Kukoistava kotihoito hanke

Kukoistava kotihoito hanke Kotiin vietävien palvelujen sisältö ja kohdentuminen ANNE-MARI HAKALA: Palvelutarjonta ja sen kohdentuminen EIJA JANHUNEN: Kuntoutus ja ennaltaehkäisy 1. Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7) 2. Erityisosaaminen ja osaamisen kehittäminen 3. Digitalisaation mahdollisuudet kotihoidossa Anne-Mari Hakala 09.03.2017

Keski-Suomen väestöennuste Keski-Suomessa 75v täyttäneiden asukkaiden määrä kasvaa 51% vuoteen 2040 mennessä Työikäisten asukkaiden määrä puolestaan vähenee 5% Kunnan veropohjan pienentyessä henkilöstöä ei pystytä palkkaamaan niin paljon kuin kehitys vaatisi Ei ole muuta vaihtoehtoa kuin a) uudistaa palvelurakennetta b) parantaa palveluiden vaikuttavuutta ja palveluntuotannon tuottavuutta (lähde: NHG) 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7)

Ikäihmisten määrän kehitys kunnittain Taulukko 1. Väestöennuste: ikäihmisten kehitys kunnittain (SotkaNet 15.8.2016) Kunnat (23 kpl) Väestömäärä 75v+ väestön osuus 85v+ väestön osuus 2014 2040 (ennuste) 2014 2040 (ennuste) 2014 2040 (ennuste) Hankasalmi 5307 4615 13,4 % 22,1 % 4,4 % 8,2 % Joutsa 4782 3858 15,6 % 30,0 % 4,6 % 11,8 % Jyväskylä 135780 153472 7,0 % 13,2 % 1,9 % 4,9 % Jämsä 21808 17905 12,2 % 23,4 % 3,5 % 8,8 % Kannonkoski 1475 1232 16,0 % 29,1 % 4,8 % 10,4 % Karstula 4286 3339 14,1 % 25,5 % 4,1 % 9,9 % Keuruu 10177 8481 13,2 % 25,1 % 3,8 % 10,0 % Kinnula 1766 1593 12,1 % 25,0 % 3,1 % 9,9 % Kivijärvi 1244 928 15,8 % 31,5 % 4,3 % 12,0 % Konnevesi 2831 2352 14,9 % 26,6 % 4,0 % 10,1 % Kuhmoinen 2374 1727 20,0 % 33,6 % 6,4 % 13,5 % Kyyjärvi 1399 961 13,9 % 24,7 % 3,4 % 9,5 % Laukaa 18709 20090 7,3 % 14,4 % 2,0 % 5,4 % Luhanka 761 627 21,0 % 29,0 % 5,5 % 10,7 % Multia 1763 1312 18,3 % 28,1 % 5,7 % 10,8 % Muurame 9700 10945 5,7 % 14,0 % 1,2 % 5,0 % Petäjävesi 4081 4114 9,5 % 15,4 % 3,0 % 5,5 % Pihtipudas 4261 3005 13,2 % 23,2 % 3,2 % 8,7 % Saarijärvi 10084 7955 13,3 % 24,2 % 3,8 % 9,5 % Toivakka 2472 2587 10,7 % 18,3 % 3,3 % 7,0 % Uurainen 3611 4067 7,1 % 12,5 % 2,1 % 4,6 % Viitasaari 6780 5379 15,1 % 27,3 % 3,9 % 10,5 % Äänekoski 19909 18235 9,9 % 19,8 % 2,5 % 7,2 % 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7)

4 20.3.2017 Etunimi Sukunimi Lähde: SotkaNet 30.11.2016

20.3.2017 Etunimi Sukunimi Lähde: SotkaNet 30.11.2016

Keski-Suomen lähtötilanne Vanhuspalveluiden kokonaisuus kehittynyt kunnissa eri tahtiin Palvelurakenne painottunut ympärivuorokautiseen hoitoon asumispalveluissa 90,4 % 75 vuotta täyttäneistä asuu kotonaan (vrt. Eksote 93 %) Ympärivuorokautista kotihoitoa ei ole saatavilla kaikissa kunnissa Sote-palvelujärjestelmä on pirstaleinen Keski-Suomen SOTE 2020-hanke: Keski-Suomen järjestämissuunnitelma ikäihmisten palveluille 2020 Kukoistava kotihoito hanke: Tavoitteena kotihoidon toimintamallien ja palvelujen yhdenmukaistaminen sekä kotihoito 24/7 tarjoaminen maakunnalliseen SOTE:en siirtymisen tueksi 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7)

Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7) Palvelujen painopisteen siirtäminen ikäihmisten kotiin edellyttää, että kotihoidolla on valmiudet hoitaa yhä enemmän tukea tarvitsevia asiakkaita ympärivuorokautisesti kotiin Kotihoitoa tulee tarjota 24/7 kaikissa Keski-Suomen kunnissa ja henkilöstöllä tulee olla riittävä osaaminen tähän vastatakseen Tällä hetkellä neljä kuntaa (Kinnula, Laukaa, Muurame, Uurainen), joissa ei vielä tarjolla kotihoitoa ympärivuorokautisesti 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7)

Yhteenveto 5-10 tuntia/kk palveluaikaa saavista säännöllisen kotihoidon asiakkaista Elokuu 2016 Osuus asiakkaista palveluluokassa Palveluajasta sh:n tekemää Kunta1 Kunta2 Kunta3 Kunta4 Kunta5 Kunta6 Kunta7 Kunta8 Kunta9 Kunta10 20 % 26 % 30 % 25 % 27 % 16 % 34 % 20 % 28 % 33 % 25 % 17 % 22 % 14 % 15 % 20 % 4 % 20 % 12 % 11 % 6 % 15 % Käyntejä per päivä 1,4 1,1 1,1 1,3 1,2 1,2 1,4 1,3 1,3 1,4 1,3 Käynnin kesto 17 30 22 21 21 18 20 23 19 18 21 Keskiarvo RAI/RAVApeittävyys 83 % 82 % 47 % 52 % 66 % 87 % 24 % 13 % 18 % 76 % 63 % RAI MAPLe 5 (ka) 3,1 3,1 3,1 2,9 3,2 3,0 2,0 3,7 3,0 RAI IADL (ka) (kodinhoidolliset tehtävät) Alentunut kognitio (CPS vähintään 3) 10,8 8,6 9,9 9,5 9,1 8,6 7,3 10,2 9,3 9 % 5 % 7 % 4 % 7 % 4 % 0 % 0 % 4 % RAVA-indeksi (ka) 2,2 2,4 2,3 Osuus asiakkaista joilla toteutuu käyntejä klo 18-22 Osuus asiakkaista joilla toteutuu käyntejä klo 22-06 51 % 28 % 39 % 46 % 27 % 41 % 54 % 57 % 47 % 64 % 44 % 8 % 1 % 2 % 10 % 11 % 1 % 3 % 8 % 6 % 6 % 5 % Lähde: NHG

Yhteenveto 10-30 tuntia/kk palveluaikaa saavista säännöllisen kotihoidon asiakkaista Elokuu 2016 Osuus asiakkaista palveluluokassa Palveluajasta sh:n tekemää Kunta1 Kunta2 Kunta3 Kunta4 Kunta5 Kunta6 Kunta7 Kunta8 Kunta9 Kunta10 55 % 51 % 52 % 50 % 53 % 58 % 54 % 49 % 46 % 51 % 53 % 10 % 16 % 9 % 6 % 15 % 3 % 7 % 10 % 8 % 3 % 9 % Käyntejä per päivä 2,3 1,7 1,9 2,4 2,1 1,9 2,1 2,0 2,2 2,1 2,1 Käynnin kesto 17 26 22 18 21 22 20 22 21 21 21 Keskiarvo RAI/RAVApeittävyys 86 % 85 % 59 % 65 % 71 % 92 % 23 % 27 % 15 % 91 % 73 % RAI MAPLe 5 (ka) 3,7 3,5 3,6 3,4 3,8 3,4 3,4 3,0 3,5 RAI IADL (ka) (kodinhoidolliset tehtävät) Alentunut kognitio (CPS vähintään 3) 14,4 10,8 12,0 11,8 12,1 11,5 12,5 12,6 12,2 20 % 9 % 16 % 14 % 18 % 9 % 11 % 15 % 11 % RAVA-indeksi (ka) 2,9 3,2 3,1 Osuus asiakkaista joilla toteutuu käyntejä klo 18-22 Osuus asiakkaista joilla toteutuu käyntejä klo 22-06 89 % 70 % 82 % 91 % 79 % 84 % 85 % 89 % 87 % 86 % 84 % 14 % 2 % 4 % 23 % 17 % 4 % 9 % 5 % 13 % 15 % 10 % Lähde: NHG

