1 Asunto ensin -yksiköiden kustannusvaikuttavuus - vertailussa mielenterveys- ja päihdekuntoutujien yksiköt Virpi Sillanpää Mittaritiimi Tampereen teknillinen yliopisto
2 Tutkimushankkeen taustaa ja tavoitteet Aikaisempien tutkimusten valossa asunto ensin -yksiköillä on myönteisiä vaikutuksia sekä kustannusten että asukkaiden elämänlaadun suhteen Vuonna 2010 Härmälän tehostetun tuen yksiköstä tehty tutkimus tukee toimintamuodon mielekkyyttä - Kustannussäästöt noin 9 600 /henkilö/vuosi, asukkaiden elämänlaatu ja tyytyväisyys kohenivat Hankkeen tavoitteena on tuottaa tietoa eri tyyppisten asunto ensin -yksiköiden kustannusvaikuttavuudesta pidemmällä aikavälillä Tässä hankkeessa tutkimuksen kohteena kaksi erilaista yksikköä: Auroranportin palveluasunnot ja Pelastusarmeijan Pitäjänmäen asumispalveluyksikkö
Tutkimuksen toteutus: Kehikko kustannusten ja hyötyjen arvioimiseen 3 Sillanpää, V. (2013), Measuring the impacts of welfare service innovations. International Journal of Productivity and Performance Management, Vol.62, No.5, s. 474-489.
4 Tutkimuksen kohteena olevat palvelut Terveyspalvelut Käynnit ensiavussa Käynnit lääkärillä (omalääkäri-, erikoislääkärikäynnit) Käynnit terveyskeskus- ja sairaalapäivystyksessä Ambulanssin käyttö Käynnit sairaanhoitajalla Sairaalavuorokaudet (psykiatrinen/muu) Mielenterveyspalvelut (käynnit psykologilla, mielenterveyshoitajalla, psykiatrian poliklinikalla) Käynnit selviämisasemilla Kotisairaanhoito Sosiaalipalvelut Kuntouttava laitoshoito, katkaisu- ja vieroitushoidot Tuettu asuminen, palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen, yöpymiset ensisuojissa (asunnottomille tarkoitettujen palveluiden käyttö) Osallistuminen päivä-/työtoimintaan Poliisin palvelut: säilöönotot
Tutkimuksen tiedot ja tietolähteet 5 Tietolähde/viranomainen Espoon sosiaali- ja terveystoimi Helsingin terveyskeskus Espoon sosiaali- ja terveystoimi Helsingin sosiaalivirasto Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Espoon poliisi Helsingin poliisi Tutkimuksen tiedot - Käynnit lääkärillä (omalääkäri-, erikoislääkärikäynnit) - Käynnit sairaanhoitajalla - Käynnit terveyskeskuspäivystyksessä, sairaalapäivystyksessä - Päihde- ja mielenterveyspalvelut (käynnit psyk.poliklinikalla) - Käynnit selviämisasemalla - Sairaalavuorokaudet kaupungin omissa sairaaloissa (mielenterveys, muut) - Kotisairaanhoito - Laitos- ja asumispalveluiden käyttö o o Kuntouttava laitoshoito, katkaisu- ja vieroitushoidot Tuettu asuminen, palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen, yöpymiset ensisuojissa/asuntoloissa (asunnottomille tarkoitettujen palveluiden käyttö) - Käynnit erikoissairaanhoidossa (poliklinikkakäynnit) - Sairaalavuorokaudet - Säilöönotot Asumispalveluyksiköt - Yksikön taustatiedot - Yksikön tarjoamat palvelut (tuki/tehostettu tuki) - Asukkaiden vuokrat Asukkaat - Laadullinen arvio: asukkaiden tyytyväisyys yksikköön ja asumisen vaikutukset elämänlaatuun
Laadullinen arvio: asukkaiden haastattelut 6 Asukkaiden haastattelut Auroranportissa haastateltiin 7 asukasta kesäkuussa 2012 Pitäjänmäessä 9 asukasta syyskuussa 2012 Haastattelun teemat: Asumisyksikön hyvät ja huonot puolet Mitkä asiat yksikössä ovat hyvin/huonosti, mitä pitäisi kehittää? Asumisen aikaansaamat muutokset elämän eri alueilla Opiskelu, työ, harrastukset, päivien sisältö Terveydentila Suhteet perheenjäseniin Taloudellinen tilanne Tulevaisuuden toiveet Näkemys omasta elämäntilanteesta vuoden kahden kuluttua
