Minkä sosiaali- ja terveyspalveluissa pitää muuttua ja miksi? Vakava Akusti seminaari 10.6.2014 Risto Mäkinen toimitusjohtaja Hämeenlinnan Terveyspalvelut liikelaitos Sidonnaisuudet Ylilääkäri, Rohto-keskus (STM) 2005-2010 Toimitusjohtaja, Hämeenlinna 2010 -
Minkä pitää muuttua Järjestämisen sote-uudistus Rahoituksen monikanavarahoitus Yhteistyömallien kehittämisen so te yhteistyö PPP vapaa hakeutuminen heti lääkäriin Ikäihmisten hoivapalveluiden Diabeteksen, dementian, depression. hoidon Johtamisen Paradigman tautien hoidosta aitoon asiakaslähtöisyyteen
Minkä pitää muuttua Järjestämisen sote-uudistus Rahoituksen monikanavarahoitus Yhteistyömallien kehittämisen so te yhteistyö PPP vapaa hakeutuminen heti lääkäriin Ikäihmisten hoivapalveluiden Diabeteksen, dementian, depression. Hoidon Johtamisen Paradigman tautien hoidosta aitoon asiakaslähtöisyyteen
Minkä pitää muuttua Järjestämisen sote-uudistus Rahoituksen monikanavarahoitus Yhteistyömallien kehittämisen so te yhteistyö PPP vapaa hakeutuminen heti lääkäriin Ikäihmisten hoivapalveluiden Diabeteksen, dementian, depression. Hoidon Johtamisen Paradigman tautien hoidosta aitoon asiakaslähtöisyyteen
Minkä pitää muuttua Perusterveydenhuollon 50 lakisääteisestä tehtävästä 48 toimii hyvin tai tyydyttävästi. Ongelmia on ollut vain kahdessa, mutta ne ovat väestölle todella tärkeitä: lääkärin tai hammaslääkärin vastaanotolle pääsy. Niihin tulee panostaa välittömästi eikä jäädä odottamaan vuotta 2017. Aki Linden Mediuutiset 6.6.2014 (Erikois)sairaanhoidon korkea kustannuskehitys So te -uudistus
Minkä pitää muuttua Ei riitä, että tunnistetaan ongelma (kuten Linden), vaan pitää löytää ratkaisu jolle on evidenssi ja referenssi
Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:
THL hoitoonpääsy 2014 maaliskuu Saatavuus, jonot: Noin 15 % odotti lääkärin vastaanotolle pääsyä yli 30 päivää. Hieman alle puolet kiireettömistä lääkärikäynneistä toteutui viikon kuluessa hoidon tarpeen arviosta Vajaa 1/3 odotti hoitajan kiireettömälle vastaanotolle yli viikon Puhelujen määrät (soitetut ja vastatut) ilmoitti 87 prosenttia kyselyyn vastanneista terveyskeskuksista. Soitetuista puheluista 84 prosenttia kirjautui vastatuksi
Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:
Kustannukset ///// Tuottavuus
Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:
Toimintamalli / Potilasvirrat vuonna 2012 Puhelin, lääkäri 22.541 Puhelin, hoitaja 28.051 Vastaanotto: lääkäri 70.474 Vastaanotto: hoitaja 57.209 Ajanvaraus Puheluita: 150.879 (vastaus-% 97) 67.000 asukasta
Sujuvuus Toimintamalli Reaktiivinen ne tulevat asiakkaiksi jotka tulevat, ja niistä asioista jotka vaivaavat Miten käy kansanterveysongelmien, riskien? Perustuu face-to-face palveluun (välskärilaitos, keskiaika) Iso panos aikataulusynkronointiin (G. Bell) Iso panos matkustamiseen, odottamiseen (G. Daimler) Iso panos toimitiloihin Sektoroitunut, erittäin paljon rajapintoja Erikoisalat perustasolla (somatiikka, mieli, päihde, suu, diabetes ) Pth esh rajapinta (väite: so te rajapinta ei ole yhtä suuri ong)
