Valtakunnallinen hoitotyön sähköisen dokumentoinnin kehittämishanke Kommenttipuheenvuoro: Hoitotyön osuus moniammatillisessa hoitokertomuksessa Päivi Hoffrén, KYS 29.5 30.5.2007 ATK-päivät TURKU Päivi Hoffrén 1
Kuopion yliopistollinen sairaala- Hoitotyön hanke ja hoitotyön kirjaamisen kehittäminen Projektiryhmä säännölliset tapaamiset/pilotoinnin tilannekatsaukset pilotoinnin tilannekatsaukset ja tilastot esitetty hoitotyön johtoryhmälle (hankkeen KYSin johtaja Kirsi Leivonen ja projektikoordinaattori Päivi Hoffrén) ja edelleen koko strategiselle johdolle (hallintoylihoitaja Merja Miettinen) Hoitotyön kirjaamisen kehittäminen on yksi hoitotyön strategian painopistealueista Hankkeesta ja KYSin pilotoinnin tuloksista tiedottamista lisätään Hoitotyön hankkeen mukainen kirjaamismalli otetaan käyttöön KYSissä hankkeen mukaisen kirjaamismallin mukaisen koulutus suunniteltu aloitettavan syksyllä 2008 käyttöönotto vuoden 2009 alusta alkaen Päivi Hoffrén 2
Hoitotyön ydintiedot sähköisessä potilaskertomuksessa Prosessi- ja luokitusten avulla kirjaaminen tuottaa tietovarastoja hoitotyön kirjaamisesta hoitotyön prosessi ja luokitukset: hoidon tarve (SHTaL) tavoitteet (SHTaL) pääkomponentti suunnitellut hoitotyön toiminnot (SHToL) toteutuneet hoitotyön toiminnot (SHToL) hoidon arviointi/tulokset (SHTaL/ SHToL pääkomponentit) erilaiset mittarit hoitotyön yhteenveto (generoituu päivittäisen voinnin kirjaamisesta yhteenvetolehdelle ja tämä yhdistyy myös hoitoprosessin tietoihin sekä lääketieteelliseen diagnoosiin, mahdollisuus muokata tarvittaessa, sähköinen allekirjoitus jatkossa) Tietovarastot tukevat hoitotyön johtamista ja toiminnan ohjausta, kehittämistä, koulutusta ja hoitotyön tutkimusta Päivi Hoffrén 3
Hoitotyön kirjaamisen malli ja rakenteisen kirjaamisen hyödyt Kirjaamisen malli-> yhteneväistä tietoa hoitotyöstä Syntyvät tietovarastot ja tilastot Hoitotyön kehittäminen, laadunvarmistus ja hoitotyön näkyminen Benchmarking Hyödyntäminen yksikkö-, klinikka-/tulosalue, organisaatio-, alueellisella, kansallisella sekä kansainvälisellä tasolla Päivi Hoffrén 4
VALTAKUNNALLINEN HOITOTYÖN SÄHKÖISEN DOKUMENTOINNIN HANKE Tilastot/KYS/Pilotointi Sisätautiosasto 2102 30.1.2006-31.12.2006 Päivi Hoffrén Päivi Hoffrén 5
Hoidon tarve(shtal) käyttö KYS/Sisätautien osasto 2102 30.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoidon tarve Käyttömäärä Pot.määrä yht. joille käytetty Fyysinen tasapaino/akuutti kipu 1542 337 Hengitys/Hengityksen vajaus 928 184 Fyysinen tasapaino/kehon lämpötilan muutos 694 161 Erittäminen/Ripuli 542 106 Fyysinen tasapaino/aineenvaihdunnan häiriö 496 119 Aktiviteetti/Aktiviteetin heikkeneminen 414 100 Aktiviteetti/Väsymys 237 78 Hengitys/Hengitystoiminnan muutos 230 80 Erittäminen/Pahoinvointi 222 78 Aktiviteetti/Liikuntakyvyn heikentyminen 220 65 Erittäminen/Muu erittämiseen liittyvä muutos 206 53 Fyysinen tasapaino/krooninen kipu 189 51 Psyykkinen tasapaino/käyttäytymisen muutos 177 54 Fyysinen tasapaino/verenkierron häiriö 164 57 Kudoseheys/Ihon rikkoutuminen 158 40 Psyykkinen tasapaino/todellisuudentajun häiriintyminen 154 55 Fyysinen tasapaino/kipu 132 51 Fyysinen tasapaino/neurologiset muutokset 128 40 Erittäminen/Virtsan pidätyskyvyttömyys 125 34 Päivi Hoffrén 6
