Ikääntyneet kuljettajat ja ajokyky



Samankaltaiset tiedostot
Ikääntyneen kuljettajan ajokyvyn arviointi. Petteri Viramo Geriatrian ylilääkäri Oulun Diakonissalaitos

Ikääntyvän kognitio ja liikkuminen. Petteri Viramo Geriatrian erikoislääkäri, LT Toimitusjohtaja Caritas Palvelut Oy

Ikääntyvän kognitio ja liikkuminen

Ikäkuljettajan ajoterveys ja sen arviointi. Minna Löppönen LT, yleislääketieteen ja geriatrian erikoislääkäri

Muistisairaus ja ajokyky Tampere

Ikääntyneiden näkemyksiä ja kokemuksia ajoterveydestä ja vanhuuteen varautumisesta selvitettiin lokakuussa Kyselyn toteutti Liikenneturvan

Tyypin 1 diabeetikon ajoterveys

Mitä teemme iäkkäille kuljettajille? (Vai pitäisikö meidän tehdä mitään?) Heikki Summala 33. liikenneturvallisuusalan tutkijaseminaari 22.4.

Lääkärien ilmoitusvelvollisuuden ongelmat

Lääkärin ilmoitusvelvollisuus ajoterveysasioissa:

Epilepsia ja ajokyky. Sirpa Rainesalo

IKÄÄNTYNEIDEN KULJETTAJIEN TERVEYSRISKIT ONNETTOMUUKSIEN TAUSTALLA

SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN ASETUS SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTE- RIÖN AJOTERVEYDESTÄ ANNETUN ASETUKSEN MUUTTAMISEKSI

RATTIJUOPON AJOKYVYN ARVIOINTI. Markus Sundqvist Ma. johtava ylilääkäri

AJOTERVEYDEN VALVONTA. Poliisin näkökulma apulaispoliisipäällikkö Antero Rytkölä

AJOTERVEYSOHJEET JA AJOKORTTI- TARKASTUKSET

Työkaluja ajokyvyn arviointiin

HE 146/2017 vp. laiksi ajokorttilain muuttamisesta. Trafin kuljettajantutkinto-työpaja

Liikenneturvallisuus tutkijalautakuntatyön psykologin näkökulmasta

IÄKKÄIDEN KULJETTAJIEN AJOKYVYN ARVIOINTI LIIKENTEESSÄ

Lausunto La ki. ajokorttilain muuttamisesta. Ajokortteihin, ajokorttilupiin ja eräisiin muihin lupiin liittyvä toimivalta

TARKKAAVUUDEN JA HAVAINNOINNIN TESTIEN YHTEYDET AJOKOKEESEEN

Iäkäs autoilija. Ajokortti, liikenteessä selviytyminen ja turvallisuusvinkit

Vanhusten sairaudet ja toimintakyky. Pertti Karppi Geriatrian ylilääkäri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri

Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala

Epilepsia ja ajokyky. Anna Maija Saukkonen Ayl PKSSKy/Neurologia.

Oi muistatko vielä sen virren - musiikki ja ikääntyvä muisti

Lait ja viranomaisohjeet koskien ajokykyarviota. Professori Kaija Seppä Tampereen yliopisto

Ikäkuljettajien seurantatutkimus IÄKÄSTAITO2. Heini Sarias ja Heikki Summala LINTU-seminaari

Nuorison liikenneturvallisuus. Keski-Suomen liikenneturvallisuusfoorumi

Ikääntyvän työntekijän muotokuva TOKI-seminaari Oulussa

MUISTIONGELMIEN HUOMIOIMINEN TYÖTERVEYSHUOLLOSSA, KEHITYSVAMMAISTEN SEKÄ MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEASIAKKAIDEN HOIDOSSA

Ikääntyvän muisti ja aivoterveys

Täyttyvätkö tiet ikäautoilijoista?

Laajennettu ajoterveystarkastus ikääntyville Markku Sainio, neurologian erikoislääk, dos

Ajokorttilaki. Johtava asiantuntija Ari Herrala Ylitarkastaja Mika Hotti. Vastuullinen liikenne. Yhteinen asia.