Sujuvuus Polvikuluma: Soitto -> lääkäri, burana -> Soitto -> lääkäri, kortisonipistos -> Soitto -> lääkäri, rtg -> Soitto -> lääkäri, lähete keskussairaalaan odotus 2 3 kk Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos-> Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos- -> -> keskussairaalan lähetekäsittely, hoidonvaraus -> Soitto, potilas siirtää ajan -> ortopedi, artroskopia -> epikriisi, jatkohoito terveyskeskuksessa -> Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos-
Lisäarvo potilaalle Polvikuluma: Soitto -> liikuntaryhmä, elintaparyhmä -> lääkäri, burana -> Soitto -> lääkäri, kortisonipistos -> Soitto -> lääkäri, rtg -> Soitto -> lääkäri, lähete keskussairaalaan odotus 2 3 kk Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos-> Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos- -> -> keskussairaalan lähetekäsittely, hoidonvaraus -> Soitto, potilas siirtää ajan -> ortopedi, artroskopia magneettikuvaus, tekonivel -> epikriisi, jatkohoito terveyskeskuksessa -> liikuntaryhmä, elintaparyhmä Soitto -> lääkäri, kukonhelttapistos-
Sujuvuus Hal Wolf, ex VP ja COO Kaiser Permanente: Alkupalat Pääruoka Jälkiruoka
Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:
Muuttunut tarve Kauheat taudit hallinnassa: Sydäninfarkti, -vajaatoiminta, astma, epilepsia. Kamalat infektiot: ylähengitystieinfektiot, tubi.
Lukum Keuhko Sisät Psyk Kard Neu A-klin COPD BMI RR kol DM Dep MCC COPD BMI RR kol DM Dep MCC 2 COPD AB BMI RR kol DM AB BMI RR kol Dem AB BMI RR kol DM Pä 3 BMI RR kol DM Pä RR kol DM Dep Pä DM MCC Dem Pä 2 RR kol DM MCC RR kol DM Dem AB kol DM Dem AB RR kol Dem 4 BMI RR kol DM AB RR kol DM RR kol DM Pä 2 AB RR kol DM COPD RR kol DM BMI RR Dep Pä kol DM MCC 3 RR DM MCC BMI DM MCC 2 RR kol MCC RR DM Dem AB Dep Dem 7 RR kol DM BMI RR DM RR DM Pä 2 BMI DM Pä 4 BMI RR kol AB RR kol RR kol Dep BMI kol Dep
Palvelun intensiteetti (=resurssi per segmentti) Asiakkaat Ammattilaiset Monisairaat, raskas Kansansairaudet, raskas Kansansairaus, kevyt Terveysriski Itsehoito Ei käytä palveluita
Miksi avopalveluiden on uudistuttava? Saatavuus, jonot: Hoidon tulokset: Epäoikeudenmukaisuus: Sujuvuuden ongelmat: Muuttunut tarve: Muuttuva kulutuskäyttäytyminen:
Muuttuva kulutuskäyttäytyminen Terveydenhuolto on tavallista palvelu(liike)toimintaa Diginatiivien määrä kasvaa, rihvelitaulukansakin osaa digipalveluita Ajalla on hinta Ratkaisevaa on palvelun arvo -> panos alas sillä, että asiakkaan asiaan saadaan ratkaisu -> panos alas sillä, että synkronoidusta toimintamallista siirrytään virtuaalisiin arvopalveluihin -> ratkaisevaa on kattava kokonaispalvelu (finanssitavaratalot, verottaja )
Minkä sosiaali- ja terveyspalveluissa pitää muuttua ja miksi? Avopalveluiden toimintakonsepti kokonaan: Nopeat sujuvat ratkaisut episoditapauksissa Terveysriskeissä ja kansansairauksissa valmentava malli (virtuaalisesti, hoitovastaava) Integroidut horisontaaliset prosessit avopalveluissa perustaso erityisosaaminen Tarvitaan earvopalveluiden kattava ratkaisu / infrastruktuuri + Ammattilaisten toimintakäytäntöjen ja ajattelutavan muutos
Tie odottaa kulkijaansa