Hoidon suunnittelu/hoitotyön tavoitteet/komponentti käyttö KYS/Sisätautiosasto 2102 30.1.2006-31.12.2006 Komponenetti/Hoitotyön tavoitteet Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Fyysinen tasapaino 1851 390 Erittäminen 747 185 Hengitys 598 151 Aktiviteetti 488 133 Psyykkinen tasapaino 325 105 Kudoseheys 313 86 Nesteytys 193 79 Selviytyminen 133 50 Ravitsemus 100 41 Lääkehoito 82 38 Jatkohoito 70 34 Itsehoito 36 16 Aistitoiminta 27 9 Terveyskäyttäytyminen 21 9 Turvallisuus 20 11 Kanssakäyminen 5 5 Terveyspalvelujen käyttö 3 3 Päivi Hoffrén 7
Hoitotyön toiminnot (SHToL) käyttö KYS/Sisätautienosasto 2102 30.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön toiminto Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Aktiviteetti/Nukkumisen määrän tai laadun seuranta 3593 579 Lääkehoito/Per os lääkityksen antaminen 2834 432 Nesteytys/Perifeerinen infuusio 2472 378 Nesteytys/Nesteiden antaminen suun kautta 2177 298 Fyysinen tasapaino/kivun arviointi (laatu, sijainti, esiintyvyys) 1663 375 Erittäminen/Virtsaamisen seuranta 1565 279 Hengitys/Hengityksen seuranta 1167 213 Itsehoito/Peseytymisessä avustaminen 1094 252 Erittäminen/Ulosteen määrän tai laadun seuranta 1018 229 Psyykkinen tasapaino/psyykkisen tilan seuranta 972 231 Erittäminen/Kestokatetrihoito 944 148 Lääkehoito/Injektion antaminen 944 178 Itsehoito/Puhtaudesta huolehtiminen 758 280 Fyysinen tasapaino/lämpö 697 243 Aktiviteetti/Vireystilan seuranta 610 227 Selviytyminen/Potilaan toimintakyvyn seuranta 559 226 Aktiviteetti/Toiminnallisuuden ylläpitäminen 526 226 Ravitsemus/Ruokailun seuranta 492 175 Hengitys/Hapen antaminen 456 130 Lääkehoito/Lääkeinfuusio antaminen 422 123 Päivi Hoffrén 8
Hoitotyön arviointi/komponentti KYS/Sisätautienosasto 2102 30.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön arviointi Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Fyysinen tasapaino 1134 354 Aktiviteetti 1115 318 Nesteytys 1046 254 Erittäminen 925 242 Hengitys 457 135 Psyykkinen tasapaino 424 145 Itsehoito 332 160 Selviytyminen 195 125 Lääkehoito 107 75 Ravitsemus 104 69 Kanssakäyminen 100 49 Kudoseheys 99 50 Jatkohoito 77 73 Turvallisuus 13 9 Aistitoiminta 10 10 Terveyskäyttäytyminen 9 8 Terveyspalvelujen käyttö 5 5 Päivi Hoffrén 9
