Rakenteista, rakentamisesta ja muusta ajankohtaisesta

Transkriptio

1 Rakenteista, rakentamisesta ja muusta ajankohtaisesta Sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Seutukuntaneuvottelu Ranua, Rovaniemi, Pello, Posio Rovaniemi

2

3

4 OYS-erva malli Kemi-Tornio alueen kehittämiskeskuksen (nyk. Meri-Lapin kehittämiskeskus) seutuvaltuusto päätti kokouksessaan oman sote-alueen muodostamisen selvitystyöstä. Tavoitteena on perustaa Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien kesken oma kuntayhtymäpohjainen sote-alue. Länsi-Pohjan sote-alueen tehtäviin kuuluisi alueen sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palvelujen järjestäminen alueen asukkaille. Valmistelutyö sote-alueesta Lapin sairaanhoitopiirin jäsenkuntien alueelle Kuntajohtajakokous Lapin liitto koordinoi 15 16

5 Lapin keskussairaalan laajennushanke mistä on kysymys? Seminaaripäivä kuntapäättäjille Aika torstai klo OSASTONHOITAJAPÄIVÄT 2014 Paikka Lapin keskussairaalan auditorio, Ounasrinteentie 22 0 krs, Rovaniemi Kutsutut Sairaanhoitopiirin jäsenkuntien sekä niiden sosiaali- ja terveyspalveluiden luottamushenkilö- ja virkamiesjohto 18 Lapin keskussairaala 2014 Miksi Lapissa/Rovaniemellä oli sairaala eilen? Lapin keskussairaala Ounasrinteellä Psykiatrian klinikka ja päihdeklinikka Muurolassa Miksi Lapissa/Rovaniemellä on sairaala tänään? Porokatu 39 lastenpsykiatria ym. Lähteentie Nuorisopsykiatria Miksi Lapissa/Rovaniemellä on sairaala huomenna?

6 Erikoissairaanhoidon päivystys Keskussairaaloiden keskeinen tehtävä 50 % hoitojaksoista alkaa päivystyksestä Muusta 50 %:sta puolet kiireellistä Päivystäviä erikoisaloja LKS:ssasisätaudit, kirurgia (erikseen ortopedia ja pehmytkirurgia), naistentaudit ja synnytykset/gynekologia, anestesiologia, lastentaudit, (neurologia), kuvantaminen/radiologia, psykiatria Päivystävät erikoisalat sidoksissa toisiinsa: kirurgia/anestesiologia, gynekologia/lastentaudit jne. Pohjoisen päivystävä sairaala Maantieteellinen sijainti edellyttää erikoissairaanhoidon päivystystä LKS:ssa Päivystysrinkiin tarvitaan 7 10 erikoislääkäriä Päivystys tarvitsee suuremman sairaalan kuin väestöpohja Strategisia valintoja tulevaisuuden suunnitteluun Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen Pohjoisen alueen päivystävä sairaala Inhimillisesti tehokas sairaala Yhtymävaltuusto Strategisia valintoja tulevaisuuden suunnitteluun Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen Pohjoisen alueen päivystävä sairaala Inhimillisesti tehokas sairaala Jari Jokela / Valtuustoseminaari Jari Jokela / Valtuustoseminaari

7 Strategisia valintoja tulevaisuuden suunnitteluun Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen Pohjoisen alueen päivystävä sairaala Inhimillisesti tehokas sairaala Tulevaisuuden vaihtoehtoja Vahva kasvu -toiminnan merkittävä laajentaminen nykyisestä Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen? -edellyttää toiminnan aktiivista kehittämistä ja investointeja Erikoissairaanhoidon hallittu alasajo??? -toiminta sopeutetaan suunnitellusti ajatukseen Lapista taantuvana toimintaympäristönä Ajopuu - ei aktiivista kehittymistä tai kehittämistä Jari Jokela / Valtuustoseminaari Tulevaisuuden vaihtoehdot Erikoissairaanhoidon ja sairaalan toimintakyvyn aktiivinen ylläpitäminen edellyttää toiminnan aktiivista kehittämistä ja investointeja omaan sairaalaan Erikoissairaanhoidon ja sairaalan hallittu alasajo edellyttää toiminnan kehittämistä ja investointeja muualle(oys; LPKS???) joko-tai sekä-että 28

