POTILAAN OIKEUDET ja terveydenhuoltolaki Marja Eronen sosiaaliturvan erityisasiantuntija Suomen Nivelyhdistys ry
Suomen Nivelyhdistys ry - Puheenjohtaja Esko Kaartinen - Toiminnanjohtaja Jyrki Laakso *Yhdistys on perustettu 1999 * Jäseniä noin 10.000 * Nivelpiirejä 50 *Nivelneuvonta * Laaja toimihenkilöverkosto * Niveltieto lehti *Yleisöluennot Suomen Nivelyhdistys edistää nivelsairaiden, erityisesti nivelrikkoisten, mahdollisuuksia tulla toimeen sairautensa kanssa. Aktiivisella, kohdennetulla tiedon jakamisella pyritään myös nivelsairauksien ennaltaehkäisyyn. Toimintamuodot: edunvalvonta, tiedotus ja vertaistuki. Yhdistys tekee yhteistyötä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten, organisaatioiden ja päättäjien kanssa. Jäsenmaksu 19 (v. 2013) www.niveltieto.net
Uusi terveydenhuoltolaki voimaan 1.5.2011 (Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326; www.finlex.fi ) 1) Oikeus hyvään hoitoon ja kohteluun 2) Oikeus omiin terveystietoihin 3) Itsemääräämisoikeus 4) Oikeus tarpeelliseen hoitosuunnitelmaan 5) Ei-kiireellisen hoidon määräajat * Potilaan oikeusturvakeinot
1) Oikeus hyvään hoitoon ja kohteluun Potilas voi valita : vuosittain hoidostaan vastaavan terveysaseman kunnan/yhteistoiminta-alueen sisällä. erikoissairaanhoidon yksikön valinta erityisvastuualueelta (erva-alue, miljoonapiiri) yhteisymmärryksessä lähettävän lääkärin/hammaslääkärin kanssa. (Viisi erityisvastuualuetta on muodostettu yliopistollisten keskussairaaloitten ympärille.) potilas saa valita häntä terveydenhuoltoyksikössä hoitavan laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön. www.palveluvaaka.fi
OYS erva Pohjois-Pohjanmaa (PP) Länsi-Pohja (LP) Lappi (L) Kainuu (KAI) Keski-Pohjanmaa (KP) KYS erva Pohjois-Savo (PS) Etelä-Savo (ES) Itä-Savo (IS) Keski-Suomi (KS) Pohjois-Karjala (PK) TAYS erva Vaasa (V) Etelä-Pohjanmaa (EP) Pirkanmaa (P) Kanta-Häme (KH) Päijät-Häme (PH) TYKS erva Satakunta (S) Varsinais-Suomi (VS) HYKS erva Helsinki ja Uusimaa (HUS) Etelä-Karjala (EK) Kymenlaakso (KYM) Erityisvastuualueet
Oikeus hyvään hoitoon ja kohteluun Oikeus saada Käypä hoito -suositusten ja valtakunnallisten Yhtenäisten kiireettömän hoidon perusteiden mukaista hoitoa hoidonporrastuskriteerien mukaan. www.kaypahoito.fi Käypä hoito -suositukset ovat Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin kansallisia, näyttöön perustuvia hoitosuosituksia. Sisältävät tiivistelmiä, potilasversioita, PowerPoint-diasarjoja ja verkkokursseja. Reuma -otsikolla löytyy: alaselkäsairaudet, liikunta (Käypä hoito -liikuntasuositukset), nivelreuma, polvi- ja lonkkanivelrikko, tulehduskipulääkkeet Nivelreuman alaotsikkoina (esimerkki): diagnostiikan tavoite, oireet ja löydökset, diagnostiikan porrastus, hoito, hoidon seuranta ja yhteistyö.
Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet: www.stm.fi > Julkaisut > 2009 > Selvityksiä 2010:31, myös ruotsiksi; reumaa ja muita tuki- ja liikuntaelinsairauksia (tautiluokituksen M-koodi) hoidonporrastuksesta mm.: erikoissairaanhoidon konsultaatioon kuuluvat potilasryhmät (sivu 75) erikoissairaanhoidon pitkäaikaisseurantaa edellyttävät potilasryhmät (s. 76) peukalon tyvinivelen nivelrikon kiireetön leikkaushoito (s. 85) ranteen hyytelörakon (ganglion carpi) kiireetön leikkaushoito (s. 86) kämmenen kalvokutistuman kiireetön leikkaushoito, (s. 87) reumapotilaiden kiireetön leikkaushoito (s. 89) lonkan nivelrikon kiireetön leikkaushoito (s. 90) polven nivelrikon kiireetön leikkaushoito (s. 91) vaivaisenluun ja jäykän isovarpaan kiireetön leikkaushoito (s. 92) kiertäjäkalvosimen rappeuman kiireetön leikkaushoito (s. 93) polvinivelen kiireetön tähystystoimenpide, artroskopia (s. 94) jatkuu
Jatkoa: Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet: lannerankakanavan ahtauman kiireetön leikkaushoito (s. 95) lannerangan välilevytyrän kiireetön leikkaushoito (s. 96) lanneselän yliliikkuvuuden (instabiliteetti) kiireetön leikkaushoito (s. 97) kaularangan välilevysairauden kiireetön leikkaushoito (s. 126) lasten nivelvaivojen kiireetön hoito (s. 145) purentaelinten ja leukanivelen toimintahäiriön kiireetön hoito erikoissairaanhoidossa (s.180) FYSIATRIA: tuki- ja liikuntaelinongelmaisen kiireettömään hoitoon pääsy (s. 214) KIVUNHOITO: pitkäkestoisen kivun kiireetön tutkimus ja hoito (s. 216) APUVÄLINEPALVELU: apuvälinepalvelun yleiset periaatteet (s. 220) sähköisten liikkumisvälineiden apuvälinepalvelut erikoissairaanhoidossa (s. 221) ympäristönhallintalaitteiden ja lasten liikkumisen ja päivittäisten toimintojen apuvälinepalvelut erikoissairaanhoidossa (s. 223) KUVANTAMISEN kiireettömään hoitoon pääsyn kriteerit (ss. 227-265).
Terveydenhuoltolain uutuuksia: Oikeus päästä kunnan järjestämänä tarpeelliseksi todettuun lääkinnälliseen kuntoutukseen enimmäisodotusajoissa silloin, kun Kelan ja kunnan välinen kuntoutusvastuu on selkiytymättä. Vanhuuseläkeläisillä ja omaisilla on oikeus saada kunnassa terveysneuvontapalveluita. Lisäksi mahdollisuus kunnan vapaaehtoisesti järjestämiin terveystarkastuksiin ja kotikäynteihin. Hyvinvointia edistävien kotikäyntien verkko-opas. THL 2011.
Oikeus hyvään hoitoon ja kohteluun Oikeus saada laadukasta ja turvallista hoitoa - terveydenhuoltoyksiköiden laatimien laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelmien, sairaanhoitopiirin kuntien terveydenhuollon järjestämissuunnitelmien ja erityisvastuualueiden kuntayhtymien järjestämissopimusten mukaisesti.
Hoidon laatua ja turvallisuutta varmistaa Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Sairaanhoitopiirin kunnat laativat valtuustokausittain terveydenhuollon järjestämissuunnitelman, jossa sovitaan mm: Kuntien yhteistyöstä Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuista Terveyspalveluiden järjestämisestä Päivystyksestä (ml. ensihoito) Kuvantamisesta Lääkinnällisestä kuntoutuksesta Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon ym. yhteistyöstä Järjestämissuunnitelma tarkistetaan vuosittain.
Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa ja yhteistoiminta-alueella: Kunnat/yhteistoiminta-alueet laativat valtuustokausittain hyvinvointikertomuksen, jota varten seuraavat toimialoittain mm. ikäryhmittäisiä sosioekonomisia muuttujia ja koulutustaustoja sekä hyvinvointipalvelujen toimivuutta ja kustannusten kehitystä. Organisointi kunnissa: a) hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen johtoryhmä sekä b) terveyden edistämisen ohjausryhmä.
