Oulun seudun terveydenhuollon palvelurakenneselvitys mihin on tultu vuoden 2011 aikana? Simo Kokko Oulu 20.12.2011 14.5.2012 1
Oulun tilanne ja hallitusohjelmassa ennakoitu uusi terveydenhuollon palveluiden järjestämisen rakenne Vuoden 2013 alusta syntyy uusi Oulu: 43000 uutta oululaista Palvelut viritettävä uudelleen Oululla laaja erikoissairaanhoidon kokonaisuus omalla vastuulla Oulu olisi prototyyppi vahvasta peruskunnasta, joka olisi uudenlaisen järjestämisvastuun kantaja Entä, jos perustason esh:n vastuu laajemmin Oululle Naapurikunnat / -terveyskeskukset kiinnostuneita
Keväällä 2011 käynnistettiin rakenneselvitys Kutsuttiin Simo Kokko ja Lauri Nuutinen asialle Itse THL:n / valtakunnallisista intresseistä katsomassa isoa kuvaa ; viiden työpäivän verran toimeksiantopalkkiolla arvoimassa Oulun nykyisiä rakenteita Mukana Oulu + uusi Oulu + sairaanhoitopiirin pohjoinen osa, Oulu Pohjoinen Taustalla vanha ajatus: voisiko nyt syntyä Ouluun aluesairaala? Muutos mietitytti kaikkia; tähänastinen työnjako on syntynyt kuntalaskutuskannustimien ohjaamana entä mitä voisi kehittyä tulevaisuudessa uudelta pohjalta? Esiselvityskierros huhti-toukokuussa; sen pohjalta huomio neljään koriin
Kori 1. Somaattisten erikoisalojen erikoissairaanhoidon elektiiviset palvelut Nykyiset ainekset Oulun kaupungin OKS-poliklinikka Eräät erikoislääkäripalvelut muissa osissa kaupungin palveluita OKS:n elektiiviset sairaalahoitopalvelut Ostopalvelut (pääosin) Terveystalolta (ODL:lta) Vahvuuksia OKS-poliklinikan tehokkuus ja taloudellisuus Osaa erikoislääkäripalveluita kiitellään hyvästä kytkennästä perusterveydenhuoltoon ja hyvästä tuen antamisesta Ostopalvelut Terveystalolta palvelevat hyvin naapurikuntien terveyskeskuksia 14.5.2012 4
Kori 1. Somaattisten erikoisalojen erikoissairaanhoidon elektiiviset palvelut Ongelmia ja riskejä OKS:n poliklinikka voi olla haavoittuvainen avaintyövoiman saatavuuden / jatkuvuuden kannalta OKS:n poliklinikan palvelut menevät OYS:n palveluiden kannalta yhteiselle maaperälle työnjakoa on tarkoin kehitettävä ja vahdittava Kuinka OKS:n poliklinikka ja avohoitotalo sopivat yhteen / jakavat tehtävänsä? Terveystalon ostopalvelujen hinnoittelu olisiko yhteisen ostovoiman käytöllä kuntien kannalta suotuisia vaikutuksia? Syntyykö/syntyisikö Terveystalon kanssa tarkoituksenmukaisia pitkäaikaisia kumppanuussuhteita? 14.5.2012 5
Kori 1. Somaattisten erikoisalojen erikoissairaanhoidon elektiiviset palvelut Tulevaisuuden kysymyksiä Olisiko avohoitotalosta ja OKS:n elektiivisestä poliklinikasta mahdollista kuitenkin muodostaa yhteinen palveluiden tuottajakokonaisuus? Voisiko Terveystalon jotenkin integroida tähän kokonaisuuteen mukaan? Mitä kehittämisvaihtoehtoja sairaanhoitopiirillä / OYS:lla on? 14.5.2012 6
Kori 2. Somaattinen sairaalahoito OYS:n ulkopuolisissa sairaaloissa OKS tärkeä ja poikkeuksellisen vahva toimija, palvelun volyymi on väestöpohjaan nähden niukka Päivystysluonteiselle palvelulle tehtiin keväällä tilaa Palvelua täydennetään OSKS:n ja Terveystalon palveluiden avulla; Terveystalon hinnat ko. tason palvelusta korkeat Lisäkapasiteettia tarvitaan joka tapauksessa tulevaisuudessa Liitoskunnilla ja naapuriterveyskeskuksilla vahvat oman terveyskeskuksen sairaalahoidon perinteet: kaikki saadaan mahtumaan 14.5.2012 7
