Mikä ohjaa terveyden edistämistä? Heli Hätönen, TtT Koordinaattori, Imatran kaupunki Projektipäällikkö, THL
Terveyden edistämisen toiminnan yksinkertaisuus - ja saman aikainen kompleksisuus
Lähestymistapoja terveyden edistämisen ohjaukseen Politiikat Lainsäädäntö Suositukset Strategiat Tieto Rakenteet Käytäntö Eri tasot
Strategiat Politiikat, lainsäädäntö ja suositukset Rakenteet Terveyden edistämisen käytännöt Tieto ja työkalut Väestö, yhteisöt ja yksilöt
POLITIIKAT, LAINSÄÄDÄNTÖ JA SUOSITUKSET
Sosiaali- ja terveysministeriö: yleinen ohjaus- ja valvontavastuu terveyden edistämisestä.
Terveyden edistäminen kunnassa Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen on kuntien perustehtävä. Terveydenhuolto on terveyden edistämisen asiantuntija ja terveysnäkökohtien esiin nostaja. Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen järjestämisestä kunnissa, kuntien välisenä yhteistyönä ja sairaanhoitopiireissä sovitaan terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa.
Terveyden edistämisen laatusuositus (2006) Terveyden edistäminen kunnan tehtävänä jäsennetään kuudeksi toimintalinjaksi, joihin jokaiseen sisältyy 4-8 suositusta. 1. Terveyden edistämisen toimintapolitiikka ja johtaminen 2. Terveyttä edistävät elinympäristöt 3. Terveyttä edistävä yhteistyö ja osallistuminen 4. Terveyden edistämisen osaaminen 5. Terveyttä edistävät palvelut 6. Terveyden edistämisen seuranta ja arviointi Suositukset perustuvat olemassa olevaan näyttöön ja hyvistä käytännöistä saataviin kokemuksiin.
Terveyden edistäminen terveydenhuollossa
HPH:n päästrategia Strategisen suunnittelun 3 kohderyhmää: 1. Potilaat 2. Henkilökunta 3. Sairaalapiirin koko väestö Toiminnan 6 päälinjaa: Omakohtainen terveyden edistäminen Yhteistyössä tapahtuva terveyden edistäminen Toimintaympäristön terveellisyyden vahvistaminen Terveyden edistäminen sairauksien hoidossa Terveyttä edistävän elämäntavan kehittäminen Osallistuminen koko väestön terveyden edistämiseen
HPH:n laatustandardit 1) Virallinen toimintasuunnitelma 2) Potilaan tilanteen arviointi 3) Potilaan informointi ja interventiot 4) Terveellinen työympäristö 5) Jatkuvuus ja yhteistyö
Lainsäädäntö Terveydenhuoltolaki Kuntalaki Tartuntatautilaki, Tupakkalaki, Mielenterveyslaki Raittiustyölaki Lastensuojelulaki
Mikä tukee terveyden edistämisen käytäntöä?