Uuden ajokorttidirektiivin muuttuneet terveysvaatimukset. Hannele Havanka Aluehallintoylilääkäri Pohjois-Suomen aluehallintovirasto

Mitä pitää tietää diabeteetikon ajovaatimuksista? Entä ammattikuljettajan ajovaatimuksista?

Julkaistu Helsingissä 30 päivänä marraskuuta /2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus. ajoterveydestä

SUOMEN AUTOKOULULIITTO RY

Miten ikäkuljettajat ajavat ja elävät: vuotiaiden seurantatutkimus. Heini Sarias Liikennetutkimusyksikkö, HY

Muutoksia ajokortteihin Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä.

Ennakoi.Tiedät kyllä miksi. Förutse. Du vet nog varför.

Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä?

Lääkärin ajokielto. Mikael Ojala Ylilääkäri, Merimieseläkekassa

Sairauskohtaukset liikenteessä

Porin-Rauman seudun ajoharjoitteluratasäätiö. Liukkaan kelin ajoharjoittelurata Hangassuo, Pori

Ikäihmisten palveluiden kehittäminen Minna-Liisa Luoma RISTO hankkeen tuotosten esittely ja päätösseminaari Näin me sen teimme

OMAN ELÄMÄN HALLINTA TÄRKEÄÄ ITSENÄINEN LIIKKUMINEN TÄRKEÄÄ. Liikenneturvan ikäautoilijakoulutus 1

Ympärivuorokautista apua tarvitsevan iäkkään palvelutarpeet

HE 21/1996 vp. Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi tieliikennelain 70 ja 108 :n muuttamisesta

Muistisairaudet

MITÄ JÄÄ MUISTIIN JA MITEN SIIHEN VOI VAIKUTTAA. Susanna Melkas dosentti, neurologian apulaisylilääkäri HYKS neurologian klinikka

Muistisairaudet saamelaisväestössä

Diabeteshoitajapäivät Pirjo Ilanne-Parikka LT, ylilääkäri Diabetesliitto

Ajokorttilain muutokset moottoripyörien osalta

Turvallisuus ja liikenneterveys

ALUEKOORDINAATIORYHMÄ

Onko liikenne turvallista ja toimivaa ikääntyville?

Marja Huuskonen Ajopoli Tyks

Säädökset ajoterveyden valvonnasta. Aulikki Wallin, Mikael Ojala ja Erkki Wuoma

Iäkäs ihminen, asuminen, hoito ja huolenpito

JA VIESTINTÄVALIOKUNNAN MIETINTÖ

Ajokyvyn lääketieteellinen arviointi. Hannele Havanka Aluehallintoylilääkäri Pohjois-Suomen aluehallintovirasto

Matinkylän ramppi. Muistisairas kuljettaja on vaaraksi liikenteessä. Yli 70-vuotiaat saavat ajokortin jatkossa vain kahdeksi vuodeksi.

Päihdeongelmaisen ajokykyarvio - arvion käytännön toteutus. Markus Sundqvist Erikoislääkäri, A-klinikkasäätiö Päihdelääketieteen päivät, 8.3.

TOTEUTTAAKO VANHUSPALVELULAKI VALTAA VANHUUS -LIIKKEEN TEEMOJA?

Nuoret ja liikenneturvallisuus

Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn

MITÄ JÄÄ MUISTIIN JA MITEN SIIHEN VOI VAIKUTTAA. Susanna Melkas dosentti, neurologian osastonylilääkäri HYKS neurologian klinikka

Psykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet

Ikääntymisen vaikutukset moottoriajoneuvon käyttöön tieliikenteessä. Tuomas Lindholm

HE 146/2017 vp laiksi ajokorttilain muuttamisesta. Eduskunnan liikenne- ja viestintävaliokunta

Teoriakokeen kysymysten aihepiirit kysymyksittäin:

Psyykkinen toimintakyky

- MUISTISTA - NORMAALI IKÄÄNTYMINEN - MUISTIN JA TOIMINTAKYVYN HEIKKENEMINEN

Kuulumisia liikenneasioista. Keravan vanhusneuvosto Juha Heltimo, Strafica Oy

Ajoneuvohallintokeskus PÄÄTÖS Nro 21918/302/2002 PL Helsinki

AJOKORTTILAINSÄÄDÄNNÖN KOKONAISUUDISTUS

Rakastavatko aivosi liikuntaa?