Auroranportin palveluasunnot Espoo 7 Kaupungin yksikkö, toiminta käynnistyi 1.7.2010 Asukkaat mielenterveyskuntoutujia, joilla on tarve pitkäaikaiseen tai pysyvään tuettuun asumiseen Kaksi taloa: A ja B, B-talossa asuvat enemmän tukea tarvitsevat henkilöt (A-talossa asuntoja 30, B-talossa 15) Henkilöstö paikalla klo 8 20, yksikössä 4 ohjaajaa, 1 oppisopimustyöntekijä, johtaja Asukkaita 46, tutkimukseen osallistui 16 henkilöä, 8 A-talosta, 8 B-talosta, 7 naista, 9 miestä Osallistujista 13 on muuttanut toisesta asumispalveluyksiköstä (hoito-, palvelukodista) tai laitoksesta, 3 itsenäisestä asumisesta/vailla vakituista asuntoa Tutkimusajankohdat 1.1.2009 31.12.2009 (ennen muuttoa), 1.1.2011 31.12.2011 (muuton jälkeen)
Auroranportti Palveluiden käyttö ja kustannukset ennen muuttoa 8 Kokonaiskustannukset ennen muuttoa: Asuminen ja palvelut - hoito-/palvelukodit, laitoshoito - vuokrat 489 298 Palveluiden käyttömäärät (vrk/krt) 355 123 337 663 17 460 4 591 vrk 3 861 vrk 730 vrk Terveyspalvelut 134 175 Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) 1 662 22 kpl 10 henk. Käynnit tk -päivystyksessä 502 4 kpl 2 henk. Käynnit sairaanhoitajalla (terveysasemalla) 907 24 kpl 10 henk. Käynnit psykiatrian poliklinikalla 37 012 223 kpl 12 henk. Poliklinikkakäynnit, HUS (muut) 4 364 17 kpl 3 henk. Päivystyskäynnit poliklinikoilla (HUS) 725 2 kpl 2 henk. Sairaalavuorokaudet (psykiatrinen hoito) 89 003 267 kpl 3 henk. Sairaalavuorokaudet (muut kuin psyk.) 0 0 kpl 0 henk. Palveluita käyttäneiden henkilöiden määrä 14 henk. 12 henk. 3 henk.
Auroranportti Palveluiden käyttö ja kustannukset muuton jälkeen 9 Kokonaiskustannukset muuton jälkeen: Asuminen ja palvelut - Auroranportin vuorokausimaksut - Auroranportin vuokrat 324 915 Palveluiden käyttömäärät (vrk/krt) 243 871 145 483 98 388 5 780 vrk 16 henk. 16 henk. 16 henk. Terveyspalvelut 81 044 Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) 2 191 29 kpl 13 henk. Käynnit tk -päivystyksessä 199 2 kpl 1 henk. Käynnit sairaanhoitajalla 926 28 kpl 8 henk. (terveysasemalla) Käynnit avohoidon poliklinikalla 38 331 220 kpl 13 henk. Poliklinikkakäynnit, HUS (muut) 3 722 15 kpl 8 henk. Päivystyskäynnit poliklinikoilla (HUS) 495 3 kpl 3 henk. Sairaalavuorokaudet (psykiatrinen) 23 829 61 kpl 3 henk. Sairaalavuorokaudet (muut kuin psyk.) 11 351 13 kpl 3 henk. Palveluita käyttäneiden henkilöiden määrä
Auroranportti Muutokset palveluiden käytössä ja kustannuksissa 10 Muutokset palveluiden käytössä ja kustannuksissa Asuminen ja palvelut - hoito-/vuorokausimaksut - vuokrat -164 383 Palveluiden käyttömäärät (vrk/krt) -111 252-192 180 80 928 Muutokset palveluita käyttäneiden henkilöiden määrässä 4 henk. 13 henk. Terveyspalvelut -53 131 Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) 529 7 kpl 3 henk. Käynnit tk -päivystyksessä -303-2 kpl -1 henk. Käynnit sairaanhoitajalla (terveysasemalla) 19 4 kpl -2 henk. Käynnit psykiatrian poliklinikalla/avohoidon poliklinikalla 1 319-3 kpl 1 henk. Poliklinikkakäynnit, HUS (muut) -642-2 kpl 5 henk. Päivystyskäynnit poliklinikoilla (HUS) -230 1 kpl 1 henk. Sairaalavuorokaudet (psykiatrinen) -65 174-206 kpl 0 henk. Sairaalavuorokaudet (muut kuin psyk.) 11 351 13 kpl 3 henk.
