SOSIAALIPÄIVYSTYS OSANA UUDISTUVAA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLTOA Ohjaus ja täytäntöönpano Ylitarkastaja Pekka Ojaniemi, Valvira Valvira.fi, @ValviraViestii Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin.
SOTE-valo v.2017 Tausta: STM-Valvira kysely sosiaalipäivystysyksiköihin Ohjaus- ja arviointikäynnit v. 2016-2017 Omavalvonta 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 2
Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma vuosille 2016 2019 Valviran ja aluehallintovirastojen (AVI) vuosille 2016 2019 laatima ohjelma sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta Valvontaa kohdistetaan kolmeen kokonaisuuteen 1) palveluiden rakenteet sekä hoito- ja hoivaketjut, 2) palveluiden saatavuus sekä 3) palveluiden sisältö ja laatu 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 3
Valvontamenetelmät: painotus ennakoivassa valvonnassa omavalvonnan tuki ja varmistaminen alueelliset tilaisuudet sekä ohjaus- ja arviointikäynnit vuorovaikutteiset ja ratkaisukeskeiset neuvottelut/tapaamiset informaatio-ohjaus Omavalvonnan tuki ja varmistaminen: Omavalvonnan varmistaminen aina muun valvonnan yhteydessä Vuonna 2017 järjestetään 3 alueellista omavalvontaseminaaria Omavalvonta läpileikkaavana kaikessa valvonnassa 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 4
Suunnitelmallisen valvonnan painopistealueet vuonna 2017 Päivystystoiminta a) Ikäihmisten kotiin annettavat palvelut a) Kiireettömään hoitoon pääsy a) sekä lastensuojelun a), täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen b) määräajat Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalvelut c) Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollossa a) ------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------- a) painopisteen valvonta jatkuu vuodelta 2016 b) toimeentulotuen perusosan valvonta päättyy vuonna 2016 c) uusi painopiste vuodelle 2017, jatkuu vuodelle 2018 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 5
Vuonna 2017 jatketaan ympärivuorokautisten päivystysyksiköiden valvontaa Palveluiden saatavuus Palvelutarpeen arviointi ja kiireellisyysluokitus Psykososiaalisen tuen saatavuus Omavalvonta sekä laadun ja toiminnan seurantaindikaattorit Triageen ja triage-hoitajien koulutus Turvallinen kotiutus Mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden palvelujen saatavuus 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 6
STM-Valvira kysely v.2016 STM/Valvira toteuttivat kyselyn sosiaalipäivystysyksiköille maaliskuussa 2016, 44 yksiköstä saatiin 30 vastausta Ei yhtenäistä sosiaalipäivystyksen järjestämisen tapaa 9 sosiaalipäivystysyksikössä on aktiivityötä ympäri vuorokauden joka päivä Yleisin virka-ajan ulkopuolinen malli on osittainen aktiivityönä tehtävä päivystys yhdistettynä varallaolona toteutettavaan päivystykseen Harvaan asutuilla seuduilla myös täysin varallaolona toteutettava virkaajan ulkopuolinen sosiaalipäivystys Etupäivystäjä/takapäivystäjä malli -> esim. ensi- ja turvakodin työntekijä etupäivystäjä ja kunnassa sosiaalityöntekijä takapäivystäjänä Sosiaalipäivystysyksiköissä noin 50 % mahdollisuus työparityöskentelyyn 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 7