Hoitotyön toiminnot(shtol)/ Hoitotyön ohjaus käyttö KYS/Sisätautienosasto 2102 30.1.2006-30.12.2006 Komponentti/Hoitotyön ohjaus Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Jatkohoito/Jatkohoitoon liittyvä ohjaus 79 52 Lääkehoito/Lääkehoidon ohjaus 46 30 Terveyskäyttäytyminen/Terveyskäyttäytymiseen liittyvä ohjaus 27 23 Aktiviteetti/Toiminnallisuuden ylläpitämiseen liittyvä ohjaus 12 9 Erittäminen/Suoliston toimintaan liittyvä ohjaus 9 8 Ravitsemus/Ravitsemukseen liittyvä ohajus 8 4 Terveyskäyttäytyminen/Hoitoon sitouttamiseen liittyvä ohjaus 8 7 Selviytyminen/Selviytymiseen liittyvä ohjaus 6 5 Kudoseheys/Ihon hoitoo liittyvä ohjaus 4 3 Jatkohoito/Kirjallisten ohjeiden antaminen 4 4 Päivi Hoffrén 10
Hoitotyön toiminnot (SHToL)/ Hoitotyön ohjaus käyttö KYS 9.1.2006-31.12.2006 Komponentit/Hoitotyön ohjaus Käyttömäärä Potilasmäärä joilla käytetty Jatkohoito/Kirjallisten hoito-ohjeiden antaminen 2256 1946 Jatkohoito/Jatkohoitoon liittyvä ohjaus 2184 1473 Fyysinen tasapaino/tutkimuksiin tai toimenpiteisiin liittyvä ohjaus 1423 971 Kudoseheys/Ihon hoitoon liittyvä ohjaus 383 264 Kudoseheys/Ihottuman hoitoon liittyvä ohjaus 255 173 Kudoseheys/Haavan hoitoon liittyvä ohjaus 211 151 Lääkehoito/Lääkehoidon ohjaus 168 135 Erittäminen/Virtsaamiseen liittyvä ohjaus 141 111 Selviytyminen/Selviytymiseen liittyvä ohjaus 119 72 Fyysinen tasapaino/näytteenottoon liittyvä ohjaus 102 93 Ravitsemus/Ravitsemukseen liittyvä ohjaus 89 70 Huom! mukana kaikki pilottiyksiköt Päivi Hoffrén 11
VALTAKUNNALLINEN HOITOTYÖN SÄHKÖISEN DOKUMENTOINNIN HANKE Tilastot /KYS/Pilotointi Psykiatrinen vastaanotto-osasto 2716 9.1.2006-31.12.2006 Päivi Hoffrén Päivi Hoffrén 12
Hoidon tarve(shtal) käyttö KYS/Psykiatrinen vastaanotto-osasto 9.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoidon tarve Käyttömäärä Potilasmäärä, yht. joilla käytetty Psyykkinen tasapaino/todellisuudentajun häiriintyminen 2159 156 Psyykkinen tasapaino/ahdistuneisuus 668 100 Psyykkine tasapaino/psyykkisen tilan muutos 423 98 Psyykkinen tasapaino/mielialan muutos 297 82 Aktiviteetti/Aktiviteetin heikkeneminen 281 43 Kanssakäyminen/Sosiaalinen eristyneisyys 236 29 Terveyskäyttäytyminen/Päihteet 215 50 Aktiviteetti/Vähäunisuus 204 78 Psyykkinen tasapaino/käyttäytymisen muutos 182 56 Psyykkinen tasapaino/pelokkuus 157 42 Turvallisuus/Itsensä vahingoittaminen 133 36 Lääkehoito/Lääkityksen riski 130 24 Hoidon jatkuvuus/hoidon jatkuvuus 122 61 Ravitsemus/Ravinnon vähäisyys 121 13 Turvallisuus/Toisen vahingoittaminen 117 20 Fyysinen tasapaino/elintoimintojen muutos 96 32 Fyysinen tasapaino/aineenvaihdunnan häiriö 85 10 Itsehoito/Peseytymis- hygieniaongelma 84 22 Aktiviteetti/Vähäinen liikkuminen 71 24 Fyysinen tasapaino/neurologiset muutokset 49 7 Päivi Hoffrén 13
Hoidon suunnittelu/hoitotyön tavoitteet/komponentti käyttö KYS/Psykiatrinen vastaanotto-osasto 2716 9.1.2006-31.12.2006 Komponetti/Hoitotyön tavoitteet Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Psyykkinen tasapaino 3197 213 Lääkehoito 606 98 Aktiviteetti 575 101 Turvallisuus 325 65 Kanssakäyminen 277 45 Terveyskäyttäytyminen 230 66 Fyysinen tasapaino 225 55 Selviytyminen 155 62 Jatkohoito 148 73 Ravitsemus 142 26 Itsehoito 102 33 Erittäminen 48 22 Kudoseheys 32 13 Nesteytys 26 7 Terveyspalvelujen käyttö 26 22 Hengitys 4 3 Aistitoiminta 2 2 Päivi Hoffrén 14
