Valtakunnallinen sosiaali- ja terveyspalvelujen valvontaohjelma ja omavalvonta Helsinki 15.4.2015 Hanna Ahonen Sosiaalineuvos Valvira 15.4.2015 Hanna Ahonen 1
Säädösperustaa Sosiaalihuoltolaki 710/1982 (luvut 2 ja 8 edelleen voimassa!) Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) Vanhuspalvelulaki (980/2012) Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) Laki asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) ja laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) 15.4.2015 Hanna Ahonen 2
Valvonta ja ohjaus Valvira ohjaa aluehallintovirastoja niiden toiminnan yhdenmukaistamiseksi Ohjaa ja valvoo asioissa jotka ovat periaatteellisesti tärkeitä ja laajakantoisia koskevat toimintaa usean aluehallintoviraston alueella tai koko maata jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään th:n valvonta-asiaan asiat, jotka aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään Aluehallintovirastoille kuuluu sosiaalihuollon suunnittelu, ohjaus ja valvonta toimialueellaan Kunta ohjaa ja valvoo kaikkia alueellaan tuotettuja yksityisiä sosiaalipalveluja ja toisen kunnan puolella toimivia yksityisiä, joista kunta ostaa palveluja 14.1.2015 Valvira 3
Viranomaisvalvonta Ennakollinen valvonta Ohjaus ja neuvonta, valvontakäynnit, ohjaus- ja arviointikäynnit, informaatio-ohjaus Lupa- ja ilmoitusmenettely Omavalvonnan kehittäminen Reaktiivinen valvonta kantelut ilmoitukset omasta aloitteesta valvontaan otetut asiat Suunnitelmaperusteinen valvonta valtakunnallinen sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelma ja sen toimeenpano, -> painopistealueet määritellään vuosittain 14.1.2015 Valvira 4
Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma 2015-2018 Vuodesta 2015 alkaen sisällöllisesti laajoista sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelmista on siirrytty yhteen sisällöllisesti huomattavasti suppeampaan valvontaohjelmaan Aiempaa strategisempi Painotus valvonnan toimeenpanoon Suunnitelmaperusteisen valvonnan taustalla tietopohja (valtakunnallinen säännöllinen tai kertaluonteinen tiedonkeruu) Aiempien sosiaali- ja terveydenhuollon sektorikohtaisten valvontaohjelmien toimikaudet loppuneet Edelleen luettavissa Valviran sivuilla Vanhoihin valvontaohjelmiin ei mahdollista viitata ratkaisujen perusteluissa 5
Valvontaohjelman tarkoitus Tarkoituksena lisätä valvonnan vaikuttavuutta suuntaamalla ennakollista valvontaa riskinarvioinnin (potilas- ja asiakasturvallisuus) perusteella valittuihin valvontakohteisiin Pyrkimyksenä tunnistaa koko ohjelmakaudelle ajoittuvat haasteet ja tavoitteet Ohjelmakauden erityisenä tavoitteena on valvoa sosiaali- ja terveydenhuollon murrosvaihetta siten, että palvelujen laatu asiakkaiden ja potilaiden lakisääteisten oikeuksien toteutuminen sekä potilas- ja asiakasturvallisuus varmistetaan sekä muutosprosesseissa että uusissa rakenteissa Valvontaohjelmakaudella tuetaan omavalvonnan kehittymistä vaikuttavaksi ja ensisijaiseksi laadun ja sisällön valvonnan muodoksi 6
Omavalvonta valvontaohjelmassa Valvonta 2015 tavoitteena yhdenmukainen omavalvonta toimeenpanon tukemista vaikuttamista koulutustarjontaan koulutuksen sisällön suunnittelua huomioidaan reaktiivisessa valvonnassa ja tarkastuskäynneillä Valvonta 2016-2018 omavalvonnan toimeenpanon valvonta 7
