HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/ (61) SAIRAANHOITOPIIRI

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 1 (61) HALLITUS AIKA 02.11.2015 klo 08:30-12:00 Hallituksen sisäinen neuvottelutauko klo 10:20-11:20 PAIKKA Hallituksen kokoushuone, Stenbäckink. 9, 4. krs. KÄSITELLYT ASIAT Asia Otsikko Sivu 118 KUNTALAIN 51 :N MUKAISTA OTTO-OIKEUSME- NETTELYÄ VARTEN SAAPUNEET PÄÄTÖKSET 4 119 INFO-OSUUS 6 120 KÄSITTELYJÄRJESTYKSEN MUUTTAMINEN 7 121 KELLOKOSKEN SAIRAALASTA LUOPUMINEN 8 122 ERON MYÖNTÄMINEN LOHJAN SAIRAANHOITO- ALUEEN LAUTAKUNNAN JÄSEN ISMO TURUSEL- LE JA UUDEN JÄSENEN VAALI 123 PORVOON SAIRAANHOITOALUEEN JOHTAJAN VIRKAAN OTTAMINEN 124 ERON MYÖNTÄMINEN HUS-LOGISTIIKKA LIIKE- LAITOKSEN TOIMITUSJOHTAJA MARKKU LAAKSOLLE 31.5.2016 ELÄKKEELLE SIIRTYMISEN JOHDOSTA 125 TURVALLISUUS- JA VALMIUSJOHTAMISEN JÄR- JESTÄMISESTÄ HELSINGIN JA UUDENMAAN SAI- RAANHOITOPIIRISSÄ 126 NÄKÖKOHDAT, JOTKA TULEE OTTAA HUOMIOON YHTIÖITETTÄESSÄ HUS:N TOIMINTOJA 127 TYTÄRYHTIÖIDEN HALLITUSTEN JÄSENTEN NI- MEÄMINEN JA NIMEÄMISPERIAATTEET 128 TAMMI-SYYSKUUN 2015 TOIMINNAN JA TALOU- DEN SEURANTA 129 VUODEN 2016 TALOUSARVION JA TALOUSSUUN- NITELMAN 2016-2018 VALMISTELUTILANNE 130 LASTENKLINIKAN JATKOKÄYTÖN HANKESELVI- TYS JA INVESTOINNIN ESITTÄMINEN VALTUUS- TOLLE 13 15 17 18 21 24 26 35 56 131 MUUT ASIAT 59

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 2 (61) OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Urho Ulla-Marja 08:30-12:00 puheenjohtaja Slunga-Poutsalo Riikka 08:30-11:45 vpj. :t 118-121 Haahtela Tari 08:30-12:00 jäsen Heinimäki Heikki 08:30-12:00 jäsen Ikävalko Suzan 08:30-12:00 jäsen Karma Pekka 08:30-12:00 jäsen Laine Leena 08:30-12:00 jäsen Luhtanen Leena 08:30-12:00 jäsen Långvik Berndt 08:30-12:00 jäsen Niemi Marika 08:30-12:00 jäsen Ohisalo Maria 08:30-12:00 jäsen Oksanen Jari 08:30-12:00 jäsen Ranki Risto 08:30-12:00 jäsen Tahvanainen Säde 08:30-12:00 jäsen Taipale Ilkka 08:30-12:00 jäsen Valpas Antti 08:30-11:45 jäsen :t 118-121 Yltävä Harry 08:30-12:00 jäsen Karhu Ulla-Mari 08:30-12:00 valtuuston pj. Äyräväinen Irene 08:30-12:00 valtuuston II vpj. Lindén Aki 08:30-12:00 toimitusjohtaja Frostell Mari 08:30-12:00 talousjohtaja Lehtonen Lasse 08:30-12:00 halintoylilääkäri Sonkeri Outi 08:30-12:00 henkilöstöjohtaja Torppa Kaarina 08:30-12:00 hallintoylihoitaja Haapiainen Reijo 08:30-12:00 johtajaylilääkärin vs. Kauppinen Niina 08:30-12:00 viestintäjohtajan vs. Carlsson Kerstin - HUS Apteekki 119 liikelaitoksen tj Holi Matti - toimialajohtaja 121 Kontio Raija - projektinjohtaja 121 Kauppinen Ilkka 08:30-12:00 hallintojohtaja, sihteeri POISSA Könkkölä Kalle valtuuston I vpj. Renkonen Risto dekaani ALLEKIRJOITUKSET Ulla-Marja Urho puheenjohtaja Ilkka Kauppinen sihteeri

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 3 (61) PÖYTÄKIRJAN Pöytäkirja tarkastettu 9.11.2015 TARKASTUS Jari Oksanen pöytäkirjantarkastaja Risto Ranki pöytäkirjantarkastaja PÖYTÄKIRJA YLEISESTI HUS Keskuskirjaamossa, Tynnyrintekijänkatu 1 C, Helsinki NÄHTÄVÄNÄ 11.11.2015 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN Päätös Kokous todettiin laillisesti ko koonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN VALINTA Päätös Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Jari Oksanen ja Risto Ranki.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 4 (61) HALLITUS 118 02.11.2015 KUNTALAIN 51 :N MUKAISTA OTTO-OIKEUSMENETTELYÄ VARTEN SAAPUNEET PÄÄTÖKSET 27/00/02/00/01/2015 HALL 118 1. Porvoon sairaanhoitoalueen lautakunta 8.10.2015 42 Lausunnon antaminen HUS:n hallitukselle Porvoon sairaanhoitoalueen johtajan valinnasta 43 Ajankohtaiset asiat 44 Seuraava kokous 2. Diagnostisten palveluiden liikelaitosten johtokunta 14.10.2015 78 Kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeusmenettelyä varten saapuneet päätökset, HUSLAB 79 Kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeusmenettelyä varten saapuneet päätökset, HUS-Kuvantaminen 80 Kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeusmenettelyä varten saapuneet päätökset, HUS-Apteekki 81 Toiminnan ja talouden toteuma, HUSLAB 82 Toiminnan ja talouden toteuma, HUS-Kuvantaminen 83 Toiminnan ja talouden toteuma, HUS-Apteekki 84 Osastonylilääkärin virkaan ottaminen HUSLABin hallinnon vastuualueelle 85 Viiden resurssipäällikön virkaan ottaminen HUSLABissa 86 Tietokonetomografialaitteiston hankinta Peijaksen sairaalan röntgenosastolle 87 PACS-järjestelmän palvelin- ja levyjärjestelmäpalvelun hankintapäätös 88 Muut asiat 3. Nämnden för den språkliga minoriteten 14.10.2015 60 Besök av nämnden för den språkliga minoriteten vid egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt 61 Övriga ärenden 62 Anmälningsärenden 63 Nästa möte 4. Hyvinkään sairaanhoitoalueen lautakunta 15.10.2015 59 Ajankohtaiskatsaus 60 Raportti aluekäynnistä 14.9.2015 61 Toteumatiedot tammi-elokuulta ja ennuste 62 Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän uudistaminen Keski-Uudenmaalla 63 Hallituksen pöytäkirjat 64 Seuraava kokous 65 Muut asiat

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 5 (61) HALLITUS 118 02.11.2015 5. Talous- ja konsernijaosto 21.10.2015 55 Näkökohdat, jotka tulee ottaa huomioon yhtiöitettäessä HUS:n toimintoja 56 Tytäryhtiöiden hallitusten jäsenten nimeäminen ja nimeämisperiaatteet 57 Turvallisuus- ja valmiusjohtamisen järjestämisestä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä 58 Kahvio- ja kioskitoiminnan periaatteet HUS:n sairaaloissa 59 Esisopimuksen tekeminen toimitilan vuokraamisesta Raaseporin kaupungilta 60 Muut asiat 6. Toimitusjohtajan päätökset 12.10.2015 123 Tutkimusjohtajan tehtävien hoito 1.10.-31.12.2015 12.10.2015 124 Osastonlääkärin viran (vakanssi 1C14000001) määräaikaisen siirron jatkaminen Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueelta Lohjan sairaanhoitoalueelle 13.10.2015 125 Työterveyspainotteinen, yleislääkäritasoinen sairaanhoidon vastaanottopalvelu 13.10.2015 126 Työaikalain säännösten ulkopuolella olevat viranhaltijat 14.10.2015 127 Kysymys oikeudenkäyntikulujen hyväksymisestä 14.10.2015 128 HUS:n poikkeukset ja lisäehdot JYSE 2014 palvelut ja tavaraehtoihin sekä hankintaohjeen 9. luvun muuttaminen Päätösesitys Hallitus päättää 1. merkitä tiedoksi toimitusjohtajan päätökset ajalta 12.-13.10.2015 :t 123-126; ja 2. ettei se ota käsiteltäväkseen muita esittelytekstissä lueteltuja kuntalain 51 :n tarkoittamia päätöksiä. Päätös Esitys hyväksyttiin. Lisätietoja Ilkka Kauppinen, p. (09) 471 71204

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 6 (61) HALLITUS 119 02.11.2015 INFO-OSUUS 26/00/02/00/01/2015 HALL 119 HUS-Apteekin lääkehankinnat vuosille 2016-17 HUS-Apteekki liikelaitos kilpailuttaa muodostamansa hankintarenkaan kanssa koko Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin tarvitsemat lääkevalmisteet ja niihin rinnastettavat tuotteet. Hankintayhteistyössä ovat mukana kaikki HUS:n jäsenkunnat sekä HYKSin erityisvastuualueesta Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalveluiden kuntayhtymä Carea. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, Eksote on kilpailuttanut lääkkeensä itse. Helsingin kaupungin koko lääkehuolto siirtyy HUS-Apteekin hoidettavaksi kokonaisuudessaan 1.1.2016, joten tässä lääkehankinnassa on otettu huomioon myös Helsingin kaupungin lääkevalmistetarpeet vuosille 2016-2017. Hankintaan on sisällytetty liittymisoptio, joka koskee nykyisen HYKSin erityisvastuualueen sairaanhoitopiirejä sekä mahdollinen HYKS ervan kasvu. Vuoden 2015 lääkkeiden yhteishankinta koskee kaikkia lääkevalmisteita ja niihin rinnastettavia tuotteita (yhteensä noin 8500 nimikettä). Hankintaan liittyy myös mahdollisuus kahteen yhden vuoden optioon, josta päätetään syksyllä 2016. Tarjouspyynnön perusteella saatiin 142 tarjousta. Saapuneista tarjouksista kolme (3) ei täyttänyt tarjouspyynnössä asetettuja ehdottomia vaatimuksia ja ne hylättiin. 139 tarjousta hyväksyttiin tarjousvertailuun. Tarjottuja rivejä oli 4637, joista 53 riviä jouduttiin hylkäämään, koska ne eivät olleet tarjouspyynnön mukaisia tai eivät täyttäneet tuotteita koskevia vaatimuksia. Tarjottujen rivien määrä oli merkittävästi (23 %) pienempi kuin edellisellä kerralla vuonna 2011, kun kilpailutettiin koko lääkevalikoima. HUS:n asiantuntijaryhmät (23 kpl) tekivät esityksensä HUS lääkevalikoimaksi (peruslääkevalikoima + erityiskäyttöön valitut valmisteet). HUS-Apteekin hankintarenkaan jäsenkuntien lääkehuoltoyksiköt antoivat esityksensä lääkevalikoimaan 9.6.2015. Asiantuntijaryhmien esitystä käsiteltiin HUS:n lääkeneuvottelukunnassa 1.9.2015. HUS-Apteekin toimitusjohtaja teki hankintapäätöksen 9.9.2015. Hankintapäätöksestä tuli neljä oikaisupyyntöä, josta hankintayksikkö hyväksyi yhden. HUS lääkehankinnan arvo tukkuohjehinnoin on noin 350 milj.. Vuositasolla HUS lääkehankinnalla saavutettu säästö HUS-tasolla on noin 6,5 miljoonaa euroa (5 %) koko HUS:n lääkebudjetista. HUS-Apteekki liikelaitoksen toimitusjohtaja Kerstin Carlsson selostaa asiaa lähemmin kokouksessa. Päätösesitys Päätös Merkitään selostus tiedoksi Merkittiin tiedoksi. Lisätietoja Kerstin Carlsson, p. 040 5212883

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 7 (61) HALLITUS 120 02.11.2015 KÄSITTELYJÄRJESTYKSEN MUUTTAMINEN HALL 120 Päätös Hallitus päätti käsitellä "Kellokosken sairaalasta luopuminen" -asian info-osuuden jälkeen. Muut asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 8 (61) HALLITUS 121 02.11.2015 KELLOKOSKEN SAIRAALASTA LUOPUMINEN 88/00/01/03/01/2014 HALL 121 Suomessa on käynnissä psykiatrian palveluiden avohoitoistuminen, jonka myötä psykiatriset sairaansijat ovat vähentyneet, ja vanhoja "mielisairaalakampuksia" (mm. Halikko, Huutoniemi, Paihola, Moisio, Muurola - HUS:ssa Tammiharju ja Paloniemi) on asteittain tyhjennetty. Potilaiden on katsottu hyötyvän siitä, että psykiatrisia osastoja on rakennettu somaattisten sairaaloiden yhteyteen. Vuoden 2015 alusta voimaan tullut uusi päivystysasetus velvoittaa, että päivystävissä psykiatrisissa yksiköissä on "potilaan terveydentilan arviointia varten käytettävissä riittävän laajasti somaattisten erikoisalojen asiantuntemusta". HUS Psykiatrian (aikuiset ja nuoret) sairaansijoiksi muunnettu sairaalakäyttö on vähentynyt vuosina 2008-2015 257:llä sairaansijalla (v. 2008: 709 ss, 2009: 675 ss, 2010: 692 ss, 2011: 612 ss, 2012: 574 ss, 2013: 512 ss, 2014: 478 ss, 1-8 2015: 452 ss). Vain n. 1/10 HUS:n psykiatrisista potilaista on kuluvan vuoden aikana tarvinnut eripituisia osastohoitoja, valtaosa lyhyitä. HUS Psykiatrian tiekarttasuunnitelma hyväksyttiin HUS:n hallituksessa 26.1.2015. HUS Psykiatrian (Helsingin kaupungin psykiatria mukaan laskettuna) erikoissairaanhoidon laskennallinen tavoite asetettiin 650 sairaalapaikkaan (0.4 promillea väestöstä) 31.12.2018 mennessä. Suunnitelmassa HUS Psykiatrian painopiste on avohoito, jota tukevat alueelliset, somaattisen sairaalahoidon ja yhteispäivystyksien yhteyteen sijoittuvat osastoyksiköt. Valtaosa HUS-alueen sairaansijoista sijoittuu Hyksiin, joka vastaa pääkaupunkiseudun osastohoidosta ja muun HUS-alueen erikoistuneemmasta hoidosta. HUS hallituksen päättämän edellä kuvatun linjauksen mukaisesti HUS:n toimitusjohtaja asetti 17.2.2015 22 työryhmän selvittämään Kellokosken, Ohkolan sekä muiden HUS-alueen psykiatristen sairaaloiden tulevaa käyttöä. Työryhmän raportti käsiteltiin HUS Psykiatrian lautakunnassa 27.5.2015 ja HUS:n johtoryhmässä 23.6.2015. Raportti esiteltiin 7.9.2015 HUS:n hallitukselle info-asiana; hallitus päätti merkitä tiedoksi Kellokoski-työryhmän loppuraportin ja annetun selostuksen. Kellokoskella on v. 2015 12 osastolla 196 sairaansijaa, joista 36 on Hyvinkään sairaanhoitoalueen sairaansijoja, ja loput 160 HYKS Psykiatrian koko HUSille tarjoamia yhteisiä sairaansijoja. Yksi neuropsykiatrinen osasto 21 siirtyy marraskuussa 2015 Psykiatriakeskukseen, jolloin potilasosastotoiminta Kellokoskella rajoittuu kolmeen rakennukseen. Kellokosken psykiatrian käytössä oleva huoneala on 15 074 m2 (Kellokosken kaikkien rakennusten bruttoala on n. 36 000 bm2) ja siellä työskentelee tällä hetkellä 462 työntekijää, joista 67 on HUS liikelaitosten työntekijöitä. Kuluvana vuonna Hyvinkään sairaanhoitoalue on käyttänyt 25% (36 ss) Kellokosken Hyks-osastojen sairaansijoista, Hyks kunnat 66% (97 ss) muu HUS 9% (13 ss).

