissa terveystapaamiset ovat ensimmäisellä ja toisella luokalla. Lääkärintarkastus tehdään kerran opintojen aikana, ellei lääkärin todistusta ole vaadittu jo opiskelijaksi hyväksymisen yhteydessä. Opiskelijat voivat hakeutua myös omaehtoisesti terveyspalveluihin niitä tarvitessaan. Opiskeluterveydenhuollossa huomioidaan myös työterveydelliset vaaratekijät, terveydelliset vaatimukset ja työelämää koskevat lait ja säädökset. Terveystarkastusten sisältö määräytyy Opiskeluterveydenhuollon oppaan mukaan. Terveystarkastusten painopiste on nuorissa opiskelijoissa, mutta opintotukeen oikeutetut aikuisopiskelijat voivat myös halutessaan varata ajan terveystarkastukseen. Aikuisopiskelijoille pyritään pitämään myös Alkuinfo-tunti. Hammastarkastukset ja tarvittava hoito tapahtuu hammashoitolassa. Maksuton hammashoito päättyy 18- vuotiaana, samoin kuin maksuton lääkärin antama sairaanhoito. Koululaisten ja opiskelijoiden suun terveydenhuollon määräaikaistarkastukset Opiskelija ohjataan tarvittaessa lisätutkimuksiin joko erikoissairaanhoidon poliklinikalle tai ammattitautia epäiltäessä myös työlääketieteen poliklinikalle. Oppilaitoksilla on lakisääteinen vakuutus, joka korvaa ammattitaudin selvittämiseksi tehtävät tutkimukset. Opiskelija ohjataan tarvittaessa myös Itä-Savon sairaanhoitopiirin ky: n/ SOSTERI:n muiden terveyspalveluiden (fysioterapeutti, psykologi, mielenterveysvastaanotto, hammashuolto jne.) tai sosiaalipalveluiden piiriin. Opiskeluterveydenhuolto toimii yhdessä opiskelijan, kodin, opettajien ja opiskeluhuollon henkilöstön kanssa tavoitteena opiskelijan terveyden, hyvinvoinnin ja opiskelukyvyn edistäminen. 8 LUKIO JA AMMATILLISET OPPILAITOKSET Alkuinfo aloittaville ryhmille koulun alkaessa, missä kerrotaan opiskeluterveydenhuollosta ja Savonlinnan terveyspalveluista. 8.1 1. luokan opiskelijan terveystarkastus Opiskeluterveydenhuollon opas STM 2006:12 Valtioneuvoston asetus 338/2011 neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta.
12 (16) Keskeinen sisältö: - haastattelu, terveyskysely opiskeluterveydenhuolto - tietojen päivittäminen, perustietokaavake ja rokotustiedot laitetaan ajan tasalle - pituus ja paino, BMI - ryhti - kuulo 20 db tarvittaessa - kauko- ja lähinäkö, värinäkö tarvittaessa - hemoglobiini tarvittaessa - RR - D-vitamiinivalmistetta käytetään 10 µg/vrk ympäri vuoden 18-vuotiaaksi asti - puberteettikehityksen ja kuukautisten alkamisen varmistaminen - rintojen omatoimisen tutkimisen opastaminen tytöille - mielialakysely BDI-13 tarvittaessa - Nuorten päihdemittari/opiskeluterveydenhuolto (ADSUME/AUDIT) - Huomioitava oppimiseen liittyvät ongelmat esim. lukihäiriö (http://www.ylioppilastutkinto.fi/fi/maaraykset/ ) Selvitetään oppimiseen liittyvät aiemmat tutkimukset ja huolehditaan niiden päivittäminen tarvittaessa. - opiskelijan kokemus omasta terveydestään - henkilökohtainen terveydenhoito ja oikea terveyspalveluiden käyttö - opiskelijan ja perheen terveystottumukset, hampaiden hoito - päihteet ja tupakka (AHTUP) - seurustelu ja seksuaaliterveys (sukupuolitaudit), raskaudenehkäisy - opiskelu ja vapaa-aika, koulukiusaaminen, väkivalta - psyykkinen jaksaminen - ihmissuhteet, perhetilanne/ yksin asuminen, tukiverkosto - taloudellinen tilanne Jaettava materiaali yksilöllisen tarpeen mukaan (esim. ravinto, painonhallinta, raskauden ehkäisy, seksitaudit, rintojen tutkiminen, ergonomia, ihonhoito) Hammashuolto: Yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan. Katso hammashuollon ohje. 8.2 2. luokan opiskelijan terveystarkastus Keskeinen sisältö: Terveydenhoitaja - sisältää asevelvollisuus- ja/tai ajokorttitarkastuksen - fyysinen ja psyykkinen yleistila - pituus ja paino, BMI - verenpaine - seulontakuulo 20 db - näkö ja värinäkö tarvittaessa - Hb - iho - allergiat - sairaudet ja lääkitys - Audit päihdemittari opiskeluterveydenhuoltoon
