Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistuksen ja maakuntauudistuksen (soma) esivalmistelun tilannekatsaus Luomme itsehallinnollisen Uudenmaan Vi skapar ett självstyrt Nyland 8.2.2016
Maakunta- ja soteuudistus: lainvalmistelun aikataulu 2017 1 / 2017 2 / 2017 3 / 2017 4 / 2017 6 / 2017 7 / 2017 9 / 2017 HE valinnanvapauslaiksi lausuntokierrokselle 26.1.2017 Maakuntaja sotejärjestämisuudistus- HE eduskunnalle to 23.2.2017 HE valinnanvapauslaiksi eduskunnalle to 20.4.2017 tai to 27.4.2017 Maakuntien tehtäväsiirtoja koskeva HE eduskunnalle 4/2017 Hyväksytään eduskunnassa 22.6.2017: - Maakunta- ja sote-järjestämisuudistus - Valinnanvapauslaki - Sote-tuottajalaki - Maakuntien rahoituslaki Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen Hyväksytään eduskunnassa 9 /2017: - Maakuntien tehtäväsiirtoja koskeva laki
Miten muutos tehdään? Ennen lainsäädännön voimaantuloa sitovia päätöksiä ei voi tehdä on edettävä konsensushakuisesti Väliaikaishallinnon ja aikanaan maakuntavaltuuston johtaman valmistelun aikataulu on tiukka ja siksi maakunta aloittaa 1.1.2019 pitkälti nykyisin rakentein ja toimintamallein riskien hallinta Varmistetaan palveluiden 100% jatkuvuus 1.1.2019 Palveluiden käyttäjä eivät huomaa muutosta 1.1.2019 Maakunnan johtamisjärjestelmä pääosin valmiina 2018 syksyllä Tukipalvelut ja valtakunnalliset palvelukeskukset Aloitetaan maakunnan toiminta 1.1.2019 eteenpäin suuntautuvana, uudistumishaluisena ja kykyisenä Maakunta käynnistetään uudistuvana, oppivana organisaationa vältetään vanhojen rakenteiden betonointi. Rakenteet ja eetos mahdollistavat voimavarojen siirron back-officesta core-businekseen. Avoin ulkoinen viestintä ja sisäinen kommunikaatio strategisena toimintamenetelmänä.
Aikataulu grand plan lopusta alkuun 2019-2027: Vision toteuttaminen: Resurssien pysyvä uudelleen suuntaaminen toiminnallisten (vaikuttavuus) tavoitteiden suuntaisesti - sote-palvelujen ohjaus ja johtaminen kokonaisuutena (maakuntajärjestäjä) Toiminnan kehittäminen mm. alueellista työnjakoa ja yhteistyötä kehittämällä integraatiohyötyjen ulosmittaus Perustason palveluiden kehittämiseen uusi vaihde - yksi rahoittajataho Suoran valinnan palveluiden käynnistäminen asiakkaan valintaoikeuden tukeminen 3/2018-12/2018: Maakunnan toiminta käynnistyy: Maakuntavaalit 28.1.2018 Toiminto-, henkilöstö-, yms. siirtoja koskevat päätökset Eteenpäin katsovan, uudistavan maakunnallisen toimintamallin sisäänajo 7/2017-3/2018: Väliaikaishallinto: Uudenmaan maakunta perustetaan (Y-tunnus) Varmistetaan edellytykset maakunnan toiminnan käynnistymiselle Suunnitellaan siirrot ja uusi maakunnallinen toimintamalli 12/2016-6/2017: Valmisteluvaihe: Haetaan yhteinen näkemys, muutosfilosofia Avoin viestintä ja kommunikaatio Konkreettinen projektisuunnittelu, ml. resurssit. Asiakasnäkökulma! Jatkuvuus! Yhteinen tahto!
