Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus Tilannekatsaus

Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus Tilannekatsaus Johtajakokous 3.2.2017

Tilannekatsaus 26.1.2017 Kansallinen valmistelu 1. Tiedossa olevat muutokset lakiesityksiin 2. Maku-prosessit 3. Vapaan valinnan malli 4. Muutosjohtajien maakuntakierros 9.3. Sastamalassa Pirkanmaan valmistelu 1. Projekti- ja teemaryhmien raportointi 2. Valmistelun ja päätösten alustavat aikataulut 3. Celkee-raportointi

Muutokset maakuntalakiin Maakunnan palvelulaitoksesta luovutaan ja se korvataan liikelaitoksella. Muutos selkeyttää hallintoa ja lisää kansanvaltaisuutta Valtakunnallisten palvelukeskusten osalta luovutaan yhteishankintapalvelukeskuksen perustamisesta ja mahdollistetaan maakunnille valtion hankintayksikkö Hanselin (ja KL Kuntahankintojen) käyttö Mahdollistetaan talous- ja henkilöstöhallinnon palvelukeskusten toimiminen alueellisessa yhteistyössä kuntien kanssa Maakuntien arviointimenettelyä kriisitilanteissa lievennetään: Harkinnanvarainen avustus ei automaattisesti johda arviointimenettelyyn ennen vuotta 2024 8.2.2017 3 www.pirkanmaa2019.fi

Maakuntien tehtäväalaan (6 ) tehdyt tarkistukset Lisätään maakuntien tehtäväksi luonnon monimuotoisuuden suojelun ja kestävän käytön edistämistehtävät Luonnonsuojelun monimuotoisuuden suojelun viranomaistehtävät jäävät valtion viranomaiselle Mahdollistetaan ympäristötoimen sopimuksenvarainen siirto kunnilta maakunnalle Maakunta voi soten ulkopuolisten tehtävien osalta, siten kuin laissa säädetään, sopia tehtävänsä järjestämisvastuun siirtämisestä yhdelle tai useammalle kunnalle, jolla maakunnan arvion mukaan on riittävät voimavarat näiden tehtävien hoitamiseen Koulupsykologi- ja kuraattoritehtävät jäävät kunnille 8.2.2017 4 www.pirkanmaa2019.fi

Voimaanpanolaki Kuntia koskevasta verokatosta luovutaan vuosina 2020-2021 Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen osalta kunnille voidaan myöntää valtionavustusta tai harkinnanvaraista korotettua valtionosuutta. Lisäksi kunnille annetaan tukea kiinteistökehitykseen ja markkinointiin Lakisääteisten kuntayhtymien siirtyville lainoille tulee valtiontakaus Maakuntajaon osalta Kuhmoinen liitetään yksimielisen esityksensä mukaisesti Pirkanmaan maakuntaan 8.2.2017 5 www.pirkanmaa2019.fi

Maakuntauudistuksen valmistelun jatkoaskeleet Maakunnan muita kuin sote- ja pelastustoimen tehtäviä ja niiden rahoitusta koskeva lakiluonnoskokonaisuus lähtevät lausuntokierrokselle tammikuun lopulla Samaan aikaan lausuntokierrokselle lähtee myös valtakunnallista lupaohjaus- ja valvontavirastoa koskeva esitysluonnos Hallituksen esitykset edellä mainitusta kokonaisuudesta annetaan eduskunnalle keväällä 2017 8.2.2017 6 www.pirkanmaa2019.fi

Sote- ja maakuntauudistuksen valmistelun aikataulu Vahvistamaton! TAMMIKUU HELMIKUU MAALISKUU HUHTIKUU TOUKOKUU KESÄKUU HEINÄKUU ELOKUU SYYSKUU Heinä HE eduskuntaan Maakuntalaki- ja SOTE-HE-luonnos Maakuntalaki- ja SOTE-HE EK:ssa Lait voimaan vaiheittain 1.7.2017-1.1.2019 HE eduskuntaan VALINNANVAPAUS-HE-luonnos ml. käännös, lausuntokierros (8 vko) ja laintarkastus VALINNANVAPAUS-HE EK:ssa Laki voimaan 1.1.2019 Lisäksi muita uudistukseen liittyviä hallituksen esityksiä HE eduskuntaan Lait voimaan 1.1.2019 MAAKUNTA-LUOVA-HE-luonnos Maakunnan muut tehtävät kuin sote- ja pelastustoimi ym. MAAKUNTA-LUOVA-HE-luonnos projekti- ja reformiministeriryhmässä sekä lausuntokierros (8 vko) ja laintarkastus MAAKUNTA-HE EK:ssa

8.2.2017 8

Maakunta 2023 -visio Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi Asukkaille sujuvia palveluja yhdenvertaisesti järkevin kustannuksin ja vaikuttava julkinen hallinto Asukkaat vaikuttavat ja valitsevat Monipuolinen palvelurakenne ja ammattitaitoinen henkilöstö asukkaan hyvinvoinnin tukena Palvelut tarjotaan fiksusti ja rahat riittävät

Maakunnan päätöksenteko, toiminta ja asukkaiden osallistuminen VALTUUSTO Maakuntastrategia 59 99 jäsentä Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet HALLITUS Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen MAAKUNNAN MUUT TOIMIELIMET MAAKUNTAJOHTAJA Suorat vaalit Aloiteoikeus Neuvoa-antava kansanäänestys Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot Kielivähemmistön vaikuttamistoimielin MAAKUNTAKONSERNI Järjestäjän ja tuottajan erottaminen Liikelaitos Yhtiöitetty toiminta Valtakunnalliset palvelukeskukset (3): ICT, Talous ja henkilöstö, Toimitilat ja kiinteistöt