Yhteenveto yli 30 tuntia/kk palveluaikaa saavista säännöllisen kotihoidon asiakkaista Elokuu 2016 Osuus asiakkaista palveluluokassa Palveluajasta sh:n tekemää Kunta1 Kunta2 Kunta3 Kunta4 Kunta5 Kunta6 Kunta7 Kunta8 Kunta9 Kunta10 24 % 23 % 18 % 25 % 20 % 26 % 12 % 31 % 26 % 16 % 23 % 5 % 11 % 8 % 2 % 13 % 2 % 4 % 5 % 5 % 1 % 5 % Käyntejä per päivä 4,3 2,9 2,9 4,5 3,8 3,3 3,5 3,6 3,7 3,6 3,7 Käynnin kesto 23 43 30 24 28 28 27 26 26 23 28 Keskiarvo RAI/RAVApeittävyys 89 % 87 % 68 % 70 % 80 % 97 % 24 % 31 % 19 % 96 % 77 % RAI MAPLe 5 (ka) 4,0 3,8 4,0 3,9 4,0 4,0 3,7 3,3 3,8 RAI IADL (ka) (kodinhoidolliset tehtävät) Alentunut kognitio (CPS vähintään 3) 17,4 14,3 16,2 16,7 15,3 15,1 15,8 14,1 15,6 40 % 16 % 33 % 27 % 29 % 25 % 28 % 11 % 21 % RAVA-indeksi (ka) 3,7 4,3 4,0 Osuus asiakkaista joilla toteutuu käyntejä klo 18-22 Osuus asiakkaista joilla toteutuu käyntejä klo 22-06 100 % 94 % 99 % 100 % 100 % 100 % 96 % 99 % 100 % 100 % 99 % 31 % 11 % 9 % 45 % 23 % 14 % 32 % 7 % 29 % 41 % 24 % Lähde: NHG

Ympärivuorokautisen kotihoidon järjestämistapoja Hankkeessa halutaan nostaa esille ja kokeilla vaihtoehtoisia tapoja yöhoidon tarjoamista varten (myös niissä kunnissa, joissa yöhoito on jo järjestetty) esim. Kotihoidon omana toimintana (3-vuorotyö tai yöhoitajat erikseen) Ensihoidon hyödyntäminen Lähihoitaja-vartijamalli Vierekkäisen kunnan yöhoidon hyödyntäminen Palveluasumisen yöhoidon hyödyntäminen Yksityisen toimijan käyttäminen Turvapalvelutoiminnan hyödyntäminen Digitaalisen kotihoidon hyödyntäminen (esim. turvateknologia, aktiivisuuden seuranta, etäyhteys) 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7)

Yöhoidon myöntämisperusteet Kenelle myönnetään? Kaikille? Rajatusti? Miten rajataan? Millä perusteella? Vain niille, joilla hoidollinen tarve (esim. wc-käynti, vaipanvaihto, asentohoito)? Myös niille, joilla tarkistuskäynnin tarve? Voidaanko esim. tarkistuskäynti korvata teknologiaa hyödyntämällä? 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7)

Erityisosaaminen ja osaamisen kehittäminen Hankkeessa tullaan toteuttamaan kotihoidon henkilöstön osaamis- ja hyvinvointikysely Hankkeen aikana arvioidaan ja määritetään henkilöstön perus- ja erityisosaamistarpeet sekä niiden kohdentaminen ympärivuorokautisen kotihoidon ja maakunnallisten toimintamallien toteuttamisessa Kotihoidon asiakkaiden hoidon vaativuuden lisääntyessä erityisosaamisen tarve kasvaa Kaikilta työntekijöiltä ei edellytetä erityisosaamista, vaan sitä voidaan hankkia kouluttamalla henkilöstöä tai järjestää keskitetysti, esim. kuntoutus-, kotiutus-, saattohoitotiimin tai muistikoordinaattorien toimesta ja voidaan hyödyntää etälääkärikonsultaatiota tai hoitajien vertaistukea. Tulevaisuudessa työvoiman saatavuuden heikentymisen myötä kotiin vietävissä palveluissa niiden hyödyntäminen, joilla ei ole hoiva-alan koulutusta, esim. vapaaehtoiset, järjestöt, Posti 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Erityisosaaminen ja osaamisen kehittäminen