Hoitotyön toiminnot(shtol) käyttö KYS/Psykiatrinen vastaanotto-osasto 2716 9.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön toiminto käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Psyykkinen tasapaino/psyykkisen tilan seuranta 6024 222 Aktiviteetti/Nukkumisen määrän tai laadun seuranta 3186 221 Lääkehoito/Per os lääkityksen antaminen 2508 187 Psyykkinen tasapaino/eri terapiamuotojen käyttäminen 949 192 Psyykkinen tasapaino/hoitosuhteen luominen ja ylläpitäminen 461 117 Aktiviteetti/Virikkeiden järjestäminen 321 87 Kanssakäyminen/Ohjatut ryhmätilanteet 302 85 Selviytyminen/Yhteys omaisiin tai läheisiin 278 92 Aktiviteetti/Toiminnallisuuden ylläpitäminen 263 71 Fyysinen tasapaino/verinäyte 240 42 Lääkehoito/Injektion antaminen 217 68 Fyysinen tasapaino/verenpaine 186 79 Turvallisuus/Vierihoitaminen 184 35 Psyykkinen tasapaino/potilaan todellisuuden kuunteleminen 151 64 Jatkohoito/Jatkohoidon suunnitelman laatiminen 148 87 Ravitsemus/Ruokailun seuranta 140 38 Terveyspalvelujen käyttö/moniammatillinen työryhmä 129 76 Selviytyminen/Omaisten tai läheisten tapaaminen 129 60 Lääkehoito/Lääkkeiden jakaminen dosettiin 127 65 Fyysinen tasapaino/tutkimuksen, toimenpiteen suorittaminen 127 83 Päivi Hoffrén 15
Hoitotyön arviointi/komponentti/ käyttö KYS/Psykiatrinen vastaanotto-osasto 2716 9.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön arviointi Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joille käytetty Psyykkinen tasapaino 431 130 Lääkehoito 146 57 Aktiviteetti 31 22 Kanssakäyminen 26 19 Turvallisuus 15 12 Ravitsemus 12 8 Itsehoito 11 8 Jatkohoito 11 11 Selviytyminen 10 9 Fyysinen tasapaino 10 10 Erittäminen 7 6 Terveyspalvelujen käyttö 3 3 Terveyskäyttäytyminen 2 2 Hengitys 1 1 Nesteytys 1 1 Päivi Hoffrén 16
Hoitotyön toiminnot(shtol)/hoitotyön ohjaus Psykiatrinen vastaanotto-osasto 2716 käyttö 9.1.2006-31.12.2006 Komponentit/ Hoitotyön ohjaus Käyttömäärä Pot. määrä, yht. joilla käytetty Jatkohoito/Jatkohoitoon liittyvä ohjaus 18 17 Lääkehoito/Lääkehoidon ohjaus 15 13 Aktiviteetti/Toiminnallisuuden ylläpitämiseen liittyvä ohjaus 14 13 Ravitsemus/Ravitsemukseen liittyvä ohjaus 7 7 Terveyskäyttäytyminen/Terveyskäyttäytymiseen liittyvä ohjaus 7 6 Itsehoito/Henkilökohtaiseen siisteyteen liittyvä ohjaus 5 5 Jatkohoito/Kirjallisten hoito-ohjeiden antaminen 4 4 Fyysinen tasapaino/tutkimuksiin ja toimenpiteisiin liittyvä ohjaus 3 3 Selviytyminen/Selviytymiseen liittyvä ohjaus 2 2 Aktiviteetti/Uni-ja valvetilaan liittyvä ohjaus 2 2 Päivi Hoffrén 17
VALTAKUNNALLINEN HOITOTYÖN SÄHKÖISEN DOKUMENTOINNIN HANKE Tilastot /KYS/Pilotointi Ihotautienpoliklinikka 23.1.2006 31.12.2006 Päivi Hoffrén Päivi Hoffrén 18