Huono muisti ja heikot jalat molempi pahempi

voimaan tulleet muutokset ajokortin hankkimiseen. Marjo Immonen

Ikä, vammaisuus ja palvelut

Ikääntyneiden fyysinen toimintakyky ja turvallisuuden tunne Ilkka Väänänen. Lahden tiedepäivä Fellmannia, Lahti

LIIKENNETURVA

Kati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

LÄÄKÄRIN ILMOITUSVELVOLLISUUTTA AJOTERVEYSASIOISSA KOSKE- VAT SOVELTAMISOHJEET

1/5. Suomen Liikennelääketieteen Yhdistys ry Aarne Kivioja Töölön sairaala PL HUS

Turvallinen ajaminen. Ikäautoilijan kuntokurssi

Ajokorttilainsäädännön uudistaminen. HE 146/2017 vp. ajokorttilain muuttamisesta/ Eija Maunu Tieliikenteen säädösinfo/trafi/

Alkolukostako ratkaisu? Päihteet ja liikenne -seminaari Janne Mänttäri

Robottiautojen vaikutukset liikkumistottumuksiin. Timo Liljamo

Ammattipätevyys Jussi-Pekka Laine. Vastuullinen liikenne. Yhteinen asia.

HE 247/2009 vp. muutettavaksi. Laista poistettaisiin säännös raskaan ajoneuvoyhdistelmän. Lakiin lisättäisiin uusi pykälä ajo-oikeuden

Ajokorttiluvan terveysvaatimukset ja lääkärin ilmoitusvelvollisuus. Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 (R2)

MUISTI JA MUISTIN HÄIRIÖT

Tieliikenteen turvallisuudesta ajankohtaisia ajatuksia. Ylivieskassa Toimitusjohtaja Anna Liisa Tarvainen LIIKENNETURVA

Tyksin Liikennelääketieteen osaamiskeskus AJOPOLI. Mikael Ojala, erityisasiantuntija Marja Huuskonen Ajopolin hankejohtaja

Transkriptio:

Ikääntyneet kuljettajat ja ajokyky Petteri Viramo Geriatrian ylilääkäri Oulun Diakonissalaitos

Sisältö Ikääntynyt liikenteessä ja lainsäädännössä Ikääntyneiden liikenneonnettomuudet Ikääntymisen yhteys ajoterveyteen Ikääntyneillä tavallisten sairauksien vaikutuksesta ajokykyyn Kognitiiviset ongelmat

Ikääntyneet liikenteessä Kuka on ikääntynyt? yli 55-vuotias, yli 65-vuotias, yli 70-vuotias, yli 75-vuotias, yli 80-vuotias Kasvava joukko ajoneuvojen kuljettajina Tutkimustraditio 1960-luvulta Yhdysvalloista, Euroopassa 1970-luvulla ikääntyville rajoituksia ajokorttiin, OECD-maiden käytäntöjä yhtenäistetty 1985 alkaen

Iäkäs ja ajokortti Yli 70-vuotiaita ajokortin omistajia 236 000 (AKE 2008) Arvio 2015: > 400 000 Ruotsi: yli 80-v ajokortillisten miesten osuus ikäryhmästä kasvoi v. 1990-2002 58 >84 %, naisilla 10 > 33 %