Laadullinen arvio: Asukkaiden haastattelut 11 Auroranportin hyvät ja huonot puolet: - Hyvää: asuinympäristön rauhallisuus, viihtyisä asunto, vapaa ilmapiiri, henkilökunnalta ja muilta asukkailta saatu tuki - Kehitettävää: pihojen kunnossapito, ongelmat asunnon lämmityksen kanssa, enemmän yhteistä toimintaa Asumisen vaikutukset elämään: - Suurin osa koki terveydentilan kohentuneen - Valtaosa haastateltavista oli joko aloittanut uuden harrastuksen tai aktivoitunut vanhan harrastuksen suhteen - Uudet ystävyyssuhteet - Henkilökohtainen talous kohentunut, pysynyt ennallaan tai heikentynyt Tulevaisuuden toiveet: - Oma asunto, työ-/opiskelupaikka, elämänkumppani, terveydentilan kohentuminen tai pysyminen ennallaan
Pelastusarmeijan Pitäjänmäen asumispalveluyksikkö, Helsinki 12 Vaikeasti asutettaville pitkäaikaisasunnottomille tarkoitettu yksikkö Pelastusarmeija toimii Y-säätiön vuokralaisena ja tuottaa palvelut ja vuokraa asunnot asukkaille Toiminta alkoi 1.2.2011, henkilöstöä 24, ympärivuorokautinen päivystys Asukkaita 111, joista tuetussa asumisessa 67, tehostetussa tuetussa asumisessa 44, valtaosa asukkaista miehiä (yksi nainen), keski-ikä 49 v Työtoiminta tärkeä osa yksikön tarjoamaa tukea, järjestetään arkipäivisin klo 9-15 Tutkimukseen osallistui 23 asukasta, 29-67 -vuotiaita, joista 10 tehostetun tuen piirissä Osallistujista 14 oli asunut Alppikadun asuntolassa vuonna 2010 eri mittaisia jaksoja, 9 oli asunut Hietaniemenkadun palvelukeskuksessa ja 4 kummassakin paikassa Tutkimukseen osallistuneista vain 9 henkilön aikaisemmat asuintiedot oli saatavilla koko vuoden 2010 osalta Tutkimusajankohta ennen muuttoa 1.1.2010 31.12.2010, muuton jälkeen 1.3.2011 29.2.2012
Pitäjänmäki Palveluiden käyttö ja kustannukset ennen muuttoa 13 Kokonaiskustannukset asunnottomuuden aikana: 307 359 Palveluiden käyttömäärät Asuminen ja palvelut 135 335 Asuminen (asuntolat ym.) 82 813 4 993 vrk 20 henk. Katkaisu- ja kuntoutusjaksot 52 522 311 vrk 6 henk. Terveyspalvelut 162 448 Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) 5 353 54 kpl 18 henk. Käynnit päivystyksessä (tk, kaupungin sairaala, 9 439 28 kpl 10 henk. HUS) Käynnit sairaanhoitajalla 2 760 69 kpl 15 henk. Mielenterveyskäynnit, tk 4 422 17 kpl 5 henk. Käynnit selviämisasemalla 5 842 24 kpl 8 henk. Sairaalavuorokaudet Sairaalavuorokaudet (kaupungin sairaalat) Sairaalavuorokaudet, HUS 96 862 37 944 58 918 373 vrk 272 vrk 101 vrk 8 henk. 6 henk. 5 henk. Erikoissairaanhoidon käynnit, HUS (muut kuin 6 482 26 kpl 10 henk. päihde) Käynnit päihdepsykiatrian klinikalla, HUS 29 138 303 kpl 4 henk. Kotisairaanhoito 2 150 43 kpl 2 henk. Poliisin säilöönotot 9 576 94 kpl 12 henk. Palveluita käyttäneiden henkilöiden määrä
Pitäjänmäki Palveluiden käyttö ja kustannukset muuton jälkeen 14 Kokonaiskustannukset muuton jälkeen: 658 138 Käyttömäärät Henkilöt Asuminen ja palvelut 524 388 Asuminen ja tuki Pitäjänmäessä 510 172 8 395 vrk 23 henk. - vuokrat - palvelumaksut 169 968 340 204 Katkaisu- ja kuntoutusjaksot 14 216 56 vrk 4 henk. Terveyspalvelut 131 407 Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) 2 800 30 kpl 13 henk. Käynnit päivystyksessä (tk, kaupungin 17 451 27 kpl 15 henk. sairaala, HUS) Käynnit sairaanhoitajalla 2 537 59 kpl 9 henk. Mielenterveyskäynnit, tk 1 577 8 kpl 4 henk. Käynnit selviämisasemalla 1 416 6 kpl 3 henk. Sairaalavuorokaudet Sairaalavuorokaudet (Hki) Sairaalavuorokaudet, HUS 37 580 13 916 23 664 77 vrk 29 vrk 48 vrk 3 henk. 2 henk. 1 henk. Erikoissairaanhoidon käynnit, HUS (muut) 6 469 19 kpl 6 henk. Käynnit päihdepsykiatrian klinikalla, HUS 61 189 657 kpl 4 henk. Kotisairaanhoito 388 8 kpl 2 henk. Poliisin säilöönotot 2 343 23 kpl 7 henk.