Maakuntahallitus 24.10.2016 140 Soma-esivalmistelun organisaatio Neuvottelukunta valmistelutahot, kuntajohtajat, henkilöstöjärjestöt, sidosryhmät, kuntien kh:n ja kv:n pjt Poliittinen ohjausryhmä mhs:n strategisten kokousten laajennettu kokoonpano + mvston pj:t Kuntajohtajakokous Kaupunkien ja kuntien kj:t MUUTOKSEN HALLINTA muutosjohtaja ja sote-muutosjohtaja valmistelu -ryhmä Sotetiimi Makutiimi Virkamiesjohtoryhmä pj mkj, esittelijöinä muutosjohtaja ja sotemuutosjohtaja Muutoksen tuki Erillisprojektit ja prosessit
Esivalmistelun ohjausryhmien muodostaminen Neuvottelukunta Poliittinen ohjausryhmä Kuntajohtajakokous Virkamiesjohtoryhmä Sote-tiimi & Makutiimi Valmistelutahot, kuntajohtajat, henkilöstöjärjestöt, sidosryhmät, kuntien kh:n ja kv:n pj:t mhs:n strategisten kokousten laajennettu kokoonpano + mv:n pj:t Uudenmaan kunnanjohtajat ja kaupunginjohtajat 13 ylintä virkamiestä organisaatioista, jotka kutsutaan 1.7.2017 käynnistyvän valmistelun väliaikaiseen toimielimeen + henkilöstön edustus Sote-tiimi: kuntien sote-johtajat, valmisteluryhmien pj:t ja sotemuutosjohtaja Maku-tiimi: muutosjohtaja, valmisteluryhmien pj:t Maakuntahallituksen puheenjohtaja kutsuu erikseen koolle 2-3 krt esivalmistelun aikana Maakuntahallituksen päätökset 18.4.2016 69 ja 13.6.2016 90 Maakuntahallituksen päätökset 24.10.2016 140 ja 21.11.2016 157 Maakuntahallituksen päätökset 24.10.2016 140 ja 12.12.2016 168 Muodostettu/ muodostetaan maakuntajohtajan viranhaltijapäätöksin
ESIVALMISTELU -30.6.2017 VÄLIAIKAISHALLINTO n. 1.7.2017 n. 1.4.2018 KÄYNNISTYMINEN n.1.3.2018 31.12.2018 Valmistelun vaiheet Luodaan edellytyksiä tehtävien, henkilöstön ja omaisuuden siirtämiselle, pohjustetaan väliaikaishallinnon työtä (tuotetaan luonnos väliaikaisen toimielimen työohjelmaksi) Jatketaan maakunnan toiminnan ja käynnistämisen valmistelua, maakunta perustetaan per 1.7.2017(y-tunnus ja nimenkirjoitusoikeus; väliaikainen toimielin ja sen esikunta, määräaikaiset palvelussuhteet -31.12.2018 ja muut sopimukset 31.12.2019 saakka) Maakuntavaltuusto ja sen alaiset toimielimet asetetaan, maakuntajohtaja ja konsernin muu virkamiesjohto valitaan, hallinto pystytetään (sis. tarvittavat henkilöstösiirrot ja rekrytoinnit) Ei vielä toiminnallisesti tai poliittisesti sitovia ratkaisuja Hallinnollisoperatiiviset tehtävät Hallintosääntö, johtosäännöt, konserniohje, maakuntastrategia, palvelutuotantostrategia, talousarvio ja investointisuunnitelma jne. TOIMINTA ALKAA 1.1.2019 toteutetaan loput henkilöstösiirrot (palvelutuotanto), omistajavaihdokset, sopimusten siirrot jne.
