Liikkuva Tuki Miksi jotkut ihmiset asuvat tehostetussa palveluasumisessa ja samassa tilanteessa olevat toiset ihmiset asuvat ja pärjäävät kotonaan? Matti Järvinen Porin perusturva Psykososiaalisten palvelujen päällikkö
LIITU Liikkuvan tuen yksikkö, Porin kaupunki, psykososiaaliset palvelut Kohderyhmät ja tavoitteet Psykiatriselta sairaalajaksolta kotiin palaavat henkilöt Tavoite: Estetään pyöröovi-ilmiö eli sairaalaan paluu varmistamalla riittävä tuki kotiin Tehostetusta, tuetusta asumispalvelusta itsenäisempään/itsenäiseen asumiseen siirtyvät henkilöt Tavoite: Turvataan itsenäisen asumisen onnistumista ja arjen mielekkään tekemisen löytämistä Itsenäisesti asuvat, jotka ovat riskissä joutua tuettuun/tehostettuun asumiseen Tavoite: vahvistetaan itsenäisen asumisen ja pärjäämisen edellytyksiä riittävällä tuella Haasteellisessa elämäntilanteessa itsenäistyvät nuoret (18 v.-) Tavoite: Sujuva, turvattu itsenäisen elämän alku riittävän tuen avulla ASIAKAS- OHJAUS LIITUUN: Psyk.sos. asumispalvelujen esimies Palvelusuunnitelma Työmuodot Päämäärä LiiTu-työntekijä vastaa laatimisesta: asiakas ja hänen läheis- ja viranomaisverkostonsa yhdessä tuen tarve, alkukartoitus asiakkaan omat tavoitteet keinot seuranta tuen toteutus: tapaamiset kotona ja muualla, arjen mielekäs sisältö/tekeminen seuranta, dokumentointi terveysefficaan palvelu määräaikaista ( 1kk-2v ), mahdollisuus saada palvelua useampia jaksoja jalkautuva tiimi: -4 työntekijää (2 lähihoitajaa, 2 psyk.sh) -työpari esim. aikuissosiaalityön tai Sininauhan tms. työntekijästä, työ tehdään työpareina ja yksittäin henkilökohtainen ohjaus ja tuki asiakkaan omiin ympäristöihin, mm. voinnin seuranta, asiointiapu, ryhmäntoimintaan ja vertaistukeen ohjaaminen, tärkeäksi koetaan osallisuuden lisääminen (<-> yksinäisyyden vähentäminen konsultointi toivon ylläpito: positiivinen palaute ja kannustus asiakkaalle seurannan toteuttaminen (asiakkaiden tavoitteet, määrät, kesto, muutokset, toimintakykymittarit, asiakkaan kokemus ors- janamittaus) tuen kesto yksilöllinen Itsenäinen asuminen, asumisen sujuminen. Toimintakyky, joka mahdollistaa oman elämän hallinnan. ASUMINEN Kevyesti tuettu itsenäinen asuminen, asumisen sujuminen jos tukea tarvitaan jatkuvasti: tuki 3.sektorilta tai peruspalveluista Arjessa pärjääminen, onnistumisen kokemukset, osallistuminen ryhmiin tai muuhun toimintaan (koulutus, työtoiminta, muu tekeminen) PÄRJÄÄMI- NEN, OSALLISUUS Asiakkaan voimaantuminen, positiiviset muutokset asiakkaan kokemuksessa omasta voinnista ja pärjäämisestä
Vahvuudet/asiakastyö joustavuus voi tehdä monenlaisia asioita yhdessä asiakkaan kanssa aika ei rajoita kuten esim. pkl-vastaanotoilla, koska käynnit eivät ole niin minuutin tarkkuudella sovittuja, liikkuvuus käyntikertoja voi tarpeen mukaan vaihtaa, lisätä tai vähentää, tuen tarpeeseen voidaan vastata heti luova työ voi tehdä monenlaisia, asiakkaan yksilöllisen kuntoutumisen tueksi tarkoitettuja asioita yhdessä asiakkaan kanssa tuki ja yhdessä tekeminen ei ole paikkaan sidottu mahdollistaa erilaisen suhteen luomisen asiakkaaseen luottamus syntyy nopeammin asiakkaan omassa toimintaympäristössä koti hyvä paikka kohdata ihminen, ollaan samalla tasolla, työntekijä paljaampi helppous, tapaamiset toteutuvat myös niiden asiakkaiden kohdalla, joiden vaikea lähteä kodin ulkopuolelle motivointi helpompaa kun menee ensin asiakkaan luokse
Haasteet/asiakastyö joustavuus myös haaste, koska joustavuutta pitää pystyä myös rajaamaan asiakkailla paljon asioita, joihin työntekijälle tulee tarve puuttua, työntekijä pystyttävä rajaamaan oma tekemisensä ja muistettava asiakkaan vastuu viime kädessä elämästään ennakoimattomuus suunnitelmien äkillinen muuttaminen joskus tarpeen tilanteen eteenpäin viemiseksi aina ei voi olla varmuutta siitä mitä on vastassa asiakkaan kotona (muita henkilöitä, päihteiden käyttöä yms., vaikka olemassa sopimukset miten toimitaan) väkivallan uhka otettava aina huomioon ja reagoitava pieneenkin omaan tunteeseen vaarasta tai ongelmista psyykkisesti joskus hyvin kuormittavia asioita työnohjaus asioiden purku yhdessä, työryhmässä myös ja aina tilanteen mukaan
Vahvuudet ja haasteet /organisaatio-näkökulma Vahvuudet: Uusi toiminta, ei vanhan toimintakulttuurin painolastia Joustavaa, voidaan reagoida asiakastarpeisiin nopeasti; lisätä ja vähentää käyntejä/aikaa/osaamista (acttyyppisesti) Toiminnan laajentuminen sen kautta, että haetaan työpareja muista toiminnoista; osaamisen lisääminen learning by doing/co-operating + voi innostaa muita toimijoita jalkautumaan omaehtoisesti ihmisten parissa tehtävä jalkautuva työ laajenee Kustannustehokkuus Innostuneet työntekijät Johdon tuki Haasteet: Haavoittuvaa, koska pieni yksikkö Riittääkö oma osaaminen, asiakkaiden valikoituminen (ei liian helppoja, ei liian vaikeita ) Psyykkisen kuorman kurissa pitäminen
Toiminnasta 2 kk:n jälkeen Asiakkailla yhteisiä piirteitä yksinäisyys arjen taidoissa aina joku puute (hygienia, rahan käyttö, ravinto ) ei kykene lähtemään asunnostaan Mitä asiakkaat haluavat raha-asiat kuntoon tukea kotinsa hoitamiseen keskustelua Yhteistyökumppanit psyk.poli ja psyk.sairaala omat psykosos. palvelut (asumispalvelut, psykosos. työ- /päivätoiminta, vastaanotto) kuntouttava työtoiminta Asiakkaat: miehiä 50%, 19-64vv., 1-2 käyntiä/vko, 3 käyntiä/tt/pvä Vaikutuksia: sairaalajaksoja vähemmän, osallisuus lisääntynyt