SOTE Ennakointikamari 30.3.2017 Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistuksen ja maakuntauudistuksen (soma) esivalmistelun tilannekatsaus SOTEn valinnanvapaus tulee Mitä, Miten, Milloin eli soteuudistuksen valmistelutilanne nyt Luomme itsehallinnollisen Uudenmaan Vi skapar ett självstyrt Nyland 30.3.2016
60 80 % julkista menoista meni sodankäyntiin Ennen vanhaan
nyt sosiaaliturvaan? ikääntyminen teknologia
Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinot Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen - kansanterveys- ja sosiaalityö, ennaltaehkäisy - perustason palveluiden vahvistaminen - vahvemmat järjestäjät ja tuotantoyksiköt: osaamisen vahvistaminen - tarvepainotettuun kapitaatioon pohjautuva rahoitus: vaikuttavuuskannustimet Kustannustenhallinta - maakuntien rahoituslain mukainen rahoitusmalli ja kustannusjarru: 2,8 mrd - tunnistetut säästöpotentiaalit nykyisen lainsäädännön ja parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien hoito/palvelukäytäntöjen mukaan noin 3 mrd - oikea-aikainen hoito, hoidon porrastus, digitaaliset ratkaisut, palveluintegraatio
Uuden soten pilarit 1. Vahva järjestäjä 18 maakuntaa 2. Palveluintegraatio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan sujuva hoito- ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan 3. Valinnanvapaus tuki asiakaslähtöisyydelle ja itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle 4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä oikea-aikainen palvelu parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu- ja hoitomuotojen käyttöönotto 5. Digitalisointi Arki on digitalisoitu Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia Tiedolla johdetaan
Lainvalmistelun aikataulu 1/2017 2/2017 4/2017 6/2017 7/2017 9/2017 HE valinnanvapauslaiksi lausuntokierrokselle 26.1.2017 Maakuntalaki, sotejärjestämislaki rahoituslaki HE eduskunnalle to 2.3.2017 HE valinnanvapauslaiksi eduskunnalle to 27.4.2017 Maakuntien tehtäväsiirtoja koskeva HE eduskunnalle 4/2017 Hyväksytään eduskunnassa 22.6.2017: - Maakunta- ja sotejärjestämisuudistus - Valinnanvapauslaki - Sote-tuottajalaki - Maakuntien rahoituslaki Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen Hyväksytään eduskunnassa 9 /2017: - Maakuntien tehtäväsiirtoja koskeva laki
Esivalmistelun vuoropuhelua Palveluiden käyttäjien edustajien ja muiden sidosryhmien kuuleminen Sidosryhmätilaisuus 13.2. Neuvottelukunta16.3. ja 4.5. Valmistelun etenemisen tarkistuspiste (check-point) Valmistelun henkilöstövaikutusten tarkastelu Henkilöstöfoorumi 02-06/2017 Henkilöstön kommentit 04/2017 Henkilöstön mahdollisuus kommentoida valmistelua (webropol) Ammattihenkilöiden, sidosryhmien kuuleminen Sidosryhmä-, osallisuusseminaareja 6.,7.,.12.6 Neuvottelukunta n. 15.6. Valmistelun etenemisen tarkistuspiste (check-point)
Sote-t Kaikissa ryhmissä on perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja erikoissairaanhoidon edustus, integraationäkökulma läpi leikkaa valmistelutyötä Muutosagentit osallistuvat vastuuryhmänsä toimintaan Ryhmissä huomioidaan hyte ja kuntayhdyspinta Sote-päivystys* Opetus, tutkimus, kehitys* Vapaan valinnan palvelut (Sote-keskus)** Sote-järjestäminen (ml. ruotsinkielisten palvelujen turvaaminen) Sote-tiimi Sote-muutosjohtaja, Sote-johtajat & valmisteluryhmien pj:t * Perustetaan myöhemmin ** sis. aikuissosiaalityö/ -ohjaus Ikäihmiset Vammaisten palvelut Lapset, nuoret, perheet ICT Tukipalvelut Kliiniset tukipalvelut Työterveyshuolto Suun terveydenhuolto Päihde- ja mielenterveyspalvelut**
