PEF- JA PIF-MITTARIT ASTMAN DIAGNOSTIIKASSA JA HOIDOSSA Sairaanhoitaja Minna Suhonen, Soite
PEF PEF = uloshengityksen huippuvirtaus (peak expiratory flow) saavutetaan ulospuhalluksen alkuvaiheessa -> mittaukseen riittää lyhyt, maksimaalisella voimalla suoritettu ulospuhallus mittaukseen suositellaan käytettäväksi vain EUstandardin mukaisia EU-PEF-mittareita joissa lineaarinen virtausasteikko 20.9.2017 2
PEF-MITTARI 20.9.2017 3
PEF-MITTAUS ASTMAN DIAGNOSTIIKASSA JA HOIDOSSA bronkusobstruktion vuorokausivaihtelun ja bronkodialtaatiovasteiden arviointi astmadiagnostiikassa astman lääkehoidon vaikutuksen arviointi astmatilanteen seuranta työpaikkaseuranta ammattiastmadiagnostiikassa ja työkyvyn arvioinnissa 20.9.2017 4
PEF-ARVOON VAIKUTTAVAT TEKIJÄT ikä, pituus ja sukupuoli suurten hengitysteiden väljyys hengityslihaksiston voima ja koordinaatio keuhkokudoksen kimmoisuus 20.9.2017 5
PEF-MITTAUKSEN ERI VAIHEET mittarin nollaus tutkittava ohjataan joko seisomaan tai istumaan, mahdollisimman ryhdikäs asento joka säilyy koko puhallussarjan ajan samana PEF-mittari pidetään vaakasuorassa asennossa tutkittava vetää keuhkot täyteen ilmaa mittarin suukappale tiiviisti huulien ja hampaiden väliin (huomioi tekohampaat) 20.9.2017 6
alle 2 sek hengityksen pidättämisen jälkeen puhalletaan mahdollisimman voimakas lyhyt puhallus saatu tulos kirjataan muistiin puhallus toistetaan kolme kertaa (yli 5 perättäistä puhallusta ei suositella) tuloksena käytetään suurinta PEF-arvoa kolmesta peräkkäisestä mittauksesta lisämittaukset tarpeen, jos kahden suurimman PEFarvon ero on yli 20l/min tärkeää merkitä kaikki puhallukset ylös, vaikka eroavaisuutta olisikin yli 20l/min 20.9.2017 7
PEF-MITTAUKSEN VIRHELÄHTEITÄ virheellinen puhallustekniikka ilman poistumisaukkojen peittäminen laitteen nollaus virheellinen mittari viallinen ohjaus puutteellista tulos väärin kirjattu 20.9.2017 8
POTILASOHJAUS DIAGNOSTISESSA PEF-MITTAUKSESSA PEF-seurannan onnistumisessa oleellista on hyvä potilasohjaus PEF-mittaukseen, avaavan lääkkeen inhalointiin ja tulosten kirjaamiseen 20.9.2017 9
puhallukset tehdään kahden viikon ajan joka päivä aamulla heti heräämisen jälkeen ja illalla puhallukset aamulla ja illalla tulisi tehdä aina samaan kellonaikaan (esimerkiksi joka päivä klo 7 ja klo 21) kullakin mittauskerralla tehdään vähintään 3 peräkkäistä puhallusta ennen ja jälkeen keuhkoputkia avaavan lääkkeen seuraavasti: vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle otetaan keuhkoputkia avaava lääkitys 15 20 minuutin kuluttua vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle kustakin 3 puhalluksen sarjasta tulokseksi valitaan suurin arvo. 20.9.2017 10
YLIMÄÄRÄISET OIREPUHALLUKSET oirepuhallussarjat tarpeen, jos astmaoireita tulee esim. rasituksessa, allergeenirasituksessa tai yöllä vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle otetaan keuhkoputkia avaava lääkitys 15 20 minuutin kuluttua vähintään 3 peräkkäistä puhallusta, merkitään tulos lomakkeelle merkitse lomakkeeseen päivä, aika, tulokset ja missä tilanteessa oireet tulivat esiin 20.9.2017 11
PEF-VIITEARVOT 15-85 V https://www.allergia.fi/site/assets/files/1427/peftaulukko_164x164.pdf 20.9.2017 12
PIF-MITTARI PIF-mittarilla testataan sisäänhengityksen voimakkuutta mittarin avulla voi harjoitella inhalaattorin vaatimaa hengitystekniikkaa käytetään apuna valittaessa potilaalle oikeanlainen inhalaattori kertakäyttöinen suukappale mahdollistaa mittarin uudelleen käytön 20.9.2017 13
PIF-MITTAUKSEN ERI VAIHEET mittarin nollaus valitaan vastus kertakäyttöinen suukappale asetetaan tiiviisti huulten ja hampaitten väliin vastuksesta riippuen ohjataan potilasta sisäänhengityksen voimakkuudessa tarkistetaan tulos mittaristosta 20.9.2017 14
SOPIVAN IHALAATTORIN VALINTA 20.9.2017 15
SOPIVAN INHALAATTORIN VALINTA 20.9.2017 16
LÄHTEET Allergia-, iho- ja astmaliitto Duodecim - Käypä hoito Moodi 3b/2015 Mundipharma Teija Viljas 20.9.2017 17