ICT Tukipalvelut Kliiniset tukipalvelut Sote-t Työterveyshuolto Sote-järjestäminen (ml. ruotsinkielisten palvelujen turvaaminen) Kaikissa ryhmissä on Vapaan valinnan perusterveydenhuollon, allokaatio, jne. palvelut sosiaalihuollon ja (Sote-keskus)** erikoissairaanhoidon edustus, integraationäkökulma läpi leikkaa valmistelutyötä Sote-päivystys* Muutosagentit Sote-tiimi osallistuvat vastuuryhmänsä toiminta, ennaltaehkäisevä työ jne. Sote-johtajat & Sote-muutosjohtaja, toimintaan valmisteluryhmien Ryhmissä pj:t huomioidaan Opetus, tutkimus, hyte ja kehitys* kuntayhdyspinta Suun terveydenhuolto * Perustetaan myöhemmin ** sis. aikuissosiaalityö/ -ohjaus JÄRJESTÄMISROOLI: hyvinvointistrategia, omistajaohjaus, resurssien Ikäihmiset Vammaisten palvelut PALVELUKOKONAISUUDET: vaikuttavuus, integraatiohyödyt, palveluverkon Lapset, nuoret, perheet MAAKUNTAKONSERNIN YKSIKÖT: yksiköiden/yhtiöiden kilpailukyky markkinoilla jne. Päihde- ja mielenterveyspalvelut**
Esivalmistelun tehtävät & aikataulu TOIMINTA Ryhmät järjestäytyvät ja aloittavat työskentelyn Toiminnan, palveluiden ja henkilöstöresurssien (htv) nykytilan kartoitus Kuvaus tehtäviä luovuttavien organisaatioiden, kuntien ja sidosryhmien keskeisistä toimintaprosesseista ja rajapinnoista VKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Palvelukokonaisuuksien ja -ketjujen sekä palvelurakenteen alustava määrittely Muutostavoitteet ja -visio -2019 Väliaikaishallinnon viestintä- ja vaikuttamissuunnitelma 1.7.2017-31.12.2018 Alustava maakuntakonsernin hahmottaminen Selvitys siirtyvästä henkilöstöstä ja henkilöstön eduista Osaamis- ja henkilöstötarpeen ennakointi ja arviointi Neuvottelut koskien väliaikaista toimielintä & asettaminen viim. 19.6.2017 Väliaikaishallinnon pystyttäminen, sis. tarvittavien henkilöstösiirtojen/-rekrytointien suunnittelu Väliaikaishallinnon käyttösuunnitelma 2017 ja taloushallinnon organisointi/toteutus Ratkaisut esivalmisteluorganisaation jatkosta Maakunta- ja sote-palvelustrategian valmisteluprosessin määrittely
Sote-tiimin alaisten valmisteluryhmien työn ohjelmointia Toiminnan ja palveluiden nykytilan kartoitus Maakuntaan siirtyvien tehtävien/palveluiden ja resurssien nykytilanne Palveluintegraatio nyt (ja tulevaisuudessa), palvelukokonaisuudet ja ketjut Selvitys tehtävien ja palveluiden rajapinnoista ja toimintaprosesseista Keskeiset yhteistyösuhteet ja rajapinnat kuntiin ja sidosryhmiin, kehittämistarpeiden tunnistaminen HYTE-tavoitteet ja rakenne (HYTE-vastuu jää kuntiin) Järjestämisroolin, järjestämisvastuun ja tehtävien jäsentäminen; maakuntakonsernin hallintamallin pohdinta Väestön palvelutarpeen arviointiprosessin käynnistäminen (THL mukana) Palvelurakenteen, -verkon pohdinta (palvelustrategian ja -lupauksen pohjaksi) Tietotarpeiden ja tiedolla johtamisen tarpeiden alustava kartoitus Ehdotus osallisuuden toteuttamisesta (menetelmät ja toimijat)
Esivalmistelun vuoropuhelua Palveluiden käyttäjien edustajien ja muiden sidosryhmien kuuleminen Sidosryhmätilaisuus 13.2. Neuvottelukunta n. 15.3. Valmistelun etenemisen tarkistuspiste (check-point) Valmistelun henkilöstövaikutusten tarkastelu Henkilöstöfoorumi 02-06/2017 Henkilöstön kommentit 04/2017 Henkilöstön mahdollisuus kommentoida valmistelua (webropol) Neuvottelukunta n. 15.6. Valmistelun etenemisen tarkistuspiste (check-point)