13 (16) - Puolustusvoimien kyselylomake palvelusta ja terveydentilan tutkimista varten - mielialakysely BDI-13 tarvittaessa - rokotustehosteet tarvittaessa. Terveysalan opiskelijoiden vanhenevat tetanus-d rokotukset tehostetaan dtap rokotteella. Vaadittavat rokotukset sosiaali- ja terveysalan opiskelijoille - tupakointi (AHTUP) Keskeinen sisältö: Lääkäri - Asevelvollisuustarkastus ja tarvittaessa nuorisonterveystodistus (N-TTOD) - Puolustusvoimien lääkärinlausunto terveydentilasta (PVTTL-lomake) Kuten 1. -luokalla. Asevelvollisuuspalvelukseen asennoituminen. Jaettava materiaali yksilöllisen tarpeen mukaan (esim. ravinto, painonhallinta, raskauden ehkäisy, seksitaudit, rintojen tutkiminen, ergonomia, ihonhoito) Hammashuolto: Yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan. Katso hammashuollon runkoohjelma. Hammashuolto ja sairaanhoidolliset käynnit lääkärillä muuttuvat maksullisiksi 18 ikävuoden jälkeen. Opiskeluterveydenhuollon maksuista on erillinen ohje. 8.3 3.- 4. luokan opiskelijan terveystarkastus Tehdään tarvittaessa. Varmistetaan, että rokotukset ja rokotuskortti ovat ajan tasalla. - mieltä askarruttavat asiat ja mahdolliset pelot erityisesti ylioppilaskirjoituksiin liittyen - ammatinvalintaan ja jatko-opiskeluun liittyvät suunnitelmat - työelämään siirtyminen - itsenäistyminen ja aikuistuminen - kotoa pois muuttaminen Ammatillisissa oppilaitoksissa on huomioitava opiskeltavaan ammattiin liittyvät työsuojelulliset seikat (terveysriskit, niiden ehkäisy esim. suojainten käyttö ja ergonomia) ja aikuisopiskelijoilla erityisesti aikaisemmat altisteet työssä, sairaudet ja niiden hoito. Opiskelun päätyttyä paperiset terveydenhuollon asiakirjat arkistoidaan opiskelijan kotikunnan terveyskeskukseen. 9 AMMATTIKORKEAKOULU Opiskeluterveydenhuollon opas STM 2006:12 Valtioneuvoston asetus 338/2011 neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta. Terveydenhoitajan ja terveyspalvelujen esittely
14 (16) - terveyspalvelut Savonlinnassa - terveyspalvelujen käyttö ja omaehtoinen terveydenhoito - ulkomaille vaihtoon lähtevien info - terveyskysely 9.1 Terveystapaaminen 1. vuoden opiskelijoille tarvittaessa (45-60 min. terveydenhoitajalla ja sopimuksen mukaan lääkärintarkastus) Keskeinen sisältö: - terveyskyselyssä esille nousseet asiat - pituus ja paino, BMI - näkö, värinäkö tarvittaessa - hemoglobiini tarvittaessa - verenpaine tarvittaessa. - rokotustehosteet tarvittaessa. Terveysalan opiskelijoiden vanhenevat tetanus-d rokotukset tehostetaan dtap rokotteella. Vaadittavat rokotukset sosiaali- ja terveysalan opiskelijoille - salmonellatutkimus tarvittaessa Keskustelu opiskelijan elämäntilanteesta ja -vaiheesta: - opiskelumotivaatio ja sopeutuminen uuteen opiskeluyhteisöön - voimavarat - asuminen ja talous - mielenterveys ja ihmissuhteet, tarvittaessa mielialakysely BDI-13, yksinäisyys - keskustelu muutosten kokemisesta ja mieltä askarruttavista asioista - arvioidaan opiskelijan terveydentilaa opinnoista selviytymisen kannalta. Keskustelu opiskelijan