Hoidon laatua ja turvallisuutta varmistaa: Erva-alueen järjestämissopimus Erityisvastuualueen (Erva) (~miljoonapiirin) kuntayhtymät sopivat valtuustokausittain sairaanhoitopiirien työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta. Järjestämissopimus tarkistetaan vuosittain.
Hoidon laatu ja potilasturvallisuus Sairaanhoitopiirin alueella yhteinen potilastietorekisteri (tiedonkulku). Terveydenhuollon toimintayksiköillä velvollisuus laatia suunnitelmat laadun hallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta. Potilasturvallisuusopas. THL 2011. Terveydenhuollon laatuopas. Kuntaliitto 2011. eresepti (Sähköisen reseptin käyttöönoton jälkeen potilaalla on edelleen oikeus saada paperiresepti, jos hän kieltäytyy sähköisestä reseptistä.)
2) Oikeus omiin terveystietoihin Oikeus saada ymmärrettävällä tavalla tiedot omasta terveydentilasta, hoidon merkityksestä sekä hoitovaihtoehdoista. Oikeus kieltäytyä tietojen vastaanottamisesta; lisäksi lääkäri voi olla antamatta tietoja, joiden antaminen vaarantaa vakavasti potilaan terveyttä. Oikeus saada merkintä tietojen antamisesta / antamatta jättämisestä potilasasiakirjoihin. Oikeus tarkistaa omien potilasasiakirjojen tiedot. Oikeus pyytää korjaamaan virheelliset potilasasiakirjatiedot.
3) Itsemääräämisoikeus Oikeus hoitoon, joka tapahtuu yhteisymmärryksessä potilaan kanssa. Oikeus kieltäytyä tarpeellisestakin hoidosta, mutta kieltäytymisen merkityksestä saatava selvitys. Potilaan ja lääkärin yhteisymmärryksen puuttuessa hoidosta päättää viime kädessä lääkäri lääketieteellisten syiden perusteella. Potilaalla ei oikeutta saada mitä tahansa haluamaansa hoitoa.
4) Oikeus tarpeelliseen hoitosuunnitelmaan Oikeus saada tarvittaessa pitkäaikaisessa eikiireellisessä terveyden- ja sairaanhoidossa kirjallinen suunnitelma koskien hoitoa, tutkimusta, lääkinnällistä kuntoutusta tai vastaavaa. Oikeus siihen, että suunnitelma laaditaan yhteisymmärryksessä potilaan kanssa. Suunnitelma laaditaan tavallisesti oman kunnan terveyskeskuksessa tai siellä hyväksytetään muualla tehty suunnitelma.
TERVEYS- JA HOITOSUUNNITELMA: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL julkisti 3.11.2011 ensimmäisen potilaan hoitoa koskevan kansallisen terveys- ja hoitosuunnitelman sisällön. Sisältöä on pilotoitu 61 paikkakunnalla (mm. Lahti ja Tampere). Sisältöä: asiakirjan nimi ja päivämäärä potilaan nimi ja henkilötunnus ammattilaisen henkilötiedot diagnoosilista sekä lääkityslista käyntisyy/päädiagnoosi hoidon tarve, tavoite, toteutus ja keinot (hoitopaikka ja palvelut) seuranta ja arviointi sekä vastuuhenkilö(t) Sähköinen lomake on HL7 CDA-R2 muotoinen ja soveltuu kaikkiin potilastietojärjestelmiin. (Jorma Komulainen, Riikka Vuokko ja Matti Mäkelä. Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma. THL. Luokitukset, termistöt ja tilasto-ohjeet 7/2011. Helsinki 2011.)
TERVEYS- JA HOITOSUUNNITELMASTA VINKKEJÄ POTILAALLE: 1) Pyydä hoitavaa lääkäriäsi laatimaan itsellesi kokonaisvaltainen terveys- ja hoitosuunnitelma. 2) Pyydä kirjaamaan pitkäaikaissairauksiisi kuuluvien äkillisten pahenemisvaiheiden ohjeistukset, esim. akuuttien nivelpistosten hoitoyksikkö ja tekonivelpotilaille antibioottiresepti (ennen hammashoitoa). 3) Kerro tavoitteesi ja tarpeesi ja huolehdi, että lääkärilläsi on kaikki tarvittavat potilasasiakirjat myös muista hoitopaikoistasi (työterveyslääkäri, yksityislääkärit ym.) 4) Pyydä suunnitelmasta kopio ja pidä sitä mukanasi. Jos lääkäri tai hoitopaikka vaihtuu, niin turvaat hoitosi jatkuvuuden. 5) Tarvittaessa pyydä päivitys suunnitelmaasi. Ideana on, että kaikki palvelunantajat päivittävät samaa viimeisintä versiota. 6) Tarvitset kotikuntasi terveyskeskuksessa laaditun hoitosuunnitelman mukaasi mökkipaikkakunnallesi ja työssäkäyntikuntaasi. (labrat, reseptien uusinnat ym.)