Keskeisten työprosessien lisäksi esivalmistelussa käsitellään mm. Väliaikaisen toimielimen asettaminen Valmistelun organisoiminen väliaikaishallinnossa Väliaikaishallinnon viestintä- ja vaikuttamissuunnitelma Henkilöstö: selvitys siirtyvästä henkilöstöstä ja henkilöstön eduista; osaamis- ja henkilöstötarpeen ennakointi ja arviointi Talous Tilat ICT Sopimukset, hankinnat
Väliaikaisen toimielimen työohjelma (tarkentuu esivalmistelun edetessä)
Sovittavia siirtymävaiheessa Kunnan tehtävä yksityiskohtainen selvitys siirtyvästä omaisuudesta, sopimuksista ja vuokrattavista toimitiloista viimeistään 31.12.2017 Soten ja pelastustoimen käytössä olevat toimitilat siirtyvät maakunnan hallintaan 1.1.2019, jos maakunta ja kunta eivät toisin sovi (Voimaanpanolaki 20 ) Maakunnan järjestämisvastuulle kuuluvaan toimintaan liittyvä irtaimisto, irtaimen omaisuuden omistusta, hallintaa ja käyttöä koskevat oikeudet sekä immateriaaliset oikeudet ja luvat siirtyvät maakunnalle 1.1.2019, jos maakunta ja kunta eivät toisin sovi (Voimaanpanolaki 21 ) Soten ja pelastustoimen järjestämiseen liittyvät sopimukset siirtyvät maakunnalle 1.1.2019 lukien. Jos sopimusta ei ole mahdollista siirtää tai jakaa, kunnan ja maakunnan on sovittava sopimukseen liittyvän vastuun jakautumisesta (Voimaanpanolaki 22 )
sovittavia siirtymävaiheessa Maakunnan väliaikaisen toimielimen kokoonpano: Jäsenet valittava maakunnan liiton, kuntien, perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon yhteistoiminta-alueiden, sairaanhoitopiirin, erityshuoltopiirin, pelastuslaitoksen, ELY-keskuksen ja TE-toimiston viranhaltijoista, joilla on hyvä asiantuntemus toimialansa toiminnasta ja taloudesta. Kokoonpanossa huomioitava tasaarvolain 40 %n sääntö (Voimaanpanolaki 6 ) Väliaikainen toimielin voi jatkaa valtion, kuntien ja kuntayhtymien viranomaisilta sekä näiden palveluntuottajilta hankittavia palvelusopimuksia ilman kilpailutusta (Voimaanpanolaki 7 ) Sote- ja pelastustoimien henkilöstön siirto maakuntaan, ml. em. tukipalveluhenkilöstö kun > 50 % työtehtävistä kohdistuu em. sektoreille (Voimaanpanolaki 14 )
Väliaikaisen toimielimen tehtävät Tehdä itse Osallistua Minitalousarvio 2018 Toiminnan ja hallinnon järjestämisen valmistelu Siirtyvä henkilöstö, siirtosuunnitelmat & -sopimukset Muut käynnistämiseen välittömästi liittyvät asiat ICT-tukijärjestelmien selvittäminen Siirtyvien sopimusten selvittäminen Siirtyvän kiinteän ja irtaimen omaisuuden selvittäminen Maakuntavaalien järjestäminen Virka- ja työsopimukset määräaikaisina enintään 31.12.2018 saakka, maakuntaa sitovat muut sopimukset enintään 31.12.2019 saakka
Maakunnan ja kuntien yhteistyö 2019- Maakuntien ja sen alueen kuntien on neuvoteltava valtuustokausittain niiden tehtävien hoitamiseen liittyvästä yhteistyöstä, tavoitteista ja työnjaosta (Maakuntalaki 15 ) Kunnan on nimettävä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vastuutaho ja tehtävä yhteistyötä maakunnan ja sekä muiden kunnassa toimivien toimijoiden kanssa (Sote-järjestämislaki 7 ) Sovittavissa, maakunta voi hoitaa: Maakunnan tehtäväaloihin liittyviä muita tehtäviä, jos kaikki kunnat ovat näin sopineet (Maakuntalaki 6 2 mom. 4 kohta) Rakennusvalvonnan ja ympäristötoimen järjestämistehtävät, jos kaikki kunnat ovat näin sopineet (Maakuntalaki 6 2 mom. 5 kohta)
Uudenmaan malli yhteistyöstä ja työnjaosta sopimiseksi 2019-? Ohjaus ja resurssit Valtio Ohjaus ja resurssit Asukas, kuntalainen maakuntalainen Tulevaisuuden kunta Maakunta Rajapinnat ja palvelut esim. hyte, tukipalvelut, oppilashuolto, työllisyys, kaavoitus, rakentaminen, joukkoliikenne, kotouttaminen, elinvoima, asuminen, järjestöyhteistyö, osallisuus, johtaminen jne.