Sosiaalipäivystysten toimitiloista suurin osa toimii omana yksikkönään sosiaalitoimen tiloissa tai poliisilaitosten yhteydessä. Muutama sosiaalipäivystys sijaitsee sairaalan yhteydessä Suurimpaan osaan sosiaalipäivystyksiä yhteydenotot tapahtuvat hätäkeskusten tai jonkun muu viranomaisen kautta Osaan sosiaalipäivystysyksiköitä on oma asiakasnumero Muutamissa sähköisen asioinnin mahdollisuus Virve on käytössä 19 sosiaalipäivystysyksikössä Yhteistyö muiden viranomaisten (hätäkeskus, poliisi, terveydenhuolto) sujuu pääsääntöisesti hyvin Terveydenhuollon kanssa yhteistyö ollut vähäisempää tärkeäksi nähdään yhteistyö erityisesti ensihoidon kanssa 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 8
Sosiaalipäivystysten näkemyksiä sosiaalipäivystyksen kehittämiseen ja yhteispäivystykseen terveydenhuollon kanssa Mielipiteet kehittämisestä ja mahdollisesta yhteispäivystyksestä terveydenhuollon kanssa vaihtelivat suuresti. Suurimmalla osalla sosiaalipäivystyksistä ei ole kokemusta terveydenhuollon kanssa järjestetystä yhteispäivystyksestä ja vastaajille oli epäselvää, mitä yhteistyöllä terveydenhuollon päivystyksen kanssa tarkoitetaan. 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 9
Jatkuu Kokemuksia yhteistyöstä yhteispäivystyksestä terveydenhuollon kanssa oli neljällä sosiaalipäivystyksellä. Tärkeimpänä yhteistyökumppanina terveydenhuollon puolella sosiaalipäivystykset näkevät ensihoidon. Sosiaalipäivystyksen ja terveydenhuollon päivystyksen yhdistymistä pohtiessa useat sosiaalipäivystykset toivat esiin, että päivystysten fyysisellä sijainnilla ei ole niinkään merkitystä, vaan sillä, että yhteistyö ja konsultaatio toimivat toimipaikasta riippumatta 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 10
Mahdollisen sosiaali- ja terveydenhuollon päivystysten yhdistymisen hyvinä puolina sosiaalipäivystykset mainitsivat etenkin sen, että kaikki palvelut olisivat saman katon alla silloin, kun henkilö tarvitsee sekä terveydenhuollon että sosiaalihuollon palveluja akuutisti. (Akuutti) päihde- ja mielenterveystyö on sosiaalipäivystysten näkökulmasta sellainen terveydenhuollon osa-alue, jonka suuntaan yhteistyötä tulisi erityisesti kehittää. 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 11
Sosiaalipäivystysten näkökulmasta sosiaalipäivystyksen yhteyteen tulisi jatkossa yhdistää kriisipäivystys tai kehittää muutoin sosiaalipäivystäjien kriisityön osaamista. Useissa sosiaalipäivystyksissä virka-ajan ulkopuolella ei ole mahdollisuutta työpariin ja se on asia, johon sosiaalipäivystysten näkökulmasta tulisi saada muutos. Sosiaalipäivystysten näkökulmasta huolta aiheuttaa myös se, minkälaiseksi sosiaalipäivystyksen asema johtaisi osana terveydenhuollon päivystystä? 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 12
Ohjaus- ja arviointikäynnit 2016-2017 Sosiaalipäivystyksen saatavuus ja saavutettavuus Yhteydenotot pääasiassa hälytyskeskuksen kautta Osaan päivystyksistä ei yleensä mahdollisuutta saada suoraan yhteyttä varsinkaan virka-ajan ulkopuolella, yhteystiedot vaikeasti löydettävissä Sosiaalipäivystyksen omavalvontasuunnitelmia harvoin laadittu Yhteneväisiä kiireellisyysluokituksia ei ole Yhteistyö terveydenhuollon kanssa vähäistä Päivystystyö painottuu lastensuojeluun Sosiaalihuollon palvelutarpeesta ilmoittaminen edellyttää palvelutarpeen tunnistamista Toimitilat palvelevat yhteistyötä Haasteellisia tilanteita; iäkkäiden kotiuttaminen ja kotihoidon saatavuus viikonloppuisin ja öiseen aikaan 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 13