8 Siitä, että kaikki on toisin, ei vielä seuraa, että mikään olisi muuttunut. Jerryn laki kuva: Opuksesta Arthur Bloch: Murphyn laki 2000 Mikä voi mennä pieleen seuraavalla vuosituhannella? 30 Keskussairaalan saavutettavuus Nykytilanne 12 sairaalaa Lääkintöneuvos Timo Keistinen STM Maantieteen laitos Maantieteellinen sijainti edellyttää erikoissairaanhoidon päivystystä LKS:ssa myös tulevassa palvelurakenteessa Miksi Lapin keskussairaalaa pitää laajentaa? Toiminnan ja lääketieteen kehitys Huonetilaohjelma 1983, sairaala käyttöön 1988 Toiminta-aikana (25 vuotta) hoitopäivät vähentyneet % hoitojaksojen määrässä ei merkittävää muutosta avohoitokäynnit lisääntyneet % (tilastot suuntaa antavasti vertailukelpoisia) Laajennus 2006 Tilamuutosohjelma Peruskorjauksia, käyttötarkoituksen muutoksia, vuokratiloja,

9 Lapin keskussairaala 1989 vs Lapin keskussairaala 1989 vs Hoitopäivät oma toiminta ilman ostopalveluja Muurola/psykiatria LKS (somaattinen) Hoitopäivät vähentyneet somaattisessa hoidossa 30 % psykiatrisessa hoidossa 70 % Hoitojaksot oma toiminta ilman ostopalveluja Muurola/psykiatria LKS (somaattinen) Hoitojaksot lisääntyneet somaattisessa hoidossa 10 % psykiatrisessa hoidossa 30 % Lähde: LSHP kuntainliittokertomus 1992, toimintakertomus 2012 Luvut suuntaa antavasti vertailukelpoisia. Lähde: LSHP kuntainliittokertomus 1992, toimintakertomus 2012 Luvut suuntaa antavasti vertailukelpoisia. Lapin keskussairaala 1989 vs Avohoitokäynnit oma toiminta ilman ostopalveluja Muurola/psykiatria LKS (somaattinen) Avohoitokäynnit lisääntyneet somaattisessa hoidossa 75 % Psykiatrian luvut eivät vertailukelpoisia palvelurakenteesta johtuen Lähde: LSHP kuntainliittokertomus 1992, toimintakertomus 2012 Luvut suuntaa antavasti vertailukelpoisia. Lapin keskussairaala 1992 vs Hoitojakson pituus keskimäärin Somaattinen hoito 1992: 5,4 vrk Somaattinen hoito 2012: 3,1 vrk (operatiivinen) 4,5 vrk (medisiininen) lyhentynyt 16-43% Psykiatrinen hoito 1992: 77 vrk Psykiatrinen hoito 2012: 11,8 vrk lyhentynyt 85 % Lähde: LSHP kuntainliittokertomus 1992, toimintakertomus 2012 Luvut suuntaa antavasti vertailukelpoisia.

10 Odottavia tilatarpeita Sairaala-apteekin lääkevalmistus-ym. tilat (Lääkelaitoksen/Fimean huomautuksia)!!! Dialyysiyksikön tilanahtaus Päivystyksen tarkkailuosasto puuttuu kokonaan Ensihoidon tilat (Norvatie Rantavitikka) Poliklinikkatilojen ahtaus (sisätaudit, kirurgia ym. ) Lastenyksikön tilojen ahtaus ja epätarkoituksenmukaisuus Psykiatria psykiatrian klinikka/aikuispsykiatria (Muurola) lasten ja nuorten psykiatria (LKS, Porokatu, Lähteentie) Silmäpoliklinikka (vuokratilat ILKK) Perusterveydenhuollon (terveyskeskuksen) tilat Tukipalvelutiloja: arkisto, it-konesali+ tietohallinnon työtilat, välinehuolto, jäteasema, pysäköinti, Keskuspesula,... LKS:n laajennus Yhtymävaltuusto Periaatepäätös tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelmasta 1.tilatarveselvitys keskussairaalan laajennuksen suunnittelun pohjaksi; 2.jatkovalmistelussa tulee vielä arvioida tarvittavia neliömääriä kriittisesti ja välttämättömään pitäytyen sekä jatkaa selvitystä sairaalan välittömästä läheisyydestä mahdollisesti vapautuvien tilojen hyödyntämisestä uudisrakentamisen sijasta; LKS:n laajennus Yhtymävaltuusto Periaatepäätös tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelmasta 3.laajennushankkeesta järjestetään yleinen suunnittelukilpailu; 4.hallituksen tehtäväksi hyväksyä kilpailuohjelma ja tehdä muut tarvittavat suunnittelukilpailua koskevat päätökset; 5.laajennuksen toteuttamisesta ja mahdollisesta vaiheistamisesta tehdään päätökset suunnittelukilpailun kautta saatavien luonnossuunnitelmien pohjalta; LKS:n laajennus Yhtymävaltuusto Periaatepäätös tulevien vuosien rakentamisen kokonaissuunnitelmasta 6.jatkovalmistelussa selvitetään myös vapautuvien tilojen tulevaa käyttöä; 7. jatkovalmistelussa tulee lisäksi ottaa huomioon sosiaalija terveystoimen palvelurakennemuutosten, erityisesti perus-ja erikoistason alueellisen integroitumisen vaikutukset tilatarpeisiin; 8. jatkovalmistelussa kuullaan jäsenkuntia.