Muutosvisio2019 alustavaa hahmottelua Luomme rohkeasti maailman turvallisimman palvelumaakunnan Maakuntien Suomi alkaa Uudeltamaalta! Maakunta osaa järjestää sote-palvelut oikein! Valinnanvapaus parantaa kansalisten sitoutumista hoitoon ja hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen!
Timo Aronkytö Muutosjohtaja, sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus Förändringsledare, social- och hälsovårdsreformen + 358 40 631 5011 timo.aronkyto@uudenmaanlitto.fi
Toiminto Osuus sotekustannuksista (sis. esh) Sote-keskus yhtiöitetty toiminta (arvioitu suurin mahdollinen vapaan valinnan palvelukokonaisuus, valinnanvapauslakiluonnos 1/2017) SOTE-keskus Maksuseteli Suun terveyden-huollon yksikkö 13-15 % ~1 % 3-5 % SOTE-keskus Yleislääkärin vastaanotto (avosairaanhoito, T11) Terveydenhoitajan/sairaanhoitajan vastaanotto (avosairaanhoito, T11) Lasten- ja äitiysneuvola ( T22 ja T21) Kasvatus- ja perheneuvonta (T25) Päihdetyö (T73, perustason päihdetyö) Mielenterveystyö (mitä tarkoittaa?) (T71, perustason mielenterveystyö) Sosiaaliohjaus, sosiaalinen kuntoutus, perhetyö (T58, terveyssosiaalityö, sosiaalihuoltolain 6 :n mukainen sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus ja vanhuspalvelulain 12 :n mukainen neuvonta ja ohjaus) Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola (T23) Muut neuvolapalvelut (T24) Muu terveydenhoito (T29) Fysioterapia (T51) Apuvälinepalvelu (T52) Puheterapia (T53) Toimintaterapia (T54) Jalkaterapia (T55) Ravitsemusterapia (T56) Muu kuntoutus ja erityisterapia (T59) esim. lymfaterapia Seulonnat ja muut joukkotarkastukset (T28) Suunhoidon yksikkö Suun terveydenhuolto (T60) Alustava! Lähde: Timo Aronkytö / Vantaa 2014 T-koodit kansallisen koodistopalvellun palvelumuotoluokituksen mukaisesti. Palvelumuotoluokitusta käytetään perusterveydenhuollon avohoidon tilastoinnissa kuvaamaan terveydenhuoltolain mukaisia, organisaatioista riippumattomia avohoitopalveluja.
Maakunnan käynnistäminen 2017 2019 2020 1. Väliaikainen toimielin Toimikausi 2. Maakuntahallinto Maakuntahallinto Yhteiset hallinnolliset järjestelmät Yksiköiden siirrot ja fuusiot 3. Liikelaitos Yhteiset toimintamallit 4. Maakunnan yhtiöt Markkinaku ntoiset yhtiöt