Tulevaisuus? Suurimmat suhteelliset muutokset tapahtuvat yli 84-vuotiaiden ryhmässä. Tämä joukko kasvaa nykyisestä noin 7 000:sta ajokortin haltijasta vuoteen 2040 mennessä yli 50 000:een ajokortin haltijaan. Myös 75 84-vuotiaiden ajokortin haltijoiden ryhmä kasvaa moninkertaiseksi, noin 100 000:sta lähes 270 000:een ajokortin haltijaan. (Kalenoja ym 2008)

Mihin iäkkäät käyttävät autoa? Ruokakauppa Muu kauppa Pankki/Posti Apteekki Terveydenhuolto Ulkoilu Ystävät Naiset (%) 36 42 36 36 43 1 45 Miehet (%) 69 79 66 64 70 11 86 Siren ja Hakamies-Blomqvist 2006

Millaisissa olosuhteissa iäkkäät ajavat? 4 3,8 3,6 3,4 3,2 3 2,8 2,6 2,4 2,2 2 Naiset Miehet Maantiellä Talvella Kaupungissa Liukkailla Pimeällä Ruuhkassa Vieraissa

Ajo-oikeus ja ikä lainsäädännössä Lainsäädännön yleinen periaate on kansalaisen yhdenvertaisuus Ajokorttilainsäädännössä on kuitenkin ikärajoja Tieliikennelaki 72 : Ajo-oikeus on voimassa siihen saakka kunnes kortin haltija täyttää 70 vuotta Kortti uusitaan 5 vuodeksi kerrallaan 1.2.2010 alkaen myös raskaan kaluston ja linja-auton kuljettaminen on mahdollista 70 vuotta täyttäneelle erikseen säädetyllä tavalla

Ajo-oikeus ja ikä lainsäädännössä Ikäkausitarkastukset (TLL 73 ) Näkövaatimukset 45 v iässä (optikko tai lääkäri) Kuorma- ja linja-autokuskit 50, 55, 60 ja 65 v iässä (lääkäri) Kaikki ajokortin haltijat 70 vuoden iässä (lääkäri) Lääkärin ilmoitusvelvollisuus (TLL 73 ) Ajokortinhaltijan terveydentila on muuten kuin tilapäisesti heikentynyt alle ajokorttivaatimusten Tilanne EU-maissa hyvin kirjava Ajokorttidirektiivin edellyttämät lait ja asetukset julkaistava 19.1.2011 mennessä ja ne tulevat voimaan 19.1.2013 HE 212/2010 Kaikkien EU-maiden kansalaisten ajokorttien on täytettävä määräykset 19.1.2033

HE 212/2010 ikääntyneen näkökulmasta Ei olennaisia muutoksia ikärajoihin 70 vuotta täyttäneille ryhmän 1 kortti viideksi vuodeksi ja ryhmän 2 kortti kahdeksi vuodeksi Ryhmän 1 ajokorttilupaa hakiessa 65 vuotta täyttäneelle annetaan ajokortti vain viideksi vuodeksi (norm 15 v) ja ryhmän 2 lupaa haettaessa 68-vuotiaalle vain kahdeksi vuodeksi (norm 5 v) Ryhmän 2 kortilla voi v 2013 alkaen myös harjoittaa ammattiliikennettä Ajotaidon todisteluvelvollisuus jää pois Lääkärintodistusten tarve kasvaa, etenkin ryhmässä 2 Myös ryhmässä 1 noin 75 vuoden iästä eteenpäin vaaditaan laajennettu lääkärinlausunto

Ikääntyneet ja liikenneturvallisuus Iäkkäät kuljettajat eivät ole erityinen liikenneriski Iäkkäillä on myös oikeus liikkumiseen Liikkuvuus Toiminnallisuus Terveys Toimintakyky Riippumattomuus

70 vuotta täyttäneille pitää järjestää pakollinen ajokoe, eli ns. insinööriajo. Ei mittään liikenneopettajien lausuntoja. Myös teoriakokeen tulle kuulua tähän ajokyvyn tarkastukseen. Liian paljon näkee ja lukee esim. sellaisista tapauksista, joissa iäkäs kuljettaja on ajanut sivutieltä keskellä päivää selvin päin hyvissä olosuhteissa suoraan jonkun eteen. Kyse ei ole vain hänestä itsestään, vaan muidekin tienkäyttäjien turvallisuudesta. Nimim. Kauko Viisas 31.07.2008 20:59 Savon Sanomat