Hoidon tarve (SHTaL) käyttö KYS/Ihotautienpoliklinikka 3601 23.1.2006-31.12. 2006 Komponentti/Hoidon tarve Käyttömäärä Pot.määrä, yht. jolla käytetty Kudoseheys/Ihon eheyden muutos 5058 1156 Jatkohoito/Hoidon jatkuvuus 3898 2013 Fyysinen tasapaino/elintoimintojen muutos 566 225 Kudoseheys/Haava 405 173 Kudoseheys/Haavan paranemisen häiriö 93 58 Kudoseheys/Ihon rikkoutuminen 86 51 Kudoseheys/Ihon rikkoutumisen riski 44 24 Kudoseheys/Kudosvaurion riski 42 26 Fyysinen tasapaino/krooninen kipu 12 8 Fyysinen tasapaino/akuutti kipu 7 7 Psyykkinen tasapaino/psyykkisen tilan muutos 6 2 Kudoseheys/Limakalvon eheyden muutos 5 5 Fyysinen tasapaino/verenkierron häiriö 4 2 Selviytyminen/Sopeutumiskyvyn muutos 3 1 Itsehoito/Apuvälineiden tarve 2 2 Fyysinen tasapaino/kehon lämpötilan muutos 2 2 Kanssakäyminen/Vieraskielisyys 2 2 Fyysinen tasapaino/aineenvaihdunnan häiriö 1 1 Aistitoiminto/Aistitoiminnan muutos 1 1 Aistitoiminto/Hajuaistin heikkeneminen 1 1 Päivi Hoffrén 19
Hoidon suunnittelu/hoitotyön tavoitteet/komponentti käyttö KYS/Ihotautienpoliklinikka 3601 23.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön tavoitteet Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joille käytetty Kudoseheys 5246 1205 Jatkohoito 511 247 Fyysinen tasapaino 501 275 Psyykkinen tasapaino 6 3 Lääkehoito 4 4 Kanssakäyminen 3 3 Turvallisuus 2 2 Kudoseheys 1 1 Itsehoito 1 1 Ravitsemus 1 1 Erittäminen 1 1 Aistitoiminta 1 1 Selviytyminen 1 1 Terveyskäyttäytyminen 1 1 Päivi Hoffrén 20
Hoitotyön toiminnot(shtol) käyttö KYS/Ihotautien poliklinikka 3601 23.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön toiminto Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Jatkohoito/Erikoissairaanhoidon yksikkö 10503 3406 Lääkehoito/Voiteiden käyttäminen 3490 660 Kudoseheys/Valohoito 3290 198 Kudoseheys/Ihottuma-alueen tarkistus 2744 195 Fyysinen tasapaino/tutkimuksen, toimenpiteen suorittaminen 2406 1514 Jatkohoito/Kirjallisten hoito-ohjeiden antaminen 1854 1391 jatkohoito/jatkohoitoon liittyvä ohjaus 1778 1080 Fyysinen tasapaino/tutkimuksen, toimenpiteen jälkeinen tarkkaileminen 1495 1085 Fyysinen tasapaino/tutkimukseen, toimenpiteeseen valmistaminen 1376 1048 Fyysinen tasapaino/tutkimuksiin ja toimenpiteisiin liiittyvä ohjaus 1294 826 Fyysinen tasapaino/laboratorio 1080 692 Kudoseheys/Ihon hoito 704 277 Kudoseheys/Ihottuma-alueen rasvaus 674 119 kudoseheys/hoitosidokset 561 314 Jatkohoito/Muu palvelu 504 442 Jatkohoito/Jatkohoidon tai kontrollikäyntien järjestäminen 480 388 Lääkehoito/Lääkehoidon toteuttaminen 449 321 Kudoseheys/Haavan hoito 424 183 Kudoseheys/Ihon hoitoon liittyvä ohjaus 343 215 Lääkehoito/Injektion antaminen 281 58 Päivi Hoffrén 21
Hoitotyön arviointi/komponentti käyttö KYS/Ihotautien poliklinikka 3601 23.1.2006-31.12.2006 Komponentti/ Hoitotyön arviointi Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Kudoseheys 2033 496 Fyysinen tasapaino 337 142 Jatkohoito 34 26 Psyykkinen tasapaino 23 5 Lääkehoito 2 2 Erittäminen 2 2 Turvallisuus 2 2 Selviytyminen 2 2 Hengitys 1 1 Itsehoito 1 1 Nesteytys 1 1 Ravitsemus 1 1 Aktiviteetti 1 1 Aistitoiminta 1 1 Kanssakäyminen 1 1 Terveyskäyttäytyminen 1 1 Terveyspalvelujen käyttö 1 1 Päivi Hoffrén 22