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 9 (61) HALLITUS 121 02.11.2015 Raportin mukaan 10 vuoden aikavälillä Kellokosken potilaat on hoidettavissa pääkaupunkiseudun osastoilla. Kellokosken sairaala vaatisi raportin mukaan laajat peruskorjaukset, ja niitä on vaikeaa ja kallista toteuttaa muun muassa valmisteilla olevan kaavamuutoksen suojelumääräysten kiristymisestä johtuen. Raportin mukaan valtaosa henkilöstöstä asuu Kellokosken lähialueella. Kellokosken sairaalaympäristö on nykyisin toimiva arvokas kokonaisuus ja yhteisö, joka on rakentunut pitkän historian saatossa. Tuusulan ja Mäntsälän kunnat ovat lähettäneet HUS:lle kirjelmät, joissa ne ilmoittavat vastustavansa toimintojen siirtoa pois Kellokoskelta, oheismateriaali 1. Kellokosken sairaalan potilastoimikunnan aloitteesta on kerätty adressi, jossa vastustetaan toimintojen siirtoa pääkaupunkiseudulle. 7.9.2015 HUS:n hallituksen infossa sovitun mukaisesti Raportin tietoja on täydennetty ja tarkennettu: 1. Kellokoskesta luopumisen kulut pitävät sisällään Kivelän ja osin Psykiatriakeskuksen peruskorjaamisen (40-55 M ) sekä Hyvinkään uudisrakennuksen investoinnin (6 M ), joiden yhteissumma on 46-61 M. Kellokosken kampuksella jatkaminen voitaisiin raportin mukaan toteuttaa kolmella eri tavalla (skenaariot 1 a,b,ja c), joista halvimmassa (78 M ) Hyvinkään kaksi osastoa siirtyisivät Hyvinkään sairaalan yhteyteen ja HYKS jäisi Kellokoskelle (liite 3). Kalleimmassa vaihtoehdossa (92 M ) Kellokoskella korjattaisiin vain psykoosi-oikeuspsykiatrian linjan tilat (6 osastoa ja toiminnallinen kuntoutus = 69 M ), minkä lisäksi tarvittaisiin Hyvinkään osastojen 6 M :n ja Helsinkiin sijoittuvien vanhus- ja nuorisopsykiatrian osastojen 17 M :n peruskorjaukset. Näiden vaihtoehtojen väliin asettuu vaihtoehto, jossa potilashoito sekä HySHAn että Hyksin osalta jatkuisi ennallaan, jolloin sairaalan laaja peruskorjaus maksaisi 87 M. 2. Pääkaupunkiseudun suuret kaupungit ovat Kellokosken osastojen suurimmat käyttäjät, ja niiden terveysjohtajien kantaa on tiedusteltu: Helsingin, Espoon ja Vantaan virkamiesjohdon mukaan Kellokosken toimintojen siirto on näiden kuntien etu, koska se mahdollistaa potilaiden hoitoketjujen rakentamisen lähemmäs kotia. Siirto myös mahdollistaa tarpeellisen välivaiheen HUS:n hallituksen 26.1.2015 päätöksen edellyttämän pääkaupunkiseudun sairaalakokonaisuuden suunnittelemiseksi tulevaisuudessa. Tämä kokonaisuus pitää sisällään karkeasti nykyiset Jorvin ja Peijaksen yhteensä n. 100 ss, Helsingin n. 210 ss sekä Kellokosken ja Psykiatriakeskuksen yhteensä n. 260-280 sairaansijaa. 3. 7.9.2015 HUS hallitus myös toivoi konkreettista vaihtoehtoa Kellokosken toiminnoille Helsingissä, ja sellaisen muodostaa Psykiatriakeskuksessa kiinni oleva Kivelän sairaala, josta tarvittava määrä tilaa on vapautumassa vuosien 2018-2021 välillä Helsingin siirtäessä toimintojaan muualle. Psykiatriakeskus-Kivelästä on rakennettavissa yksi n. 260-280 paikkaa sisältävä HYKS yhteisosastojen psykiatrinen kampus, johon kaikki Kellokosken toiminnot on siirrettävissä. Kivelän rakenne

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 10 (61) HALLITUS 121 02.11.2015 mahdollistaa nykyvaatimusten mukaiset tilat (1 henkilön potilashuoneet, joissa omat WC:t) riittävän suurella osastokoolla (ad 18 paikkaa / osasto). Kivelän ja osin Psykiatriakeskuksen peruskorjaaminen maksaisi kokonaisuudessaan 40-55 milj euroa. Mikäli Helsingin toimintojen siirto Kivelästä jostain syystä viivästyy, voidaan varasuunnitelmana pitää osan toimintojen sijoitusta Laakso-Auroran psykiatriselle kampukselle. Raportin ja annettujen lisäselvitysten pohjalta toimitusjohtaja ehdottaa HUS Psykiatrian lautakunnan kannanoton mukaisesti Kellokosken sairaalakampuksesta luopumista siinä vaiheessa, kun Kivelän sairaalasta on vapautunut riittävästi tilaa, ja se on peruskorjattu tarkoituksenmukaisesti (kuitenkin aikaisintaan 2019, jolloin Hyvinkään osastot voivat siirtyä Hyvinkään sairaalan uudisrakennukseen). Edellisessä kokouksessa asia päätettiin jättää pöydälle. Samalla hallitus päätti vierailla Kellokosken sairaalassa 26.10. klo 9-12.00. Kokousmateriaaliin liitettiin - jäsen Ilkka Taipaleen laatima asiakirja "Kellokosken sairaala 2025" - jäsen Leena Laineen laatima esitys - HUS:n henkilöstöedustajien kannanotto - muistio "Osasto 30:n kuvaus." Toimialajohtaja Matti Holi ja projektijohtaja, ylihoitaja Raija Kontio ovat kutsuttu kokoukseen vastaamaan mahdollisiin yksityiskohtaisiin kysymyksiin. Päätösesitys Hallitus päättää, että Kellokosken sairaalakampuksesta luovutaan siinä vaiheessa, kun Kivelän sairaalasta on vapautunut riittävästi tilaa, ja se on peruskorjattu tarkoituksenmukaisesti (kuitenkin aikaisintaan 2019, jolloin Hyvinkään osastot voivat siirtyä Hyvinkään sairaalan uudisrakennukseen). Asian käsittely Hallitus kuuli asiantuntijoina toimialajohtaja Matti Holia ja projektinjohtaja, ylihoitaja Raija Kontiota. Asiantuntijakuulemisten jälkeen hallitus päätti pitää hallituksen sisäisen neuvottelutauon klo 10.20 alkaen. Asian käsittelyä jatkettiin klo 11.20 alkaen. Merkittiin, että jäsen Taipale ehdotti, että hallitus päättäisi palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi siten, että Kellokosken sairaalaa koskeva ratkaisu tehdään viimeistään vuoteen 2021 mennessä, kun asiaa koskevat laajemmat selvittelyt on tehty yhteistyössä HUS:n jäsenkuntien kanssa; jäsen Laine ehdotti, että hallitus päättäisi palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi seuraavin perusteluin: ptk-liite 1 121; jäsen Tahvanainen kannatti jäsen Taipaleen palautusesitystä ja varapuheenjohtaja Slunga-Poutsalo kannatti jäsen Laineen palautusesitystä.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 11 (61) HALLITUS 121 02.11.2015 Puheenjohtaja totesi, että asian käsittelyn aikana oli tehty kaksi kannatettua esitystä asian palauttamisesta uudelleen valmisteltavaksi. Täten asiassa on suoritettava ensin äänestys kahden palautusesityksen välillä, ja sen jälkeen on äänestettävä palautusesityksessä äänestyksessä voittaneen esityksen ja asian käsittelyn jatkamisen välillä. Puheenjohtajan esityksestä hyväksyttiin seuraava äänestysjärjestys: ken kannattaa jäsen Taipaleen palautusesitystä, äänestää "jaa", ken kannattaa jäsen Laineen palautusesitystä, äänestää "ei". Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä Taipaleen palautusesitystä kannatti 10 jäsentä ja jäsen Laineen palautusesitystä 6 jäsentä, yhden jäsenen äänestäessä tyhjää. Äänestyspöytäkirja on ptk-liitteenä 2 121. Tämän jälkeen äänestettiin asian käsittelyn jatkamisen ja jäsen Taipaleen palautusesityksen välillä. Puheenjohtajan esityksestä hyväksyttiin seuraava äänestysjärjestys: ne, jotka ovat käsittelyn jatkamisen kannalla äänestävät "jaa" ja ne jotka ovat asian palautuksen kannalla äänestävät "ei". Suoritetun nimenhuutoäänestyksen jälkeen hallitus päätti äänin 10-7 jatkaa asian käsittelyä: Äänestyspöytäkirja on ptk-liitteenä 3 121. Puheenjohtajan julistettua keskustelun asiassa uudelleen avatuksi esittelijä muutti päätösesityksensä kuulumaan: Hallitus päättää, että käynnistetään suunnittelu- ja valmistelutyö, jotta Kellokosken sairaalakampuksesta luovutaan ainakin pääosin siinä vaiheessa kun on vapautunut tarkoituksenmukaista tilaa. Jäsen Taipale ehdotti jäsen Ohisalon kannattamana, että lisäksi hallitus päättäisi käynnistää uuden psykiatrisen sairaalan suunnittelun. Puheenjohtaja totesi, että asian käsittelyn yhteydessä oli tehty esittelijän esityksestä poikkeava kannatettu esitys, joten asiassa oli suoritettava äänestys. Puheenjohtajan esityksestä hyväksyttiin seuraava äänestysjärjestys: ne, jotka kannattavat esittelijän esitystä äänestävät "jaa" ja ne jotka kannattavat jäsen Taipaleen esitystä äänestävät "ei". Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä esittelijän esitystä kannatti 12 jäsentä, 4 jäsentä kannatti jäsen Taipaleen esitystä ja yksi jäsen äänesti tyhjää. Puheenjohtaja totesi hallituksen hyväksyneen esittelijän muutetun päätösesityksen. Äänestyspöytäkirja on ptk-liitteenä 4 121. Päätös Hallitus päätti, että käynnistetään suunnittelu- ja valmistelutyö, jotta Kellokosken sairaalakampuksesta luovutaan ainakin pääosin siinä vaiheessa kun on vapautunut tarkoituksenmukaista tilaa. Päätökseen ilmoittivat eriävän mielipiteensä Ilkka Taipale, Säde Tahvanainen, Harry Yltävä, Riikka Slunga-Poutsalo, Antti Valpas ja Leena Laine. Ilkka Taipaleen, Säde Tahvanaisen ja Harry Yltävän perusteltu eriävä mielipide kuuluu seuraavasti: "Me allekirjoittaneet HUSin hallituksen jäsenet emme hyväksy Kellokosken sairaalasta luopumista hallituksen 2.11.2015 päättämällä tavalla. Viittaamme Ilkka Taipaleen päätösehdotuksen liitteiksi jättämiin perusteluihin eriävän mielipiteen perusteluina."

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 12 (61) HALLITUS 121 02.11.2015 Ilkka Taipaleen laatimat asiakirjat "Kellokosken sairaala 2025" ja "Viimeinen tango Kellokoskella?" otettiin pöytäkirjan liitteiksi 5-6 121. Leena Laineen, Riikka Slunga-Poutsalon ja Antti Valpaksen perustellun eriävän mielipiteen mukaan hallituksen olisi tullut palauttaa asia uudelleen valmisteltavaksi Leena Laineen palautusesityksestä ilmenevin perustein. Lisäksi hallitus hyväksyi Leena Luhtasen tekemän ponsiehdotuksen siitä, että HUS esittää valtakunnallisen kokonaisselvityksen tekemistä oikeuspsykiatrian järjestämisestä. Esityskirjelmä valmistellaan seuraavaan kokoukseen. Ote Hyvinkään sairaanhoitoalueen lautakunta, psykiatrisen sairaanhoidon lautakunta ja toimialajohtaja Matti Holi. Lisätietoja Aki Lindén, p. (09) 471 71200, Matti Holi, p. 040 589 9465

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 13 (61) HALLITUS 122 02.11.2015 ERON MYÖNTÄMINEN LOHJAN SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNNAN JÄSEN ISMO TURUSELLE JA UUDEN JÄSENEN VAALI 65/00/00/01/02/2013 HALL 122 Lohjan sairaanhoitoalueen lautakunnan jäsen Ismo Turunen on 20.10.2015 päivätyllä sähköpostilla pyytänyt eroa Lohjan sairaanhoitoalueen lautakunnan jäsenyydestä paikkakunnalta muuton takia. Kuntalain 38 :n 3 momentin mukaan luottamustoimesta voi erota pätevästä syystä. Eron myöntämisestä päättää se toimielin, jonka valittava luottamushenkilö on. Perussopimuksen 10 :n mukaan hallituksen alaisena sairaanhoitopiirissä toimivat 4 :ssä mainittujen sairaanhoitoalueiden toimintaa varten valtuuston toimikaudekseen asettamat lautakunnat. Jäsenet lautakuntaan valitaan sairaanhoitoalueeseen kuuluvista kunnista. Lautakunnan kokoonpano on sovitettava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta vaalilaissa säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Lisäksi lautakunnan kokoonpano muodostetaan myös alueellisesti ja kielisuhteiden kannalta tasapuoliseksi siten, että jokainen jäsenkunta on edustettuna. Tasa-arvolain 4,2 :n mukaisesti kunnallisissa toimielimissä lukuun ottamatta valtuustoa tulee olla sekä naisia että miehiä kumpiakin vähintään 40 prosenttia, jollei erityisestä syystä muuta johdu. Valtuuston valitseman Lohjan sairaanhoitoalueen lautakunnan kokoonpano on seuraava: Varsinainen jäsen Kunta Varajäsen Kunta Tuija Sundberg, pj. Vihti Jaripekka Turtiainen Vihti Raimo Karjalainen Lohja Terttu Grönfors-Roos Lohja Aulis Stenholm Karkkila Paula Salapuro Karkkila Sirpa Kaisla Siuntio Rauli Nummenmaa Siuntio Pirjo-Leena Forsström, vpj. Lohja Iiro Jääskeläinen Lohja Marjo Hellgren Karkkila Tero Vepsäläinen Karkkila Ismo Turunen Siuntio Merja Juolahti Vihti Kari Hakala Lohja Arja Penttinen Lohja Laila Reikko Karkkila Pekka Halonen Siuntio Tiina Sivonen Karkkila Heidi Savolainen Karkkila Matti Pajuoja Lohja Gunilla Wikberg Lohja Merja Laaksonen Siuntio Sebastian Oksanen Lohja Markku Lehtonen Lohja Sari Metsäkivi Vihti

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 14 (61) HALLITUS 122 02.11.2015 Päätösesitys Hallitus päättää esittää valtuustolle, että se myöntää Ismo Turuselle eron Lohjan sairaanhoitoalueen lautakunnan jäsenyydestä, valitsee jäljellä olevaksi valtuustokaudeksi 2013-2016 Lohjan sairaanhoitoalueen lautakuntaan Ismo Turusen tilalle uuden jäsenen. Päätös Esitys hyväksyttiin. Esitys valtuustolle Lisätietoja Ilkka Kauppinen, p. (09) 471 71204

