Nuoruusikä ja pitkäaikaissairaus Anna Kotiranta-Ainamo Lastentautien erikoislääkäri LNS nuorisovastaanotto
Ohjelma Nuoruusiän määritelmä Normaalin kehityksen raamit Seksuaaliterveys Nuorten sairastavuus Nuoren haastattelu Transitiovaihe
Nuoruusikä 12-22-v. Lapsesta tulee aikuinen Ikävaihe, jolla omat kehitykselliset tehtävät
Nuorisolääketieteellinen näkökulma Yleiset ja/tai krooniset sairaudet: astma ja allergiat, lihavuus, diabetes Mielenterveys Syömishäiriöt Seksuaaliterveys Päihteet Koulu ja harrastukset (urheilu) Riskien kartoitus/ ennaltaehkäisy
Nuoruusiän kehitystehtävät Aalbergin ja Siimeksen mukaan: Lapsesta Aikuiseksi 1999 1. Irrottautuminen lapsuuden vanhemmista, heidän tarjoamastaan tyydytyksestä ja heihin kohdistuneista toiveista sekä vanhempien löytäminen uudella aikuisella tasolla 2. Ikätovereiden apuun turvautuminen nuoruusiän kasvun ja kehityksen aikana, kumppanin etsintä. 3. Puberteetin johdosta muuttuvan ruumiinkuvan, seksuaalisuuden ja seksuaalisen identiteetin jäsentäminen
Nuoruusiän kehitykselliset tehtävät, aikataulu Varhaisnuoruus 12-14-v. itsenäistyminen, kiistat, kyseenalaistaminen Keskinuoruus 15-17-v. seksuaalisuuden kehitys Jälkinuoruus 18-22-v. jäsentyminen
Nuoruusikä ei ole vain kasvupyrähdystä...
Puberteetin metamorfoosi Puberteetissa kasvu fyysistä (biologinen kasvu) psyykkistä (abstraktit asiat) emotionaalista (empatia,tunne-elämä)
Hyvä muistaa Seksuaalisuus on meissä oleva ominaisuus syntymästä kuolemaan. Seksuaalisuus on arvokasta, se on yksilöllistä, omaa, siitä kannattaa pitää huolta. Yksilön seksuaalisuus kehittyy omaa vauhtia, ei ole yhtä ja ainoaa oikeaa seksuaalisuutta. Seksi on tekemistä jonka tarkoitus on tuottaa mielihyvää ja / tai tehdä lapsia
Seksuaaliterveys Perhesuunnittelu ei suunnittelemattomia raskauksia => ehkäisy Lisääntymisterveys (keskimäärin 13 v.) hedelmällisenä säilyminen, jotta mahdollisuus saada lapsia kun niitä haluaa => sairauksien ja tautien seulonta, hoito ja ennaltaehkäisy Seksuaalioikeudet yksilön oikeudet/velvollisuudet globaali tilanne Kasvu, kehitys fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen kasvu Nautinto
" Seksuaalikasvatus on sitä, ettemme luota luonnon ajavan tikanpoikaa puuhun oppikoon-erehdyksestä-menetelmällä, vaan tuemme vielä horjuvia askeleita ottavaa poikasta, estelemme häntä järkevillä perusteilla yrittämästä lentää ennen kuin siivet kantavat ja rohkaisemme opettelemaan parvessa elämisen taitoja. Seksuaalikasvatus on vastuunottamista ja rakastamista."