Valvonnan muuttuva toimintaympäristö Meneillään olevia uudistuksia: Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen Laitoshoidon purkaminen kotiin vietävät palvelut Rakennepoliittiseen ohjelmaan liittyvät muutokset Jatkossa valvontaa suunnataan yhä enemmän integroitujen palvelujen ja teemojen suuntaan Monet keskeiset lainsäädäntöhankkeet ovat vielä kesken valvonta-ohjelma jakaantuu kahteen kauteen Vuonna 2015 korostuvat sisältöalueet, joista osaa on valvottu jo aiemmin Vuosien 2016 2018 valvonta perustuu pidemmälle menevään sosiaali- ja terveydenhuollon integraatioon ja mahdollisiin uusiin sote-rakenteisiin Valvontaohjelma elää muutosten mukana ja sitä päivitetään vuosittain 8
Valvonnan toteutumisen ja vaikuttavuuden seuranta ja arviointi Toimeenpanoa seurataan jatkuvasti ohjaus- ja valvontatoimenpiteiden edetessä Seurannasta saatuja tietoja hyödynnetään valvontaohjelman vuosittaisten painoalueiden määrittelemisessä Valvontaohjelman tavoitteiden toteutumista arvioidaan vuosittain Ohjelmakauden lopussa perusteellisempi arviointi valvontaohjelman toimeenpanosta sekä tavoitteiden toteutumisesta Valvira kehittää valvonnan vaikuttavuuden arviointia 9
Suunnitelmaperusteisen valvonnan suuntaaminen valvontaohjelmakaudella Valvonnan fokuksessa: 1. rakenne, 2. saatavuus sekä 3. sisältö ja laatu Palvelurakenteiden tulevaisuus vielä auki täsmennetään kun ratkaisut tehty Palvelujen saatavuus Varmistetaan, että sosiaali- ja terveydenhuolto toteutuu lainsäädännöllisiä määräaikoja ja enimmäisaikoja noudattaen Palvelujen laadun ja sisällön valvonta ensisijaisesti omavalvonnan keinoin valvonta-asioissa selvitetään aina ensimmäiseksi kohteen omavalvontajärjestelmän toimivuus asiakas- ja henkilöstöpalaute Kokonaisuuksien valvonta ohjaus- ja arviointikäynnit 10
Valvonnan kohteet 2015 Ensihoito Kiireettömään hoitoon pääsyn enimmäisajat Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräajat THL kerää tiedot kaksi kertaa vuodessa Lasten ja nuorten ehkäisevät terveyspalvelut sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Laajat terveystarkastukset ja opiskeluterveydenhuolto Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonta Painotus kotihoitoon 11
Valvonta 2016-2018 Täsmentyy ohjelmakauden kuluessa Mahdollisia teemoja: Kotihoidon palvelujen saatavuus ja järjestäminen Palveluketjut, palvelujen yhteensovittaminen Esim. lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut & oppilas- ja opiskelijahuolto Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Lääkitysturvallisuus Sosiaali- ja terveydenhuollon päivystys Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräaikojen valvonta jatkuu SHL:n mukaisiksi palveluiksi siirtyvät lastensuojelun tukitoimet Itsemääräämisoikeus jatko 2012 selvitykselle Opiskeluhuoltolain mukaisten palvelujen, erit. yhteisöllisen opiskeluhuollon toteutuminen (koulukuraattori- ja psykologipalvelut) 15.4.2015 12
Palvelujen laadun varmistaminen Omavalvonta (SHL 5 luku, 47 ) sosiaalihuollon toimintayksikön tai muun toimintakokonaisuudesta vastaavan tahon on laadittava omavalvontasuunnitelma sosiaalihuollon laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi suunnitelma on pidettävä julkisesti nähtävänä sen toteutumista on seurattava säännöllisesti toimintaa on kehitettävä asiakkailta sekä toimintayksikön henkilöstöltä säännöllisesti kerättävän palautteen perusteella Henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus 48 (voimaan 1.1.2016) Toimenpiteet ilmoituksen johdosta 49 (voimaan 1.1.2016) 14.1.2015 Valvira 13