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 15 (61) HALLITUS 123 02.11.2015 PORVOON SAIRAANHOITOALUEEN JOHTAJAN VIRKAAN OTTAMINEN 21/01/02/00/00/2015 HALL 123 HUS:n Porvoon sairaanhoitoalueella on ollut sisäisesti haettavana sairaanhoitoalueen johtajan virka nykyisen viranhaltijan siirtyessä muihin tehtäviin. Hakuilmoituksen mukaan virka täytetään määräaikaisesti 1.10.2015 alkaen tai rekrytoinnin vaatimasta ajasta riippuen mahdollisimman aikaisin tämän ajankohdan jälkeen 31.12.2018 saakka. Porvoon sairaanhoitoalueen jäsenkunnat ovat Askola, Lapinjärvi, Loviisa, Pornainen, Porvoo ja Sipoo. Sairaanhoitoalueen jäsenkuntien asukasluku on n. 100 000. Alueella on yksi sairaala, Porvoon sairaala. Itäisen Uudenmaan sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteessa on lähivuosina tehtävä merkittäviä uudistuksia riippumatta ns. sote- uudistuksen aikataulusta. Alueella toimivan sairaalan ja perusterveydenhuollon tulee muodostaa toiminnallinen kokonaisuus, joka niveltyy mahdollisimman hyvin HYKSin ja HUS:n tukipalveluiden toimintaan. Hallintosäännön mukaisesti sairaanhoitoalueen johtajan tehtävänä on johtaa sairaanhoitoalueen operatiivista toimintaa ja osaltaan vastata siitä, että tulosalueelle asetetut toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet saavutetaan. Sairaanhoitoalueen johtajan tehtävänä on 1. johtaa sairaanhoitoalueensa toimintaa ja vastata sen toiminnasta ja talouden hallinnasta; 2. päättää tulosalueen sisäisestä organisaatiosta hallituksen ja sairaanhoitoalueen lautakunnan hyväksymiä periaatteita noudattaen; 3. asettaa sairaanhoitoalueen johtoryhmä ja määrätä sen tehtävät; 4. nimetä tulosyksikön johtajan varahenkilö ja sijainen; 5. päättää niistä sairaanhoitoaluettaan koskevista asioista, joissa hänelle on siirretty päätösvaltaa sekä asioista, joita ei ole määrätty hallitukselle, sairaanhoitoalueen lautakunnalle tai muulle toimielimelle eikä delegoitu muille viranhaltijoille. Sairaanhoitoalueen johtaja toimii sairaanhoitoalueensa lautakunnan esittelijänä. Hallintosäännössä määrätään lisäksi erikseen sairaanhoitoalueen johtajan ratkaisuvallasta henkilöstöasioissa, hankinnoissa ja eräissä muissa asioissa.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 16 (61) HALLITUS 123 02.11.2015 Virkaan vaaditaan soveltuva ylempi korkeakoulututkinto ja riittävä kokemus johtamistehtävissä. Kielitaitovaatimuksena on suomen kielen hyvä suullinen ja kirjallinen taito sekä ruotsin kielen tyydyttävä suullinen ja kirjallinen taito taikka ruotsin kielen hyvä suullinen ja kirjallinen taito sekä suomen kielen tyydyttävä suullinen ja kirjallinen taito. Hakuilmoituksen mukaan tehtävän menestyksellinen hoitaminen edellyttää näyttöä menestyksellisestä muutosjohtamisesta. Eduksi katsotaan HUS:n toiminnan hyvä tuntemus, Porvoon sairaanhoitoalueen tuntemus sekä hyvä ruotsin kielen taito. Sairaanhoitoalueen johtajan virkaa haki 17.9.2015 päättyneen määräaikaan mennessä seuraavat neljä henkilöä: terveystieteiden tohtori, MBA Leena Koponen, LL Markku Paavola, LT, dosentti Reino Pöyhiä ja dosentti Piia Vuorela. Yhteenveto hakijoista on esityslistan liitteenä 1. Yksi hakijoista on pyytänyt hakemuksensa käsittelemistä luottamuksellisena. Kaikki virkaa hakeneet täyttävät viran kelpoisuusehdot. Hakuilmoituksessa mainitaan, että hakijalla on mahdollisuus esittää oma palkkatoivomuksensa. Hallitus päättää sairaanhoitoalueen johtajan ottamisesta virkaan lautakunnan annettua asiasta lausuntonsa. Porvoon sairaanhoitoalueen lautakunta esittää virkaan valittavaksi terveystieteiden tohtori, MBA Leena Koposen, liite 2. Hakuasiakirjat ja muut asiaan liittyvät asiakirjat ovat kokouksessa nähtävinä. Esittelijä yhtyy lautakunnan suositukseen Koposen valinnasta. Päätösesitys Hallitus päättää 1. ottaa Porvoon sairaanhoitoalueen johtajan virkaan 1.1.2016 alkaen 31.12.2018 saakka terveystieteiden tohtori, MBA Leena Koposen; 2. oikeuttaa HUS:n toimitusjohtajan päättämään virkaan valitun palvelussuhteen ehdoista. Merkitään pöytäkirja tämän asian osalta tarkistetuksi heti kokouksessa. Päätös Esitys hyväksyttiin. Ote virkaan valitulle ja muille hakijoille, Porvoon sairaanhoitoalueen lautakunnalle, Tukipalvelujen liikelaitosten johtokunnalle ja HUS-Servisille. Lisätietoja Aki Lindén, p. (09) 471 71200

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 17 (61) HALLITUS 124 02.11.2015 ERON MYÖNTÄMINEN HUS-LOGISTIIKKA LIIKELAITOKSEN TOIMITUSJOHTAJA MARKKU LAAKSOLLE 31.5.2016 ELÄKKEELLE SIIRTYMISEN JOHDOSTA 569/01/02/2015 HALL 124 Toimitusjohtaja Markku Laakso on ilmoittanut siirtyvänsä 35 ansiokkaan palvelusvuoden jälkeen eläkkeelle 31.5.2016. HUS-Logistiikka liikelaitos perustettiin vuonna 2008. Sen edeltäjiä olivat HYKS Hankintakeskus ja vuonna 2000 perustettu HUS:n materiaalikeskus, jonne keskitettiin myös sairaankuljetukset ja kuljetuslogistiikka. HUS-Logistiikkaan keskitettiin kaikkien sairaanhoitoalueiden varastot ja vuonna 2009 kuljetuslogistiikka. Vuonna 2010 koko HUS:n hankintatoimi, varastointi, tavarankuljetus ja sairaankuljetus keskitettiin liikelaitokseen. HUS-Logistiikan liikevaihto on 170 m, henkilöstöä on 300, tuotekategorioita 1500 ja tuotevalikoima 35.000. Logistiikkakeskus aloitti toimintansa uusissa tiloissa 5.1.2015, jolloin Meilahden varasto lakkautettiin. Paitsi palvelujen tuottamista HUS:n sisäisille yksiköille, on yhteistyö HUS:n jäsenkuntien kanssa kehittynyt edelleen myönteisesti. HUS-Logistikka kilpailuttaa ja huolehtii HUS:n oman toiminnan lisäksi 20 Uudenmaan kunnan hankinnoista ja tarvikelogistiikasta. Niin ikään Carean ja Eksoten kanssa on tehty hankintayhteistyötä. Päätösesitys Hallitus päättää 1. myöntää toimitusjohtaja Markku Laaksolle pyynnöstään eron 31.5.2016 eläkkeelle siirtymisensä johdosta; 2. viran auki julistamisesta tai hoitamisesta määräaikaisesti sisäisin järjestelyin vuoden 2015 aikana. Asian käsittely Päätös Ote Merkittiin, että esittelijä muutti päätösesitystään siten, että viran auki julistamisesta tai hoitamisesta määräaikaisesti sisäisin järjestelyin päätetään marraskuun 2015 aikana. Hallitus päätti 1. myöntää toimitusjohtaja Markku Laaksolle pyynnöstään eron 31.5.2016 eläkkeelle siirtymisensä johdosta; 2. että viran auki julistamisesta tai hoitamisesta määräaikaisesti sisäisin järjestelyin päätetään marraskuun 2015 aikana. Markku Laakso, HUS-Logistiikan liikelaitos, tukipalvelujen liikelaitosten johtokunta ja HUS-Servis. Lisätietoja Aki Lindén, p. (09) 471 71200

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 18 (61) HALLITUS 125 02.11.2015 TURVALLISUUS- JA VALMIUSJOHTAMISEN JÄRJESTÄMISESTÄ HELSINGIN JA UUDENMAAN SSÄ 521/00/01/05/2015 HALL 125 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) turvallisuus-, valmius- ja riskienhallintatoiminta sisältää suuren määrän erilaisia toimintoja ja palveluja. Kokonaisuus muodostuu yhtäältä hallinnollisesta toimintojen suunnittelusta, kehittämisestä, konsernilinjausten muodostamisesta ja ohjeistuksesta sekä raportoinnista. Kokonaisuuden toinen osa muodostuu suuresta määrästä operatiivisia turvallisuuteen liittyviä palveluja, joista osan HUS tuottaa itse ja osa ostetaan ulkopuolisilta palveluntuottajilta. Nykyinen hallintorakenne, jossa organisaatioturvallisuuden ja riskienhallinnan ohjaukseen liittyvät toiminnot jakautuvat HUS- Yhtymähallinnon, HUS-Tilakeskuksen ja osittain myös HUS-Kiinteistöt Oy:n sekä palvelutuotannon osalta vielä HUS-Servis liikelaitoksen kesken, ei ole kaikilta osin tarkoituksenmukainen. Nykyinen järjestely on pirstaleinen, josta seuraa vastuiden jaon epämääräisyyttä, toimintojen päällekkäisyyttä sekä konsernitasoisten ohjeistusten ja linjausten puutteita. Edellä mainituista syistä suurissa konserneissa on yleensä, palvelujen tuotannon järjestämistavasta riippuen olemassa konsernin turvallisuus- ja riskienhallintaan keskittyvä strateginen toiminto, jossa linjataan esitykset konsernin johdolle, valmistellaan konsernin ohjeet ja raportit sekä valvotaan turvallisuuteen liittyvien toimintojen ja palvelujen asianmukaisuutta. HUS:n turvallisuuteen ja poikkeusolojen varautumiseen liittyvät tehtävät ovat nykytilassa organisoituina selkeästi erillään. Arkipäivän operatiivisia turvallisuusasioita (mm. henkilöturvallisuus, rikosturvallisuus, kiinteistö- ja paloturvallisuus) on koordinoitu HUS-Kiinteistöt Oy:n turvapalveluista HUS-Tilakeskuksen kanssa tehdyn palvelutuotantosopimuksen puitteissa. Poikkeusolojen varautumiseen ja lääkinnälliseen pelastuspalveluun liittyvät varautumiskysymykset ovat olleet HUS-konsernin yhtymähallinnossa ja HYKS:n tulosyksiköissä. Nykyisin varautumisessa painotetaan periaatetta, että valmiuden tulee olla jatkuvaa ja toimintavalmiutta tulee kyetä nostamaan joustavasti. Myös toimintavalmiuden palauttamisen normaalitasolle tulee tapahtua joustavasti eli valmiuden tulee olla dynaamista. Silloin organisaatiossa on toiminnallista jäntevyyttä ja vikasietoisuutta, mikä on välttämätöntä terveydenhuollon ollessa eräs yhteiskunnan tärkeimmistä toimialoista. Nykyisellään HUS:n turvapalvelut reagoi häiriötilanteisiin jatkuvasti 24/7 -periaatteella, mutta edellä mainitun kahtiajaon vuoksi voi olla vaarana, että vakavassa vaaratilanteessa varsinainen valmiusjärjestelmä ei käynnisty, sillä normaalitilanteiden turvallisuusorganisaatiota ei ole luotu varmistamaan sairaanhoitopiirin toiminnan jatkumista poikkeusoloissa tai vakavissa häiriötilanteissa. HUS:n lääkinnällisen valmiuden järjestelmä on

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 19 (61) HALLITUS 125 02.11.2015 ennen muuta lääkinnällisen pelastustoiminnan, kenttälääkinnän, kemikaalija säteilytilanteiden potilashoitoon sekä biologisen taudinaiheuttajan sisäisiin ja ulkoisiin uhkakuviin varautumista. HUS:lla on mm. sopimus STM:n kanssa terveydenhuollon valtakunnallisten ja kansainvälisten erityistilanteiden varalta. Oletuksena on kuitenkin jatkuvasti se, että organisaation sisäinen toimintakyky säilyy ennallaan. Nykyisen valmiuslain (2011/1552) 3 :n poikkeusolojen uhkakuvista suurin osa on luonteeltaan sellaisia, jotka samanaikaisesti vaativat lääkinnällisen pelastus/ valmiusjärjestelmän käynnistämistä, mutta myös jatkuvuussuunnitelmien täytäntöönpanoa. HUS-tasoinen toiminnan jatkuvuutta varmistava suunnitelma hälytysjärjestelmineen ja vastuuhenkilöineen on nykyisellään puutteellinen ja se tulee pikimmiten päivittää säännösten ja toiminnan vaatimalle tasolle. Lääkinnällisen valmiuden puolella asia on kunnossa. Koska nykyiset uhkakuvat ovat luonteeltaan nopeasti realisoituvia, asettavat ne erilaisia vaatimuksia itse valmiusjärjestelmälle: Järjestelmän tulee kyetä toimimaan nopeasti, tehokkaasti ja joustavasti. Nämä vaatimukset puolestaan edellyttävät, että vastuut on määritelty, henkilöiden toimivaltuudet ja tehtävät ovat selvät ja että vastuuhenkilöt ovat tietoisia tehtävistään ja ovat saaneet koulutuksen ko. tehtävään. Lisäksi koko järjestelmää tulee harjoituttaa, jotta se toimii ns. "kovassa tilanteessa". Turvallisuus- ja valmiustoiminnan tulee olla saumatonta. Arkipäivän turvallisuustoiminnoilla luodaan valmiuksia kohdata myös erilaisia laajempia häiriötilanteita. Esityksenä on, että HUS:n yhtymähallintoon perustetaan turvallisuus- ja valmiusjohtajan virka ohjaamaan turvallisuuden eri osa-alueita ja kehittämään HUS:n varautumistyötä. Valmiusjohtajan viran hallinnollisessa sijoittamisessa yhtymähallinnon organisaatiossa on olemassa periaatteessa erilaisia vaihtoehtoja, esimerkiksi joko suoraan toimitusjohtajan alaisuuteen kuten viestintä ja eräät muut "yleiset tehtävät" tällä hetkellä, tai sijoittaminen hallintojohtajan alaisuuteen, johon aikaisemmin tänä vuonna eläköitynyt valmiuspäällikkö sijoittui, tai johtajaylilääkärin alaisuuteen. Toimitusjohtajan, hallintojohtajan ja johtajaylilääkärin valmistellessa tätä asiakokonaisuutta ollaan yhteisesti päädytty siihen, että asiakokonaisuudella on niin merkittäviä yhteyksiä HUS:n lääkinnälliseen erityisrooliin ja muidenkin kehittämistehtävien ollessa johtajaylilääkärin alaisuudessa, olisi yhtymähallinnon turvallisuus- ja valmiusjohtajan esimies jatkossa johtajaylilääkäri. Turvallisuus- ja valmiusjohtaja tukee HUS:n strategian toteuttamista, johtamista ja ohjaamista. Määrittelee konsernin tahtotilan sekä konsernilinjaukset em. asiakokonaisuuksissa ja esittelee ne konsernin johdolle. Laatii konserniohjeistuksia ja pysyväisohjeita ko. asiakokonaisuuksiin liittyen johdon hyväksyttäviksi. Raportoi em. asiakokonaisuuksiin liittyvistä asioista konsernijohdolle.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 20 (61) HALLITUS 125 02.11.2015 Valvoo voimassa olevan turvallisuusohjeistuksen asianmukaisuutta ja sen noudattamista. Osallistuu turvallisuusauditointeihin. Linjaa em. asiakokonaisuuksiin liittyen koulutusten sisältötavoitteet ja koordinoi turvallisuuteen ja riskienhallintaan liittyvää koulutusta sekä harjoitustoimintaa yhdessä linjajohdon kanssa sekä toteuttaa eräitä harjoitus- ja koulutuskokonaisuuksia. Toimii konsernijohdon tukena/esikuntana poikkeus- ja häiriötilanteiden johtamisessa. Toimii sairaanhoitopiirin edustajana viranomaisten yhteistyöfoorumeilla. Talous- ja konsernijaosto on käsitellyt asiaa 21.10.2015 kokouksessaan ja esittää, että hallitus päättäisi päätösesityksen mukaisesti. Päätösesitys Hallitus päättää 1. perustaa turvallisuus- ja valmiusjohtajan viran ohjaamaan turvallisuuden eri osa-alueita ja kehittämään HUS:n varautumistyötä. Virkaan vaaditaan soveltuva ylempi korkeakouluasteen tutkinto ja riittävä kokemus turvallisuuden ja valmiuden johtamistehtävistä. Virka julistetaan haettavaksi sisäisenä hakuna 14 päivän hakuajalla. 2. lakkauttaa valmiuspäällikön viran (5A1100137). Päätös Asia jätettiin pöydälle käsiteltäväksi seuraavassa kokouksessa. Lisätietoja Markku Mäkijärvi, p. (09) 471 78450