Maakunnan asiakaslähtöiset palvelukokonaisuudet

Maakuntien muut kuin sote-palvelut tullaan rakentamaan 11 eri palvelukokonaisuuden pohjalle, joiden kautta maakunnat tarjoavat niin kansalaisille, yrityksille kuin viranomaisille ja sidosryhmille niiden tarvitsevat palvelut. Maakunnan palvelukokonaisuudet Alueiden kehittämispalvelut Alueiden käytön palvelut Joukkoliikennepalvelut Kasvupalvelut Kotoutumispalvelut Maa- ja elintarviketuotannon palvelut Maaseudun kehittämispalvelut Pelastus- ja turvallisuuspalvelut Vesien ja merenhoidon palvelut Vesi- ja kalatalouden palvelut Ympäristöterveyden palvelut

Asiakkaan valinnanvapaus Lakiluonnos 21.12.2016 8.2.2017 13 www.pirkanmaa2019.fi

Valinnanvapaus on osa sote-uudistusta Sote-uudistuksen tavoitteena on varmistaa ihmisille yhdenvertaiset ja nykyaikaiset sosiaalija terveyspalvelut järkevillä kustannuksilla. Osana uudistusta lisätään asiakkaan valinnanvapautta sosiaali- ja terveyspalveluissa. Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa palveluun pääsyä ja lisää asiakkaan mahdollisuuksia vaikuttaa palveluihinsa erilaisissa elämäntilanteissa. Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2019. Kaikki ei kuitenkaan muutu kerralla vaan palvelut uudistuvat vaiheittain. 21.12.2016 14 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016

Asiakas voi valita nykyistä yksilöllisemmin Suoran valinnan palveluissa voit valita maakunnan omistaman yhtiön, yksityisen yrityksen tai järjestön palvelut. Palveluntuottajan pitää olla rekisteröitynyt, täyttää maakunnan vaatimukset ja tehdä sopimus maakunnan kanssa. Sosiaali- ja terveyskeskuksesta saat perustason terveyspalveluita ja sosiaalihuollon neuvontaa ja ohjausta. Jatkossa palvelut laajenevat. Lisäksi voit valita suunhoidon yksikön. Sote-keskus ja suunhoidon yksikkö vastaavat kaikista niille osoitetuista palveluista. Ne voivat myöntää maksusetelin yksittäisten palvelujen hankkimiseen muilta tuottajilta. Saat tukea valintoihin verkkopalvelusta, neuvontapuhelimesta ja palveluohjaajilta. Jos et halua itse valita, maakunta osoittaa sinulle sopivan palvelun. Palvelutarjontaa tukevat maakunnan liikelaitoksen tuottamat palvelut, kuten monet sosiaalipalvelut ja erikoissairaanhoidon palvelut. Tarvittaessa maakunnan liikelaitos tekee hoito- ja palvelutarpeen arvioinnin, jonka perusteella voit saada asiakassetelin tai henkilökohtaisen budjetin asiakassuunnitelman toteuttamiseksi. Voit valita palveluntuottajan koko maan alueelta. Asiakasmaksu on sama tuottajasta riippumatta. 21.12.2016 15 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016

Asiakas voi valita nykyistä monipuolisemmin Asiakas valitsee suoraan sotekeskuksen ja suunhoidon yksikön ja sitoutuu valintoihin vuodeksi. Sote-keskus, suunhoidon yksikkö, maksuseteli -Lääkäri ja hoitaja, sosiaalipalvelujen neuvonta -Hammaslääkärin ja suuhygienistin peruspalvelut -Jatkossa myös muita sosiaali- ja terveyspalveluja -Vastuu asiakkaan palvelujen kokonaisuudesta -Tarvittaessa asiakas voi saada maksusetelin yksittäisten toimenpiteiden hankkimiseen muilta tuottajilta Maakunnan omat palvelut - Muut valinnanvapauden piirissä olevat palvelut, joita sote-keskus ei tarjoa, kuten sosiaalipalvelut, päivystys ja erikoissairaanhoito - Asiakas voi valita julkisen palvelun toimipisteen koko maan alueelta -Erikoissairaanhoidossa julkinen hoitopaikka valitaan yhdessä lähettävän lääkärin kanssa Jos asiakas tarvitsee muita palveluja, ne saa maakunnan liikelaitoksen palveluista. 16 Asiakasseteli -Maakunnan liikelaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin asiakassuunnitelman toteuttamiseen -Maakunta päättää palvelut, asiakas valitsee rekisteröityneen tuottajan koko maan alueelta -Maakunta vastaa kustannuksista ja asiakas maksaa asiakasmaksun, joka on kaikille tuottajille sama Henkilökohtainen budjetti -Henkilökohtaisen budjetin avulla esimerkiksi vanhus- tai vammaispalveluiden asiakas voi vaikuttaa palvelun tai muun tuen sisältöön ja valita palvelun tuottajan -Asiakas voi asiakassuunnitelman rajoissa päättää mihin ja kenen tuottamiin palveluihin raha käytetään, kuten henkilökohtainen avustaja tai kuljetuspalvelut 21.12.2016 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016

Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta. 1. Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön valinta Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän tuottajan ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa asiakasta. 2. Sote-keskuksen tai suunhoidon yksikön myöntämä maksuseteli Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä hankkimista muista palveluista ja niiden kustannuksista. 3. Maakunnan liikelaitoksen valinta Asiakas voi valita maakunnan liikelaitoksen ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa. 4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa. Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi Hoito- ja palvelutarpeen arviointi 21.12.2016 17 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.2016