Iäkkäiden liikennetapaturmat 45 40 35 41 35,8 33,2 30 25 20 22 18 19 19,6 15 11,4 10 5 0 Onnettomuuksia/1 000 kuljettajaa % vahingoista 18-24 v 25-44 v 45-64 v > 64 v Liikennevakuutuksesta korvatut vahingot v 2008

Ajoterveys ikääntyessä Kaikista onnettomuuksista 90 % johtuu inhimillisistä tekijöistä (Graca 1986) Virheiden määrä (ajosimulaattorissa) ei ole yhteydessä ikään (Carr ym 1992, Partinen 1999) Sen sijaan reaktionopeus ja hajautettu tarkkaavuus vanhoilla terveillä heikompia kuin terveillä nuorilla Kompensaatiomekanismit vahvoja Ajetaan hitaammin, vältetään pimeää Keskeisin ajokykyyn liittyvä ikääntymismuutos ovat kognitiiviset muutokset Tarkkaavuuden ylläpitäminen keskeistä

Ajoterveyden kannalta tärkeimmät pitkäaikaissairaudet ikäihmisillä Muistisairaudet > toiminnanohjaus, tarkkaavuus Delirium > poikkeava käytös Parkinson > motorinen hitaus AVH:n jälkitila > kognitio, apraksiat Epilepsia > tajunnanhäiriöt Näköhäiriöt ja silmäsairaudet Sydäninfarkti > tajunnanhäiriöt Rytmihäiriöt > tajunnanhäiriöt Sydämen vajaatoiminta > huono fyysinen kunto, vireystaso Masennus > vireystaso Krooninen unettomuus > hidastunut reaktionopeus, vireystaso Diabetes > hypoglykeemiset tajunnanhäiriöt TULE sairaudet > merkitys vähäinen Partinen 2010

Pitkäaikaissairaudet esteenä ajokyvylle 50 40 % 30 20 10 0 18-39 v 40-49 v 50-54 v 55-59 v 60-64 v 65-69 v 70-74 v 75-79 v 80-84 v 85-89 v 90 - v Miehet N=5162 Naiset N=5803 Valtakunnallinen henkilöliikennetutkimus 2005

Pitkäaikaussairaudet ja ikä AMI tai AP-kipu Sydämen vajaat Aivohalvaus T1DM T2DM Alzheimerin tauti 30-64 (%) 2,5 0,4 0,8 0,5 2,5 <0,1 64 + (%) 27 6,2 5,2 0,6 9,0 6,0

Näöntarkkuudet ja ikä 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % 30-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 + normaali heikentynyt heikkonäköinen vaikea heikkonäk tai sokea Terveys 2000

Ajokyky AJOTAITO Harkintakyky Suoritusten kontrolli Havainnointi Päätösten teko Liikesuoritukset AJOTYYLI Luonteen ja motiivien yksilöllisyys Liikenteeseen liittyvät asenteet Tunnereagointi ja tunnekontrolli Kuikka ja Mäkinen 2003

Ikääntyneen kuljettajan ajotaidon hierarkia Ennakkoharkinta Aivojen otsalohkon tahdonalaista toimintaa Kannattaako lähteä ajamaan? Tilanteiden havainnointi ja päätöksentekokyky Etsitään aktiivisesti ajoturvallisuutta parantavaa tietoa liikennenäkymästä Ajoneuvon hallinta Vahvasti automatisoituneita motorisia suorituksia

Ajamisen toiminnanohjaus Automatisoituneita toimintamalleja valvovaa tahdonalaista tarkkaavuutta Aivojen etuotsalohko Ennakoivaa toimintaa, joka perustuu aiempaan liikennetietoon sekä hetkellisiin aktiivisiin havaintoihin Ikääntyessä merkitys korostuu Arkikielessä puhutaan kokemuksesta