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 21 (61) HALLITUS 126 02.11.2015 NÄKÖKOHDAT, JOTKA TULEE OTTAA HUOMIOON YHTIÖITETTÄESSÄ HUS:N TOIMINTOJA 481/00/2015 HALL 126 Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristö on muuttumassa. Maan hallituksen tarkoituksena on toteuttaa 1.1.2019 Sote-uudistus osana laajaa hallinnon ja rahoituksen uudistusta. Erikoissairaanhoidon järjestämisen ja tuottamisen osalta toimintaympäristö on muuttumassa jo ennen vuoden 2019 alkua. Potilaiden hoitopaikan laajennettu valinnanvapaus julkisessa erikoissairaanhoidossa tuli voimaan 1.1.2014. Potilas on voinut 1.5.2011 alkaen valita myös terveydenhuollon yksikössä häntä hoitavan lääkärin tai muun laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön, esimerkiksi sairaanhoitajan tai terveydenhoitajan, niissä rajoissa kuin terveydenhuollon yksikön tarkoituksenmukainen toiminta sallii valinnan. Potilasdirektiivi vahvistaa potilaan oikeuksia ja edellytyksiä saada hoitoa toisessa EU:n jäsenvaltiossa. Laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta astui voimaan 1.1.2014. Vuoden 2013 syyskuussa voimaan tulleet kuntalain kilpailuneutraliteettisäännökset lähtevät siitä, että mikäli kunta/kuntayhtymä harjoittaa liiketoimintaa markkinoilla, on pääsääntöisesti toiminta yhtiöitettävä. Pirkanmaan shp on yhtiöittänyt ensin tekoniveltoimintansa (jo vuonna 2002), Sydänkeskus Oy perustettiin vuonna 2009 ja laboratoriotoimintaa harjoittava FimLab vuonna 2011. Sydänkeskus Oy:llä on toimipiste myös Helsingissä. Muut sairaanhoitopiirit eivät ainakaan vielä ole yhtiöittäneet ydintoimintaansa. HUS perusti Eläkeyhtiö Varman ja Invalidisäätiön kanssa vuonna 2011 Hyksin kliiniset palvelut Oy:n. Yhtiön toimintamalli on erilainen kuin em. Pirkanmaan shp:n yhtiöiden, eikä yhtiön ole ollut tarkoitus tuottaa HUSille sen tehtäväksi säädettyjä erikoissairaanhoidon palveluja. Vakuutus Pohjola Oy:n perustama OmaSairaala aloitti toimintansa vuonna 2013 Pikku-Huopalahdessa. Sen seurauksena HUSissa annettava työtapaturma- ja liikennevahinkopotilaiden hoito on vähentynyt merkittävästi. Myös yksityiset lääkärikeskukset ovat laajentaneet toimintaansa vaativampaankin erikoissairaanhoitoon. Vuonna 2006 perustettu Docrates Syöpäsairaala toimii Helsingissä ja on erikoistunut syövänhoitoon. Toisena esimerkkinä voidaan mainita vuonna 2014 perustettu Helsinki Hospital. Helsinki Hospitalissa tehdään neurokirurgisia leikkauksia, korjaavaa plastiikkakirurgiaa, pään ja kaulan alueen kirurgiaa, syöpäkirurgiaa sekä kilpirauhasleikkauksia. Perusterveydenhuollossa varsinkin pienet kunnat ovat ulkoistaneet toimintaansa yksityisille palvelun tuottajille. Kilpailu terveydenhuoltopalvelujen tuottamisessa on lisääntymässä koko ajan.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 22 (61) HALLITUS 126 02.11.2015 Toimintojen organisoimisen yhtenä vaihtoehtona nousee esille myös HUSissa kysymys siitä, tulisiko toimintoja yhtiöittää. Oheismateriaalina 2 jaettavan muistion tarkoituksena on kuvata niitä oikeudellisia näkökohtia, jotka on syytä ottaa huomioon harkittaessa HUSin toimintojen yhtiöittämistä. Muistio ei ole arvolatautunut minkään toimintamallin puolesta tai sitä vastaan. Yleisesti lienee selvää, että ensin tulisi selvittää mistä syystä jokin toiminta olisi yhtiöitettävä ja ennen kaikkea yhtiöittämisestä johtuvat niin taloudelliset kuin muutkin vaikutukset. Yhtiöitettäessä tulee ottaa huomioon, tiedostaa HUS:n toimialan asettamat reunaehdot; mitä yhtiöittäminen merkitsee toiminnan ohjauksen ja johtamisen kannalta. HUS:n johtamisen ja ohjaamisen keinot vaihtelevat toiminnan organisoimismuodon mukaan: oma toiminta ja liikelaitokset - hallintosääntö, talousarvio- ja taloussuunnitelma (sisäinen valvonta) konserni - konserniohjeet, omistajaohjauksen keinot, hallitustyöskentely (konsernivalvonta) osakkuusyhteisöt - perustamissopimukset, yhtiöjärjestykset, osakassopimukset ym., hallitustyöskentely ostopalvelut - sopimukset mitä se merkitsee hallinnon julkisuuden, muutoksenhaun ja otto-oikeuden kannalta; hankintojen kannalta; ja kilpailuneutraliteetin kannalta, mitä merkitsee toiminta kilpailluilla markkinoilla; ja verotuksen kannalta. HUS on pariin kertaan selvityttänyt ulkopuolisella asiantuntijayhteisöllä (KPMG) toimintojen yhtiöittämiseen liittyviä vaikutuksia taloudelliselta ja verotukselta kannalta. Selvitykset on tehty HUS-Kuvantamisen, HUSLABin ja Raviolin osalta. Tuloverotuksen osalta ongelmia ei juuri pitäisi olla ainakaan silloin, kun yhtiöitettävä toiminta on muuta kuin HUS:n elinkeinotoimintaa. Arvonlisäverotuksen (24 %) kannalta keskeistä on kysymys siitä, ollaanko yhtiöittämässä arvonlisäverollista vai arvonlisäverotonta toimintaa. Ongelmat kytkeytyvät viimeksi mainittuun ja erityisesti yhtiöittämistä koskevaan hetkeen. Esimerkiksi Raviolin toiminta on lähes yksinomaan arvonlisäverollista toimintaa, sen osalta tilanne on selkeä arvonlisäveron vaikutuksen kannalta. Sen sijaan koko HUS:n ydintoiminta, ml. laboratoriotoiminta ja kuvantaminen, on arvonlisäverotonta toimintaa, jolloin yhtiöittämisvaihtoehtoa harkittaessa se miten yhtiöittäminen tehdään (liiketoimintasiirtona vai liiketoimintakauppana), veroseuraamusten selvittely ja verosuunnittelu on tehtävä huolella. Kaikissa tapauksissa on syytä hakea verottajalta ennakkoratkaisu. Huolellisella verosuunnittelulla on mahdollista päästä HUSin ja sen jäsenkuntien kannalta hyviin ratkaisuihin myös arvonlisäverotonta toimintaa yhtiöitettäessä.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 23 (61) HALLITUS 126 02.11.2015 Talous- ja konsernijaosto on käsitellyt asiaa 21.10.2015 kokouksessaan ja päätti saattaa muistion HUS-kuntayhtymän hallitukselle ja johtoryhmälle tiedoksi ja huomioon otettavaksi harkittaessa HUS:n toimintojen yhtiöittämistä. Talous- ja konsernijaosto järjestää asian tiimoilta seminaarin ensi vuoden alkupuolella, jossa käsitellään muun muassa: mitä tarkoitetaan kun puhutaan markkinoilla toimimisesta; soteratkaisun mahdolliset vaikutukset; syvennetään verotarkastelua; ja luodaan linjaa siitä mitä HUS haluaa, ja sen jälkeen selvitetään jäsenkuntien kannat. Päätösesitys Päätös Hallitus päättää merkitä otsikossa mainitun muistion tiedoksi. Asia jätettiin pöydälle käsiteltäväksi seuraavassa kokouksessa. Lisätietoja Ilkka Kauppinen, p. (09) 471 71204

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 24 (61) HALLITUS 127 02.11.2015 TYTÄRYHTIÖIDEN HALLITUSTEN JÄSENTEN NIMEÄMINEN JA NIMEÄMISPERIAATTEET 199/00/02/00/03/2015 HALL 127 1. Yhtiökokousedustajien nimeäminen ja heidän ohjeistaminen muun muassa tytäryhtiön hallitusta valittaessa HUS:n hallintosäännön 6 :n mukaan hallitus päättää kuntayhtymän edustajien nimeämisestä yksityisoikeudellisten yhteisöjen, säätiöiden tai laitosten toimielimiin ja kokouksiin, joiden osalta ratkaisuvaltaa ei ole siirretty edelleen tässä säännössä tai muutoin. Hallituksen alaisen talous- ja konsernijaoston keskeinen tehtävä on tytäryhtiöiden ohjaaminen ja valvonta. Esimerkiksi HUS:n suurimpien jäsenkuntien konsernijaostojen tehtäviin sisältyy muun muassa edellä mainittu nimeämistehtävä. Esityksenä on, että HUS:n hallitus päättäisi siirtää nimeämistehtävän talous- ja konsernijaostolle. Poikkeuksena edellä sanotusta ovat asunto- ja kiinteistöyhtiöt samaten kuin osakkuusyhtiöt, joiden osalta HUS:n puhevaltaa käyttää HUS:n toimitusjohtaja valtuuston 17.10.2012 hyväksymien HUS-konsernin johtamisen periaatteiden mukaisesti. 2. Nimeämisperiaatteet tytäryhtiöiden hallituksiin Tytäryhtiöiden hallituksen valinta on omistajaohjauksen kannalta käytännössä merkittävin toimenpide, sillä hallitus on keskeisin omistajan yhtiölle asettamien tavoitteiden toteuttaja. Hallituksen kokoonpanon tulee mahdollistaa yhtiön tehtävien tehokas hoitaminen. Tytäryhteisön hallituksen kokoonpanossa on otettava huomioon yhteisön toimialan edellyttämä riittävä talouden ja liiketoiminnan tuntemus. Hallituksen valinnassa on otettava huomioon yhtiön toimiala ja toiminnan laajuus sekä strateginen merkitys HUS:n kannalta. Perusperiaatteena voitaneen pitää, että HUS:n edustajat tytäryhtiön hallituksessa valittaisiin HUS:n luottamushenkilöiden ja viranhaltijoiden piiristä sekä ulkopuolisista asiantuntijoista. Nimeämisessä on otettava huomioon myös tasa-arvolain vaatimukset sekä poliittisen ja alueellisen edustavuuden näkökohdat. HUS:n hallintosääntö ja konserniohjeet on tarkoitus uudistaa ensi vuoden aikana. Kuntalain säännökset niitä koskien astuvat voimaan 1.6.2017. Konserniohjeessa annetaan tarkemmat määräykset omistajaohjauksesta. Talous- ja konsernijaosto käsiteli asiaa 21.10.2015 kokouksessaan ja päätti esittää, että hallitus tekisi päätösesityksen mukaisen päätöksen. Päätösesitys Hallitus päättää 1. siirtää päätösvallan yhtiökokousedustajien nimeämisestä ja heidän ohjeistamisestaan talous- ja konsernijaostolle; ja että

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 25 (61) HALLITUS 127 02.11.2015 2. hyväksyä esitetyt nimeämisperiaatteet tytäryhtiöiden hallituksiin. HUS:n hallintosääntö ja konserniohjeet on tarkoitus uudistaa ensi vuoden aikana. Kuntalain säännökset niitä koskien astuvat voimaan 1.6.2017. Konserniohjeessa annetaan tarkemmat määräykset omistajaohjauksesta. Päätös Asia jätettiin pöydälle käsiteltäväksi seuraavassa kokouksessa. Lisätietoja Ilkka Kauppinen, p. (09) 471 71204

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 26 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 TAMMI-SYYSKUUN 2015 TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTA 238/02/02/00/01/2014 HALL 128 Yhteenveto Syyskuussa sekä toiminnan tuottavuus että sitovat nettokulut toteutuivat talousarviota paremmin; syyskuun kokonaistuotavuus oli talousarvion 1,5 prosentin tavoitetta korkeampi ja syyskuun sitovat nettokulut alittivat talousarvion 0,4 %. Syyskuun hyvän kehityksen ansiosta sitovien nettokulujen budjettiylitys pienentyi elokuun lopun tilanteesta ja on tammi-syyskuussa 1,9 %. Syyskuussa muiden kuin jäsenkuntamaksajien laskutus oli ennätyksellisen suuri. Voimakas palveluiden kysynnän kasvu sekä jäsenkunnista että ulkokunnista yhdistyneenä HUS:n kykyyn tuottaa tätä vastaten lisää palveluja on kasvattanut tammi-syyskuussa 2015 palveluvolyymiä 4,9 % verrattuna vuoden 2014 tammi- syyskuuhun. Talousarvion 2015 palvelusuoritetavoite ylittyy 5,7%. Kysyntäpaineesta on selvitty ja jonot ovat hieman lyhentyneet verrattuna viime vuoden syyskuun lopun tilanteeseen. Toiminnan tuottavuus on parantunut viime vuodesta, henkilötyön tuottavuus + 2,8 % (tavoite oli 1,5 %) ja DRG-pisteen hinta on alentunut 1,2% (tavoite oli 1,5 %). Tammi-syyskuun sitovat nettokulut kasvoivat vuoden 2014 vastaavaan ajanjaksoon verrattuna 3,9%. Toimintavolyymin leikkaaminen talousarvion 2015 mukaiseksi eli lähes 6% pienemmäksi ei loppuvuoden aikana ole realistista ja se johtaisi myös väistämättä jonojen kasvuun. Kulujen kasvua koko vuodelta rajoitetaan loppuvuoden aikana useilla toimenpiteillä, joiden suunnittelu käynnistettiin elokuun lopussa ja joita esiteltiin tammi-elokuun osavuosikatsauksessa. Osa loppuvuoden toimenpiteistä tulee myös vähentämään erityisesti joulukuussa potilashoidon volyymia. Sopeutustavoitteet elokuussa päivitettyyn vuosiennusteeseen verrattuna on yhtymäjohdon toimesta kohdennettu yksiköittäin ja niiden toteutus on käynnissä. Laajempi katsaus Syyskuun tuotanto oli poikkeuksellisen suuri; laskutusosuudella painotettu volyymi ylitti syyskuussa talousarvion 10,2 % ja kasvoi edellisen vuoden syyskuuhun verrattuna 12,3 %. Tammi- syyskuussa palvelutuotannon laskutusosuudella painotettu volyymi on kasvanut 4,9 % edelliseen vuoteen verrattuna ja se ylittää talousarvion sisältämän suunnitelman 5,7 %. Verrattuna edellisvuoteen on sekä NordDRG-tuotteiden kokonaislukumäärä + 6,0 % että käyntituotteiden lukumäärä kasvanut. Käyntituotteiden kasvu somatiikassa on + 3,8 % ja psykiatriassa + 5,2 %. Psykiatristen hoitopäivien lukumäärä on sen sijaan laskenut 4,9 % palvelurakenteen muutoksen ja avohoidon lisääntymisen johdosta. Syyskuussa kasvua oli erityisesti käyntituotteiden (+ 8,9 %) laskutuksessa edellisvuoteen verrattuna. Avohoidon osuus koko palvelutuotannosta on hieman noussut viime vuoden tasosta ollen 42,2 % (1-9/2014: 41,6 %).

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 27 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 Suurinta laskutuksen kasvu oli syyskuussa sairaanhoitoalueista Hyksissä, Porvoossa ja Lohjalla. Euromääräisen laskutuksen lisäksi on kaikilla kolmella sairaanhoitoalueella kasvanut myös hoidettujen potilaiden lukumäärä, tuotettujen tuotteiden määrä, sekä käyntien määrä. Mitään yksittäistä syytä syyskuun ennätyksellisen suurelle tuotannolle ei sairaanhoitoalueilla ole löytynyt. Tekijöitä on useita, mm. Lohjalla lääkäritilanne on ollut poikkeuksellisen hyvä ja sekä Lohjalla että Porvoossa laskutusta on nostanut uusi yhteispäivystystoiminta. Esimerkiksi Lohjalla erikoissairaanhoidon päivystyskäynnit ovat lisääntyneet noin 17% verrattuna aikaisempien kuukausien keskiarvoihin, kun ns. vaativan päiväpäivystyksen toiminta on sovitusti siirtynyt terveyskeskuksesta erikoissairaanhoitoon. Hyksin osalta 2015 syyskuun laskutus ylitti 14,7 milj. euroa edellisen vuoden syyskuun. Tästä 9,1 milj. euroa tulee DRG-tuotteiden laskutuksen kasvusta. Sairaiden vastasyntyneiden/keskosten DRG-tuotteita laskutettiin 1,4 milj. euroa / 15 tuotetta enemmän kuin edellisenä vuonna. Sydämen läppä- ja ohitusleikkaus- sekä rintakehän muu avosydän- tai verisuonileikkaus DRG-tuotteista laskutettiin 1,3 milj. euroa /15 tuotetta enemmän kuin edellisenä vuonna. Silmätautien pientoimenpidettä (DRG 802O), joka sisältää silmäpohjalääkehoidot (Eylea-lääke), tehtiin enemmän kuin edellisenä vuonna (laskutus + 0,6 milj. euroa / +729 tuotetta). Syöpäkeskuksen laskutus oli +1,1 milj. euroa / 2 556 tuotetta ja elinsiirrot +0,5 milj. euroa edelliseen vuoteen verrattuna. Kokonaistasolla henkilötyön toteutunut tuottavuus (2,8 %) on parantunut tavoitetta (1,5 %) enemmän. Somaattisen palvelutuotannon kokonaistuottavuutta kuvaa DRG-pistekustannus -mittari. Tavoitteeksi on asetettu 1,5 %:n deflatoitu DRG-pistekustannuksen lasku. Syyskuussa kokonaistuottavuus parantui tammi-elokuun tilanteesta. Tammi - syyskuussa deflatoimaton pistekustannus on laskenut edellisestä vuodesta 0,6 %. Huomioiden arvioitu kustannustason muutos (peruspalveluiden hintaindeksi 0,6 %, Tilastokeskus 5.10.2015) on deflatoitu DRG-pistekustannus laskenut 1,2 %. Käyttämämme tuottavuusmittari DRG-pistekustannus ei täysimääräisesti kalenterivuoden aikana huomioi tuotantorakenteen muutosta avohoitopainotteiseen suuntaan. Muiden kuin jäsenkuntamaksajien laskutus on kehittynyt positiivisesti; syyskuussa muiden maksajien toteutunut laskutus oli ennätyksellisen suuri (14,3 milj. euroa). Tammi - syyskuun toteutunut laskutus (114,0 milj. euroa) ylittää talousarvion 11,3 milj. eurolla (+ 11,0 %). Budjettiylitys on syyskuussa lisääntynyt 2,1 milj. euroa. Muiden sairaanhoitopiirien laskutus ylittää talousarvion 6,7 milj. eurolla (+ 12,4 %) ja ERVA -alueen laskutus ylittää talousarvion 1,9 milj. eurolla (6,9 %). Muiden maksajien talousarvion toteutumisessa on jatkuvaa epävarmuutta, koska vaativien erityistason hoitojen laskutuksen suuruus yhteensä ja erityisesti kohdentuminen eri maksajille vaihtelee kuukausittain ja vuosittain. 17.6. kokoontunut HUS:n valtuusto päätti, että tammi - huhtikuussa toteutuneesta ylijäämästä palautetaan kesäkuussa jäsenkunnille 25 milj. euroa sairaanhoitoaluekohtaisen tammi - huhtikuussa toteutuneen kuntakohtaisen palvelukäytön mukaisessa suhteessa. Palautuksen jälkeen