Hoitotyön toiminnot(shtol)/hoitotyön ohjaus KYS/Ihotautienpoliklinikka 3601 23.1.2006-31.12.206 Komponentti/Hoitotyön ohjaus Käyttömäärä Pot. määrä, joilla käytetty Jatkohoito/Kirjallisten hoito-ohjeiden antaminen 1854 1391 Jatkohoito/Jatkohoitoon liittyvä ohjaus 1778 1080 Fyysinen tasapaino/tutkimuksiin ja toimenpiteisiin liittyvä ohjaus 1294 826 Kudoseheys/Ihottuman hoitoon liittyvä ohjaus 245 162 Kudoseheys/Haavan hoitoon liittyvä ohjaus 148 98 Lääkehoito/Lääkehoidon ohjaus 42 50 Fyysinen tasapaino/kivun hoitoon liittyvä ohjaus 6 4 Fyysinen tasapaino/ Näytteenottoon liittyvä ohjaus 5 4 Ravitsemus/Ravitsemukseen liittyvä ohjaus 1 1 Terveyskäyttäytyminen/Terveyskäyttäytymiseen liittyvä ohjaus 1 1 Päivi Hoffrén 23
VALTAKUNNALLINEN HOITOTYÖN SÄHKÖISEN DOKUMENTOINNIN HANKE Tilastot/KYS pilotointi Naistentautien osasto 2305 11.1.2006 31.12.20006 Päivi Hoffrén Päivi Hoffrén 24
Hoidon tarve(shtal) käyttö KYS/Naistentautien osasto 2305 11.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoidon tarve Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Fyysinen tasapaino/akuutti kipu 931 407 Kudoseheys/Haava 676 262 Lääkehoito/Lääkityksen riski 535 119 Erittäminen/Muu erittämiseen liittyvä muutos 471 248 Erittäminen/Munuaisten ja virtsateiden toiminnan muutos 414 255 Jatkohoito/Hoidon jatkuvuus 382 153 Erittäminen/Pahoinvointi 284 128 Itsehoito/Peseytymis- hygieniaongelma 210 119 Nesteytys/Nestevolyymin muutos 174 117 Fyysinen tasapaino/kehon lämpötilan muutos 145 57 Aktiviteetti/Vähäinen liikkuminen 125 77 Erittäminen/Maha-suolikanavan toiminnan muutos 119 59 Erittäminen/Ummetus 119 67 Aktiviteetti/Aktiviteetin heikkeneminen 111 75 Fyysinen tasapaino/syöpäkipu 98 24 Hengitys/Hengityksen vajaus 88 28 Itsehoito/Itsehoitovajaus 85 50 Ravitsemus/Ravitsemuksen muutos 83 61 Nesteytys/Nestevajaus 82 45 Fyysinen tasapaino/verenvuoto 75 55 Päivi Hoffrén 25
Hoidon suunnittelu/hoitotyön tavoitteet/komponentti käyttö KYS/Naistentautien osasto 2305 11.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön tavoitteet Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Erittäminen 676 314 Fyysinen tasapaino 665 319 Lääkehoito 599 196 Kudoseheys 519 235 Jatkohoito 356 153 Nesteytys 259 148 Aktiviteetti 248 124 Itsehoito 152 108 Ravitsemus 132 83 Hengitys 76 31 Selviytyminen 76 65 Psyykkinen tasapaino 44 29 Turvallisuus 14 13 Aistitoiminta 4 3 Terveyspalvelujen käyttö 4 3 Kanssakäyminen 2 2 Terveyskäyttäytyminen 2 2 Päivi Hoffrén 26