Työryhmät (N=359+141=500) N=141 Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus Valtuuskunta (110), Hallitus (13), Johtoryhmä (18) N=30 Yhteiset asiat projektiryhmä (11) (Kari Hakari) Maakuntaprojektiryhmä (12) (Jukka Alasentie) Soteprojektiryhmä (7) (Jaakko Herrala) N=329 TEEMARYHMÄT 1. ICT-asiat (18) 2. Henkilöstöasiat (16) 3. Talousasiat (9) 4. Hankinta ja logistiikka (14) 5. Kiinteistöt (7) 6. Konsernirakenne ja johtaminen (16) 7. Osallistuminen (14) 8. Järjestäjän ja tuottajan roolit (11) 9. Yhteistoiminta-alue asiat (8) 1. Pelastustoimi ja varautuminen (16) 2. Alueen elinvoiman edistäminen (16) 3. Alueiden käyttö ja yhdyskuntarakenteen toimivuus (12) 4. Ympäristön turvallisuus, luonnonvarat ja alkutuotannon edistäminen (13) 1. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen ryhmä (18) 2. Tiedolla johtamisen ryhmä (15) 3. Palveluiden digitalisointiryhmä (13) 4. Lapsi- ja perhepalveluiden ryhmä (27) 5. Kotona asumisen kehittämisen ryhmä (16) 6. Päihde- ja mielenterveyspalvelujen ryhmä (13) 7. Palveluverkko- ja integraatioryhmä (23) 8. Tutkimus, opetus- ja kehittämistyöryhmä (17) 9. Valinnanvapaus- ja kilpailutusryhmä (17) N=113 N=57 N=159 8.2.2017 18 www.pirkanmaa2019.fi

Teema- ja projektiryhmien työn raportointi Kaikkien projekti- ja teemaryhmien työ on hyvin käynnissä. Teemaryhmät jättävät väliraporttinsa helmikuun loppuun mennessä. Esivalmisteluvaiheen tuloksista teemaryhmät raportoivat toukokuun loppuun mennessä. Johtoryhmän kokouksissa ja esivalmistelun hallituksessa käsitellään/annetaan tiedoksi säännöllisesti kaikkien teemaryhmien raporttien tiivistelmät Tämä lisäksi käsitellään kulloinkin ajankohtaisten teemaryhmien asioita yksityiskohtaisemmin (tarvittaessa) Kuhmoinen nimeää 2-3 osallistujaa teemaryhmiin 8.2.2017 19 www.pirkanmaa2019.fi

Yhteiset asiat -teemaryhmien valmistelutilanne ja viestit 8.2.2017 20 www.pirkanmaa2019.fi

1. ICT-teemaryhmä: 1) Henkilöresurssitarve: tulevan tietohallinnon suunnittelun käynnistäminen vaatii resursointia ja paljon perustyötä. Yhteinen henkilöresurssi mahdollisesti digi- ja tiedolla johtamisen teemaryhmien kanssa. 2) Lisenssien siirtyminen maakunnalle tai palveluyhtiöille valmisteltava valtakunnallisesti (Microsoft, Oracle, jne.). 2. Henkilöstöasiat: 1) Toimeksiantotilaisuus siirtyvän henkilöstön tietojenkeruusta henkilöstöjohtajille on pidetty 19.1. 2) Väliaikaisen maakuntahallinnon tehtäväksi jää pysyvän henkilörekisterin perustamisen valmistelu? Väliaikainen rekisteri perustetaan PSHP:n järjestelmään. 3) Henkilöresurssitarve. 3. Talous: Odotetaan konsernirakenteen alustavaa hahmotelmaa, kuntiin lähetetään kysely maaliskuussa. 4. Hankinnat ja logistiikka: 1) Valmistelun lähtökohtana maakunnan oma hankinta- ja logistiikkayhtiö, joka voidaan skaalata laajemmalle tasolle. 2) Tukipalveluiden perustaminen yhdessä kuntien kanssa mahdollista. Kuntien halukkuutta yhteistyöhön selvitettävä. 3) Kriittistä toimivat ICT-, talous- ja toiminnanohjausjärjestelmät 1.1.2019 alkaen. 4) Vaarana maakuntien keskittyminen omien hankintayhtiöiden ympärille. Tarve johdetulle maakuntayhteistyön tunnustelulle. 8.2.2017 21 www.pirkanmaa2019.fi

5. Kiinteistöt: 1) Odotetaan valtakunnallista tehtävänantoa siirtyvien kiinteistöjen, tilojen ja sopimusten kokoamisesta. Kevään työskentely vaiheistetaan tarkemmin tämän pohjalta. 2) Henkilöresurssitarve: mm. valtakunnallisen kyselyn koordinointi, maakunnallisten kiinteistö-, tila- ja sopimustietojen kokoaminen. 6. Konsernirakenne- ja johtaminen: 1) Väliraporttiin 23.2. mennessä tuotetaan keskustelun pohjaksi hahmotelma maakunnan järjestäjäorganisaatiosta ja tarkoituksenmukaisesta toimielinrakenteesta. 2) Maakuntastrategian sisältöjen ja roolin pohdinta aloitettu. Strategiassa vahva SOTE-tulokulma, joten varmistettava strategian merkitys myös muita toimintoja ja kehittämistä ohjaavana sekä yhteistoimintaa kokoavana asiakirjana. Tiedolla johtamisen merkitys korostuu, henkilöstönäkökulma sidottava vahvasti mukaan strategiaan. Näin laaja-alaista strategiaa ei ole vielä tehty, joten ensimmäinen strategia pilotoi valmisteluprosessia. 7. Osallistuminen: Pirkanmaan eri osallistumisen foorumeita kartoittava kysely käynnissä (9.1.-31.1.2017). 8.2.2017 22 www.pirkanmaa2019.fi