Pitäjänmäki Muutokset palveluiden käytössä ja kustannuksissa 15 Muutokset palveluiden käytössä ja kustannuksissa: + 350 779 Muutos käyttömäärissä Asuminen ja palvelut + 389 053 - Asuminen + 87 155 + 3 402 vrk + 3 henk. - palvelumaksut + 340 204 Katkaisu- ja kuntoutusjaksot - 38 306-255 vrk - 2 henk. Terveyspalvelut - 31 041 Käynnit lääkärillä (terveysasemalla) - 2 553-24 kpl - 5 henk. Käynnit päivystyksessä (tk, kaupungin + 8 012-1 kpl + 5 henk. sairaala, HUS) Käynnit sairaanhoitajalla - 223-10 kpl - 6 henk. Mielenterveyskäynnit, tk -2 845-9 kpl - 1 henk. Käynnit selviämisasemalla - 4 426-18 kpl - 5 henk. Sairaalavuorokaudet - 59 282-296 vrk Sairaalavuorokaudet (kaupungin sairaalat) Sairaalavuorokaudet, HUS - 24 028-35 254-243 vrk - 53 vrk - 4 henk. - 4 henk. Erikoissairaanhoidon käynnit, HUS (muut kuin - 13-7 kpl - 4 henk. päihde) Käynnit päihdepsykiatrian klinikalla, HUS + 32 051 + 354 kpl 0 henk. Kotisairaanhoito - 1 762-35 kpl 0 henk. Poliisin säilöönotot - 7 233-71 kpl - 5 henk. Muutos henkilöiden määrässä
Laadullinen arvio: Asukkaiden haastattelut 16 Pitäjänmäen hyvät ja huonot puolet: - Hyvää: oma asunto, yksityisyys, vapaus liikkua, ammattitaitoinen henkilöstö, sijainti, henkilöstöltä saatu tuki, työtoiminta - Huonoa/kehitettävää: työtilojen ahtaus, päihteiden käyttö, enemmän yhteisiä tapahtumia/retkiä, sijainti Asumisen vaikutukset elämään: - Valtaosa haastatelluista (6) kokee terveydentilan kohentuneen ja päihteidenkäytön vähentyneen - Osallistuminen työtoimintaan keskeinen päivien sisältöön liittyvä muutos, osa (4) aktivoitunut harrastusten suhteen - Yhteydenpito perheenjäseniin/sukulaisiin samanlaista kuin ennen tai tiiviimpää, naapureista on tullut tuttavia/kavereita - Valtaosa kertoi henkilökohtaisen talouden kohentuneen Tulevaisuuden toiveet: - Kuntoutuminen, päihteidenkäytön vähentäminen, työ/opiskelu
17 Yhteenveto Mielenterveyskuntoutujien osalta kustannukset vähenivät 34 %, 164 400, 10 300 /henkilö vuodessa kun he asuivat asunto ensin yksikössä Merkittävimmät säästöt liittyivät hoito-/vuorokausimaksuihin, jotka pienenivät 57 % Psykiatristen sairaalavuorokausien kustannukset vähenivät 73 % Muutolla ei ollut vaikutusta psykiatrian poliklinikkakäynteihin Entisten pitkäaikaisasunnottomien osalta kokonaiskustannukset kasvoivat, kasvua noin 350 800, 15 300 /henkilö vuodessa Osallistujat vaikeasti asutettavia entisiä pitkäaikaisasunnottomia, asumiskustannukset hyvin alhaiset ennen muuttoa Pitäjänmäkeen Laitoshoidon määrä ja kustannukset vähenivät merkittävästi: sairaalavuorokausien määrä väheni 80 % ja kustannukset 60 %, katkaisu- ja kuntoutusvuorokausien määrä väheni 80 % ja kustannus 70 % Kriisipalveluiden kustannukset vähenivät 75 %
18 Yhteenveto jatkuu Laadullinen arviointi (asukkaiden haastattelut) tukevat yksiköiden mielekkyyttä asiakkaan näkökulmasta Asumisen myötä oli tapahtunut positiivisia muutoksia asukkaiden elämänlaadussa Arviointimallin avulla saadaan uudenlaisen toimintamuodon vaikutukset sekä yksilön tasolla että eri sektoreilla näkyväksi Toteuttaminen haastavaa Tutkimuksen rajoitukset: Alhainen osallistujamäärä: Auroranportissa 35 %, Pitäjänmäessä 20 % - ei mahdollista laajoja yleistyksiä Vaihtelut palveluiden hinnoittelussa/kustannusten laskennassa
Tutkimusraportti 19 Raportti Asunto ensin yksiköiden kustannusvaikuttavuus vertailussa mielenterveys- ja päihdekuntoutujien yksiköt saatavilla Ympäristöministeriön nettisivuilla (Asuminen Ohjelmat ja strategiat Pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelma)
20 Kiitos!