Maakuntahallitus 24.10.2016 140 Soma-esivalmistelun organisaatio Neuvottelukunta valmistelutahot, kuntajohtajat, henkilöstöjärjestöt, sidosryhmät, kuntien kh:n ja kv:n pjt Poliittinen ohjausryhmä mhs:n strategisten kokousten laajennettu kokoonpano + mvston pj:t Kuntajohtajakokous Kaupunkien ja kuntien kj:t MUUTOKSEN HALLINTA muutosjohtaja ja sote-muutosjohtaja valmistelu -ryhmä Sotetiimi Makutiimi Virkamiesjohtoryhmä pj mkj, esittelijöinä muutosjohtaja ja sotemuutosjohtaja Muutoksen tuki Erillisprojektit ja prosessit
Aikataulu grand plan lopusta alkuun 2019-2027: Vision toteuttaminen: Resurssien pysyvä uudelleen suuntaaminen toiminnallisten (vaikuttavuus) Asiakasnäkökulma tavoitteiden suuntaisesti - sote-palvelujen ohjaus ja johtaminen kokonaisuutena (maakuntajärjestäjä)! Toiminnan kehittäminen mm. alueellista työnjakoa ja yhteistyötä kehittämällä integraatiohyötyjen ulosmittaus Perustason palveluiden kehittämiseen uusi vaihde - yksi rahoittajataho Suoran valinnan palveluiden käynnistäminen asiakkaan valintaoikeuden tukeminen 3/2018-12/2018: Maakunnan toiminta käynnistyy: Maakuntavaalit 28.1.2018 Toiminto-, henkilöstö-, yms. siirtoja koskevat päätökset Eteenpäin katsovan, uudistavan maakunnallisen toimintamallin sisäänajo 7/2017-3/2018: Väliaikaishallinto: Uudenmaan maakunta perustetaan (Y-tunnus) Varmistetaan edellytykset maakunnan toiminnan käynnistymiselle Suunnitellaan siirrot ja uusi maakunnallinen toimintamalli 12/2016-6/2017: Valmisteluvaihe: Haetaan yhteinen näkemys, muutosfilosofia Avoin viestintä ja kommunikaatio Konkreettinen projektisuunnittelu, ml. resurssit. Jatkuvuus! Yhteinen tahto!
Sote-keskustuottajat Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko Järjestämisvastuuseen kuuluva päätösvalta, seuranta ja valvonta sekä sopimusohjaus Asiakasseteli & henk.koht. budjetti X Oy Z osuuskunta Maakunnan liikelaitos - tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - ei markkinoilla Lähete Palvelujen käyttö Lähete Hankinta Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, ICT) Maakunnan omat tukipalveluyhtiöt Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Valinnanvapauden raja Maakunnan sote-yhtiöt Valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. Ei julkisen vallan käyttöä Maakunnan oma palvelutuotanto Y yhdistys Palvelujen käyttö Asiakkaat
Vatsakeskus Tulehduskeskus Psykiatria Syöpäkeskus Sydän- ja keuhkokeskus Sisätaudit ja kuntoutus Yksikkö... Sosiaalihuollon keskitettävät KONSERNI Järjestäjä ESH (ERIT) LAPE IKÄ MIEPÄ VAMMAISET AIKUISOS - SUU Erikoissairaanhoidon väestövastuu (tuotteistus ja määrämittainen tilaus Lähipalveluiden vaikuttavuus- (tulos)ohjaus Omistajaohjaus- Kilpailukyky MARKKINAOHJAUS Sote-keskus Oy X kpl Sote-yhtiö OY Teh.aspa Kotihoito jne X kpl MARKKINAT Bonuskysymys: missä integraatio? LIIKELAITOS Siirrot alueorganisaatioista maakunnan laajuisiin kokonaisuuksiin Sote-keskus Sote-keskus Oy:t Sote-keskus (yksit) Sote-keskus Oy Sote-keskus Oy Sote-keskus Oy Sote-yhtiö Oy Oy Oy:t (yksit)
Valinnanvapaus Keino, ei päämäärä arvo myös! Luo vahvan kannustimen asiakaslähtöisyyteen ja asiakkaan omien resurssien hyödyntämiseen sekä preferenssien ottamiseen huomioon Jaetun ja yhteisen päätöksenteon hyödyt => toteuttaa itsemääräämisoikeutta sosiaalihuollon ja terveydenhuollon perimmäisinä tavoitteina Kannustin kilpailullisuuden hyödyntämiseen ja tukee paremman johtamisen saavuttamista Valinnanvapauslain luonnoksessa sote-keskusmalli ja laajennettu perustaso voimavarojen siirtäminen perustasolle terveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa neuvovien keinojen ensisijaisuus mahdollisuus kuitenkin paljon palveluita käyttävien erityiseen palveluohjaukseen ja koottuihin palveluihin