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 28 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 jäsenkuntien yhteenlasketut maksuosuudet ylittivät tammi-syyskuussa kuukausijaksotetun talousarvion 4,8 % (52,5 milj. euroa) (1-8/2015: + 3,8 %). Toteumassa on kuitenkin suuria kuntakohtaisia eroja, kuten aikaisempinakin vuosina. Tammi- syyskuussa 16 jäsenkunnan toteutunut laskutus ylitti kuukausijaksotetun talousarvion ja 8 kunnan laskutus vastaavasti alitti talousarvion. Talousarvioon verrattuna jäsenkuntien palveluiden määrällisen kysynnän vaikutus oman palvelutuotannon laskutuksen kasvuun oli + 4,8 % (määräero) ja käytettyjen palveluiden keskihinnan vaikutus oli + 1,4 % (hintaero). Hinta-määräeroanalyysissä ei ole huomioitu jäsenkuntapalautusta. Jos se huomioidaan, tulee laskutuksen kasvu kokonaan määräeron eli volyymin kautta. Syyskuun sitovat nettokulut alittivat talousarvion 0,4 % ja kasvoivat viime vuoden toteumaan verrattuna 1,2 %. Syyskuun hyvä kehitys alensi toteutunutta kumulatiivista talousarvioylitystä. Tammi - syyskuussa sitovat nettokulut ylittivät talousarvion 1,9 % ja kasvoivat viime vuoden toteumaan verrattuna 3,9 % eli 42,0 milj. euroa. Toteutunut kumulatiivinen talousarvioylitys johtuu pääasiassa volyymin kasvusta aiheutuvasta toiminnan kulujen budjettiylityksestä. Kesäkuussa toteutettu jäsenkuntapalautus ei vaikuta sitoviin nettokuluihin. Tammi - syyskuussa toiminnan kulut (toimintakulut + poistot + rahoituskulut) ylittivät talousarvion 2,8 % eli 40,6 milj. euroa ja vastaavasti toimintavolyymi ylitti 5,7 % talousarvion. Toiminnan kulut ylittivät syyskuussa talousarvion 1,8 %. Aineissa ja tarvikkeissa erityisesti lääkkeiden kulut ovat kasvaneet viime vuodesta. Jäsenkuntien tartuntatautilääkkeiden myynti on kasvanut tammi-syyskuussa 4,1 milj. euroa (26 %) vuoden 2014 vastaavaan ajanjaksoon verrattuna. Kasvu aiheutuu lähinnä uusien lääkkeiden käytöstä C-hepatiitin hoitoon (+3,2 milj. euroa). Tammi-syyskuun toteutunut tilikauden tulos on 23,8 milj. euroa ylijäämäinen ja se ylittää 32,0 milj. euroa suunnitellun ja kasvoi 7,5 milj. euroa edellisvuoteen verrattuna. Ilman kesäkuussa toteutettua 25 miljoonan euron jäsenkuntapalautusta ylijäämä olisi ollut 48,8 milj. euroa ja se olisi ylittänyt 57,0 milj. euroa suunnitellun ja kasvanut 32,5 milj. euroa edellisvuoteen verrattuna. Elektiivisten lähetteiden määrä oli tammi-syyskuussa 3,2 % (1-8/2015: + 3,4 %) edellisvuoden määrää suurempi. Kuluvan vuoden tammi- syyskuussa oli saman verran arkipäiviä (188), kuin edellisen vuoden vastaavana aikana. Päivystyskäyntien määrä on pysynyt edellisvuoden tasolla + 0,0 % (1-8/2015: + 0,3 %). Potilaiden pitkäaikaissairauksien sivudiagnoosien kirjaaminen helpottui olennaisesti viime vuoden syyskuussa tehdyn Uranus-päivityksen myötä. Tammi-syyskuussa pitkäaikaisdiagnoosi on kirjattu 49,1 %:lle somatiikan vuodeosastohoitojaksoista (1-9/2014: 18,2 %). Pitkäaikaisdiagnoosit voivat lisätä vuodeosastohoitojaksojen painoarvoa (ns. klassiset DRG-ryhmät) ja siten lisätä laskutusta.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 29 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 Ennuste / tulevaisuuden näkymät Syyskuun lopun tilanteessa vuodeosastohoitoon odottavien potilaiden kokonaismäärä on vähentynyt 3,0 % viime vuoden vastaavasta ajankohdasta ja yli 6 kk odottavien potilaiden lukumäärä on vähentynyt 57,4 % edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan verrattuna. Erikoisaloista eniten yli 6 kk odottajia oli kirurgiaan (165 potilasta) ja silmätaudeille (95 potilasta). Kiireettömään polikliiniseen tutkimukseen ja hoitoon odottavien potilaiden kokonaismäärä on vähentynyt 1,1 % ja yli 3kk odottavien määrä on vähentynyt 23,0 % viime vuoden vastaan ajankohtaan verrattuna. Laskutettavien siirtoviivehoitopäivien kehitys oli tammi-syyskuussa edelleen erittäin myönteistä (- 45,0 %) viime vuoteen verrattuna. Muut sairaanhoitopiirit ovat tammi-syyskuussa laskuttaneet HUS:lta hoitopaikan vapaasti valinneiden potilaiden poliklinikkakäyntejä 3 350 kpl / 1,7 milj. euroa ja vuodeosastohoitopäiviä 411 kpl / 0,8 milj. euroa. Kokonaisuutena HUS-alueen vapaasti hoitopaikan valinneiden potilaiden hoitoja on toteutettu muissa sairaanhoitopiireissä 2,5 milj. euron arvosta. Potilaan vapaaseen valintaan perustuen HUS:ssa puolestaan hoidettiin tammi-syyskuussa 1 701 potilasta, joiden hoidoista laskutettiin 4,2 milj. euroa. 2015 talousarvio sisältää valtuuston huhtikuun lopussa hyväksymät muutokset. Merkittävimmät muutokset eli vaativan erityistason saattohoito ja Helsingin fysiatrian poliklinikkatoiminta toteutuivat 1.3.2015 alkaen. Helsingin kaupungin apteekkitoimintojen ensimmäinen siirto osaksi HUS-Apteekkia tuli voimaan 1.5.2015. Kuukausikohdennetussa talousarviossa on myös huomioitu HYKS sairaanhoitoalueen tarkennus henkilöstökulujen osalta. Vuoden 2015 toiminnan ja talouden raportointiaikataulun mukaisesti kaikki HUS-kuntayhtymän yksiköt päivittivät elokuun lopussa koko vuoden toiminnan ja talouden ennusteen. Ennuste sisältää kesken vuoden toteutetun 25 miljoonan euron ylijäämän palautuksen jäsenkunnille. Ennuste on päivitetty kuukausikohtaisena kalenterivuoden jäljellä olevien kuukausien osalta. Yhtymäjohdon päätöksen perusteella kuntayhtymätason virallisena vuosiennusteena käytetään eri yksiköiden johdon päivittämän yksikkökohtaisen ennusteen perusteella muodostettua ennustetta tavoitteellisempaa ennustetta. Yksikoiden johdon päivittämä vuosiennuste päätyy sitovien nettokulujen osalta 2,8 %:n (41 milj. euron) ylitykseen. Johdon tavoite on talouden sopeuttamistoimenpiteiden avulla pitää ylitys enintään 2 %:n (29 milj. eurona) suuruisena. Ero yksiköiden ennusteeseen on 11,6 milj. euroa. Yksiköiden johdon elokuussa laatimaa vuosiennustetta on tavoitteellisesti kuntayhtymätasolla pienennetty 12 milj. euroa toimintakulujen ja sitovien nettokulujen osalta. Tavoitteeseen pyritään talouden sopeutusohjelmalla. Seuraava yksikkökohtainen vuosiennustepäivitys toteutetaan lokakuun lopussa. Lokakuun lopussa laadittavaa vuosiennustetta käytetään 2016 talousarviomateriaalissa edellisen vuoden vertailulukuina.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 30 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 17.6. kokoontunut HUS:n valtuusto päätti, että tammi- huhtikuussa toteutuneesta ylijäämästä palautetaan kesäkuussa jäsenkunnille 25 milj. euroa sairaanhoitoaluekohtaisen tammi- huhtikuussa toteutuneen kuntakohtaisen palvelukäytön mukaisessa suhteessa. Palautus jäsenkunnille sisältyy kesäkuun raporttiin. Palautus pienentää jäsenkuntien laskutusta ja ylijäämää, mutta sillä ei ole vaikutusta sitovien nettokulujen euromäärään. Hallitus päätti lokakuussa varautua esittämään joulukuussa kokoontuvalle valtuustolle vuoden 2015 mahdollisen ylijäämän palauttamista jäsenkunnille tilinpäätöksen laadinnan yhteydessä. Tammi-elokuun toteuman perusteella toteutettiin tukipalveluyksiköiden osalta sisäinen asiakaspalautus yhtymähallinnolle. Varsinainen sisäinen asiakaspalautus tehdään toteutuneen palvelukäytön mukaisessa suhteessa tilinpäätöksen laadinnan yhteydessä. Tunnusluvut Tammi-syyskuu Sairaanhoidollinen palvelutuotanto Palvelutuotanto Tot. 1-9 2015 TA 1-9 2015 Tot. 1-9 2014 Poikkeama-% Tot. / TA Muutos-% Tot. / Edv. - Laskutusosuudella painotettu volyymimuutos 5,7% 4,9% - Psykiatrian hoitopäivät, lkm 131 347 138 067-4,9% - NordDRG-tuotteet, lkm 511 402 477 303 482 655 7,1% 6,0% DRG-ryhmät 118 777 115 568 115 739 2,8% 2,6% DRG-O-ryhmät 100 850 94 742 95 582 6,4% 5,5% Tähystykset 23 326 23 532 23 618-0,9% -1,2% Pientoimenpiteet 76 418 63 621 64 997 20,1% 17,6% 900-ryhmä 191 923 179 735 182 603 6,8% 5,1% Kustannusperusteinen jakso 108 104 116 3,9% -6,9% - Käyntituotteet, lkm, somatiikka 963 430 927 768 3,8% - Käyntituotteet, lkm, psykiatria 343 761 326 822 5,2% - Tk-päivystyskäynnit, lkm 60 172 48 270 47 582 24,7% 26,5% - Laskutettavat siirtoviivehoitopäivät, lkm 687 1 250-45,0% - Käyntisuoritteet, lkm 1 764 844 1 679 134 5,1% Päivystyskäynnit (sis. myös DRG-laskutetut) 171 056 171 136 0,0% Ensikäynnit, lkm 188 067 180 812 4,0% - Hoitopäivävälisuoritteet, lkm 594 008 601 129-1,2% - Leikkaukset, lkm 68 205 67 577 0,9% Päiväkirurgiset, lkm 27 434 27 065 1,4% - Synnytykset, lkm 31.8.2015 11 858 12 049-1,6% - Hoidetut eri erikoissairaanhoidon potilaat 434 579 421 018 3,2% - Hoidetut eri tk-päivystyspotilaat 46 527 35 234 32,1% - Keskimääräinen hoitoaika (vuodeosasto) Somatiikka, vrk 3,7 3,7-0,2% Psykiatria, vrk 18,9 20,0-5,3%

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 31 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 Hoidon saatavuus ja hoitoonpääsy - Lähetteiden määrä (elektiiviset) 213 289 206 590 3,2% - Lähetteiden käsittelyaika > 21 vrk, lkm 1 929 5 506-65,0% > 21 vrk, lkm 31.12.2014 6 473 - Hoitoonpääsyä osastolle odottavat potilaat 1) > 6 kk 300 705-57,4% kaikki 16 822 17 351-3,0% > 6 kk 31.12.2014 158 - Polikliiniseen hoitoon odottavat potilaat 1) > 3 kk 2 342 3 041-23,0% kaikki 24 521 24 791-1,1% > 3 kk 31.12.2014 1 406 Tuottavuus - Somaattinen palvelutuotanto DRG-pistekertymä (pistettä) 1 492 365 1 415 517 5,4% Henkilötyön tuottavuus DRG-pisteet/htv 2) 204,2 198,6 2,8% DRG-pisteen kustannus euroa/drg-piste 3) 717,8 721,8-0,6% - Psykiatria Toteutuneet kokonaiskustannukset (euroa) / 5 012 5 703-12,1% hoidetut potilaat 1) Hoitotakuun piiriin kuuluvat 2) DRG pisteet/htv: + = paraneva tuottavuus ja = heikkenevä tuottavuus 3) Euroa/ DRG-piste (deflatoimaton): - = paraneva tuottavuus ja + = heikkenevä tuottavuus) HUS-Total 16.10.2015 & 19.10.2015 Tot. 1-9 2015 TA 1-9 2015 Tot. 1-9 2014 Poikkeama-% Tot. / TA Muutos-% Tot. / Edv. Talous (1 000 euroa) - Jäsenkuntien maksuosuus 1 149 959 1 097 468 1 100 470 4,8% 4,5% - Toimintatuotot 1 491 528 1 419 245 1 413 198 5,1 % 5,5 % - Toimintakulut 1 376 983 1 335 748 1 309 409 3,1 % 5,2 % - Poistot 80 758 80 645 77 293 0,1 % 4,5 % - Tilikauden tulos 23 842-8 132 16 633-393,2 % 43,3 % - Sitovat nettokulut 1 126 199 1 105 600 1 083 837 1,9 % 3,9 % - HUS:n oman palvelutuotannon laskutuksen (kaikki maksajat) Määräero, % 5,7% 4,9% Hintaero, % 1,3% 1,5% Henkilöstö - Henkilöstömäärä (1. päivä) 22 374 21 975 22 034 1,8% 1,5% - Henkilötyövuodet 13 297 13 040 12 980 2,0% 2,4% - Henkilötyövuoden hinta (koko henkilöstö) 63 362 64 071 62 890-1,1% 0,7% - Henkilöstökulujen hinta-määräero Määräero, % 2,4% 2,5% Hintaero, % -1,1% 0,8%

