Lapin keskussairaalan laajennushanke mistä on kysymys? Seminaaripäivä kuntapäättäjille Aika torstai 27.3.2014 klo 9.30 17.00 Paikka Lapin keskussairaalan auditorio, Ounasrinteentie 22 0 krs, Rovaniemi Kutsutut Sairaanhoitopiirin jäsenkuntien sekä niiden sosiaali- ja terveyspalveluiden luottamushenkilö- ja virkamiesjohto 1
Lapin keskussairaala eilen tänään huomenna Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Lapin keskussairaalan laajennushanke mistä on kysymys? Seminaaripäivä kuntapäättäjille 27.3.2014 2
Rovaniemen yleinen sairaala 1895 Lapin lääninsairaala 1937 (1941) (laajennus 1962) Lapin keskussairaala 1965 3
Lapin keskussairaala - otettu käyttöön 1988 bruttopinta-ala 38.500 m 2 hyötyala 20.341 m 2 kokonaistilavuus 139.400 m 3 rakentamiskustannukset 255 Mmk - laajennusosa otettu käyttöön 2006 bruttopinta-ala 3824 m 2, hyötyala 1.390 m 2 kokonaistilavuus 17.000 m 3 rakentamiskustannukset 6,5 M - silmäpoliklinikka vuokratiloissa ILKK:ssa 2009 alkaen 410 m 2, vuokra (10,50 /m 2 ) 4.305 /kk = 51.660 /v -väistötila otettu käyttöön 2011 pinta-ala 940 m 2, vuokra 25 300 /kk = 303 600 /v
Lapin keskussairaala 2014 Lapin keskussairaala Ounasrinteellä Psykiatrian klinikka ja päihdeklinikka Muurolassa Porokatu 39 lastenpsykiatria ym. Lähteentie Nuorisopsykiatria
Miksi Lapissa/Rovaniemellä oli sairaala eilen? Miksi Lapissa/Rovaniemellä on sairaala tänään? Miksi Lapissa/Rovaniemellä on sairaala huomenna?
Erikoissairaanhoidon päivystys Keskussairaaloiden keskeinen tehtävä 50 % hoitojaksoista alkaa päivystyksestä Muusta 50 %:sta puolet kiireellistä Päivystäviä erikoisaloja LKS:ssa sisätaudit, kirurgia (erikseen ortopedia ja pehmytkirurgia), naistentaudit ja synnytykset/gynekologia, anestesiologia, lastentaudit, (neurologia), kuvantaminen/radiologia, psykiatria Päivystävät erikoisalat sidoksissa toisiinsa: kirurgia/anestesiologia, gynekologia/lastentaudit jne.
Pohjoisen päivystävä sairaala Maantieteellinen sijainti edellyttää erikoissairaanhoidon päivystystä LKS:ssa Päivystysrinkiin tarvitaan 7 10 erikoislääkäriä Päivystys tarvitsee suuremman sairaalan kuin väestöpohja
Strategisia valintoja tulevaisuuden suunnitteluun Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen Pohjoisen alueen päivystävä sairaala Inhimillisesti tehokas sairaala Yhtymävaltuusto 28.11.2012 24 Jari Jokela / Valtuustoseminaari 27.11.2012
Strategisia valintoja tulevaisuuden suunnitteluun Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen Pohjoisen alueen päivystävä sairaala Inhimillisesti tehokas sairaala Jari Jokela / Valtuustoseminaari 27.11.2012
Strategisia valintoja tulevaisuuden suunnitteluun Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen Pohjoisen alueen päivystävä sairaala Inhimillisesti tehokas sairaala Jari Jokela / Valtuustoseminaari 27.11.2012