8. Järjestäjän ja tuottajan roolit: 1) Teemaryhmä toimii Sitran hankkeen ohjausryhmänä. 2) Ryhmä tuottaa kuvauksen maakunnan järjestämisen kokonaisuudesta, yhteistyömalleista ja järjestämisen työkaluista. 3) Ryhmän loppuraportoinnin tavoitteena on tuottaa järjestämisen dokumentti, joka on yhdenmukainen kansallisen järjestämisen kuvauksen kanssa. Tuotetaan sisältö kansalliseen paperiin. 9. Yhteistyöalueasiat: 1) Päijät-Häme irtautuu osaksi HUS-yhteistyöaluetta todennäköisesti vuoden 2019 alusta, mutta vuoden 2018 alkukaan ei ole pois suljettu. 2) Pelastus- ja ensihoito tulee kunkin 18 maakunnan hoidettavaksi, ei yo-sairaalamaakuntien järjestämisvastuulle. Pelastuksen ja varautumisen teemaryhmästä ensihoidon asiantuntijat liittynevät osaksi yhteistyöalueasiatryhmää. 3) Keskeinen tuotos teemaryhmällä on yhteistyösopimuksen laadinta ja järjestämissopimuksen päivittäminen. 8.2.2017 23 www.pirkanmaa2019.fi

SOTE-teemaryhmien valmistelutilanne ja viestit 8.2.2017 24 www.pirkanmaa2019.fi

1. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (HYTE) HYTE- hyvien käytäntöjen työpaja 8.2.2017 klo 12-16. Ennakkotehtävä: kuntien hyvinvointityöryhmiltä kerätty 10 tärkeintä väestön hyvinvointieroja kaventavaa ja hyvinvointia lisäävää käytäntöä. Laaditaan hyvien HYTE-käytäntöjen työkalupakki. Työpajassa jalostetaan 5 käytäntöä Pirkanmaalle. Näkökulmat kansalainen, kunta, maakunta, järjestöt, muut toimijat. Hyte teemaryhmä tekee työtään kansalaisille näkyväksi tarinoiden avulla 4 tarinaa (lapsiperhe, ikäihmiset, nuoret, työikäiset), jotka kulkevat työryhmän työskentelyn ja tavoitteiden mukana kuvaten arjessa kansalaisen kanssa kulkevaa hyvinvointitoimintaa / toimijoita. Pirkanmaa osallistuu Vaikuttavaa elintapaohjausta sosiaali- ja terveydenhuoltoon poikkihallinnollisesti (VESOTE) valtakunnalliseen STM kärkihankkeeseen. Hankkeessa vahvistetaan ja kehitetään sosiaali- ja terveydenhuollon antamaa vaikuttavaa ja tavoitteellista elintapaohjausta (painottaen liikuntaa, ravitsemusta ja unta) seuraavalle tasolle. Tärkeä osa on virtuaalisen elintapapoliklinikka ja kytkentä digitaalisiin palveluihin. 8.2.2017 25 www.pirkanmaa2019.fi

2. Tiedolla johtaminen Tiedolla johtamisen, ICT-ja Digi-teemaryhmien puheenjohtat aloittavat yhteiset tapaamiset, jonka tavoitteena on koordinoida yhteistä tavoitetilaa Aloitettu tiekartan valmistelu, jolla varmistetaan jatkuvuuden turvaaminen niin potilastietojärjestelmien kuin tiedolla johtamisen näkökulmasta STM:n ohjaamaa valtakunnallinen palvelupaketti-raportointijärjestelmä -hanke etenee suunnitelman mukaisesti. Hankesuunnitelma saatu valmiiksi ja työnjako sovittu Varsinais-Suomen ja Pohjois-Savon kanssa. Seuraavaksi sopimuksen allekirjoitus Sitran rahoituksesta (100t ). Istek Oy toteuttajana. Palkataan oma projektipäällikkö 3pv/vk. Pirkanmaa toteuttaa ensi vaiheessa perusterveydenhuollon toiminnan ja talouden tietojen keruun. Aloitetaan Tampereen-Oriveden, Pälkäneen ja Ylöjärven tietojen keruulla. 8.2.2017 26 www.pirkanmaa2019.fi

3. Palveluiden digitalisointi Ryhmä kartoittanut Pirkanmaan meneillään olevia digitalisaatiohankkeet ja luokittelee ne teemoittain Merkittävimmät kokonaisuudet PSHP:n virtuaalisairaala ja Tampereen kaupungin digitalisaatio -hankeet, joita teemaryhmä seuraa Perustettu alatyöryhmät valmisteluun teemaryhmän sisältä Muista teemaryhmistä nimetty digiagentit, jotka tuovat teemaryhmälle ideoita digitalisoitavista palveluista Puheenjohtaja Jarkko Oksala ehdottanut, että asiantuntijaresurssia palkattaisiin tai hankittaisiin ostopalveluna. Valmistelussa. 8.2.2017 27 www.pirkanmaa2019.fi