Haasteita Nuori haluaa olla kaikin puolin NORMAALI NIINKUIN MUUT eikä todellakaan mikään kroonikko
Pitkäaikaissairaus
Yli 10% nuorista on pitkäaikaissairaus 90% lapsista, joilla on pitkäaikaissairaus elää yli 20-vuotiaiksi Potilailla enemmän sosiaalista eristyneisyyttä, masennusta sekä suisidaalisuutta
Pitkäaikaissairaan nuoren haasteet Fyysinen Emotionaalinen Sosiaalinen
Riskikäyttäytyminen, sveitsiläiset nuoret 16-20-v., % Pitkäaikaissairas Terve Tupakointi 42 35 Alkoholi 33 29 Kannabis 40 33 Muut päihteet 13 8 Ei kondomia 53 46 Ei liikuntaa 48 39 Laihduttamista 21 15
Anamneesin (esitietojen) otto HEADSS Home, Education, Activities, Drugs, Sexuality, Suicide
Esitiedot Home: Missä, kenen kanssa? Education: Koulu, tulevaisuus, Activities: Harrastukset, ajanviete, kaverit Drugs: Paljonko poltat, juot, käytät huumeita? Sexuality: Oletko miettinyt seksuaalista suuntautumistasi, onko sinulla ollut seurustelu kumppania. Onko seksitauti riskiä? Suicide: Oletko miettinyt itsemurhaa, miten? Onko jokin asia joka nyt erityisesti painaa mieltä / ärsyttää, surettaa tai masentaa? + Tietysti sairauden kartoittaminen, lääkityksen ottaminen (kuinka usein unohtuu lääke esim viikossa?).
näytelmä 15-v Matti tulee lääkärin vastaanotolle Hän on aloittamassa urheilulukion sisäoppilastyylisessä opinahjossa ja tarvitsee lääkärinlausunnon (joka hänellä on mukanaan) terveydentilastaan hän haluaa ammattikoripalloilijaksi Lääkäri muistaa hämärästi nuorisolääketiede luennolta, että tulee kysyä vaikeitakin asioita...
Koska yksin vastaanotolle ei absoluuttista totuutta 12-13v., toisaalta esimerkiksi sosiaalipediatriassa yksin lääkärille kunhan uskaltaa tulla ja osaa puhua...
Neuvonnan pulmia: Nuori ajattelee usein konkreettisesti Arvot
Konkreettinen vs. abstrakti Sanoit, että sairastun jos unohdan astmalääkkeeni. Mutta unohdin ne kahdesti enkä saanut oireita, joten en tarvitse niitä enää. Unohdin lääkkeeni kahdesti, mutta en liikkunut paljon ja siksi en saanut oireita. Mutta tarvitsen niitä varmaan jatkossa kun urheilen tai on kylmä ilma.
Riskikäyttäytyminen Kokeilu Nuori elää tässä ja nyt Kieltäminen puolustusmekanismina
Arvot
Kieltäminen Aina kun menen lääkärille, hän puhuu ja puhuu siitä, mikä minussa on vikana. Hän sanoo, että minun pitäisi tietää kaikki sairaudestani, niin että voisin tehdä hyviä päätöksiä ja paremmin kontrolloida sairauttani. En halua näitä jatkuvia muistutuksia siitä, mikä minussa on vikana. Kun hän ei muistuta minua, niin voin elää elämääni ja tuntea oloni tavalliseksi. 1995 Kaufman M. Easy for you to say
Transitio On kasvu nuoresta aikuiseksi Muuttuminen: holhottavasta vastuunkantajaksi Luopuminen: huoltajasta ja holhoajasta (isästä/äidistä) tukijaksi Pediatri: siirtää tiedot aikuislääkärille Kavereiden merkitys korostuu
Transitio Vaikka ollut potilas pitkään (DM, reuma, elinsiirto, FH, astma jne) Ei tunne tautiaan, ei lääkkeitään Ennuste voinut muuttua Vaikutus perheen perustamiseen Vaikutus ammatin valintaan Voi olla, että aikuislääkärit eivät tunne tautia!
Transitiovaihe, Milloin aikuispuolelle? Tiedän pituuteni, painoni, syntymäpäiväni ja sotu:n Tunnen sairauteni nimen, osaan kuvata erityistarpeeni ja kertoa terveydentilastani Tiedän mihin ottaa yhteyttä hätätilanteessa Teen kysymyksiä vastaanotolla Vastaan kysymyksiin vastaanotolla
Tiedän lääkkeitteni nimet ja miten ne vaikuttavat Tiedän miten reseptini uusitaan Tiedän missä sairauskertomukseni on Olen keskustellut lääkärini kanssa päihteistä ja seksuaalisuuteen liittyvistä asioista Current Opinion in Pediatrics 2001:13:310-316
Ecce homo, audio homo