VERTAILULABORATORIOTOIMINTA MIKROBILÄÄKEHERKKYYDEN TESTAAMINEN Liite 3. Testattavat mikrobilääkkeet Staphylococcus sp. ß-laktamaasitesti* G-penisilliini amoksisilliinikl. happo kefalotiini 2 oksasilliini**: 3 koagulaasipositiiviset stafylokokit kefoksitiini** klindamysiini 4 pirlimysiini erytromysiini 5 (vain S. aureus, umpeenmenevät) tetrasykliini 6 sulfa-trimetopriimi fluorokinoloni, esim. enrofloksasiini 7 silmäeristys + fusidiinihappo kloramfenikoli tetrasykliini Versio nro 5/27.4.200
iho- tai korvaeristys + fusidiinihappo kanamysiini 8 kuvaa herkkyyttä myös aminopenisilliineille, 2. polven kefalosporiinit, 3 kuvaa herkkyyttä kloksasilliinille, 4 kuvaa herkkyyttä myös linkomysiinille, 5 makrolidiryhmä, 6 tetrasykliiniryhmä, 7 resistenssiseuranta, 8 kuvaa herkkyyttä myös framysetiinille, * mikäli kanta tuottaa beta-laktamaasia, G-penisilliinin tuloksena ilmoitetaan R, vaikka kiekkoherkkyystulos olisi S, ** mikäli kanta on resistentti oksasilliinille tai kefoksitiinille, kaikille beta-laktaameille ilmoitetaan tuloksena R. Beta-laktamaasin tuotto testataan erikseen. Penisilliiniherkkyyttä ei kannata testata, mikäli tutkittava kanta on eristetty koiran tai kissan kroonisesta, syvästä pyodermasta. Metisiilliinille resistenttien stafylokokkien tunnistaminen kiekkomenetelmällä on vaikeaa. Jos laboratoriossa todetaan oksasilliinille ja/tai kefoksitiinille resistentti, koagulaasipositiivinen stafylokokki, esim. S. aureus, toivomme sen lähettämistä Eviraan jatkotutkimuksiin (MRSA-screening- testi, meca-geenin osoittaminen). Tutkimukset ovat maksuttomia. Streptococcus sp. Jos epäillään penisilliinille resistenttiä streptokokkia, on tarkistettava lajitunnistus. Jos tunnistuksen tulos on edelleen streptokokki, tulee kanta toimittaa Eviraan tarkempia tutkimuksia varten. ei tarvetta testata G-penisilliini kefalotiini 2 klindamysiini 3 erytromysiini 4 tetrasykliini 5 sulfa-trimetopriimi kuvaa herkkyyttä myös aminopenisilliineille, 2. polven kefalosporiinit, 3 kuvaa herkkyyttä myös linkomysiinille, 4 makrolidiryhmä, 5 tetrasykliiniryhmä 2 Versio nro 5/27.4.200
Enterococcus sp. Koira, kissa Nauta Hevonen G-penisilliini erytromysiini 2, HL 3 neomysiini, HL 3 kuvaa herkkyyttä myös aminopenisilliineille (ei-betalaktamaasia tuottavat enterokokit; tulos ei kerro, onko kyseessä harvoin esiintyvä betalaktamaasia tuottava enterokokki; tuotto testataan tarvittaessa nitrokefiinipohjaisella testillä), kliininen teho epävarma 2 makrolidiryhmä, kliininen teho epävarma 3 HL, high level = korkea-asteinen resistenssi Enterokokeilla kliininen vaste voi olla heikko, vaikka bakteeri olisi in vitro herkkä tietylle antibiootille. Kefalosporiinit, aminoglykosidit, klindamysiini ja sulfa-trimetopriimi eivät kliinisesti tehoa enterokokkeihin. Mikäli bakteerilla ei todeta korkea-asteista resistenssiä aminoglykosideille eikä penisilliinille tai ampisilliinille, saattaa penisilliini/ampisilliini-aminoglykosidiyhdistelmä olla tehokas. Kiekkotuloksen perusteella ei kuitenkaan voida erottaa, onko resistenssi penisilliinin/ampisilliinin suhteen matala- vai korkea-asteista. Jos em. yhdistelmähoitoa harkitaan, tulee penisilliiniherkkyys tutkia MIC-menetelmällä tai testata beetalaktamaasin tuotanto. Lactococcus sp. Mastiittinäytteestä eristettyjen Lactococcus suvun bakteerien herkkyyden testaaminen ei ole tarpeellista. Laktokokit ovat in vitro yleensä herkkiä penisilliinille. Herkkyys tetrasykliinille, erytromysiinille, streptomysiinille ja kefalotiinille vaihtelee, ja useimmat kannat ovat resistenttejä kefoksitiinille, lle ja kanamysiinille. Rhodococcus sp. Hevonen erytromysiini rifampisiini makrolidiryhmä 3 Versio nro 5/27.4.200
E. coli ampisilliini amoksisilliini- kl. happo kefalotiini 2 streptomysiini tetrasykliini 3 sulfa-trimetopriimi fluorokinoloni, esim. enrofloksasiini nalidiksiinihappo virtsatie-eristys + nitrofurantoiini mesillinaami kuvaa herkkyyttä myös amoksisilliinille, 2. polven kefalosporiinit, 3 tetrasykliiniryhmä Pseudomonas sp. Koira, kissa Nauta Hevonen enrofloksasiini siprofloksasiini polymyksiini B 2 myös muita fluorokinoloneja voi testata, 2 iho-, korvaeristys 4 Versio nro 5/27.4.200
Proteus sp. Koira, kissa ampisilliini amoksisilliinikl. happo kefalotiini kanamysiini 2,3 sulfa-trimetopriimi virtsatie-eristys + mesillinaami. polven kefalosporiinit, 2 kuvaa herkkyyttä myös framysetiinille, 3 korvaeristys Pasteurella sp. Koira, kissa Sika Hevonen ampisilliini kefalotiini 2 erytromysiini 3 tetrasykliini 4 sulfa-trimetopriimi fluorokinoloni, esim. enrofloksasiini florfenikoli aminopenisilliinit, 2. polven kefalosporiinit, 3 makrolidiryhmä, 4 tetrasykliiniryhmä 5 Versio nro 5/27.4.200