Sosiaalipäivystyksen haasteita Kielikysymys Esim. Inarin kunta nelikielinen (suomi, pohjoissaame, inarinsaame ja koltansaame) Ruotsinkieliset alueet Harvaanasutut ja laajat kunnat tai laajat useamman kunnan muodostamat alueet Esim. Lapissa etu- ja takapäivystys saattavat olla 300 km:n päässä Saaristokunnat Yksin päivystäminen On jaksamisen ohella myös turvallisuusriski Ei työparia Poliisia hankala saada virka-avuksi Poliisi edellyttää virka-apupyynnön tehtäväksi faksilla Työntekijä päivystää kotona eikä käytössä ole faksia 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 14
Haasteita Kotiuttaminen Erityisesti virka-ajan ulkopuolella Yhteys kotikunnan sosiaaliviranomaisiin esim. kotipalvelun järjestämiseksi Sosiaalipäivystys profiloitunut lastensuojeluun Varhaisen puuttumisen näkökulmasta päivystyksen sijoittaminen poliisilaitokselle ei välttämättä ole tarkoituksenmukaista Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio Sosiaalityön integrointi päivystykseen Psykososiaalisen työn osaaminen Tavoitettavuus 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 15
Kehittämiskohteita Yhteistyön laajentaminen poliisista terveydenhuoltoon Yhteistyö poliisin kanssa kuitenkin tarpeen ja siitä on hyviä kokemuksia Tarvittaessa toinen sosiaalityöntekijä työpariksi kotikäynnille Selkeät sopimukset terveydenhuollon ja poliisin kanssa toimintakäytännöistä Lastensuojeluilmoitukset Iäkkään henkilön huolenpito ja hoitovastuu Päihtyneen henkilön huolenpito ja hoitovastuu 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 16
Hyviä kokemuksia Päivystysyksikön yhteistyö kotiutustiimin kanssa (TYKS) Yhteistyö sosiaalityöntekijän, psykiatrisen sairaanhoitajan ja päihdetyöntekijän kesken (Malmin päivystysyksikkö) Sairaalan somaattisen alueen sosiaalityöntekijöiden osallistuminen päivystykseen (Tulossa 2018 alusta SiunSote) Kiireellisten työtehtävien vastaanotto Tehtävien siirto virka-aikana toimiville viranomaisille 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 17
Yleistä Julkisesti tiedotettava: minkälaisia palveluja sosiaalipäivystyksestä voi saada, miten niitä voi hakea ja mitkä ovat palvelujen saamisen perusteet Sosiaalipäivystyksen yhteystiedot kunnan nettisivuilla Omavalvontasuunnitelmat puuttuvat poikkeuksetta Poliisi edellyttää, että virka-apupyyntö tulee faksilla, mutta työntekijällä ei ole kotona faksia Raha korostuu, kun puhutaan sosiaalihuollon päivystyksestä, mutta ei terveydenhuollossa 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 18
Ikääntyneen väestön tarpeet päivystyksessä Ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012, vanhuspalvelulaki) annetun lain 25 :ssä säädetään terveydenhuollonammattihenkilölle, kunnan sosiaalitoimen, alueen pelastustoimen, hätäkeskuksen tai poliisin palveluksessa olevalle velvollisuus ilmoittaa kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle viranomaiselle sosiaali- ja terveydenhuollon tarpeessa olevasta iäkkäästä henkilöstä. Lisäksi vanhuspalvelulain mukaan terveydenhuollon ammattihenkilön on ilmoitettava kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle viranomaiselle iäkkään henkilön kotiuttamisesta terveydenhuollon laitoshoidosta. Ilmoitus on tehtävä hyvissä ajoin ennen kotiuttamista. 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 19