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 32 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 Syyskuu Sairaanhoidollinen palvelutuotanto Tot. 9 / 2015 TA 9 / 2015 Tot. 9 / 2014 Poikkeama-% Tot. / TA Muutos-% Tot. / Edv. Palvelutuotanto - Laskutusosuudella painotettu volyymimuutos 10,2% 12,3% - Psykiatrian hoitopäivät, lkm 15 090 15 832-4,7% - NordDRG-tuotteet, lkm 61 683 55 712 52 994 10,7% 16,4% DRG-ryhmät 14 513 13 588 12 294 6,8% 18,0% DRG-O-ryhmät 12 592 11 289 11 508 11,5% 9,4% Tähystykset 3 035 2 817 2 669 7,7% 13,7% Pientoimenpiteet 9 405 7 463 7 057 26,0% 33,3% 900-ryhmä 22 130 20 544 19 448 7,7% 13,8% Kustannusperusteinen jakso 8 12 18-34,3% -55,6% - Käyntituotteet, lkm, somatiikka 120 901 116 161 4,1% - Käyntituotteet, lkm, psykiatria 44 343 41 365 7,2% - Tk-päivystyskäynnit, lkm 7 476 7 339 5 434 1,9% 37,6% - Laskutettavat siirtoviivehoitopäivät, lkm 70 58 20,7% - Käyntisuoritteet, lkm 217 189 206 090 5,4% Päivystyskäynnit (sis. myös DRG-laskutetut) 19 300 19 761-2,3% Ensikäynnit, lkm 23 672 22 045 7,4% - Hoitopäivävälisuoritteet, lkm 67 957 70 034-3,0% - Leikkaukset, lkm 8 670 8 675-0,1% Päiväkirurgiset, lkm 3 601 3 637-1,0% - Synnytykset, lkm 30.9.2015 1 546 1 564-1,2% - Hoidetut eri erikoissairaanhoidon potilaat 142 709 133 778 6,7% - Hoidetut eri tk-päivystyspotilaat 7 076 5 013 41,2% - Keskimääräinen hoitoaika (vuodeosasto) Somatiikka, vrk 3,7 3,7-0,3% Psykiatria, vrk 21,4 21,3 0,6% Hoidon saatavuus ja hoitoonpääsy - Lähetteiden määrä (elektiiviset) 25 943 25 297 2,6% - Lähetteiden käsittelyaika > 21 vrk, lkm 93 770-87,9% > 21 vrk, lkm 31.12.2014 6 473 - Hoitoonpääsyä osastolle odottavat potilaat 1) > 6 kk 300 705-57,4% kaikki 16 822 17 351-3,0% > 6 kk 31.12.2014 158 - Polikliiniseen hoitoon odottavat potilaat 1) > 3 kk 2 342 3 041-23,0% kaikki 24 521 24 791-1,1% > 3 kk 31.12.2014 1 406 Tuottavuus - Somaattinen palvelutuotanto DRG-pistekertymä (pistettä) 182 060 171 634 6,1% Henkilötyön tuottavuus DRG-pisteet/htv 2) 216,4 206,2 5,0% DRG-pisteen kustannus euroa/drg-piste 3) 662,7 677,1-2,1% - Psykiatria Toteutuneet kokonaiskustannukset (euroa) / 1 037 1 178-11,9% hoidetut potilaat 1) Hoitotakuun piiriin kuuluvat 2) DRG pisteet/htv: + = paraneva tuottavuus ja = heikkenevä tuottavuus 3) Euroa/ DRG-piste (deflatoimaton): - = paraneva tuottavuus ja + = heikkenevä tuottavuus) HUS-Total 16.10.2015 & 19.10.2015

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 33 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 Talous (1 000 euroa) Tot. 9 / 2015 TA 9 / 2015 Tot. 9 / 2014 Poikkeama-% Tot. / TA Muutos-% Tot. / Edv. - Jäsenkuntien maksuosuus 144 346 128 681 131 354 12,2% 9,9% - Toimintatuotot 185 891 166 770 169 619 11,5 % 9,6 % - Toimintakulut 154 207 151 329 149 769 1,9 % 3,0 % - Poistot 9 218 9 040 8 932 2,0 % 3,2 % - Tilikauden tulos 21 322 5 181 9 781 311,6 % 118,0 % - Sitovat nettokulut 123 106 123 500 121 572-0,3 % 1,3 % - HUS:n oman palvelutuotannon laskutuksen (kaikki maksajat) Määräero, % 10,1% 12,2% Hintaero, % 1,1% -1,0% Henkilöstö - Henkilöstömäärä (1. päivä) 22 374 21 975 22 034 1,8% 1,5% - Henkilötyövuodet 1 557 1 507 1 534 3,3% 1,5% - Henkilötyövuoden hinta (koko henkilöstö) 58 064 61 385 58 003-5,4% 0,1% - Henkilöstökulujen hinta-määräero Määräero, % 3,9% 1,7% Hintaero, % -5,6% 0,1% Tuloslaskelma (kuntayhtymä) tammi-syyskuu 2015 Sisältää kesäkuussa toteutetun 25 milj. euron palautuksen jäsenkunnille KUMULATIIVINEN 2015 2015 2014 (1 000 euroa) Toteuma (kumul.) Budjetti (kumul.) Poikkeama-% (tot/bud) Ed.vuosi (kumul.) Muutos-% (tot/edv) Jäsenkuntien maksuosuus 1 149 959 1 097 468 4,8 % 1 100 470 4,5 % Muut palvelutulot 226 824 216 201 4,9 % 206 380 9,9 % Muut myyntitulot 31 412 28 338 10,8 % 29 132 7,8 % Valtion koulutus- ja tutkimusmääräraha 19 946 22 349-10,8 % 20 173-1,1 % Myyntituotot 1 428 141 1 364 355 4,7 % 1 356 154 5,3 % Maksutuotot 50 327 44 877 12,1 % 46 252 8,8 % Tuet ja avustukset 4 358 5 101-14,6 % 4 554-4,3 % Muut toimintatuotot 8 702 4 912 77,2 % 6 246 39,3 % Toimintatuotot yhteensä 1 491 528 1 419 245 5,1 % 1 413 206 5,5 % Palkat ja palkkiot 683 594 674 738 1,3 % 662 512 3,2 % Henkilöstösivukulut 164 971 163 508 0,9 % 158 958 3,8 % Henkilöstökulut 848 565 838 247 1,2 % 821 470 3,3 % Palveluiden ostot yhteensä 220 995 213 085 3,7 % 203 550 8,6 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat yht. 263 652 238 402 10,6 % 244 114 8,0 % Avustukset 854 713 19,7 % 685 24,8 % Muut toimintakulut yhteensä 42 917 45 302-5,3 % 39 854 7,7 % Toimintakulut yhteensä 1 376 983 1 335 748 3,1 % 1 309 673 5,1 % Poistot ja arvonalentumiset 80 758 80 645 0,1 % 77 305 4,5 % Toimintakulut ja poistot yht. 1 457 740 1 416 394 2,9 % 1 386 978 5,1 % Toimintakate poistojen jälkeen 33 787 2 851 1085,1 % 26 227 28,8 % Rahoitustuotot ja -kulut yht. 9 946 10 983-9,4 % 9 863 0,8 % Tilikauden tulos 23 842-8 132-393,2 % 16 364 45,7 % Sitovat nettokulut 1 126 118 1 105 600 1,9 % 1 084 105 3,9 %

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 34 (61) HALLITUS 128 02.11.2015 Sitovat nettokulut (1 000 euroa) Toteuma (kumul.) KUMULATIIVINEN 2015 2015 2014 Budjetti Poikkeama-% (kumul.) Ed.vuosi (kumul.) Muutos-% (tot/edv) (tot/bud) Toiminnan kulut 1 468 426 1 427 839 2,8 % 1 397 890 5,0 % Muut myyntitulot 31 412 28 338 10,8 % 29 132 7,8 % Maksutuotot 50 327 44 877 12,1 % 46 252 8,8 % Tuet ja avustukset 4 358 5 101-14,6 % 4 554-4,3 % Muut toimintatuotot + EVO 28 647 27 260 5,1 % 26 419 8,4 % Korkotuotot 511 375 36,3 % 847-39,7 % Muut rahoitustuotot 229 87 161,2 % 202 13,3 % Toiminnan nettokulut 1 352 942 1 321 801 2,4 % 1 290 485 4,8 % Myyntituotot sairaanhoidollisesta toiminnasta 226 824 216 201 4,9 % 206 380 9,9 % Sitovat nettokulut 1 126 118 1 105 600 1,9 % 1 084 105 3,9 % Päätösesitys Hallitus päättää merkitä tiedoksi HUS-kuntayhtymän tammi-syyskuun 2015 toiminnan ja talouden seurantaraportin (oheismateriaali 3) ja samalla todeta, että palveluvolyymin kasvu on ollut merkittävää heijastuen myös toimintakuluihin ja sitoviin nettokuluihin, jotka ovat ylittymässä, joskin parantuneen tuottavuuden ansiosta vähemmän kuin palveluvolyymin kasvu. Yhtymäjohto pyrkii linjaorganisaation kautta varmistamaan talouden sopeutustoimenpiteiden avulla, että koko vuoden sitovien nettokulujen talousarvioylitys ei ylitä 2 %. seurata toiminnan ja talouden toteutumista sekä sopeutustoimenpiteiden etenemistä marras- ja joulukuun kokouksissa. Päätös Asia jätettiin pöydälle käsiteltäväksi seuraavassa kokouksessa. Lisätietoja Aki Lindén, p. (09) 471 71200, Mari Frostell, p. 0400 748 767