Hoitotyön toiminnot(shtol) käyttö KYS/Naistentautien osasto 2305 11.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön toiminnot Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Nesteytys/Perifeerinen infuusio 3208 637 Lääkehoito/Per os lääkityksen antaminen 3208 564 Aktiviteetti/Nukkumisen määrän tai laadun seuranta 2290 579 Lääkehoito/Injektion antaminen 2016 455 Erittäminen/Kestokatetrihoito 1783 432 Erittäminen/Dreenieritteiden seuranta 1399 245 Kudoseheys/Haavan hoito 1353 327 Fyysinen tasapaino/tutkimukseen, toimenpiteeseen valmistaminen 1226 548 Lääkehoito/Kipupumpulla annettava lääkehoito 1068 158 Fyysinen tasapaino/verenpaine 1049 407 Erittäminen/Virtsaamisen seuranta 958 452 Fyysinen tasapaino/lämpö 916 253 Itsehoito/Peseytymisessä avustaminen 841 352 Lääkehoito/Solusalpaajahoidon toteuttaminen 805 93 Fyysinen tasapaino/tutkimuksen, toimenpiteen jälkeinen tarkkaileminen 783 558 Lääkehoito/Lääkeinfuusio antaminen 763 292 Ravitsemus/Ruokailun seuranta 712 297 Itsehoito/Puhtaudesta huolehtiminen 699 307 Aktiviteetti/Toiminnallisuuden ylläpitäminen 692 249 Fyysinen tasapaino/kivun arviointi (laatu, sijainti, esiintyvyys) 659 307 Päivi Hoffrén 27
Hoitotyön arviointi/komponentti käyttö KYS/Naistentautien osasto 2305 11.1.2006-31.12.2006 Komponentti/Hoitotyön arviointi Käyttömäärä Pot.määrä, yht. jolla käytetty Selviytyminen 1839 461 Jatkohoito 1051 442 Aktiviteetti 1013 352 Lääkehoito 665 150 Erittäminen 458 237 Fyysinen tasapaino 339 188 Kudoseheys 225 143 Nesteytys 172 99 Kanssakäyminen 147 88 Itsehoito 125 97 Ravitsemus 112 69 Psyykkinen tasapaino 96 57 Hengitys 39 20 Turvallisuus 4 3 Aistitoiminta 2 2 Terveyskäyttäytyminen 2 2 Terveyspalvelujen käyttö 1 1 Päivi Hoffrén 28
Hoitotyön toiminnot(shtol)/ Hoitotyön ohjaus käyttö KYS/Naistentautien osasto 2305 11.1. - 31.12.2006 Komponentit/Hoitotyön ohjaus Käyttömäärä Pot.määrä, yht. joilla käytetty Jatkohoito/Kirjallisten ohjeiden antaminen 568 297 Jatkohoito/Jatkohoitoon liittyvä ohjaus 273 177 Fyysinen tasapaino/näytteenottoon liittyvä ohjaus 69 63 Erittäminen/Virtsaamiseen liittyvä ohjaus 64 50 Fyysinen tasapaino/tutkimuksiin ja toimenpiteisiin liittyvä ohjaus 48 46 Lääkehoito/Lääkehoidon ohjaus 47 41 Aktiviteetti/Toiminnallisuuden ylläpitämiseen liittyvä ohjaus 40 35 Kudoseheys/Haavan hoitoon liittyvä ohjaus 37 21 Selviytyminen/Selviytymiseen liittyvä ohjaus 14 14 Fyysinen tasapaino/kivun hoitoon liittyvä ohjaus 9 9 Päivi Hoffrén 29
Yksikkökohtaisten tilastojen yhteenveto Luokitukset soveltuvat käytettäväksi koko terveydenhuollon alueelle erikoisalasta riippumatta Erikoistumisalat tulevat esille Mahdollistaa hoitotyön kehittämisen yksikön näkökulmasta Tilastoista saatava tieto on tarkoitettu sekä henkilöstön että hoitotyön johtamisen käyttöön Tilastojen saaminen edellyttää systemaattista luokitusten avulla kirjaamista Päivi Hoffrén 30
Mitä jatkossa? Yhtenäinen kirjaamisen malli Tavoitteena vertailtavaa yhtenäistä tietoa hoitotyöstä Rakentavaa yhteistyötä yhdessä hankkeen ja eri yliopistosairaaloiden kanssa Kansallisesti yhtenäiset hoitotyön tiedot 2007-2008 hanke mahdollistaa yhteistyön kehittymisen Päivi Hoffrén 31
ALOITETAAN RAKENTAVA JA TULOSTA TUOTTAVA YHTEISTYÖ! YHDESSÄ ONNISTUMME! KIITOS! Päivi Hoffrén 32