Päihdeasiakkaat Päihtymys on tavallinen ilmiö päivystystilanteissa, sillä suuri osa niin somaattisesti oireilevista, vammapotilaista kuin mielenterveyspotilaistakin on päivystykseen hakeutuessaan humalassa. Päivystyspotilaista arviolta viidennes on päihtyneitä, ja neljännekseen päivystyspoliklinikan käynneistä liittyy päihteiden käyttö. Päivystysyksikköön hakeutuneen tai sinne tuodun päihtyneen henkilön hoidon tarve on arvioitava päivystysyksikössä ja kiireellinen hoito ja seuranta järjestettävä. Kiireellinen hoito ja seuranta voidaan toteuttaa muualla kuin päivystysyksikön yhteydessä, jos se ei heikennä potilasturvallisuutta. 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 20
Päihtyneen henkilön kiireellisen hoidon yhteydessä on arvioitava potilaan päihdepalvelujen tarve. Alueellisen sosiaalipäivystyksen ja terveydenhuollon päivystyspalvelujen yhteistyö on tärkeää päihdepotilaiden palvelujen jatkuvuuden ja kokonaisuuden osalta. Päivystysyksikön yhteydessä toimivaa päihdetyön päivystystä voidaan hyödyntää päivystysyksikössä toteutetun akuuttihoidon jälkeen jatkohoidon varmistamiseksi 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 21
Omavalvonta SHL 47 Sosiaalihuollon toimintayksikön tai muun toimintakokonaisuudesta vastaavan tahon on laadittava omavalvontasuunnitelma sosiaalihuollon laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi. Suunnitelma on pidettävä julkisesti nähtävänä, sen toteutumista on seurattava säännöllisesti ja toimintaa on kehitettävä asiakkailta sekä toimintayksikön henkilöstöltä säännöllisesti kerättävän palautteen perusteella. Omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta voidaan säätää tarkemmin sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella. 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 22
Omavalvontasuunnitelmasta Asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Toiminta-ajatus: kenelle ja mitä palveluita yksikkö tuottaa (perustuu lakiin) Keskeisimmät yhteistyökumppanit Mitkä ovat yksikön arvot ja toimintaperiaatteet (palvelulupaus, miten nopeasti) Riskinhallinta: palveluun liittyviä riskejä ja mahdollisia epäkohtia huomioidaan monipuolisesti Riskit voivat aiheutua esim. fyysisestä toimintaympäristöstä, toimintatavoista, asiakkaista tai henkilökunnasta Riskinhallinnan työnjako: johdon tehtävänä on huolehtia omavalvonnan ohjeistamisesta ja järjestämisestä sekä siitä, että työntekijöillä on riittävästi tietoa turvallisuusasioista Työntekijät osallistuvat turvallisuustason ja riskien arviointiin, omavalvontasuunnitelman laatimiseen ja turvallisuutta parantavien toimenpiteiden toteuttamiseen 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 23
Henkilöturvallisuus: riskinarviointi jokapäiväistä työtä esim. ennen kotikäynnille lähtöä Virve-puhelin käytössä (hätäkeskus tietoinen sijainnista) Sosiaalipäivystys pyytää tarvittaessa virka-apua poliisilta Sosiaalipäivystyksen työtilat turvalliset Henkilökunnalla tarvittaessa käytössä hälytyspainikkeet Asiakkaan näkökulmasta riskejä: ei saa yhteyttä, jatkopalvelut eivät toimi Henkilöstö: määrä, rakenne, riittävyys ja sijaisten käyttö Henkilöstön perehdyttäminen Henkilöstön täydennyskoulutus 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 24
Asiakas- ja potilastietojen käsittely Miten varmennetaan, että toimintayksikössä noudatetaan tietosuojaan ja henkilötietojen käsittelyyn liittyvää lainsäädäntöä sekä yksikölle laadittuja asiakas- ja potilastietojen kirjaamiseen liittyviä ohjeita ja viranomaismääräyksiä Miten huolehditaan henkilöstön henkilötietojen käsittelyyn ja tietoturvaan liittyvästä perehdytyksestä ja täydennyskoulutuksesta Missä yksikön rekisteriseloste tai tietosuojaseloste on julkisesti nähtävissä? Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot 4.9.2017 Tekijän nimi tähän 25