Palliatiivisen potilaan hoitoketju Pohjois-Savossa ja yhteistyön kehittäminen KYS ERVAalueella Palliatiivisen hoidon koulutuspäivä 05.10.2017 Jyväskylä Kristiina Tyynelä-Korhonen LT, erl, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkeskus, KYS
Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio: Bristol -Myers Squibb, Roche, MSD, Lilly Luentopalkkio: Leiras, Schering Plough, GSK, Roche Koulutus-/kongressikuluja yritysten tuella: Mundipharma, Pfizer, Schering-Plough, Leiras, BMS, MSD, Pierre Fabre Pharma, SoBi, ProStrakan, Roche, Oy Leiras Takeda, Grex Medical OY Ei uusia sidonnaisuuksia 9/2014 jälkeen 5.10.2017 KTK 2
Pohjois-Savo: noin 248 000 asukasta 5.10.2017 KTK 3
KYS ERVA-alue: noin 815 000 asukasta 5.10.2017 KTK 4
(Palliatiivinen hoito, Duodecim) 5.10.2017 KTK 5
Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon 3- portainen malli ehdotus Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon tarve vuosittain noin 30 000 potilasta Erityistason hoidon tarve noin 12 000-15 000 (B ja C taso) C Vaativa erityistaso B Erityistaso A Paikallistaso (Tiina Saarron dia) Ympärivuorokautisen laajan päivystyksen sairaaloihin keskitettävät ESH:n palliatiiviset keskukset ja yksiköt (12) Ympärivuorokautisen suppean päivystyksen sairaaloiden ESH:n (8) ja isojen kuntien palliatiiviset yksiköt Paikalliset saattoyksiköt Perustaso Kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköt 5.10.2017 KTK 6
(Palliatiivinen hoito, Duodecim, 2015) 5.10.2017 KTK 7
Tilanne KYSissä ja Pohjois-Savossa KYSin Palliatiivisen hoidon poliklinikka - toiminta aloitettiin 11/11 kaksi päiväisenä; 11/15 toiminta laajeni 5 pv/vko uudessa Sädesairaalassa - Resurssi: 1 erikoislääkäri ja 1 sairaanhoitaja, vaativa erityistaso C - hoidetaan n. 1000 käyntiä/v, joista noin 50% on puhelinkontakteja - pääosa syöpäpotilaita - myös osastokonsultaatioita, kotikäyntejä, hoitajan vastaanottoja - Palliatiivisen hoidon konsultti 40% työajalla 2/16 lähtien - Moniammatillinen yhteistyö: mukana tarpeen mukaan sosiaalityöntekijä, kuntoutusohjaaja, sairaalateologi, psykiatri/psykologi, ravitsemusterapeutti, fysioterapeutti - Lääketieteen kandidaattien vapaaehtoiset seminaarit v. 2013 lähtien: saattohoitoseminaari keväällä ½ pv ja palliatiivisen hoidon seminaari syksyllä 1pv - 9/16 palliatiivisen hoidon hoitoprosessin sisäinen auditointi 5.10.2017 KTK 8
Palliatiivinen hoito P-Savossa Yhteistyö perusterveydenhuollon, ensihoidon, Kuopion kaupungin Lehtolakodin, kotihoidon ja kolmannen sektorin kanssa: yhteiset koulutukset kuntakäynnit verkostoillat Lehtolakodin huone 5.10.2017 KTK 9
Kysely kuntiin 23.1.2017-6.2.2017 Kysely lähetettiin kaikkiin Pohjois- Savon TK sairaaloihin ja kotihoitoon palliatiivisen hoitajien verkoston kautta. (ns. käytännön hoitotyön toteuttajat) Vastauksia palautui yhteensä 15. Kuopio, Nilakan alue, Ylä- Savon soten alueelta, Lapinlahti, Siilinjärvi, Kaavi (Kysteri), Varkaus kattavasti sekä kotihoidosta että tksairaaloista Vastaava kysely tehty v. 2015 5.10.2017 KTK 10
Kysymykset 1. Minkälaiset asiat toimivat hyvin alueellanne saattohoitopotilaiden hoidossa? 2. Minkälaiset asiat estävät hyvän saattohoidon toteutumisen alueellanne? 3. Minkälaisia parannusehdotuksia teillä olisi saattohoitopotilaiden hyvän hoidon toteuttamiseksi alueellanne? 4. Minkälaista yhteistyötä toivoisitte eri toimijoiden välille sekä alueellanne että myös koskien koko Pohjois- Savon aluetta? 5.10.2017 KTK 11
Saattohoidossa kehitettävää: Yleinen asenne saattohoitoa kohtaan; pelot, ennakkoluulot, väärinkäsitykset Hoitolinjausten puute; saattohoidosta puhuminen vaikeaa, kuolevaa potilasta ei tunnisteta, aktiivihoitoja jatketaan kuolemaan asti Yhteistyön sujuvuuden puute lääkärin ja hoitajan välillä Oirehoidon osaamisessa, varsinkin kivun hoidossa, puutteita; ei kysytä neuvoa Potilaiden siirrot hoitopaikasta toiseen rasittavat potilasta 5.10.2017 KTK 12