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 35 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 VUODEN 2016 TALOUSARVION JA TALOUSSUUNNITELMAN 2016-2018 VALMISTELUTILANNE 312/02/02/00/01/2015 HALL 129 Talousarvion 2016 aikaisemmat hallituskäsittelyt HUS:n hallitus käsitteli 8.6.2015 talousarvion 2016 tavoiteasetantaa ja valmistelun periaatteita sekä taloussuunnitelman 2016-2018 linjauksia. Hallitus hyväksyi 8.6.2015 kokouksessaan talousarvion 2016 valmistelun yleiset periaatteet ja tavoiteasetannan, sisältäen nollatulostavoitteen. Hallitus päätti kokouksessaan 12.10.2015 hyväksyä tartuntatautilääkkeitä koskevan 7 milj. euron lisäyksen jäsenkuntien maksuosuuksiin vuodelle 2016, johtuen tartuntatautilääkkeiden käytön ja kustannusten kehityksen voimakkaasta kasvusta edellisenä ja kuluvana vuonna, sekä muuttaa 8.6.2015 päätöstään ja hyväksyä vuoden 2016 talousarviossa 1,8 milj. euron alijäämäisen tulostavoitteen. Alijäämä kohdistuu Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen ensihoitotoimintaan. Vuonna 2016 Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalueen kuntien ensihoidon laskutuksena talousarviossa käytetään tasausrajana 50 euroa / asukas. Yleistä Talousarvion 2016 ja taloussuunnitelman 2016-2018 pohjana on voimassaoleva strategia. Vuosittain talousarvion laadinnan yhteydessä tehtävillä linjauksilla ja valinnoilla pyritään strategian mukaisesti jatkuvaan parantamiseen. Tavoitteena on, että toimintatapoja ja rakenteita muuttamalla parannetaan tuottavuutta ja hillitään kustannusten kasvua. Talousarviossa määritellään kuntayhtymän taloussuunnittelukauden tavoitteet ja esitetään ne voimavarat, jotka ovat käytettävissä tavoitteiden saavuttamiseksi sekä ne investoinnit, joilla tuetaan tavoitteiden saavuttamista sekä ohjataan sairaaloiden toimintakapasiteetin määrää, laatua ja sijaintia. Taloussuunnitelma laaditaan HUS-kuntayhtymässä kolmeksi vuodeksi. Investointien osalta taloussuunnittelukausi on muista osa-alueista poiketen neljä vuotta 2016-2019. Valtuusto hyväksyy talousarvion vuodelle 2016 HUS-kuntayhtymätasolla. Lisäksi kuntalain mukaisesti valtuusto vahvistaa liikelaitosten tavoitteet sekä tytäryhtiöiden tavoitteet. Hallitus puolestaan vahvistaa joulukuussa sairaanhoitoalueiden sekä muiden tulosalueiden (Tietohallinto, Yhtymähallinto, Työterveys, Tilakeskus ja Ulkoinen tarkastus) käyttösuunnitelmat valtuuston hyväksyttyä talousarvion. Edellä esitetyn johdosta valtuustossa hyväksyttävään talousarvioasiakirjaan on sisällytetty lisäinformaationa tulosalueista ainoastaan hyvin tiiviisti esitetyt tunnusluvut. Talousarvioesityksen ja taloussuunnitelman valmistelussa on lähtökohtana ollut strategian mukaisesti tuottavuuden parantaminen vuonna 2016 1,8 %:lla ja vuosina 2017-2018 vähintään yhdellä prosentilla.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 36 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Kuntalain talousarviota koskevat säädökset Hallituksen ensimmäisessä talousarviokäsittelyssä 2.11.2015 talousarviomateriaalissa vertailupohjana on vuoden 2015 ennuste ("7+5"), joka on laadittu elokuussa. Vuoden 2015 ennusteessa on kuntayhtymätasolla huomioitu 12 milj. euron sopeutustavoite yksiköiden laatimaan vuosiennusteeseen verrattuna. Lopullisessa talousarviomateriaalissa käytetään talousarvioesityksen 2016 vertailupohjana vuoden 2015 ennustetta ("9+3"), joka valmistuu lokakuun viimeisellä viikolla. ("9+3") ennusteessa huomioidaan tulosalue ja liikelaitoskohtaisesti 2015 loppuvuodelle asetetut talouden sopeuttamistavoitteet ja -toimenpiteet. Kuntalain 110 :n mukaan talousarvioon otetaan toiminnallisten tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot sekä siinä osoitetaan, miten rahoitustarve katetaan. Määräraha ja tuloarvio voidaan ottaa brutto- tai nettomääräisenä. Talousarviossa on käyttötalous- ja tuloslaskelmaosa sekä investointi- ja rahoitusosa. kunnan/kuntayhtymän toiminnassa ja taloudenhoidossa on noudatettava talousarviota. Siihen tehtävistä muutoksista päättää valtuusto. 1.5.2015 alkaen myös kuntayhtymää koskee kuntalain säädös, jonka mukaan taloussuunnitelman on oltava tasapainossa tai ylijäämäinen enintään neljän vuoden pituisena suunnittelukautena, jos talousarvion laatimisvuoden taseeseen ei arvioida kertyvän ylijäämää. Talousarvion ja taloussuunnitelman rakenne Taloussuunnitelma esitetään kolmen vuoden suunnittelukaudelle, joista ensimmäinen on talousarviovuosi. Valtuusto hyväksyy hallituksen esityksestä talousarviossa kuntayhtymälle sekä toiminnalliset että taloudelliset tavoitteet. Investointisuunnitelma laaditaan neljälle vuodelle. Valtuustossa käsiteltävään talousarvioasiakirjaan on sisällytetty tilintarkastajan ohjeiden mukaisesti tulosaluekohtaiset keskeiset tunnusluvut, vaikka hallitus hyväksyy tulosalueiden käyttösuunnitelmat. Liikelaitoksista esitetään liikelaitosten talousarviot ja taloussuunnitelmat sekä tytäryhtiöistä (HUS-Kiinteistöt Oy, Uudenmaan Sairaalapesula Oy ja Hyksin Oy) talousarviot sisältäen toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Kuntayhtymän valtuusto hyväksyy liikelaitoksille ja tytäryhtiöille asetettavat toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Hallitus hyväksyy tulosalueiden käyttösuunnitelmat valtuuston vahvistettua talousarvion. Jokainen sairaanhoito- ja tulosalue sekä tukipalveluyksikkö on laatinut tarkemman tason yksikkökohtaisen käyttösuunnitelman. Yksikkökohtaisista käyttösuunnitelmista laaditaan yhteenvedot: Sairaanhoito- ja tulosalueet, Sairaanhoidolliset tukipalvelut, Muut tukipalvelut.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 37 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Kuntayhtymätasoinen toiminnan ja talouden tavoiteasetanta; strategiset painopisteet ja avaintavoitteet sekä päivittäistoiminnan operatiiviset tavoitteet vuonna 2015 Talousarvion sitovuus Talousarvion 2016 ja taloussuunnitelman 2016-2018 kuntayhtymätasoinen tavoiteasetanta ja toiminnalliset tavoitteet perustuvat valtuuston 19.10.2011 hyväksymään strategiaan vuosille 2012-2016. Strategiaa toteutetaan vuosisuunnitelmien ja talousarvion kautta. Tavoiteasetannassa ja toiminnallisissa tavoitteissa huomioidaan jäsenkuntien taloustilanne. Toiminnan pitkäjänteisiä kehittämisohjelmia toteutetaan kaikilla sairaanhoitoalueilla ja tukipalveluissa yhteistyössä jäsenkuntien kanssa. Talousarvioesityksessä strategisina painopistealueina korostuvat tiivistyvä kumppanuus perusterveydenhuollon kanssa ja HUS:n palveluiden monipuolinen kilpailukykyisyys. Vuosien 2015-16 strategiset painopisteet ovat; 1. Vaikuttavuus, asiakaslähtöisyys ja asiakaskokemus 2. Kilpailukyky sekä 3. Perusterveydenhuoltoyhteistyö Strategisiin painopisteisiin sisältyy seuraavat lupaukset; Lupaus potilaalle Hoitomme on laadukasta, vaikuttavaa ja asiakaslähtöistä Lupaus omistajalle Toimimme tehokkaasti ja kilpailukykyisesti osana potilaiden palveluketjuja Strategiset painopisteet on edelleen määritelty strategisiksi avaintavoitteiksi, joiden toteuttamisella edetään kohti strategisia painopisteitä. Strategisten painopisteiden toteuttamiseksi vuodelle 2016 asetetaan strategiset avaintavoitteet alla mainituille kuudelle osa-alueelle; 1. Potilaan hoidon oikea-aikaisuus ja vaikuttavuus 2. Hoidon laatu ja turvallisuus 3. Asiakaskokemus 4. Yhteistyö perusterveydenhuollon kanssa 5. Parhaat osaajat, henkilöstötyytyväisyys 6. Palvelujen hinta ja talouden hallinta Strategisia avaintavoitteita on yhteensä 14 ja niiden mittareita 30. Strategiset avaintavoitteet ja niiden mittarit on kuvattu oheismateriaalissa 4. Kuntayhtymätasolla valtuustoon nähden sitovat tavoitteet muodostuvat viidestä taloudellisesta tavoitteesta. Taloussuunnittelukauden 2016-2018 tavoitteeksi asetetaan tasapainoinen talous. Vuodelle 2016 tulostavoite on 1,8 miljoonaa euroa alijäämäinen ja taloussuunnitteluvuosien 2016-2017 vuosittainen tulostavoite on nollatulos, jolloin vuosikate = poistot.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 38 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Talousarviovuodelle 2016 kuntayhtymätasolla sitovaksi taloudelliseksi tavoitteeksi asetetaan kuntayhtymän sitovat nettokulut, joka mahdollistaa toimintatuottojen, rahoituserien muutoksen ja muun kuin jäsenkuntamyynnin joustavan huomioimisen sitovassa tavoitteessa. Investointien osalta sitoviksi tavoitteiksi asetetaan tulosalueiden investointien yhteismäärä ml. pienet laite- ja rakennushankkeet. Kustannusarvioltaan vähintään 10 milj. euron hankkeet esitetään valtuuston hyväksyttäväksi hankekohtaisesti. Kuntayhtymän rahoitusosan sitoviksi tavoitteiksi asetetaan pitkäaikaisten lainojen muutokset nettomääräisinä sekä antolainauksen muutokset nettomääräisinä. Kuntayhtymä maksaa jäsenkunnille peruspääomasta 3 %:n korkoa. Sitovat tavoitteet 1 000 euroa Tilikauden tulos -1 810 Sitovat nettokulut 1 508 005 Tulosalueiden investointien yhteismäärä 127 000 Pitkäaikaisten lainojen muutokset nettomääräisinä 39 762 Antolainauksen muutokset nettomääräisinä 536 Talousarvioesitykseen sisältyvät merkittävimmät toiminnalliset ja rakenteelliset muutokset Jäsenkuntien maksuosuus pitää sisällään uusia toiminnallisia muutoksia 6,0 milj. euroa sekä vuonna 2015 toteutettujen toiminnallisten muutosten vaikutuksia vuodelle 2016 5,0 milj. euroa. Tietojärjestelmä- ja tietotekniset muutokset 4 milj. euroa Apotti-hanke 2 milj. euroa HYKS sairaanhoitoalue noin 5 milj. euroa Meilahden tornisairaalan käyttöönotto, Jorvin sairaalan päivystyslisärakennuksen ja palovammayksikön valmistuminen (siirtyviä häntiä vuodelta 2015) Talousarvioesitykseen sisältyvät merkittävimmät työnjaolliset muutokset HUS:n ja jäsenkuntien välillä; Helsingin kaupungin lääkehuollon 2. vaiheen integraatio HUS-Apteekin toiminnaksi 1.1.2016 alkaen (6,7 milj. euroa). Lohjan yhteispäivystyksen kehittäminen (3,5 milj. euroa) Hyvinkään päivystys- ja akuuttitoiminnan kehittäminen (0,2 milj. euroa) Yhteispäivystystoiminta HYKS Akuutin Peijaksen sairaalassa (5,6 milj. euroa, Vantaa ja Kerava) Espoon murtumapoliklinikkatoiminnan siirto HYKS Akuutin Jorvin yhteispäivystykseen (1,0 milj. euroa) HUS:n sisäisistä työnjaollisista muutoksista merkittävin on HUS-Desiko liikelaitoksen välinehuollon toimintojen siirtyminen osaksi HYKS Leikkaussalitteho- ja kivunhoidon tulosyksikköä 1.1.2016 alkaen.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 39 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Talousarvioesityksen 2016 tuloslaskelma Alla olevassa taulukossa on esitetty vuosittainen tuloslaskelma 2014 - TAE 2016 ja HUS-kuntayhtymän sitovat nettokulut TP2014-TAE2016. Taulukossa esitetty, 2016 talousarvion vertailupohjana käytetty vuoden 2015 ennuste ("7+5") on laadittu elokuussa ja se perustuu tammi-heinäkuun toteumaan. (1 000 euroa) TP 2014 TA 2015 ENN 2015 TAE 2016 Muutos% TAE16/ ENN15 Muutos% TAE16/ TA15 Muutos % TAE16/ TP14 Jäsenkuntien maksuosuus 1 475 306 1 481 418 1 546 066 1 506 195-2,6 % 1,7 % 2,1 % Muut palvelutulot 279 224 293 954 303 279 331 299 9,2 % 12,7 % 18,6 % Muut myyntitulot 41 077 39 226 43 042 50 708 17,8 % 29,3 % 23,4 % Valtion tutkimus- ja opetuskorvaus 30 796 30 348 30 167 29 796-1,2 % -1,8 % -3,2 % Myyntituotot 1 826 403 1 844 946 1 922 554 1 917 998-0,2 % 4,0 % 5,0 % Maksutuotot 62 287 61 322 66 985 68 739 2,6 % 12,1 % 10,4 % Tuet ja avustukset 10 268 7 368 7 887 7 246-8,1 % -1,7 % -29,4 % Muut toimintatuotot 7 993 6 550 9 816 6 323-35,6 % -3,5 % -20,9 % Toimintatuotot yhteensä 1 906 951 1 920 186 2 007 241 2 000 306-0,3 % 4,2 % 4,9 % Toimintakulut yhteensä 1 784 232 1 796 987 1 849 511 1 875 592 1,4 % 4,4 % 5,1 % Poistot ja arvonalentumiset 106 853 110 055 110 418 111 824 1,3 % 1,6 % 4,7 % Toimintakulut ja poistot yht. 1 891 085 1 907 042 1 959 929 1 987 416 1,4 % 4,2 % 5,1 % Toimintakate poistojen jälkeen 15 866 13 144 47 312 12 891-72,8 % -1,9 % -18,8 % Rahoitustuotot ja -kulut yht. 13 171 14 644 13 644 14 701 7,7 % 0,4 % 11,6 % Tilikauden tulos 2 694-1 500 33 668-1 810-105,4 % 20,7 % -167,2 % Sitovat nettokulut 1 472 612 1 482 918 1 512 398 1 508 005-0,3 % 1,7 % 2,4 % Toimintatuotot Myyntituotot Jäsenkuntien maksuosuuksiin sisältyy varsinainen erikoissairaanhoidon palvelutuotanto. Omana tuotantona tuotettu osuus laskutetaan tuotteistuksen mukaisesti DRG-, hoitopäivä- ja käyntituotteina. Lisäksi maksuosuuksiin sisältyvät erikoissairaanhoidon ostopalvelut, hoitopalvelut muista sairaaloista, palvelusetelit, apuvälineet, tartuntatautilääkkeet ja perinnöllisyyslääketiede. Jäsenkuntien maksuosuudet muodostavat HUS:n kokonaisrahoituksesta 75,3 %. Muut palvelutulot tiliryhmään kirjautuu myynti muille sairaanhoitopiireille, laitoksille ja valtiolle sekä muiden sairaanhoidollisten palveluiden myynti mm. kuntien perusterveydenhuollolle (esim. yhteispäivystyksen ja ensihoidon myyntituotot, jotka eivät sisälly jäsenkuntien maksuosuuksiin). Lisäksi tiliryhmään kirjautuvat siirtoviivemaksut. Siirtoviivemaksuja ei budjetoida. Edellä mainittujen lisäksi tiliryhmään kirjataan myyntituotot apuvälineistä sekä sairaanhoidollisten tukipalveluiden tuotot (laboratoriopalvelut, veri ja verivalmisteet, patologian palvelut, terapiapalvelut, radiologiset palvelut sekä lääkkeet ja apteekkipalvelut). Muiden palvelutulojen osuus HUS:n kokonaisrahoituksesta on 16,7 %.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 40 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Muut myyntitulot tiliryhmä koostuu muita kuin sairaanhoidollisia tukipalveluita tuottavien liikelaitosten tuotoista. Tiliryhmään kirjautuvat lääkintä- ja tietotekniset palvelut, toimitilapalvelut, toimisto- ja asiantuntijapalvelut (tietotekniset asiantuntijapalvelut, koulutustuotot, työterveys- sekä asiakirja- ja toimistopalvelut), laitos- ja välinehuolto- ja vaatteistonhuoltopalvelut sekä ravitsemispalvelut. Muiden myyntitulojen osuus HUS:n tuotoista on 2,5 %. Valtion tutkimus ja kehitys tiliryhmä sisältää valtion tutkimusmäärärahan ja koulutuskorvauksen. Valtion koulutuskorvaus käsittää valtion tuen lääkäreiden ja hammaslääkäreiden perus- ja erikoistumiskoulutukseen. Koulutuskorvauksen laskennallisina perusteina käytetään tutkintomääriä, opintonsa aloittaneiden opiskelijoiden määriä ja annettuja koulutuskuukausia. Tutkimusmäärärahalla puolestaan katetaan tutkimustoiminnan suoria kustannuksia sekä tutkimustoimintaa palvelevien resurssien kustannuksia. Valtion tutkimus- ja kehityskorvaus muodostaa 1,4 % HUS:n tuotoista. Maksutuotot HUS-kuntayhtymä voi päättää asiakasmaksujen suuruudesta asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa säädetyissä rajoissa. Hallitus päätti 24.11.2008 (177 ), että asiakasmaksuja tarkistetaan jatkossa asiakasmaksuasetuksen perusteella tehtävien indeksitarkistusten mukaan, ellei hallitus erikseen muuta päätä. HUS:n potilailta perittävät asiakasmaksut ovat asiakasmaksuasetuksen enimmäismäärien mukaiset. Asiakkailta perittävien poliklinikka- ja hoitopäivämaksujen osuus HUS:n kokonaistuotoista on 3,4 %. Tuet ja avustukset Valtionavustukset ovat vuosina 2009-2014 Tekesin, EU:n, Sosiaali- ja terveysministeriön sekä Suomen Akatemian myöntämiä tutkimus- ja kehittämishankkeiden valtionavustuksia sekä lasten ja nuorten psykiatriseen hoitoon ja kuntoutukseen tarkoitettuja valtionavustuksia. Tuet ja avustukset sisältävät arvion vuodelle 2016 siirtyvistä keskeneräisten hankkeiden tuista ja avustuksista. Vuonna 2016 mahdollisesti myönnettävien uusien tukien ja avustusten osuutta ei ole sisällytetty talousarvioesitykseen. Tukiin ja avustuksiin on sisällytetty myös arvioitu osuus KELAn maksamasta korvauksesta työterveyshuollolle sekä lahjoitusvaroista ja muista avustuksista. Tukien ja avustusten osuus HUS:n kokonaisrahoituksesta on 0,4 %. Muut toimintatuotot Muut toimintatuotot koostuvat pääosin vuokratuotoista. Muiden toimintatuottojen osuus HUS:n kokonaisrahoituksesta on 0,3 %.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 41 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Talousarvioesitykseen sisältyvien toimintatuottojen muutokset vs. talousarvio 2015 ja ennuste 2015 on esitetty alla olevassa taulukossa. Talousarvio 2015 Ennuste 2015 (7+5) Toimintatuotot yhteensä (1 000 euroa) muutos % (1 000 euroa) muutos % Talousarvio / Ennuste 2015 1 920 186 2 007 241 Jäsenkuntien maksuosuus 24 777 1,3 % -39 871-2,0 % Peijaksen yhteispäivystys, HYKS 5 621 0,3 % 5 621 0,3 % Espoon murtumapoliklinikka Jorviin, HYKS 1 040 0,1 % 1 040 0,1 % Lohjan Yle-päivystys (yht.päivystys+p.os.) 3 503 0,2 % 3 503 0,2 % HYKS, muiden maksajien palvelutuotot 18 134 0,9 % 9 083 0,5 % Helsingin lääkehuoltopalvelut, HUS-Apteekki 6 721 0,4 % 5 550 0,3 % HUS-Logistiikan uudet kunta-asiakkaat 3 169 0,2 % 2 016 0,1 % Raviolin ulkoinen myynti 1 621 0,1 % 700 0,0 % Tietohallinnon ulkoinen laskutus mm. Apotti Oy hankeresurssit 5 379 0,3 % 4 923 0,2 % Yhtymähallinto, muut ulkoiset myyntitulot 900 0,0 % 700 0,0 % Ensihoito 1 560 0,1 % 1 560 0,1 % Maksutuotot 7 417 0,4 % 1 755 0,1 % Valtion tutkimus- ja opetuskorvaus -552 0,0 % -371 0,0 % Muut 830 0,0 % -3 144-0,2 % Talousarvio 2016 2 000 306 4,2 % 2 000 306-0,3 % Toimintakulut Henkilöstökulut Palkkoihin ja palkkioihin on budjetoitu keskimäärin 0,7 %:n kustannustason nousu TA 2015 - TAE 2016. Henkilösivukuluihin (sivukulu- %: 23,41%) on budjetoitu 0,3 %:n keskimääräinen kustannustason nousu. Henkilösivukulujen lisäksi on huomioitu varhaiseläkemaksun (Varhe) ennustettu muutoskerroin 1,26. Henkilöstökulujen keskimääräinen kustannustason nousu talousarviosta 2014 talousarvioehdotukseen 2015 on yhteensä 0,9 %. Rahoituserät ja poistot Korkotuotot ja - kulut on budjetoitu syyskuun 2015 korkotasoilla. Uusien, taloussuunnittelukautena 2016-2018 nostettavien lainojen korkoarviona on käytetty 1,2 %:n vuosikorkoa. Suunnittelukautena korkokuluja kasvattaa investointien rahoittamiseksi tarvittavan pitkäaikaisen lainakannan kasvu. Perussopimuksen mukaan peruspääomalle maksetaan korkoa, jonka suuruudesta päättää valtuusto. Talousarvion valmistelussa on peruspääoman korkona käytetty kiinteää 3 %:n korkoa, joka on otettu huomioon palveluiden hinnoittelussa. Vuoden 2016 arvioitu poistotaso 111,8 milj. euroa nousee 1,6 % vuoden 2015 talousarvioon ja 1,3 % vuoden 2015 ennusteeseen verrattuna. Kasvu perustuu toteutuneisiin sekä talousarviovuodelle esitettyihin investointeihin. Poistojen laskennassa on noudatettu talousarvion liitteenä 10 esitettävää poistosuunnitelmaa.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 42 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Tuotteistuksen ja hinnoittelun periaatteet sekä laskutus- ja sopimuskäytäntö Hoitopalveluiden tuotteistuksessa ja hinnoittelussa noudatetaan yhtenäisiä periaatteita sairaanhoitopiirin kaikissa sairaaloissa. Valtuusto vahvisti joulukuussa 2014 tuotteistuksen ja hinnoittelun periaatteet vuosille 2015 ja 2016 eikä niihin ole esitetty merkittäviä muutoksia vuodelle 2016. Hoitopalveluiden tuotteistus ja laskutus perustuu NordDRG-, hoitopäivä- ja avohoitokäyntituotteisiin sekä muihin palveluihin ja kapitaatiolaskutukseen perustuviin palveluihin. Lisäksi suoritehinnaston mukaisia välisuoritteita voidaan myydä erillisinä tai paketoituina palveluina. Tavoitteena on ollut aikaisempaa joustavampi ja markkinalähtöisempi tuotteistus ja hinnoittelu, mikä reagoi nopeammin toimintaympäristössä tapahtuviin muutoksiin. Hoitopalveluiden tuotteistuksen ja hinnoittelun periaatteet 2015-2016 on esitetty talousarvioasiakirjan liitteessä 2. Hoitopalveluiden hinnat on määritetty sairaanhoitoalueittain kustannusvastaavasti ja palveluhinnat vastaavat palveluiden tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Tuotehinnoittelussa huomioidaan sairaanhoidolliselle toiminnalle asetettu 1,7 %:in tuottavuustavoite, poikkeuksena Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue, jonka tuottavuustavoitteeksi asetettiin 1,5 %. Tuottavuustavoite huomioidaan ainoastaan NordDRG-, hoitopäivä- ja avohoitokäyntituotteiden tuotehinnoittelussa. Tuottavuustavoitetta ei ole sisällytetty välisuoritehintoihin eikä niihin perustuva suoriteperusteinen laskutus siten sisällä tuottavuustavoitetta. Kuntalaskutuskäytäntöön ei esitetä muutoksia vuodelle 2016 ja kuntia laskutetaan palveluiden toteutuneen käytön mukaan palveluhinnastoissa etukäteen vahvistetuin hinnoin. Vuoden 2015 alusta alkaen potilasvakuutuksen kustannukset on veloitettu jäsenkunnilta kapitaatioperusteisesti. Potilasvakuutuksen kustannuksia ei ole huomioitu HUS:n hinnastohinnoissa ja niiden osuus huomioidaan muiden maksajien laskutuksessa laskutuskertoimella, joka lisätään tuotehintoihin. Jäsenkuntien maksuosuudet ja jäsenkunnille suunnitellut palvelut Talousarviossa pyritään mahdollisimman realistiseen arvioon jäsenkunnan erikoissairaanhoidon palvelutarpeen mukaisesta jäsenkuntalaskutuksesta vuoden 2015 talousarvion pohjalta huomioimalla ennustettu väestön määrän ja ikärakenteen muutos vuonna 2016. Talousarvion valmistelussa ja sen tavoiteasetannassa huomioidaan lisäksi jäsenkuntien taloustilanne sekä HUS:n strategian mukainen tuottavuustavoite. Jäsenkuntien maksuosuudet sisältävät varsinaisen erikoissairaanhoidon palvelutuotannon (DRG-, hoitopäivä- ja käyntituotteet, ostopalvelut, hoitopalvelut muista sairaaloista, palvelusetelit sekä tartuntatautilääkkeet ja perinnöllisyyslääketiede). Jäsenkuntien kanssa erillisin sopimuksin sovitut palvelut kuten terveyskeskuspäivystys, ensihoito, HUS:n liikelaitosten suoraan jäsenkunnille tuottamat palvelut sekä laskutettavat siirtoviivehoitopäivät ovat HUS:n muuta palvelumyyntiä eikä niiden laskutus sisälly jäsenkuntien maksuosuuksiin. Jäsenkunnan lopullinen laskutus