4. Lapsi- ja perhepalvelut Maakunnan LAPE -digiagentti Titta Pelttari aloittanut työnsä 1.12.2016 STM rahoituksella Pirkanmaan liitossa Alatyöryhmät perustettu ja lähtenyt käyntiin hyvin; Oppilas- ja opiskelijahuolto, äitiyshuolto ja neuvolapalvelut, lasten somaattinen sairaanhoito ja kuntoutus sekä valvonta alatyöryhmä Ensimmäinen versio järjestettävien palvelujen jakautumisesta eri tasoille valmistunut: perhekeskustoiminta, erityspalvelut, vaativan tason palvelut Pirkanmaan STM:n LAPE-kärkihanke Pippurille on myönnetty valtion rahoitusta 1,5 milj. euroa, tarkempi rahoituspäätös ja neuvottelut STM:n kanssa ovat tulossa. Karsintaa tehtävä yli 50% alkuperäiseen hakemukseen nähden. 8.2.2017 28 www.pirkanmaa2019.fi

5. Kotona asumisen kehittäminen Nykyisiä hyviä kotona asumista tukevia Pirkanmaan käytäntöjä kartoitettu kunnista ja analysoitu niiden hyödynnettävyyttä Alatyöryhmien työ käynnistetty: Vammaiset, ikäihmiset, osallisuus, asumisen turvallisuus, kuljetus ja tuet, omaishoidontuki yli ja alle 65-v. Ryhmien toimintakausi väliaikainen ja ryhmän toiminta päättyy kun tehtäväksi anto suoritettu. Ryhmiä vetävät teemaryhmän jäsenet, jäseniksi voidaan kutsua muitakin kuin ryhmän jäseniä. Ryhmät järjestävät tarvittaessa työpajoja. Alustavaa karkeaa mallia (prosessit, palvelut) joka olisi sovellettavissa koko Pirkanmaalle hahmoteltu. Liha luiden päälle muodostetaan synteesinä alatyöryhmien valmistelemista prosessikuvauksista, joissa tavoitteena nykytila miten toimitaan 2019. Malli tuottajariippumaton, näkökulmina järjestäminen ja asiakas. 17.1.2017 29 www.pirkanmaa2019.fi

6. Mielenterveys- ja päihdepalvelut Tehty SWOT- analyysiä Pirkanmaan palveluista. Avopalvelut epätasaarvoiset ja vaatii runsaasti yhtenäistämistä. Väliraportti valmistumassa etuajassa ja ensimmäisten joukossa Kutsuseminaari ja työpaja sovittu pidettäväksi 16.3 klo 12-16 Tipotien auditoriossa, kohderyhmänä potilaat, omaiset, henkilöstö ja kokemusasiantuntijat. Teema: Miten pirkanmaalaisten mielenterveys- ja päihdepalvelut tulisi järjestää jatkossa, mikä on ollut toimivaa ja mikä ei. 8.2.2017 30 www.pirkanmaa2019.fi

7. Integraatio ja palveluverkko Nykytilan analyysi käyty läpi palvelukokonaisuuksittain 12/2016-1/2017 Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuollon laitoskapasiteetti Suun terveydenhoito Työterveyshuolto Tampereen kaupungin integroitu hyvinvointikeskusmalli Perusterveydenhuollon yksikön kehittämät hyvät käytännöt Valtakunnalliset suositukset ja ehdotus lainsäädännöksi Palveluverkon periaatteiden valmistelu aloitettu kokouksessa 20.1.2017.Sote projektiryhmän kautta dokumentti etenee johtoryhmään ja hallitukseen. Seuraavaksi toteutetaan seutukunnittainen valmistelu yhdessä kuntien kanssa: Projektipäälliköksi suunniteltu Sisko Hiltunen (2pv/vk) ja asiantuntija-apuna Pth: Jussi Korkeamäki, Esh.: Hannu Päivä, Suun terveydenhuolto: Eeva Torppa- Saarinen sekä Sos.palvelut: Sanna Rautalammi, Kristiina Laiho. Aloitetaan läntisestä alueesta. 8.2.2017 31 www.pirkanmaa2019.fi

8. Tutkimus, opetus- ja kehittäminen Nykytila-analyysien kautta haetaan maakunnan uutta toimintamallia: Petri Räsänen, Pirkanmaa liitto: Innovaatiotoiminnan tilannekuva, ekosysteemipolitiikka ja sote-uudistus - TKI-rahoituksen romahtanut. Osaaminen ei ole hävinnyt Pirkko Achrén: Tredun hyvinvointipalvelujen koulutusala - opiskelijoita 18.000, henkilöstöä n. 1200, budjetti n. 100M Reija Linnamaa: Tampereen kaupungin kehittämistoiminta - Oma Tesoma hanke sekä Tesoman hyvinvointikeskus, Tampere aktiivinen kehittäjä Kristiina Laiho: Pikassos, Sosiaalialan osaamiskeskus Pirkanmaalla, Kanta-Hämeessa ja Satakunnassa - voittoa tavoittelematon. So-kehitys saa kansallisesti 3 milj euroa valtiolta Ville Korpiluoto: Demola - Student Innovation Project Platform with the Biggest Impact -projekteja, joissa alojen opiskelijat tuottavat demonstraatioita asiakkaantarpeen mukaista lopputulosta. muuta - Jari Hyttinen tulee edustamaan TTY:tä - Matti Lehto jättää ryhmän sovitun mukaisesti - vielä 2 esitystä, jonka jälkeen keskitytään väliraportin tekoon ja ehdotuksien valmisteluun 8.2.2017 32

9. Valinnanvapaus ja kilpailutus Kartoitus sote-palveluhankinnoista kuntiin lähtenyt 23.12.2016, vastaus 20.1.2017 mennessä Valmisteltu ehdotus maakunnan visiosta ja palvelulupausta Valinnanvapauslain luonnos julki 21.12.2017 Teemaryhmä analysoinut lainsäädännön vaikutuksia Teemaryhmä valmistee pohjaa lausunnolle, kunhan lausuntopyyntö saadaan tammikuun aikana Analysoitu Kelan ekosysteemiä ja palveluja suhteessa sote palveluihin: Liisa Ojala esitellyt Kelan mahdollisuudesta olla tulevaisuudessa sopimusten (tuottajarekisterin) sovelluksen hallitsija (Katso tunniste) sekä maksujen välittäjä. Päätös ekosysteemistä valtakunnantasoinen.