terveystottumuksista: - henkilökohtainen terveydenhoito ja terveyspalveluiden käyttö - rintojen omatoiminen tutkiminen naisilla (ja tutkiminen tarvittaessa) - ravinto (BMI, erityisruokavalio) - seksuaalikäyttäytyminen ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit - ehkäisyneuvonta ja e-neuvolapalvelut resurssien puitteissa - rentoutumisen ja vapaa-ajan merkitys, liikunta, lepo, harrastukset - terveyskäyttäytyminen ja asenteet tupakointiin (AHTUP), lääkkeiden, huumeiden ja alkoholin käyttöön - Audit - opiskelijan itsehoidon ja ennaltaehkäisevän terveydenhoidon ohjaus - opiskeltavaan ammattiin liittyvät työsuojelulliset seikat (terveysriskit, niiden ehkäisy esim. ergonomia) ja aikuisopiskelijoilla erityisesti aikaisemmat altisteet työssä, sairaudet ja niiden hoito. Lääkärintarkastus tarvittaessa - ongelmiin puuttuminen - sairaanhoidolliset asiat, jos on resurssia Arvioidaan opiskelijan terveydentilaa opinnoista selviytymisen kannalta. - tehdään terveydenhoitosuunnitelma
15 (16) Jaettava materiaali yksilöllisen tarpeen mukaan (esim. ravinto, painonhallinta, raskauden ehkäisy, seksitaudit, rintojen tutkiminen, ergonomia, ihonhoito) Opiskeluhuoltoryhmän moniammatillinen yhteistyö Teemapäivät 9.2 Toinen terveystapaaminen tarvittaessa Sisältö sama kuin alkutapaamisessa tai soveltaen - Terveydenhoitajalla ja tarvittaessa lääkärillä - muista oppilaitoksista ja muilta linjoilta siirtyneille, mikäli opiskeluympäristössä on uusia riskitekijöitä - opiskelijan terveydentilasta johtuva tarve tiheämpään seurantaan tai jos on sairauden tai sen epäilyn takia joutunut keskeyttämään opinnot - vaihtoon lähtevien opiskelijoiden terveystarkastukset ja tarvittaessa lääkärin todistus - huomattavat oppimis-/ opiskeluvaikeudet Opiskelun päätyttyä paperiset terveydenhuollon asiakirjat arkistoidaan opiskelijan kotikunnan terveyskeskuksen arkistoon. 10 OPISKELUTERVEYDENHUOLLON ERITYISKYSYMYKSET Sora- lainsäädännön mukainen lääkärin todistus terveydentilasta opiskeluterveydenhuollossa. Huumausainetestaus opiskeluterveydenhuollossa. Tartuntatautinäytteet opiskeluterveydenhuollossa. Verialtistustapaturma ohje opiskeluterveydenhuolto. 11 TERVEYSTARKASTUKSISTA POISJÄÄNEIDEN SEURANTA Jokainen terveydenhoitaja huolehtii omien oppilaidensa/opiskelijoidensa tarkastuskäynneistä. Tekstiviestimuistutus tulevasta tarkastuksesta on mahdollista ottaa käyttöön. Ellei oppilas/opiskelija saavu annetulle ajalle, niin hänelle soitetaan, lähetetään kirjeitse tai koulun sisäisellä Wilma -viestimellä uusi tarkastusaika. Tällöin myös vanhempi näkee ajan. Oppilas/opiskelija voidaan myös noutaa luokasta tarkastukseen. Tarvittaessa otetaan yhteyttä huoltajaan tai lastensuojeluun.
16 (16) 12 HOITOPOLUT Sosterissa käytettävät hoitomallit löytyvät Effica- puusta: Yleinen kansio -> yhteiset -> Hoitomallit. ylipainoisen hoitomalli syömishäiriöisen hoitomalli päihdepalveluketju skolioosilapsen hoitomalli tarkkaavaisuushäiriön hoitomallit perhe- ja lähisuhdeväkivalta toimintamallit sukupuolitautien toimintamalli 13 KIRJALLISUUTTA OPISKELUTERVEYS (2011, 331 sivua) Kristina Kunttu, Anne Komulainen, Katri Makkonen, Päivi Pynnönen (toim.) Terveystarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Menetelmäkäsikirja (pdf) Laaja terveystarkastus Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon ISBN-numero: 9789522457073 Tekijät: Hakulinen-Viitanen Tuovi, Hietanen-Peltola Marke, Hastrup Arja, Wallin Mervi