Osaamisen kartoittaminen ja kehittäminen Perusosaaminen Erityisosaaminen Kuntoutusosaaminen Akuuttitilanteiden hallinta (mm. ensiaputilanteet, Päivystys olohuoneessa malli) Esimiesvalmennus (mm. tiedolla johtaminen, muutosjohtaminen) Hankkeen kautta luodaan yhteiset maakunnalliset toimintamallit, joiden toteuttamiseen määritellään tarvittava osaaminen. 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Erityisosaaminen ja osaamisen kehittäminen

Mitä osaamisen kehittäminen tarkoittaa kotihoidon asiakkaan kannalta? Asiakas saa tarvitsemansa avun kotona asumisen tueksi päivittäisiin toimintoihin (mm. hygienianhoito, riittävä ravitsemus, kodin siisteys) Asiakas saa tarvitsemansa hoidon (turvallinen lääkehoito, hoitotoimenpiteet, seuranta) Asiakas saa ammattitaitoista ja osaavaa palvelua Perusosaaminen Erityisosaaminen Akuuttitilanteiden hallinta Asiakas voidaan hoitaa kotiin mahdollisimman pitkälle myös ensiapua vaativissa tilanteissa Asiakas saa oikeanlaista hoitoa nopeammin Vähentää turhia sairaalakäyntejä Vähentää tartuntariskejä Asiakas Asiakkaan toimintakykyä ja omia voimavaroja tuetaan eri keinoin Asiakasta osallistetaan ja tuetaan toimimaan aktiivisesti omassa arjessaan, minkä avulla asiakas voi elää omassa kodissaan mahdollisimman omatoimisesti Asiakkaan toimintakykyä mitataan ja arvioidaan luotettavilla menetelmillä Kuntoutusosaaminen Esimiesvalmennus Asiakas saa moniammatillista ja ammattitaitoista erityisosaamista tukemaan hänen omaa terveydentilaansa, toimintakykyä ja sen myötä kotona pärjäämistä Asiakas saa oikeita palveluja oikeaan aikaan Asiakas saa osaavaa ja laadukasta palvelua hyvinvoivalta henkilöstöltä Asiakas hyötyy oikein kohdennetuista ja mitoitetuista resursseista 20.3.2017 Anne-Mari Hakala Erityisosaaminen ja osaamisen kehittäminen

Digitalisaation mahdollisuudet kotihoidossa Asiakkaiden turvallisuuden lisääminen (turvateknologia) Kotihoidon käyntien korvaaminen digitalisaation avulla Hoitoteknologia Etälääkäri- ja hoitajakonsultaatiot Päivystys olohuoneessa malli Etäkuntoutus Tiedonsiirto (esim. mobiilit) Terveydentilan ja aktiivisuuden seuranta Henkilöstön täydennyskoulutuksen järjestäminen verkkopohjaisena koulutuksena Tiedolla johtaminen 20.3.2017 Eija Janhunen Digitalisaation mahdollisuudet kotihoidossa