MAKU-teemaryhmien valmistelutilanne ja viestit 8.2.2017 34 www.pirkanmaa2019.fi

Pelastustoimi ja varautuminen Pelastustoimen valtakunnalliset aluejaot päätetty, 18 pelastustoimen ja ensihoitopalvelun aluetta Aluetason varautumisen ja nykytilan kuvaus ja kehittämiskohdat -dokumentti on lähetetty sisäministeriön työryhmälle Alatyöryhmien esiin nostamia asioita: palvelutasopäätöksen tarkistus/ajantasaistaminen ja kuntien kuuleminen pelastustoimen ja ensihoidon yhteinen tilannekeskus ensihoitoasetuksen pitäisi olla valmis tammikuun aikana (asetuksen sisältö määrittää jatkotyöskentelyn painopisteitä) pela-ensihoito-alatyöryhmää esitetään siirrettäväksi Maku-teemaryhmästä Yhteiset asiat /Yhteistyöalueasiat -alatyöryhmäksi rakenteilla tilannekuvajärjestelmän tarkastelumalli, jonka avulla voidaan skenaariopohjaisesti kuvata tilannekuvaa rakenteiden ja lainsäädännön tarkennuttua varautuminen/tavoite: maakunnan kokonaisturvallisuuteen liittyen yhteiskunnan turvallisuusstrategiaan kuuluvasta alueellisesta valmiussuunnittelusta ja varautumisesta sekä toimintavalmiudesta Teemaryhmän seuraava kokous 17.2.2017 8.2.2017 35 www.pirkanmaa2019.fi

Alueen elinvoiman edistäminen Teemaryhmän asiantuntijaryhmät perustettu ja työ hyvässä vauhdissa Nykytilankuvauksen tarkennuksia ja arviointia Kehittämiskohteiden tunnistaminen ja ratkaistavien kysymysten esille nostoja Sidosryhmästä ja kumppaneista koottu sparrausryhmä kokoontui 20.12.2016, käydyt teemat: Kehittämiskohteiden tunnistaminen nykyisissä palveluissa asiakkaille tarjotuissa palveluissa viranomaistehtävissä järjestämistehtävissä Millaisia asioita palvelujen kehittämisen valmistelussa tulisi ottaa huomioon millaisia synergioita tulisi hakea? Yrityksille suunnattu kasvupalveluseminaari Rosendahlissa 22.3.2017 Millaiset markkinat on syntymässä Sosiaali- ja terveyspalveluihin ja Kasvupalveluihin? Yrityksille valmennusta asiakkaiden tarpeista lähteviin palveluinnovaatioihin sekä yritysten verkostoitumiseen 8.2.2017 36 www.pirkanmaa2019.fi

Alueiden käyttö ja yhdyskuntarakenteen toimivuus Lainsäädäntöpaketissa 21.12.2016 ei vielä merkittäviä uusia linjauksia teemaryhmän aiheista Maakuntien tehtävänalaan tehdyt tarkistukset (21.12.2016): Lisätään maakuntien tehtäväksi luonnon monimuotoisuuden suojelun ja kestävän käytön edistämistehtävät Luonnon monimuotoisuuden suojelun viranomaistehtävät jäävät valtion viranomaiselle Ympäristötoimen voi siirtää jatkossa kuntien yhdessä hoidettavaksi samalla periaatteella kuin rakennusvalvonnan Ryhmän huomioita: Odotetaan ratkaisua ELY:n keskitettyjen tehtävien hoidosta jatkossa Ryhmän toiminta: Ryhmien nykytilakuvauksista valmistuneet ensimmäiset versiot (pl. Rakennusvalvonta-ryhmä, joka aloitti muita myöhemmin) 8.2.2017 37 www.pirkanmaa2019.fi

Ympäristön turvallisuus, luonnonvarat ja alkutuotannon edistäminen I II III Yhteistyötarpeiden ja mahdollisuuksien tarkastelu työn alla parhaillaan Onko havaittu käyttämättömiä/hyödyntämättömiä yhteistyömahdollisuuksia? Jos on, mitä? Mitä esteitä on havaittu yhteistyössä? Mitä lisäarvoa yhteistyöllä voitaisiin saavuttaa? Onko nykyiset keskitetyt palvelut ja erikoistumistehtävät säilytettävä nykyisellään vai purettava/uudelleen järjesteltävä? Mitä vaihtoehtoisia malleja olisi palvelujen tarjoamiseen? Miten yhteistyötä voitaisiin tehdä käytännössä? Mistä palveluista ja erikoistumistehtävistä tulisi käynnistää ylimaakunnallinen/valtakunnallinen keskustelu? Kustannustehokkaiden toimintatapojen ja hyvien käytäntöjen kerääminen ja Organisaatioiden nykyiset hyvät käytännöt: toimintatapa, järjestämismalli, tietojärjestelmä tms., kustannusvaikutus Suunnitelma niiden hyödyntämisestä ja levittämisesti (Maakunnallisesti/ylimaakunnallisesti/valtakunnallisesti) Digitalisaation hyödyntäminen: Mitä palveluja kannattaa vielä sähköistää? Perustelut ja tiedetäänkö kustannusvaikutus? Miten toimitaan uudessa maakunnassa? Asiakkuuden määrittely Uudet palvelumallit, toimintatavat ja prosessit Uusi organisaatiorakenne 8.2.2017 38 www.pirkanmaa2019.fi