5) Ei-kiireellisen hoidon määräajat Kaikilla on oikeus saada enimmäisodotusaikoina ei-kiireellinen julkinen terveydenhoito, myös hammashoito. Huom! Määräajat eivät koske kiireellistä hoitoa, jonne on päästävä välittömästi.
Ei-kiireellisen hoidon määräajat TERVEYSKESKUKSET: Oikeus saada terveyskeskukseen arkipäivänä virka-aikana puhelinyhteys välittömästi ts. puhelinyhteyden odotusaika ei saa ylittää 5 minuuttia tai terveyskeskuksesta soitettava samana päivänä takaisin. Oikeus saada 3 arkipäivässä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön arvio hoidon tarpeesta. Oikeus saada terveyskeskuksesta vastaanottoaika 3 arkipäivässä, jos tilanne sitä edellyttää. Oikeus päästä terveyskeskuksessa hoitoon viimeistään 3 kuukaudessa ja erikoissairaanhoitotason palveluissa 6 kuukaudessa.
Ei-kiireellisen hoidon määräajat SAIRAALAT: Oikeus saada sairaalassa ammattihenkilöltä hoidon tarpeesta arvio 3 viikossa lähetteen saapumisesta, joko lähetteen perusteella tai kutsulla tutkimuksiin. Oikeus saada erikoislääkärin arviot ja kuvantamis- tai laboratoriotutkimukset 3 kuukauden kuluessa lähetteen saapumisesta sairaalaan (uutta). Oikeus saada sairaalassa ammattihenkilön tarpeelliseksi todentama hoito 6 kuukauden sisällä. Oikeus päästä ilman ylimääräisiä kuluja sairaalan järjestämään hoitoon muualle, mikäli sairaala ei tarjoa hoitoa määräajassa. Oikeus saada ilmoitus hoitoon pääsyn ajankohdasta.
POTILAAN OIKEUSTURVAKEINOT: Mahdollisuus selvittää väärinkäsitykset, virheet tai puutteet välittömästi hoitohenkilöstön / esimiehen kanssa. Oikeus kääntyä potilasasiamiehen puoleen mikäli em. keskusteluista ei ole apua. Oikeus tehdä kirjallinen muistutus hoitopaikan johtajalle. Oikeus tehdä kantelukirjelmä aluehallintovirastoon (www.avi.fi) tai Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastoon (www.valvira.fi). Oikeus tehdä kantelu eduskunnan oikeusasiamiehelle tai oikeuskanslerille, jos epäilee lainmukaisuutta. Oikeus hakea korvausta hoidosta aiheutuneista henkilövahingoista Potilasvakuutuskeskukselta sekä lääkkeistä aiheutuneista yllättävistä haittavaikutuksista Lääkevahinkovakuutuksesta.
Lähteitä: Hyvinvointia edistävien kotikäyntien verkko-opas. THL 2011 Käypä hoito -suositukset. www.kaypahoito.fi Palveluvaaka. www.palveluvaaka.fi Potilasturvallisuusopas. THL 2011. Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma. Luokitukset, termistöt ja tilasto-ohjeet 7/2011. Jorma Komulainen, Riikka Vuokko ja Matti Mäkelä. THL 2011. Terveydenhuollon laatuopas. Kuntaliitto 2011. Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet. STM julkaisuja 2010:31.
Kiitos! Marja Eronen sosiaaliturvan erityisasiantuntija Suomen Nivelyhdistys ry gsm 050 5252244 marja.eronen@niveltieto.net