Toiminnan ohjaus Toiminnanohjauksella (eksekutiiviset toiminnot, toteuttamistoiminnot) tarkoitetaan yleisemmin aktiivisia tahdonalaisia prosesseja, jotka yhdistävät yksinkertaiset toiminnot monimutkaiseksi tavoitteiseksi toiminnaksi Toiminnan joustavuus ja kontrollointi Lieviä muutoksia vaikea todeta testeillä Testien ja suoritusprofiilin kvalitatiivinen arviointi tarpeen

Muistiprosessit ja ikääntyminen Mieleenpainaminen heikkenee Muistissa säilyttäminen ei heikkene Mieleenpalautus käy työläämmäksi Aloitteisuutta ja ponnistelua vaativa prosessointi heikkenee Vapaa palautus heikkenee Vihjeisiin perustuva ja tunnistava palautus säilyy Tilannetekijöiden vaikutus korostuu

Kognitiivinen ikääntyminen Joustavuutta edellyttävät vs. vakiintuneisiin taitoihin perustuvat toiminnot Frontaaliset toiminnot: toiminnan ohjaus, joustavuus ja kontrollointi Työmuistia kuormittavat toiminnot: attentional monitoring within high-level working memory Daigneault & Braun 1994. CERAD.

Työmuisti Kyky samanaikaisesti sekä säilyttää että prosessoida tietoa Keskusyksikkö ja alayksiköt: fonologinen silmukka ja visuospatiaalinen varasto Otsalohkon ja assosiaatioalueiden yhteistyö keskeistä Varastointikyky ei muutu, mutta prosessoinnin nopeus ja tehokkuus heikkenee ikääntymisessä

Muistisairaudet ja ajokyky 0,18 0,16 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 Onnettomuusriski kasvaa vain vähän 1 v 2 v 3 v 4 v 5 + v Aika Alzheimer-diagnoosin jälkeen Drachman & Swearer 1993

Alzheimerin tauti ja ajokyky Aina, kun diagnoosi on tehty, tulisi selvittää ja ottaa kantaa ajokykyyn Kun Alzheimerin tauti on lievä (CDR 0,5/ mahdollinen), voidaan ajo-oikeus (R1) pitää voimassa, mutta uuden ajo-oikeuden hakijalle ei tule myöntää oikeutta Kun Alzheimerin tauti on keskivaikea tai vaikea (CDR 1-3), ei ajo-oikeutta voi myöntää CDR-luokitus

Ajokyvyn arviointi muistisairaudessa Itsearviointi korreloi ajo-opettajan arvion kanssa, samoin läheisen arvion kanssa Myös MMSE-tulos yhteydessä ajokykyyn Muita kliinisiä työvälineitä Trail Making Test A ja B Neuropsykologinen tutkimus Vuorentausta 2007

Ajokyvyn arvioinnin apuvälineitä Geriatrin, neurologin tai liikennelääkärin konsultaatio Yhteistyö ajo-opettajan kanssa, ajotunnit Ajonäyte katsastusinsinöörin valvonnassa Ajoneuvon hallinnan koe, piha-alueella Ajokoe katsastusinsinöörin valvonnassa Liikenteessä toteutettu koe, edellyttää autokouluvarusteista autoa Kuljettajatutkinto Em. lisäksi myös kirjallinen koe

Iäkkäiden liikenneturvallisuus työryhmä 2008 Iäkkäitä tulee tukea liikkumismahdollisuuksien takaamiseksi Iäkkäiden ehdoilla rakennettu elinympäristö on viihtyisä kaikille Iäkkäille on tarjottava vaihtoehtoja liikkumiseen Iäkkäiden ajokuntoa tulee arvioida luotettavin, tasapuolisin ja oikeudenmukaisin kriteerein Iäkkäitä koskevia ennakkoluuloja tulee poistaa. Iäkkäiden kunnioitusta ja huomiointia liikenteessä tulee parantaa lisäämällä muiden tienkäyttäjien tietoa iäkkäistä