Kotona asumisen tueksi on kehitetty monia erilaisia digitaalisia ratkaisuja Turvapuhelin Turvallinen asuminen Vuorovaikutus ja osallisuus Terveydentilan turvaaminen Etähyvinvointiteknologiaa hyödyntävät hälytys- ja valvontaratkaisut, ml. Paikantamisratkaisut (GPS) Erilaiset vahdit ja sensoripohjaiset hälytyspalvelut: liesi-, ovi-, lattia- ja vuodetunnistimet Yhteydenpito omaisiin videoja viestintäpalveluilla Yhteydenpito kotihoitoon ja virtuaaliset hoitokäynnit videoja viestintäpalveluilla HyvinvointiTV ja muu sosiaalinen media / yhteisöt Lääkkeenoton seuranta: annostelu, virtuaaliseuranta, automaattiset muistutukset Etämonitorointi: ruumiinlämmön ja elintoimintojen seuranta, liiketunnistimet ja unen etämittaus Ravitsemuksen tukeminen: ateria-automaatit ja -valvonta Kuntoutukselliset ratkaisut / toimintakyvyn tukeminen Etäkuntoutus: tabletit ja muut laitteistot, pelillistyminen / games for health Aktiivisuuden seuranta: rannekkeet ja muut wearableteknologiat Internetpohjaiset muistelu- ja elämäntarinapalvelut MyData ja itse kirjattu tieto Erilaiset apuvälineet ja robotiikka: avustavat robotit Avainasioita digitaalisten ratkaisujen käyttöönoton onnistumisessa Taustalla oltava toimintamallien kokonaisvaltainen kehittäminen ei pelkkä uuden laitteen käyttöönotto Aktiiviset edistäjät jalkauttamisen avainrooleissa ja hoitohenkilöstön myönteinen asenne Harkitusti valittu käyttäjäkunta Digitaalisia ratkaisuja ei ajatella täysin perinteisiä hoitomuotoja korvaavana Ratkaisujen käytettävyys, toimiva ylläpito ja riittävä perehdytys Ratkaisujen todennettu hyödyttävyys ja selkeät tavoitteet sille, mitä ratkaisulla halutaan saavuttaa 1Lähde: Yritysten verkkosivut, NHG analyysi, Vanhus- ja lähimmäispalvelun liitto ry (2015)

Työpajatyöskentely / Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7) Tehtävä 1 Vastatkaa kuntakohtaisesti ympärivuorokautisen kotihoidon organisointiin liittyvän kyselylomakkeen kysymyksiin (n. 10 min, jos ette ole vielä lomaketta täyttänyt). Oman kunnan edustajat ovat samassa ryhmässä. Tämän jälkeen jakaannutaan seuraaviin ryhmiin: 1. Keuruu, Pihtipudas, Uurainen, Jamk:n edustaja (9) 2. Hankasalmi, Muurame, Jamk:n edustaja (9) 3. Saarikka (5), Kinnula, MedGroupin edustaja (9) 4. Jyväskylä (2), Saarikka (5), Viitasaari? (9) 5. Joutsa (4), Laukaa (2), Multia, Saarikka (2) (10) 6. Äänekoski (2), Petäjävesi, Toivakka, Joutsa (2) (9) 7. Jyväskylä (4), Konnevesi, Jämsän terveys, Luhanka? (9) 8. Äänekoski (3), Laukaa (4) Lääkehoidon turvan edustaja, Saarikka (2) (10) Esitelkää ryhmässänne muille oman kuntanne ympärivuorokautisen kotihoidon organisointi (yht. 15 min). Listatkaa paperille 3-5 hyvää käytäntöä ympärivuorokautisen hoidon maakunnallisen mallin pohjalle. 20.3.2017 Anne-Mari Hakala ja Eija Janhunen Työpajatyöskentely

Työpajatyöskentely / Ympärivuorokautinen kotihoito (24/7) Tehtävä 2 Ideoikaa ryhmässänne fläppipaperille maakunnallisen ympärivuorokautisen kotihoidon organisoinnin malli alustuksen ja olemassa olevien hyvien mallien pohjalta (n. 15 min). - Kenelle ja millä perusteella yöhoitoa tulisi myöntää? - Miten yöhoito ja kotihoidon turvapalvelu tulisi organisoida ja järjestää? (olennaista ei ole, kuka palvelun tuottaa, vaan miten yöhoito ja kotihoidon turvapalvelu toteutuu järjestämisen malli)? - Miten digitalisaatiota voisi hyödyntää yöhoidon ja kotihoidon turvapalvelun järjestämisessä? - Mitä osaamista yöhoidon toteuttaminen vaatii? Valitkaa ryhmästänne yksi henkilö, joka esittää mallinne muille ryhmille. 20.3.2017 Anne-Mari Hakala ja Eija Janhunen Työpajatyöskentely