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 43 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 perustuu palveluiden toteutuneeseen käyttöön etukäteen palveluhinnastossa vahvistetuin hinnoin. Jäsenkuntien yhteenlaskettu maksuosuus vuoden 2016 talousarviossa on laskettu seuraavilla taustaoletuksilla ja periaatteilla: Lähtökohtana on vuoden 2015 talousarvio Oletuksena on, että kuntaprofiili (mitä palveluita käytetään) ja palveluiden käyttö suhteessa kunnan väestömäärään säilyy ennallaan Huomioidaan vuoden 2015 ennustetun väestön määrän ja ikärakenteen muutoksen vaikutus maksuosuuksiin kuntakohtaisella väestönmuutoskertoimella. Väestön määrän ja ikärakenteen muutoksen vaikutus tarkoittaa HUS-tasolla palvelukysynnän kasvua ja sitä kautta tuotantovolyymin kasvua Huomioidaan arvioitu kuntayhtymätasoinen kustannustason keskimääräinen muutos vuonna 2016 Huomioidaan vuonna 2015 aloitettujen toiminnallisten muutosten vaikutukset vuodelle 2016 ja uusien vuodelle 2016 suunniteltujen toiminnallisten muutosten vaikutukset. Toiminnalliset muutokset ovat välttämättömiksi katsottuja toiminnan laatua, saatavuutta ja vaikuttavuutta parantavia hankkeita. Mahdollisuus käynnistää uusia kustannuksia lisääviä toiminnallisia muutoksia vuonna 2016 ovat hyvin rajalliset. Huomioidaan vuoden 2016 tuottavuustavoite Tilastokeskuksen väestöennusteen mukaan HUS-kuntayhtymän jäsenkuntien väestömäärä kasvaa vuonna 2016 yhteensä noin 1,0 % (15.763 henkilöä) vuodesta 2015. Erityisen voimakasta väestön kasvu on yli 65-vuotiaiden ikäryhmässä (kasvua 3,1 % vuodesta 2015 vuoteen 2016). HUS:ssa on selvitetty jäsenkuntien palveluiden toteutunutta käyttöä eri ikäryhmissä ja selvityksen mukaan yli 65-vuotiaiden ikäryhmässä palveluiden käyttö on kasvanut selvästi väestön kasvua nopeammin. Yli 65-vuotiaiden väestönmuutoksen ja ikärakenteen muutoksen vaikutuksen huomioimiseksi laskettiin jäsenkuntakohtaiset väestönmuutoskertoimet, missä huomioidaan erikseen 0-64-vuotiaiden ja yli 65-vuotiaiden väestönkasvu. Kuntakohtainen väestönmuutoskerroin on väestönmuutosprosentin painotettu keskiarvo, missä painoina käytetään ikäryhmien laskutusosuutta. Edellä mainituin periaattein laskettu HUS-tasoinen väestönmuutoskerroin vuodesta 2015 vuoteen 2016 on 1,35 %. Vaikka palveluiden tarve ja käyttö kasvaakin väestön kasvun ja ikääntymisen myötä, on talousarviovalmistelussa asetettu tavoitteeksi, että niistä aiheutuva palvelukysynnän kasvu ja kustannukset eivät kasva yhtä nopeasti. TA 2016 valmistelussa on arvioitu, että väestönkasvun ja väestön ikääntymisen yhteisvaikutus jäsenkuntien maksuosuuksiin on 18,1 milj. euroa (1,22 %). Tartuntatautilääkkeiden osuus HUS:n jäsenkuntien maksuosuuksista vuoden 2014 tilinpäätöksessä oli 22,3 milj. euroa. Toteutunut vuoden 2014 käyttö kasvoi 15,0 % vuoteen 2013 verrattuna ja ylitti 3 milj. eurolla vuoden 2015 talousarvioon sisältyvän summan. Tartuntatautilääkkeiden kulujen kasvu on jatkunut myös kuluvana vuonna. Ennuste vuodelle 2015 ("7+5") on 29,5 milj. euroa.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 44 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Tartuntatautilääkkeet (1 000 ) Toteuma TP 2014 Alla olevassa taulukossa on esitetty tartuntatautilääkkeiden käytön ja jäsenkuntalaskutuksen kehitys Talousarvio TA 2015 Rullaava 12kk heinä 2015 Ennuste 2015 "7+5" Muutos-% ENN 2015 /Tot 2014 Poikkeama ENN 2015 TA 2015 Talousarvio TAE 2016 Muutos-% TAE 2016 /TA 2015 Yhteensä 22 286 19 706 27 796 29 514 32 % 50 % 26 740 36 % Talousarviossa pyritään mahdollisimman realistiseen arvioon jäsenkuntien erikoissairaanhoidon palvelutarpeen mukaisesta jäsenkuntalaskutuksesta huomioiden HUS:n toiminnan vuosittainen tuottavuustavoite. Ottaen huomioon tartuntatautilääkkeiden käytön kasvun vuoden 2016 talousarvion jäsenkuntien maksuosuusraamia on nostettu ylimääräisellä 7 milj. eurolla. Tartuntatautilääkkeiden laskutuksen kehitys huomioiden jäsenkuntien maksuosuus HUS:n talousarviossa on vuonna 2016 1506,2 milj. euroa. Talousarvioesityksessä 2016 jäsenkuntien maksuosuuteen sisältyy 5,0 miljoonaa euroa (0,3 %) vuonna 2015 aloitettujen toiminnallisten muutosten vaikutuksia. Lisäksi jäsenkuntien maksuosuuteen sisällytettäviksi esitetään uusiin tietohallinnon toiminnallisiin muutoksiin 6,0 miljoonaa euroa vuodelle 2016. Jäsenkuntien maksuosuudet milj.euroa milj. euroa Alkuperäinen TA TA 2015 muutos Päivitetty TA 2015 TA 2015 muutoksen vuositason vaikutus Päivitetty TA2015, vertailukelpoinen % vaikutus TA 2015 1 478,6 2,8 1 481,4 0,6 1 482,0 Väestön kasvu ja ikärakenne (2016 vs. 2015), tuotantovolyymin kasvu 18,1 18,1 1,2 % Kustannustason muutos (2016 vs. 2015) 14,8 14,8 1,0 % Tuottavuustavoite 2016-26,7-26,7-1,8 % Vuonna 2015 aloitetut toiminnalliset muutokset 5,0 5,0 0,3 % Toiminnalliset muutokset 2016 (toiminnan laatua, saatavuutta ja vaikuttavuutta parantavat hankkeet) 6,0 6,0 0,4 % - Apotti, ei aktivoitavat kulut *) 2,0 2,0 - Muut tietohallinnon hankkeet 4,0 4,0 Yhteensä TAE 2016 maksuosuudet ilman työnjaollisia muutoksia (lähtökohtana TA2015) 1 495,9 1,2 % 1 499,2 1,2 % Tartuntatautilääkkeiden kasvu 7,0 0,5 % Yhteensä TAE 2016 maksuosuudet 1 506,2 1,7 % TK-päivystysten osuus, muu jäsenkuntalaskutus (TA2015) 11,2 *) Päivitetään aktivointiperusteiden tarkennuksen jälkeen milj. euroa Muutos edv TA 2015 muutos sisältää: TP 2012 1 353,2 2,8 % - Hki fysiatrian siirto TP 2013 1 421,7 5,1 % TP 2014 1 475,3 3,8 % TA 2015 1 478,6 0,2 % - TA 2015 päivitetty 1 481,4 0,4 % TAE 2016 1 506,2 1,7 % 10kk: 1,0 milj., vuosi: 1,2 milj. - Hki saattohoito siirto 10kk: 1,8 milj., vuosi: 2,1 milj.

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 45 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Väestön määrän kasvusta ja ikärakenteen muutoksesta aiheutuvan kasvavan palvelukysynnän tilanteessa HUS:n strategian mukainen tuottavuustavoite tarkoittaa sitä, että nykyisillä voimavaroilla on saatava aikaan aikaisempaa suurempi tuotanto toimintatapoja ja rakenteita tehostamalla. Tämä näkyy yllä esitetyssä jäsenkuntien maksuosuusraamin laskelmassa siten, että tavoitteeksi asetetulla tuottavuuden parantumisella eliminoidaan kasvavan ja ikääntyvän väestön palvelukysyntää ja jäsenkuntien kustannuksia kasvattava vaikutus. Kuntayhtymätasoinen jäsenkuntien maksuosuus on kohdistettu sairaanhoitoalueille ennakoidun toiminnan mukaisesti ts. sairaanhoitoalueiden tulo- ja kuluraami seuraa toimintaa. Kuntien euromääräiset maksuosuudet puretaan tuotekohtaisiksi palvelusuunnitelmiksi tuotehinnoittelun valmistuttua. Jäsenkuntien maksuosuuksien toteutumista suhteessa talousarvioon seurataan mm. hinta-määräeroanalyysin avulla. Jäsenkunnan lopullinen maksuosuus vuonna 2016 määräytyy sen asukkaille annettujen hoitojen aiheuttamista kustannuksista etukäteen vahvistetun hinnaston mukaisin maksuin. Alla olevassa taulukossa on esitetty yhteenveto jäsenkuntakohtaisista maksuosuuksista. Vertailupohjana käytetty vuoden 2015 ennuste ("7+5") on laadittu elokuussa. 1 000 TP 2014 Alkuperäinen TA 2015/1 Muutettu TA 2015/2 Muutos-% TA 2015/2 TP 2014 Ennuste 2015 "7+5" Maksuosuus TAE 2016 Muutos-% TAE 2016 / TA 2015 Muutos-% TAE 2016 / ENN 2015 HYKS-sha kunnat 1 040 891 1 040 586 1 043 360 0,2 % 1 095 577 1 064 690 2,0 % -2,8 % Espoo 239 949 241 500 241 700 0,7 % 252 327 248 597 2,9 % -1,5 % Helsinki 517 676 519 236 521 236 0,7 % 546 265 527 708 1,2 % -3,4 % Kauniainen 8 324 7 244 7 259-12,8 % 8 450 7 975 9,9 % -5,6 % Kerava 34 967 36 849 36 922 5,6 % 37 526 35 931-2,7 % -4,3 % Kirkkonummi 35 081 33 357 33 444-4,7 % 35 595 35 009 4,7 % -1,6 % Vantaa 204 893 202 400 202 800-1,0 % 215 414 209 471 3,3 % -2,8 % Länsi-Uudenmaan sha 52 345 51 354 51 354-1,9 % 56 305 51 961 1,2 % -7,7 % Hanko 11 093 10 907 10 907-1,7 % 11 898 10 956 0,4 % -7,9 % Inkoo 5 211 6 515 6 515 25,0 % 6 561 5 909-9,3 % -10,0 % Raasepori 36 041 33 931 33 931-5,9 % 37 845 35 097 3,4 % -7,3 % Lohjan sha 98 513 101 345 101 345 2,9 % 106 070 101 270-0,1 % -4,5 % Karkkila 10 100 11 047 11 047 9,4 % 10 911 10 678-3,3 % -2,1 % Lohja 52 997 54 241 54 241 2,3 % 57 051 54 164-0,1 % -5,1 % Siuntio 6 328 6 976 6 976 10,2 % 7 124 6 791-2,7 % -4,7 % Vihti 29 088 29 081 29 081 0,0 % 30 983 29 637 1,9 % -4,3 % Hyvinkään sha 184 046 183 597 183 597-0,2 % 187 746 186 308 1,5 % -0,8 % Hyvinkää 48 629 50 801 50 801 4,5 % 49 420 50 157-1,3 % 1,5 % Järvenpää 40 243 38 490 38 490-4,4 % 42 135 39 890 3,6 % -5,3 % Mäntsälä 19 955 20 189 20 189 1,2 % 20 058 20 417 1,1 % 1,8 % Nurmijärvi 39 499 38 135 38 135-3,5 % 40 482 39 425 3,4 % -2,6 % Tuusula 35 720 35 982 35 982 0,7 % 35 651 36 419 1,2 % 2,2 % Porvoon sha 99 511 101 761 101 761 2,3 % 100 369 101 966 0,2 % 1,6 % Askola 4 772 5 651 5 651 18,4 % 5 521 5 297-6,3 % -4,1 % Lapinjärvi 2 984 2 913 2 913-2,4 % 2 934 2 961 1,6 % 0,9 % Loviisa 16 257 15 224 15 224-6,4 % 15 518 15 826 4,0 % 2,0 % Pornainen 5 013 4 567 4 567-8,9 % 4 227 4 879 6,8 % 15,4 % Porvoo 52 052 54 094 54 094 3,9 % 54 056 53 760-0,6 % -0,5 % Sipoo 18 432 19 310 19 310 4,8 % 18 112 19 242-0,4 % 6,2 % Yhteensä 1 475 306 1 478 643 1 481 418 0,4 % 1 546 066 1 506 195 1,7 % -2,6 %

HELSINGIN JA UUDENMAAN PÖYTÄKIRJA 15/2015 46 (61) HALLITUS 129 02.11.2015 Jäsenkuntien yhteenlasketut maksuosuudet euroa/asukas vuosina 2011-2016 (deflatoituna) on esitetty alapuolella olevassa kuviossa. Lähde: Tilastokeskus Deflatoitu vuoden 2015 tasoon kuntatalouden terveydenhuollon hintaindeksillä JMHI (7.9.2015, 2015 = tammi-kesäkuun ka). Väkiluku 31.12. vuodet 2011-2014, elokuun ennakkoväkiluku 2015, väestöennusteet 2016 Jäsenkuntien deflatoidut maksuosuudet euroa/asukas vuosina 2011-TAE2016 sekä maksuosuuden muutos prosentteina verrattuna edelliseen vuoteen ja vuoteen 2011. Jäsenkuntien deflatoitu maksuosuus euroa / asukas nousee 0,7 % vuoden 2015 muutetusta talousarviosta ja laskee 3,5 % vuoden 2015 ennusteeseen verrattuna. Vuoden 2014 tilinpäätökseen verrattuna nousua on 0,1 %. Jäsenkuntakohtainen maksuosuuden muutosprosentti 2015 talousarviosta 2016 talousarvioon vaihtelee sen johdosta, että jokaiselle kunnalle on laskettu Tilastokeskuksen väestöennusteeseen perustuva yksilöllinen väestönmuutoskerroin (väestönmuutos sekä ikärakenne). Jäsenkuntien euromääräiset maksuosuudet on purettu tuotteistuksen ja hinnoittelun periaatteiden mukaisesti tuotekohtaisiksi palvelusuunnitelmiksi. Tuotteiden suunnitellut lukumäärät muodostuvat jäsenkuntakohtaisten euromääräisten maksuosuuksien ja tuotteiden yksikköhintojen perusteella. Tuotehinnoittelun yhteydessä sairaanhoitoalueet laativat tuoteryhmäkohtaiset tuotantosuunnitelmat talousarviovuodelle. Palvelutuotanto on pidemmän aikavälin aikana muuttunut avohoitopainotteisemmaksi, mikä edelleen näkyy tuoteryhmäkohtaisissa tuotantosuunnitelmissa avohoidon NordDRG-ryhmien ja muiden avohoitokäyntien lukumäärän kasvuna sekä hoitopäivätuotteiden lukumäärän laskuna vuoden 2015 talousarvioon verrattuna.