Pirkanmaa2019 valmistelun ja päätöksenteon aikataulu Luonnos 26.1.2017 8.2.2017 39 www.pirkanmaa2019.fi

Maakuntauudistuksen valmisteluaikataulu Valmistelu Päätös Asiakkuus-, palvelu- ja tietokuvaukset (nykytilakartoitus päivitetty) 2/2017 Väliaikaishallinnon järjestäminen 1/2017-6/2017 Väliaikaishallinnon rahoitushakemus 2/2017 Kuntien ja maakunnan yhteistyö 2/2017- Yt-neuvottelut 1. vaihe (Henkilöstön siirtosuunnitelma ver 1) 3/2017-5/2017 Järjestäjäorganisaatio ja toimielinrakenne 2/2017 5/2017 4/2018 Liikelaitosorganisaatio ja yhtiöt 2/2017-4/2018 Liikelaitoksen ja tytäryhtiöiden perustaminen 4/2018-12/2018 Omistajaohjauksen periaatteet ja konserniohje 8/2017 6/2018 10/2018 Keskusvaalilautakunnan asettaminen 7/2017 8/2017 Hallinto- ja johtosäännöt/rakenne 3/2017 5/2017 Hallinto- ja johtosäännöt 8/2017 4/2018 9/2018 Maakuntavaalien järjestäminen 7/2017-1/2018 Maakuntastrategia, palvelulupaus ja palvelustrategia (prosessi) 2/2017 6/2017 Maakuntastrategian ja palvelulupauksen laadinta 8/2017-4/2018 4/2018 Palvelustrategia 8/2017-10/2018 12/2018 Maakuntaohjelma 8/2018 - Yhteistyösopimus 9/2017 5/2018 5/2018 Palveluverkon määrittely 2/2017 5/2018 8.2.2017 Maakunnallinen näkökulma 40

Maakuntauudistuksen valmisteluaikataulu Valmistelu Päätös Omavalvontaohjelma 6/2018 11/2018 TA2018 valmistelu 8/2017-11/2017 12/2017 TA2019 valmistelu 2/2018-11/2018 12/2018 Yhteistyöalueen investointisuunnitelma 2/2018 12/2018 12/2018 Keskusvaalilautakunnan asettaminen 7/2017 8/2017 JTS neuvottelut VM:n kanssa 5/2017-10/2017? Maakunnalle siirtyvän kiinteän ja irtaimen omaisuuden selvittäminen Kuntayhtymiltä siirtyvät 2/2018 Kunnilta vuokrattavat 12/2017 Sopimushallinta 2/2017-12/2018 Viestintäsuunnitelma 7/2017-872018 ICMT palvelujen jatkuvuus/tiekartta 11/2016 Sote tutkimustoimikunnan perustaminen 3/2018 11/2018 12/2018 Kansalaisosallisuus ja vaikuttamistoimielimet 10/2018 12/2018 Johtavien viranhaltijoiden rekrytointi maakuntaan 1/2018-4/2018 4/2018 Muut johtavat virat ja toimet 1/2018 12/2018 1272018 Maakunnan ilmoitus velkojille ja sopimusosapuolille 30.4.2018 10/2017 4/2018 4/2018 8.2.2017 Maakunnallinen näkökulma 41

Maakuntauudistuksen valmisteluaikataulu Valmistelu Päätös Ilmoitukset sote-tuottajiksi ilmoittautuneilta 6/2018 1/2018 6/2018 Toimielinvalinnat 1-3/2018 Luottamushenkilöiden palkkiosääntö 12/2017 3/2018 Tilintarkastajien valinta 4/2018 Tilivelvollisten nimeäminen 4/2018 Maakunnan valmiussuunnitelma 1/2017-12/2018 Vuokrasopimusten solmiminen toimitilojen hallinnasta maakunnan ja kuntien välillä 8/2017-11/2018 Sotea ja pelastustoimea koskevien sopimusten siirto maakunnalle 8/2017 11/2018 Maakunnan päätökset omaisuuden, sopimusten ja vastuiden siirrosta valtakunnallisille osakeyhtiöille 7/2017 12/2018 Maakuntavaltuustossa vuoden 2018 aikana 8.2.2017 Maakunnallinen näkökulma 42

Celkee Insight -raportointityökalu Yhteenveto raportointijaksolta 8.12.2016 18.1.2017 8.2.2017 43 www.pirkanmaa2019.fi