Tulevaisuuden vaihtoehtoja Vahva kasvu - toiminnan merkittävä laajentaminen nykyisestä Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen? - edellyttää toiminnan aktiivista kehittämistä ja investointeja Erikoissairaanhoidon hallittu alasajo??? - toiminta sopeutetaan suunnitellusti ajatukseen Lapista taantuvana toimintaympäristönä Ajopuu - ei aktiivista kehittymistä tai kehittämistä
Tulevaisuuden vaihtoehdot Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen edellyttää toiminnan aktiivista kehittämistä ja investointeja omaan sairaalaan Erikoissairaanhoidon ja sairaalan hallittu alasajo edellyttää toiminnan kehittämistä ja investointeja muualle (OYS; LPKS???) joko-tai sekä-että
14
15 http://www.stm.fi/tiedotteet/tiedote/-/view/1878324#fi
16
OYS-erva malli 2012 17
Keskussairaalan saavutettavuus Nykytilanne 12 sairaalaa Lääkintöneuvos Timo Keistinen STM 18.8.2011 Maantieteen laitos Maantieteellinen sijainti edellyttää erikoissairaanhoidon päivystystä LKS:ssa myös tulevassa palvelurakenteessa
Miksi Lapin keskussairaalaa pitää laajentaa? Toiminnan ja lääketieteen kehitys Huonetilaohjelma 1983, sairaala käyttöön 1988 Toiminta-aikana (25 vuotta) hoitopäivät vähentyneet 20-30 % avohoitokäynnit lisääntyneet 75-80 % (tilastot eivät täysin vertailukelpoisia) Laajennus 2006 Tilamuutosohjelma 2006-2012 Peruskorjauksia, käyttötarkoituksen muutoksia, vuokratiloja
Lähde: LSHP kuntainliittokertomus 1992, toimintakertomus 2012 Luvut suuntaa antavasti vertailukelpoisia. Lapin keskussairaala 1989 vs. 2012 Hoitopäivät vähentyneet somaattisessa hoidossa 30 % psykiatrisessa hoidossa 70 %
Lähde: LSHP kuntainliittokertomus 1992, toimintakertomus 2012 Luvut suuntaa antavasti vertailukelpoisia. Lapin keskussairaala 1989 vs. 2012 Hoitojaksot lisääntyneet somaattisessa hoidossa 10 % psykiatrisessa hoidossa 30 %
Lähde: LSHP kuntainliittokertomus 1992, toimintakertomus 2012 Luvut suuntaa antavasti vertailukelpoisia. Lapin keskussairaala 1989 vs. 2012 Avohoitokäynnit lisääntyneet somaattisessa hoidossa 75 % Psykiatrian luvut eivät vertailukelpoisia palvelurakenteesta johtuen
Lähde: LSHP kuntainliittokertomus 1992, toimintakertomus 2012 Luvut suuntaa antavasti vertailukelpoisia. Lapin keskussairaala 1992 vs. 2012 Hoitojakson pituus keskimäärin Somaattinen hoito 1992: 5,4 vrk Somaattinen hoito 2012: 3,1 vrk (operatiivinen) 4,5 vrk (medisiininen) lyhentynyt 16-43 % Psykiatrinen hoito 1992: 77 vrk Psykiatrinen hoito 2012: 11,8 vrk lyhentynyt 85 %
Odottavia tilatarpeita Sairaala-apteekin lääkevalmistus- ym. tilat (Lääkelaitoksen/Fimean huomautuksia)!!! Dialyysiyksikön tilanahtaus Päivystyksen tarkkailuosasto puuttuu kokonaan Ensihoidon tilat (Norvatie Rantavitikka) Poliklinikkatilojen ahtaus (sisätaudit, kirurgia ym. ) Lastenyksikön tilojen ahtaus ja epätarkoituksenmukaisuus Psykiatria psykiatrian klinikka/aikuispsykiatria (Muurola) lasten ja nuorten psykiatria (LKS, Porokatu, Lähteentie) Silmäpoliklinikka (vuokratilat ILKK) Perusterveydenhuollon (terveyskeskuksen) tilat Tukipalvelutiloja: arkisto, it-konesali + tietohallinnon työtilat, välinehuolto, jäteasema, pysäköinti, Keskuspesula,...
LKS:n laajennus Yhtymävaltuusto 28.11.2012 25 Periaatepäätös tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelmasta 1. tilatarveselvitys keskussairaalan laajennuksen suunnittelun pohjaksi; 2. jatkovalmistelussa tulee vielä arvioida tarvittavia neliömääriä kriittisesti ja välttämättömään pitäytyen sekä jatkaa selvitystä sairaalan välittömästä läheisyydestä mahdollisesti vapautuvien tilojen hyödyntämisestä uudisrakentamisen sijasta;
LKS:n laajennus Yhtymävaltuusto 28.11.2012 25 Periaatepäätös tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelmasta 3. laajennushankkeesta järjestetään yleinen suunnittelukilpailu; 4. hallituksen tehtäväksi hyväksyä kilpailuohjelma ja tehdä muut tarvittavat suunnittelukilpailua koskevat päätökset; 5. laajennuksen toteuttamisesta ja mahdollisesta vaiheistamisesta tehdään päätökset suunnittelukilpailun kautta saatavien luonnossuunnitelmien pohjalta;
LKS:n laajennus Yhtymävaltuusto 28.11.2012 25 Periaatepäätös tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelmasta 6. jatkovalmistelussa selvitetään myös vapautuvien tilojen tulevaa käyttöä; 7. jatkovalmistelussa tulee lisäksi ottaa huomioon sosiaalija terveystoimen palvelurakennemuutosten, erityisesti perus- ja erikoistason alueellisen integroitumisen vaikutukset tilatarpeisiin; 8. jatkovalmistelussa kuullaan jäsenkuntia.
LKS:n laajennushankkeen aikataulu (yh 25.9.2013 165) Arkkitehtuurikilpailu 1-12/2014 Arkkitehtisuunnittelijan valinta 1-3/2015 Rakentamispäätös! Arkkitehtisuunnittelu 4/2015-4/2016 Pysäköintitalo 2016 Erikoissuunnittelun hankinta 1-3/2016 Erikoissuunnittelu 3/2016-9/2017 Rakentamisen hankinta 1-6/2017 Rakentaminen 10/2017-4/2019 Laitehankinnat+ kalusteet 7-12/2017 Rakennus valmis 6/2019 (I vaihe, mikäli toteutetaan useampaan osaan vaiheistettuna) Muutostyöt nykyisissä tiloissa 2019 2020 (riippuen laajennuksen vaiheistamisesta) Päivystyksen (ja ensihoidon) uudistilat 2019-2020 (riippuen laajennuksen vaiheistamisesta)
Toiminnan muutoksen suunnittelu sairaanhoitopiiriin määräaikainen toiminnan muutoksen suunnittelusta vastaavan projektin johtajan toimi, kelpoisuusvaatimuksena tehtävään soveltuva ylempi korkeakoulututkinto tai erikoislääkärin pätevyys Rovaniemi osallistuu 30 % palkkakustannuksista johtavista viranhaltijoista ja muista asiantuntijoista muodostuva ohjausryhmä, johon sairaanhoitopiiri ja kaupunki nimeävät kumpikin 4-6 jäsentä.
30
LKS:n laajennus L2 Uudisrakentamista n. 39.000 brm 2 Alustava karkea kustannusarvio 90 100 M Pääomakustannukset 20 vuoden elinkaarella n. 5 % talousarviosta vrt. talousarvio 2013 = 159,8 M, talousarvio 2014 = 177,9 M vrt. sairaanhoitopiirien investointitarpeet 3,4 5 Mrd /10 v Käytöstä poistuu n. 20.000-25.000 m 2 Tehokkuushyödyt, henkilöstön käyttö, logistiikka ym. vrt. Tappo-hankkeen selvitys (TKK, prof. Erkki Vauramo ym. 2009): Psykiatrian tilojen uudisrakennuksen pääomakustannukset = < kahdessa paikassa toimimisen kustannukset Myyntimahdollisuudet: Muurola???/Lähteentie/Porokatu?
Lapin keskussairaalan laajennus 2006 ( L1 ) bruttopinta-ala 3824 m 2, hyötyala 1.390 m 2 kokonaistilavuus 17.000 m 3 rakentamiskustannukset 6,5 M LKS:n rakenteelliset muutokset 1,5 4,6 M /v 2007-2012 yhteensä 14,8 M. Mukana laajennuksen ketjureaktiota ja muita investointeja Vuosi M 2007 1,48 2008 1,78 2009 2,36 2010 1,95 2011 2,58 2012 4,61
jatkovalmistelussa tulee jatkaa selvitystä sairaalan välittömästä läheisyydestä mahdollisesti vapautuvien tilojen hyödyntämisestä uudisrakentamisen sijasta Lisätilaa Ilkasta? (Lapin Kuntoutus Oy/Invalidiliitto) huoneistoala yhteensä n. 6.000 m 2 33
Investointi- ja käyttökustannusten suhde Keski-Suomen Sairaanhoitopiirin johtaja Jouko Isolauri 12.10.2011 34