Kori 2. Somaattinen sairaalahoito OYS:n ulkopuolisissa sairaaloissa Haasteita ja ongelmia - lisäkapasiteetin tarve - millainen kokonaisuus uudelle Oululle? - suunnitellut Lakeuden yta:n alueen kuntien ristivedot - OSYPiin kannattaisi (varmaankin) rakentaa esh:n ja pth:n yhteinen päivystysosasto kuinka paljon tällä voitaisiin vastata haasteisiin? OKS ja maakunnan tk-sairaalat voisivat jatkaa nykyisissä rooleissaan, mutta uuden Oulun sisällä tarvitaan tietysti yhteensovittamista 14.5.2012 8
Kori 3. OSYP (= Oulun seudun yhteispäivystys) Nykyinen tilanne - Ensimmäisiä yhteispäivystyksiä; ratkaisut alkuvaiheen mukaisia - Ongelmia osin korjattu, tilat tulevat vastaan erilaisia järkeviä muutoksia tavoiteltaessa - Aikaa kuluu jatkohoidon järjestämiseen - Suhde Oulun terveysasemapalveluihin, joilla päivystysluonteinen palvelu hyvin kuormittavaa; ambulanssin tuomat potilaat kokonaan OSYPiin? - Tietojärjestelmien erillisyys on suuri ongelma 14.5.2012 9
Kori 3. OSYP Katse tulevaisuuteen kehittämisprojekti? - Päivystys korkealle prioriteettisijalle myös OYS:n puolella - Tilaratkaisut; tarkkailupaikat, selviämisyksikkö? - Päivystysosasto: OYS:n tiloihin, mutta esh:n ja pth:n yhteiseksi muutenkin rajan hävittäminen tarpeen - Kun terveysasematoiminta vakiintuu uusille urilleen, tiukemmat periaatteet käyttöön; tiivis yhteydenpito terveysasemien kanssa; Puhelinneuvonta tiiviimmäksi - Tietojärjestelmiin kestävä ratkaisu - Sosiaalipäivystys oikeasti mukaan! 14.5.2012 10
Kori 4. Mielenterveystyö / psykiatria Nykytilanne - Oulun kaupungissa kansallisestikin poikkeuksellinen jako kaupungin ja shp:n palveluihin (koska sairaalahoito myös kaupungilla) - Naapuriterveyskeskuksilla varsin kelvolliset avohoidon ratkaisut - Oulussa vaikeaselkoinen kriisin tai pakottavan muutostarpeen tunnelma; palvelut toimivat kuitenkin kohtuullisen hyvin ja ovat edullisia - Naapurikunnat pitävät OYS:n psykiatrian klinikan palveluita kalliina - Päihdetyö herättää kysymyksiä, joihin pitäisi tarvittaessa pureutua syvemmälle 14.5.2012 11
Kori 4. Mielenterveystyö / psykiatria Tulevaisuus - Välttämättä ei tarvitsisi tehdä mitään suuria rakennejärjestelyjä - Kuitenkin sairaalahoidon sijoittaminen yhteisen katon alle olisi järkevää ja voisi olla alku erillisyyden vähentämiselle - Avohoidon yhteen sijoittamisen edellytykset eivät kovin lupaavia - Toiminnalliset ja koulukuntatyyppiset erot - Naapuriterveyskeskukset tyytyväisiä omiinsa - Nykyinen työnjako on Oulun osalta looginen - Perusterveydenhuollon sairaanhoitajat tärkeä lisä 14.5.2012 12
Kori 5. Hallitusohjelman linjaukset ja Oulun seudun palvelurakenteen vaihtoehdot Perustason erikoissairaanhoito? - Oulun kaupungilla ko. erikoissairaanhoito on maan laajimpia - Rakennetta ja työnjakoa on ohjannut kuntalaskutuksen dynamiikka, mutta rakenne on saatu pääosin loogiseksi, vaikka on paikoin haavoittuva - Kaikki vaihtoehdot hahmottaa tai lohkaista uudenlainen ja laajentuvan väestöpohjan käyttöön sopiva perustason esh:n kokonaisuus johtavat hankaliin kysymyksiin (ks. erillinen laatikkoharjoitus) - Se, mitä on nähty, puhuu pikemminkin esh:n ja pth:n laajapohjaisen integroinnin puolesta jos siitä erva lähtisi erilleen, ei olisi ongelma, mutta? -14.5.2012 13