Työkalusta ja yleiset havainnot raportointijaksolta 8.12.2016 18.1.2017 Celkee Insight-kysely on reaaliaikainen projektin etenemisen ja valmistelijoiden tuntojen seurantaan tarkoitettu työkalu. Kyselyssä vastataan kahdeksaan väittämään liukuvalla asteikolla 1-100. Lisäksi se mahdollistaa teemakohtaisen kommentoinnin. Järjestelmä lähettää kyselyn vastaajille kerran kuukaudessa. Kysely on lähetetty noin 350 Pirkanmaan uudistusta valmistelevalle henkilölle. Työkalu piirtää reaaliaikaista grafiikkaa kuuden käyttäjäryhmän vastausten suhteen (SOTE-, MAKU- ja Yhteiset -projekti- ja teemaryhmät). Lisäksi se näyttää kaikkien vastausten keskiarvon (diat 4-11). Teemaryhmäkohtainen tarkastelutaso on myös mahdollinen (dia 12) Vastauskattavuus on yleisesti ottaen vielä matala. Työryhmiä kannustettava kyselyyn vastaamiseen SOTE-teemaryhmät 64/155 (41%) MAKU-teemaryhmät 16/57 (28%) Yhteiset-teemaryhmät 40/99 (40%) Järjestelmän kautta on saatu myös paljon avoimia kommentteja 8.2.2017 44 www.pirkanmaa2019.fi

Työkalusta ja yleiset havainnot raportointijaksolta 8.12.2016 18.1.2017 Positiivista vastaajien motivaatio uudistuksen valmisteluun (uudistus innostaa minua ka. 72) Esimiestyön ja puheenjohtajien työskentelyn koetaan olevan määrätietoista (ka. 71) Ryhmien koetaan toimivan yhteisten tavoitteiden mukaisesti (ka. 65) Muutosvoimahanke ja muutostiimi käsitteinä vielä epäselviä Yhteistyö muiden ryhmien kanssa vasta käynnistymässä, joka näkyy yhteistyön toimivuuden arvioinnin vaikeuksina Valmisteluaikataulu ja oman työpanoksen irrottaminen koetaan haastaviksi Valmistelua hankaloittaa kokonaisuuden hahmottamisen vaikeus sekä useat avoinna olevat kysymykset 8.2.2017 45 www.pirkanmaa2019.fi

Visio: Uudistukselle asetetut tavoitteet ovat selkeät ja ymmärrettävät Keskiarvo Trendi 8.2.2017 46 www.pirkanmaa2019.fi

Tavoitteet: Ryhmälle asetetut tavoitteet ovat saavutettavissa ja realistisia Keskiarvo Trendi 8.2.2017 47 www.pirkanmaa2019.fi

Fokus: Ryhmä toimii yhteisten tavoitteiden mukaisesti Keskiarvo Trendi 8.2.2017 48 www.pirkanmaa2019.fi

Esimiestyö: Puheenjohtajan toiminta on määrätietoista Keskiarvo Trendi 8.2.2017 49 www.pirkanmaa2019.fi

Perusteet: Olen pystynyt panostamaan riittävästi ryhmän toimintaan Keskiarvo Trendi 8.2.2017 50 www.pirkanmaa2019.fi

Motivaatio: Uudistus innostaa minua Keskiarvo Trendi 8.2.2017 51 www.pirkanmaa2019.fi

Yhteistyö: Yhteistyö muihin ryhmiin toimii Keskiarvo Trendi 8.2.2017 52 www.pirkanmaa2019.fi

Tuki: Muutostiimi tukee riittävästi ryhmän työtä Keskiarvo Trendi 8.2.2017 53 www.pirkanmaa2019.fi

Vastausten keskiarvot teemoittain (1-100) Projekti- ja teemaryhmät sekä vastausten kattavuus (%) Visio Tavoitteet Fokus Esimiestyö Perusteet Motivaatio Yhteistyö Tuki Yhteiset asiat-projektiryhmä (70%) 52 53 66 74 71 73 67 64 ICT-asiat (60%) 53 50 65 63 48 76 51 50 Henkilöstöasiat (38%) 58 59 62 54 73 90 62 50 Talousasiat (33%) 47 70 85 82 45 57 67 65 Hankinta ja logistiikka (58%) 55 54 61 75 51 68 55 62 Kiinteistöt (38%) 55 66 67 79 70 76 60 61 Konsernirakenne ja johtaminen (36%) 53 56 67 80 63 74 76 72 Osallistuminen (36%) 53 56 67 80 63 74 76 72 Järjestäjän ja tuottajan roolit (44%) 64 71 77 77 64 81 73 74 Yhteistoiminta-alue asiat (50%) 48 40 34 37 29 45 42 22 MAKU-projektiryhmä (46%) 61 72 75 83 57 77 64 77 Pelastustoimi ja varautuminen (44%) 46 61 70 68 56 67 50 52 Alueen elinvoiman edistäminen (25%) 50 58 71 79 57 56 69 72 Alueiden käyttö ja yhdyskuntarakenteen toimivuus ( 33%) 52 66 54 64 45 60 60 55 Ympäristön turvallisuus, luonnonvarat ja alkutuotannon edistäminen (15%) 63 69 67 71 65 86 72 62 SOTE-projektiryhmä (56%) 45 37 44 60 47 53 58 53 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (72%) 54 73 68 83 61 80 52 53 Tiedolla johtaminen (36%) 57 61 76 72 54 79 52 59 Palveluiden digitalisointi (50%) 57 56 60 70 40 73 62 53 Lapsi- ja perhepalvelut (33%) 52 46 52 68 58 60 44 45 Kotona asumisen kehittäminen (24%) 50 48 63 80 55 66 59 56 Päihde- ja mielenterveyspalvelut (55%) 61 71 86 82 62 77 59 63 Palveluverkko- ja -integraatioryhmä (48%) 61 51 54 49 59 80 50 55 Tutkimus, opetus- ja kehittämistyö (28%) 49 658.2.2017 54 54 www.pirkanmaa2019.fi 65 58 62 56 61 Valinnanvapaus- ja kilpailutus (47%) 57 62 70 71 45 78 55 56