Mitä valitaan? 1. Sote-keskus (valitaan yksikön, ei palvelutuottajan tasolla) valitaan 12 kuukaudeksi; jos potilas (tai huoltaja) ei valitse, maakunta valitsee 2. Suun terveydenhuollon yksikkö (valitaan yksikön, ei palvelutuottajan tasolla) valitaan 12 kuukaudeksi; jos potilas (tai huoltaja) ei valitse, maakunta valitsee 3. Maakunnan sote-liikelaitoksen perustason toimipiste valitaan 12 kuukaudeksi; jos potilas (tai huoltaja) ei valitse, maakunta valitsee 4. Maakunnan sote-liikelaitoksen erityistason toimipiste (lähetteellä) erikseen todetaan, että asiakkaalla vapaus valita mikä tahansa liikelaitoksen toimipiste; siis muukin kuin asuinpaikan perusteella potilaalle osoitettu toimipiste (esim. Jorvi Espoossa asuvalle; potilas saa hakeutua Meilahteen tai Hyvinkäälle, jos haluaa) 5. Hoitava lääkäri määrittely ei poikkea terveydenhuoltolaissa (49 ) jo aiemmin olleesta 6. Erillinen yksityinen palveluntuottaja maksusetelillä, asiakassetelillä tai henkilökuntaisella budjetilla 7. Väliaikainen sote-keskus, suun terveydenhuollon yksikkö ja perustason toimipiste
Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta. 1. Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön valinta 2. Sote-keskuksen tai suunhoidon yksikön myöntämä maksuseteli 3. Maakunnan liikelaitoksen valinta 4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän tuottajan ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa asiakasta. Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä hankkimista muista palveluista ja niiden kustannuksista. Asiakas voi valita maakunnan liikelaitoksen ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa. Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa. Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi Hoito- ja palvelutarpeen arviointi 16 21.12.2016 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016
Erilaiset toimintamallit, erilaiset elämäntilanteet Väestön terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen (koko väestö): Laaja-alainen yhteistyö sidosryhmien välillä Hyvinvoinnin ja terveyden tukeminen, ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut sekä palvelupisteistä saatava tieto, neuvonta, ohjaus Satunnainen hoidon tai palvelun tarve (n. 60% väestöstä): Palvelut sote-keskuksesta ja suunhoidon yksiköstä, tarvittaessa maksuseteleiden käyttö Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta Nopea tarpeen arviointi ja palveluihin pääsy Yhteistyö tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen toimipisteiden kanssa, mutta ei laajempaa integraatiotarvetta Laajempi hoidon tai palvelun tarve (n. 30% väestöstä): Palvelut sote-keskuksesta, suunhoidon yksiköstä ja maakunnan liikelaitokselta asiakassuunnitelman mukaisesti Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut Tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen myöntämät asiakassetelit / henkilökohtainen budjetti Maakunta voi päättää sote-keskukselle tai suunhoidon yksikölle kansallista palveluvalikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja Korkea hoidon tai palvelun tarve (n. 10% väestöstä): Suuri, yksilöllinen integraatiotarve, eheät hoitoja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus Maakunnan liikelaitos vastaavaa tarpeen arvioinnista, laaja-alaisesta asiakassuunnitelmasta sekä sen toteutumisesta käytännössä Suuret yksikkökustannukset, vähän asiakkaita Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä sote-keskuksen tai hammashoitolan kanssa Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016
Muutosvisio2019 alustavaa hahmottelua Luomme rohkeasti maailman turvallisimman palvelumaakunnan Maakuntien Suomi alkaa Uudeltamaalta Maakunta osaa järjestää sote-palvelut oikein Valinnanvapaus parantaa kansalaisten sitoutumista hoitoon ja hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen
Timo Aronkytö Muutosjohtaja, sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistus Förändringsledare, social- och hälsovårdsreformen + 358 40 631 5011 timo.aronkyto@uudenmaanlitto.fi