11 LKS:n laajennushankkeen aikataulu (yh ) Arkkitehtuurikilpailu 1-12/2014 Arkkitehtisuunnittelijan valinta 1-3/2015 Rakentamispäätös?! Arkkitehtisuunnittelu 4/2015-4/2016 Pysäköintitalo 2016 Erikoissuunnittelun hankinta 1-3/2016 Erikoissuunnittelu 3/2016-9/2017 Rakentamisen hankinta 1-6/2017 Rakentamispäätös?! Rakentaminen 10/2017-4/2019 Laitehankinnat+ kalusteet 7-12/2017 Rakennus valmis 6/2019 (I vaihe, mikäli toteutetaan useampaan osaan vaiheistettuna) Muutostyöt nykyisissä tiloissa (riippuen laajennuksen vaiheistamisesta) Päivystyksen (ja ensihoidon) uudistilat (riippuen laajennuksen vaiheistamisesta) Toiminnan muutoksen suunnittelu sairaanhoitopiiriin määräaikainen toiminnan muutoksen suunnittelusta vastaavan projektin johtajan toimi, kelpoisuusvaatimuksena tehtävään soveltuva ylempi korkeakoulututkinto tai erikoislääkärin pätevyys Rovaniemi osallistuu 30 % palkkakustannuksista johtavista viranhaltijoista ja muista asiantuntijoista muodostuva ohjausryhmä, johon sairaanhoitopiiri ja kaupunki nimeävät kumpikin 4-6 jäsentä. Laajennushanketta vai sote-rakennetta? LKS:n laajennus L2 Uudisrakentamista n brm 2 Alustava karkea kustannusarvio M Pääomakustannukset 20 vuoden elinkaarella n. 5 % talousarviosta vrt. talousarvio 2013 = 159,8 M, talousarvio 2014 = 177,9 M vrt. sairaanhoitopiirien investointitarpeet 3,4 5 Mrd /10 v Käytöstä poistuu n m 2 Tehokkuushyödyt, henkilöstön käyttö, logistiikka ym. vrt. Tappo-hankkeen selvitys (TKK, prof. Erkki Vauramoym. 2009): Psykiatrian tilojen uudisrakennuksen pääomakustannukset = < kahdessa paikassa toimimisen kustannukset Myyntimahdollisuudet: Muurola???/Lähteentie/Porokatu? 43

12 Lapin keskussairaalan laajennus 2006 ( L1 ) bruttopinta-ala 3824 m 2, hyötyala m 2 kokonaistilavuus m 3 rakentamiskustannukset 6,5 M LKS:n rakenteelliset muutokset 1,5 4,6 M /v yhteensä 14,8 M. Mukana laajennuksen ketjureaktiota ja muita investointeja Vuosi M , , , , , ,61 jatkovalmistelussa tulee jatkaa selvitystä sairaalan välittömästä läheisyydestä mahdollisesti vapautuvien tilojen hyödyntämisestä uudisrakentamisen sijasta Lisätilaa Ilkasta? (Lapin Kuntoutus Oy/Invalidiliitto) huoneistoala yhteensä n m 2 neuvottelupäätökset 46 Investointi- ja käyttökustannusten suhde Keski-Suomen Sairaanhoitopiirin johtaja Jouko Isolauri Jos joutuu kahden tulen väliin, on poltettava kynttilää molemmista päistä. Hartleyn ensimmäinen laki Opuksesta Arthur Bloch: Murphyn laki Kaikki mikä voi mennä pieleen myös menee pieleen! 47 kuva: