Toimintaterapeutti Katariina Kallanranta Asiantuntijapalvelut Tyks/Toimintaterapia 11.9.2015
Käsikirurgisten tapaturmapotilaiden toimintaterapia toteutuu Tyksissä päiväkirurgian yksikössä, vuodeosastoilla ja poliklinikoilla. Yleisiä potilasryhmiä: Jänne-, hermo- ja nivelsidevammat, murtumat, amputaatiot ja monivammat sekä pleksusvammat. Useimpien potilasryhmien kohdalla noudatetaan käsikirurgien kanssa ennalta sovittuja hoitokäytäntöjä. Potilaat tulevat toimintaterapiaan suullisen tai kirjallisen pyynnön/lähetteen perusteella. Konsultaatiopyyntö voi tulla myös muilta moniammatillisen tiimin jäseniltä (esim. sh, ft)
KÄYTÄNTÖJÄ Kaikille käsikirurgisille potilaille pyritään järjestämään toimintaterapeutin ohjauskäynti postoperatiivisesti ennen kotiutumista Seuraava käynti toimintaterapiaan on leikatusta vammasta riippuen yleensä ensimmäisen kahden viikon aikana (esim. koukistajajännevammat 3.- 5.pop, sormimurtumat 1-2 vko, I UCL 2 vko) Tarvittaessa välikontrollit ennen lääkärinnäyttöä, joka noin 4-6- viikkoa leikkauksesta Kontrollit lääkärinnäyttöjen yhteydessä Moniammatillinen yhteistyö
TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET
TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET Päätavoitteena on potilaan toimintamahdollisuuksien edistäminen ja käden/yläraajan toimintakyvyn palautuminen/parantuminen potilaalle tärkeissä toiminnoissa (itsestä huolehtiminen, työ, vapaaaika) Omatoimisuuteen ohjaaminen ja siinä tukeminen Sensoristen ja motoristen taitojen ja valmiuksien arviointi/parantuminen
TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET Pehmytkudosten elastisuuden palautuminen Kivun lievittyminen Käden virheasentojen ehkäisy ja hoito Turvallinen kotiutuminen
TOIMINTATERAPIAN SISÄLTÖ
1. POTILAAN ELÄMÄNTILANNE JA TOIMINTAMAHDOLLISUUDET Esitiedot, perussairaudet, leikkaus- ja potilaskertomus (mahdolliset rajoitukset) Perhe Asuminen Itsestä huolehtiminen (ruokailu, pukeutuminen, peseytyminen) Kotielämään liittyvät toiminnot (ruuanlaitto, siivoaminen, kauppa-asiointi) Työ/opiskelu Vapaa-aika/Harrastukset
2. KÄDEN KÄYTÖN JA TOIMINNALLISTEN VALMIUKSIEN ARVIOINTI Sensoriset valmiudet (Semmes-Weinstein monofilamentit, 2PD, STI, VAS) Motoriset valmiudet (goniometri, mittanauha, Prosupinator, Jamar, Pinch) Käden käyttö (Otetesti, Box and Block, Purdue Pegboard, Nine hole Peg, havainnointi, haastattelu)
3. PIENAPUVÄLINETARPEEN ARVIOINTI, HANKINTA, SOVITUS JA KÄYTÖN OHJAUS Päivittäisistä toiminnoista suoriutumisen mahdollistuminen/helpottumine n Omatoimisuuteen tukeminen Postoperatiivisesti esim. yksikätiselle (FIX, imukuppitiskiharja) Immobilisaation jälkeen esim. käden käytön harjoitteluun (varsipaksunnokset, pystykahvat, avaajat, ergonomia)
4. PÄIVITTÄISTEN TOIMINTOJEN Monivammat, CRPS Apuvälineillä tai ilman, huomioiden ergonomia ja käden oikeaoppiset otteet Tarvittaessa toimintaterapia kotiin ostopalveluna HARJOITTELU
5. TURVOTUKSEN EHKÄISY JA HOITO Kohoasento Kylmän käyttö Liikeharjoitukset Lääkinnälliset kompressiokäsineet ja hihat
6. KÄDEN KÄYTÖN, LIIKE- JA VOIMAHARJOITTELUN OHJAUS Käden käytön ohjaus kipsi/lastahoitojen ajan Liikeharjoitusten ohjaus Käden käytön harjoittelu apuvälineiden avulla Ohjaus oikeanlaisiin otteisiin ja ergonomiaan immobilisaation jälkeen Voiman käytön asteittainen lisääminen
7. YKSILÖLLISTEN ORTOOSIEN/LASTOJEN VALMISTUS JA VALMISTUKIEN SOVITUS Oikein valmistettu lasta antaa suojaa, ehkäisee virheasentoja ja immobilisoi riittävästi, mutta ei kuitenkaan liikaa. Joskus lastan tarkoituksena voi olla myös mahdollistaa mobilisaatio tai lisätä liikkuvuutta. Lastoja on sekä staattisia, dynaamisia/aktiivisia että progressiivisia Tehdasvalmisteisten tukien (kevyt tuki) sovitus ja käytön ohjaus
8. TUNNON UUDELLEENKOULUTUS, KARAISU JA PUUTTUVA SUOJATUNTO Tunnon uudelleenkoulutus suojatunnon palautuessa Karaisuharjoitukset hyperestesiaan/allodyniaan Puuttuvan suojatunnon huomiointi
9. ARPIHOITOJEN TOTEUTUS Tavoitteena arpikiinnikkeiden välttäminen ja arven elastisuuden lisääminen -> liikkuvuuden ja käden käytön parantuminen Arven rasvaus ja hieronta Arvenhoitotuotteet (silikoni, glyseriini, polymeeri )
JATKOTERAPIATARPEEN Turun tk, Salo ARVIOINTI Jatkoterapiapaikkoja Varsinais-Suomessa vähän
KIITOS!