Omavalvonta sote -palveluissa Yksityinen terveydenhuolto - omavalvonta Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) 6 Valviran määräys 1.10.2012 Julkinen terveydenhuolto- laadunhallinta ja potilasturvallisuussuunnitelma Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 8 STM:n asetus 341/2011 Yksityinen sosiaalihuolto - omavalvonta Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) 6 Julkiset vanhuspalvelut - omavalvonta Vanhuspalvelulaki (980/2012) 23 omavalvonnasta voimaan 1.1.2015, Valviran määräys 1/2014, lomake ja kysymyksiä ja vastauksia kooste Sosiaali- ja terveydenhuolto asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain (159/2007) ja sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain (61/2007) mukainen THL:n määräys omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä selvityksistä ja vaatimuksista, voimaan 1.2.2015 Kaikki julkiset sosiaalihuollon palvelut - omavalvonta Uusi ShL 47 voimaan 1.4.2015 14.1.2015 Valvira 14
Liittymäpinnat Julkisessa terveydenhuollossa on käytössä laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelma myös vanhuspalvelujen osalta Yhdistetty kotipalvelu ja kotisairaanhoito ottaa käyttöön sosiaalihuollon omavalvonnan Yksityisessä terveydenhuollossa omavalvonta on otettava käyttöön vanhuspalvelujen osalta myös yhden toimipaikan yksiköissä (kotisairaanhoito) Uusi sosiaalihuollon toimintayksiköiden omavalvonnasta annettu Valviran määräys tuli voimaan 1.1.2015 korvaa aikaisemman, 10.2.2012 annetun määräyksen yksityisille sosiaalipalveluille soveltuvin osin käytettävissä sosiaali-/ viranomaistyössä 1.4.2015 alkaen 14.1.2015 Valvira 15
Omavalvonta Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön ja lupaehtojen asettamat sekä muut toiminalle asetetut laatuvaatimukset (itse, ostaja, laatusuositukset) Omavalvonta on laadunhallintaa ja perustuu suunnitelmallisesti toteutettuun riskinhallintaan 15.4.2015 Hanna Ahonen 16
Omavalvonnan tavoitteet laadukkaat ja asiakasturvalliset palvelut avoin, oppiva toimintakulttuuri edistää asiakkaiden valinnan mahdollisuuksia vahvistaa asiakkaan osallisuutta yhtenäiset palveluprosessit palveluprosessien seurannan ja arvioinnin kehittäminen valvonnan painopiste ennakolliseen valvontaan -> esille tulevat epäkohdat ja palvelun onnistumisen kannalta kriittiset työvaiheet ja riskit kyetään tunnistamaan, ehkäisemään ja korjaamaan nopeasti 15.4.2015 Hanna Ahonen 17
Omavalvontasuunnitelma - Tarkoitetaan laadun ja asiakasturvallisuuden varmistamiseksi suunniteltujen toimintojen kirjallista kuvaamista - Pidettävä julkisesti nähtävillä - Ei kuvaa ihannetilannetta vaan totuudenmukaista tilannetta - Palveluntuottajan vastuulla on, että alihankkijat sitoutuvat yksikön laatutavoitteisiin ja toimintaperiaatteisiin 15.4.2015 Hanna Ahonen 18
Omavalvontasuunnitelmassa kuvataan - Miten toimintayksikön riskinhallinta toteutetaan - Miten tiedot esiin tulleista laatupoikkeamista ja vaaratilanteista käsitellään - Miten ne kirjataan - Miten korjaavat toimet toteutetaan - Miten toimintaa koskevista muutoksista tiedotetaan henkilökunnalle ja muille yhteistyötahoille 15.4.2015 Hanna Ahonen 19
Kunnan valvontarooli - ShL:n mukainen velvoite valvoa alueella tuotettavia palveluja - Ostopalvelusopimusten valvonta - Järjestämisvastuu ja siihen liittyvät velvoitteet - Itse tuotettujen palvelujen omavalvonta 15.4.2015 Hanna Ahonen 20
Kunnan omavalvontaohjelma Kuntakokeilulaki (1350/2014) (voimassa v. 2016 loppuun) kokeilukunta laatii kokeilun kohteena olevasta toiminnasta ja palveluista omavalvontaohjelman, jossa määritellään, - miten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen toteutuminen ja laatu sekä palveluja käyttävien henkilöiden yhdenvertaisuus varmistetaan. - miten palvelujen toteutumista, laatua ja yhdenvertaisuutta seurataan ja miten havaitut puutteellisuudet korjataan. (Kuopio, Tampere) 15.4.2015 Hanna Ahonen 21