Selvityksen menetelmät Osallistujat Julkisen sektorin organisaatioiden työntekijät ja johtajat Viisi kuntaa Eri sektoreiden edustajat Internet kysely Taustatiedot Poliittisen päätöksenteon tarjoama tuki (5 kysymystä) Organisaation päätöksenteko (5 kysymystä) Graafinen asteikko (1=huono 100=erinomainen) Deskriptiivinen tilastollinen analyysi
Tulokset N=870 Naisia 84% Yli 40 vuotiaita 69% Työntekijöitä 82% Primary health care Specialised mental health care Welfare for drug abusers 0 50 100 150 200 250 Social services Education Other
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 MUNICIPAL POLICY SUPPORT TO Well-being of citizens Prevention of mental health problems Prevention of substance abuse Prevention of exlusion from society Citizens participation ORGANISATIONAL POLICY SUPPORT TO Well-being of citizens Prevention of mental health problems Prevention of substance abuse Prevention of exlusion from society Citizens participation Mean total 34.4, SD 20.2 Policy making support Mean 28.6, SD 19.3 Organizational decision making support Mean 40.2, SD 21.0
Mielenterveyspotilaan ohjaus sairaalassa Organisaation käytännöt ja ohjeistukset Potilasopetuskäytäntö on systemaattinen joissakin yksiköissä (26%). Vain harvoissa yksiköissä kirjallinen ohje (6%). (Hätönen ym. 2010)
TIETO JA TYÖKALUT
Terveysriskit tiedetään Tupakointi Päihteet ja huumeet Epäterveellinen ruokavalio Liikunnan vähyys Yksinäisyys Köyhyys ja työttömyys
Theory, health promotion programme planning and evaluation. Green J Health Educ. Res. 2000;15:125-129 Oxford University Press
Ehkäisevään mielenterveystyöhön sijoitetun pääoman tuotto eri sektoreilla kymmenen vuoden seurannassa monet ehkäisevän mielenterveystyön toimet maksavat itsensä takaisin alle vuodessa, ja suurin osa alle viidessä vuodessa. monessa tapauksessa sijoitettu pääoma palautuu monenkertaisena.» Lähde: Euroopan komissio 2011 A = Sijoitettu pääoma palautuu alle vuodessa B = Sijoitettu pääoma palautuu 1-5 vuodessa C = Sijoitettu pääoma palautuu 5-10 vuodessa D = Sijoitettu pääoma palautuu yli 10 vuoden jälkeen +++ Tuotto on enemmän kuin viisi kertaa sijoitettu pääoma ++ Tuotto on jopa viisi kertaa sijoitettu pääoma + Tuotto on yhtä suuri tai pienempi kuin sijoitettu pääoma, mutta toimenpide tuottaa terveyshyötyä 5.3.2012 Mielentevreyden edistäminen/ Wahlbeck 30 Mielenterveysseura
Lähde: Euroopan komissio, 2011 5.3.2012 Mielentevreyden edistäminen 31 Mielenterveysseura
THL tukee kuntia ja sairaanhoitopiirejä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä. THL tuottaa tietoa väestön terveydestä ja hyvinvoinnista, terveyden edistämisen hyvistä käytännöistä sekä menetelmistä ja työvälineistä.
KÄYTÄNTÖ
Lapsen auttaminen aikuisten palveluissa Käytössä olevat menetelmät Riittävä osaaminen
Potilaan tiedonsaannin toteutuminen psykiatrisessa sairaalassa Nykyiset käytännöt Tietoa välitetään laajasti eri alueilta Potilaan tiedontarpeet ja yksilöllinen tilanne huomioidaan Toteutuminen satunnaista Potilaat eivät mukana suunnittelussa Eri menetelmien hyödyntäminen vähäistä Hoitajien täydennyskoulutus puutteellista (Hätönen 2010)
Terveyspolitiikassa katse suuntautuu kohti terveyteen vaikuttavia tekijöitä WHO:n Ottawa-julistus: Terveyden edistämisessä keskeistä on rakenteet, joilla luodaan terveyttä tukeva elinympäristö ja oikeudenmukaisia lähtökohtia. Tutkimus on osoittanut vaikuttaminen suojaaviin tekijöihin (ja riskitekijöihin) vaikuttaa laajasti ei pelkästään mielenterveyteen. 5.3.2012 Mielentevreyden edistäminen 37 Mielenterveysseura
RAKENTEET Terveyden edistäminen Kokonaisuus, johon kuuluvat hyvinvointitietoa tuottava seuranta- ja raportointijärjestelmä poikkihallinnollista toimintaa vahvistavat johtamiskäytännöt ja johtamisen työvälineet osaava henkilökunta hyvät toimintakäytännöt kaikki toimialat kattava toimeenpanoorganisaatio. Vrt. Terveyden edistämisen laatusuositus ja HPH-standardit
Strategiat Politiikat, lainsäädäntö ja suositukset Rakenteet Tieto ja työkalut Terveyden edistämisen käytäntö