Hoitojen keskittämisasetus 8/17 Huomioitavaa on myös se, että valtioneuvoston erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä antamassa asetuksessa on teksti pykälä 4: Alueellisen kokonaisuuden suunnittelu ja yhteen sovittaminen Sen lisäksi, mitä muussa laissa säädetään tai terveydenhuoltolain 43 :ssä tarkoitetussa erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa sovitaan, on viiden yliopistollista sairaalaa ylläpitävän sairaanhoitopiirin huolehdittava seuraavista erikoissairaanhoidon tehtävistä, niiden suunnittelusta ja yhteen sovittamisesta alueellisesti: 1) aivoverenkiertohäiriöiden diagnostiikka, hoito ja alkuvaiheen kuntoutus; 2) harvinaissairauksien ehkäisy, diagnostiikka, hoito ja kuntoutus; 3) valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset jatkotutkimukset ja seulontaprosessien laadunvarmistus mukaan lukien harvinaisten aineenvaihduntatautien seulonta vastasyntyneiltä; 4) lasten, nuorten ja perheiden vaativimpien palveluiden osaamiskeskukset terveydenhuollon osalta; 5) vaativa palliatiivinen ja saattohoito; 5.10.2017 KTK 13
Erikoissairaanhoidon palliatiivisen yksikön tehtävät Vastata vaativan erityistason palliatiivisesta hoidosta Vastata erikoissairaanhoidon potilaiden palliatiivisesta hoidosta Toimia konsultoivana yksikkönä erikoissairaanhoidon yksiköille ja perusterveydenhuollolle Vastata palliatiivisen lääketieteen opetuksesta ja koulutuksesta Johtaa palliatiivisen lääketieteen tutkimusta ja hoidon kehittämistä 5.10.2017 KTK 14
ESMOn laatimat kriteerit syöpäkeskuksiin integroiduille palliatiivisen yksiköille 5.10.2017 KTK 15
5.10.2017 KTK 16
5.10.2017 KTK 17
Palliatiivisen hoidon pkl, hoitajan vastaanottohuone Lääkärin vastaanottohuone Odotustila 5.10.2017 KTK 18
Yhteistyö/verkostoituminen valtakunnallisesti Osallistuminen valtakunnalliseen digihankkeeseen Terveyskylä.fi : Syöpätalo ja palliatiivinen talo materiaalin tuottaminen Koulutusyhteistyö järjestetään yksi palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyskoulutuksen 2 pv koulutusmoduli koulutusta hoitajille ja sekä PTH:n että erikoissairaanhoidon lääkäreille Tutkimusyhteistyö olemme mukana valtakunnallisessa tutkimusryhmässä pienimuotoista omaa tutkimusta 5.10.2017 KTK 19
Yhteistyön kehittäminen KYS ERVA-alueella 5.10.2017 KTK 20
Palliatiivisen hoidon järjestelyt KYS ERVA -alueella Syöpäpäivässä koolla palliatiivisen hoidon asiantuntijat: Minna Kiljunen; Siun sote Jarmo Lappalainen; Essote Maarit Orilahti; KSSHP Marjo Pulkkinen; ISSHP 5.10.2017 KTK 21
5.10.2017 KTK 22
Palliatiivisen hoidon porrastus P-Karjalassa 2015-2017 Keskussairaalan syöpätautien polin palliatiivinen yksikkö (C) tukipalveluineen (sädehoito, kipupoli yms) Ei omaa vuodeosastoa, potilaat eri osastoilla.. Joensuun kotisairaala (B) Toimii 15km säteellä kaupungista 24/7 Tk-vuodeosastot ja kotisairaanhoito (A) Tehostettu palveluasuminen, hoivakodit jne Sekä palliatiivisella yksiköllä että kotisairaalalla erityispätevyyskoulutusoikeudet (Minna Kiljusen dia) 5.10.2017 KTK 23
5.10.2017 KTK 24
Palliatiivinen hoito Etelä-Savossa (Jarmo Lappalaisen dia) 5.10.2017 KTK 25
Palliatiivinen hoito Etelä-Savossa (Jarmo Lappalaisen dia) 5.10.2017 KTK 26
Palliatiivinen hoito Keski- Suomessa (Maarit Orilahden dia) - Poliklinikalla palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyskoulutusoikeudet 5.10.2017 KTK 27
Palliatiivinen hoito Itä-Savossa Palliatiivisen hoidon päätös erikoissairaanhoidossa, tiedoksi SAShoitajalle lupapaikkamenettely Kirjaus hoidonrajauksena riskitietoihin Palliatiivinen hoito PTH:ssa Kotona TeHoSa =tehostettu kotisairaanhoito ja KSH Taustaosasto terveyskeskuksen os. 2 5.10.2017 KTK 28
Palliatiivinen hoito Itä-Savossa (Marjo Pulkkisen dia) 5.10.2017 KTK 29
Yhteistyöstä Yhteinen tavoite: palliatiivisen hoidon laadun kehittäminen ja hoidon saatavuuden parantaminen Tärkein tekijä: Riittävä ja osaava henkilökunta! Koulutusta järjestettävä; lisää myös lääkäreitä mukaan Mittarit käyttöön: aluksi DG Z51.5. käyttö Hyväksi havaitut toimintatavat ja ohjeet kaikkien käyttöön 5.10.2017 KTK 30
Palliatiivisen hoitoketjun mittarointi 5.10.2017 KTK 31
Ohjeista esimerkki Yhteistyössä P-Savon ensihoidon kanssa tehty ensihoitajille ohjeita palliatiivisen hoidon potilaan tavallisimmista oireiden hoidosta: Kotisaattohoitopotilaan kivunhoito ensihoidolle Kotisaattohoitopotilaan hengenahdistuksen hoito ensihoidolle Aikuisen kotisaattohoitopotilaan pahoinvoinnin hoito Kotisaattohoitopotilaan henkisen ahdistuneisuuden hoito ensihoitohenkilöstölle Mallina käytetty PKKS:n vastaavia ohjeita 5.10.2017 KTK 32
5.10.2017 KTK 33
JATKUU 5.10.2017 KTK 34
Torstai 26.10.2017 klo 9.00 16.00, auditorio 1 Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon foorumi 5.10.2017 KTK 35
Torstai 26.10.2017 klo 9.00 16.00, auditorio 1 Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon foorumi 5.10.2017 KTK 36