HALLITUS 121 02.11.2015 KELLOKOSKEN SAIRAALASTA LUOPUMINEN 88/00/01/03/01/2014 HALL 121 Suomessa on käynnissä psykiatrian palveluiden avohoitoistuminen, jonka myötä psykiatriset sairaansijat ovat vähentyneet, ja vanhoja "mielisairaalakampuksia" (mm. Halikko, Huutoniemi, Paihola, Moisio, Muurola - HUS:ssa Tammiharju ja Paloniemi) on asteittain tyhjennetty. Potilaiden on katsottu hyötyvän siitä, että psykiatrisia osastoja on rakennettu somaattisten sairaaloiden yhteyteen. Vuoden 2015 alusta voimaan tullut uusi päivystysasetus velvoittaa, että päivystävissä psykiatrisissa yksiköissä on "potilaan terveydentilan arviointia varten käytettävissä riittävän laajasti somaattisten erikoisalojen asiantuntemusta". HUS Psykiatrian (aikuiset ja nuoret) sairaansijoiksi muunnettu sairaalakäyttö on vähentynyt vuosina 2008-2015 257:llä sairaansijalla (v. 2008: 709 ss, 2009: 675 ss, 2010: 692 ss, 2011: 612 ss, 2012: 574 ss, 2013: 512 ss, 2014: 478 ss, 1-8 2015: 452 ss). Vain n. 1/10 HUS:n psykiatrisista potilaista on kuluvan vuoden aikana tarvinnut eripituisia osastohoitoja, valtaosa lyhyitä. HUS Psykiatrian tiekarttasuunnitelma hyväksyttiin HUS:n hallituksessa 26.1.2015. HUS Psykiatrian (Helsingin kaupungin psykiatria mukaan laskettuna) erikoissairaanhoidon laskennallinen tavoite asetettiin 650 sairaalapaikkaan (0.4 promillea väestöstä) 31.12.2018 mennessä. Suunnitelmassa HUS Psykiatrian painopiste on avohoito, jota tukevat alueelliset, somaattisen sairaalahoidon ja yhteispäivystyksien yhteyteen sijoittuvat osastoyksiköt. Valtaosa HUS-alueen sairaansijoista sijoittuu Hyksiin, joka vastaa pääkaupunkiseudun osastohoidosta ja muun HUS-alueen erikoistuneemmasta hoidosta. HUS hallituksen päättämän edellä kuvatun linjauksen mukaisesti HUS:n toimitusjohtaja asetti 17.2.2015 22 työryhmän selvittämään Kellokosken, Ohkolan sekä muiden HUS-alueen psykiatristen sairaaloiden tulevaa käyttöä. Työryhmän raportti käsiteltiin HUS Psykiatrian lautakunnassa 27.5.2015 ja HUS:n johtoryhmässä 23.6.2015. Raportti esiteltiin 7.9.2015 HUS:n hallitukselle info-asiana; hallitus päätti merkitä tiedoksi Kellokoski-työryhmän loppuraportin ja annetun selostuksen. Kellokoskella on v. 2015 12 osastolla 196 sairaansijaa, joista 36 on Hyvinkään sairaanhoitoalueen sairaansijoja, ja loput 160 HYKS Psykiatrian koko HUSille tarjoamia yhteisiä sairaansijoja. Yksi neuropsykiatrinen osasto 21 siirtyy marraskuussa 2015 Psykiatriakeskukseen, jolloin potilasosastotoiminta Kellokoskella rajoittuu kolmeen rakennukseen. Kellokosken psykiatrian käytössä oleva huoneala on 15 074 m2 (Kellokosken kaikkien rakennusten bruttoala on n. 36 000 bm2) ja siellä työskentelee tällä hetkellä 462 työntekijää, joista 67 on HUS liikelaitosten työntekijöitä. Kuluvana vuonna Hyvinkään sairaanhoitoalue on käyttänyt 25% (36 ss) Kellokosken Hyks-osastojen sairaansijoista, Hyks kunnat 66% (97 ss) muu HUS 9% (13 ss). Raportin mukaan 10 vuoden aikavälillä Kellokosken potilaat on
hoidettavissa pääkaupunkiseudun osastoilla. Kellokosken sairaala vaatisi raportin mukaan laajat peruskorjaukset, ja niitä on vaikeaa ja kallista toteuttaa muun muassa valmisteilla olevan kaavamuutoksen suojelumääräysten kiristymisestä johtuen. Raportin mukaan valtaosa henkilöstöstä asuu Kellokosken lähialueella. Kellokosken sairaalaympäristö on nykyisin toimiva arvokas kokonaisuus ja yhteisö, joka on rakentunut pitkän historian saatossa. Tuusulan ja Mäntsälän kunnat ovat lähettäneet HUS:lle kirjelmät, joissa ne ilmoittavat vastustavansa toimintojen siirtoa pois Kellokoskelta, oheismateriaali 1. Kellokosken sairaalan potilastoimikunnan aloitteesta on kerätty adressi, jossa vastustetaan toimintojen siirtoa pääkaupunkiseudulle. 7.9.2015 HUS:n hallituksen infossa sovitun mukaisesti Raportin tietoja on täydennetty ja tarkennettu: 1. Kellokoskesta luopumisen kulut pitävät sisällään Kivelän ja osin Psykiatriakeskuksen peruskorjaamisen (40-55 M ) sekä Hyvinkään uudisrakennuksen investoinnin (6 M ), joiden yhteissumma on 46-61 M. Kellokosken kampuksella jatkaminen voitaisiin raportin mukaan toteuttaa kolmella eri tavalla (skenaariot 1 a,b,ja c), joista halvimmassa (78 M ) Hyvinkään kaksi osastoa siirtyisivät Hyvinkään sairaalan yhteyteen ja HYKS jäisi Kellokoskelle (liite 3). Kalleimmassa vaihtoehdossa (92 M ) Kellokoskella korjattaisiin vain psykoosi-oikeuspsykiatrian linjan tilat (6 osastoa ja toiminnallinen kuntoutus = 69 M ), minkä lisäksi tarvittaisiin Hyvinkään osastojen 6 M :n ja Helsinkiin sijoittuvien vanhus- ja nuorisopsykiatrian osastojen 17 M :n peruskorjaukset. Näiden vaihtoehtojen väliin asettuu vaihtoehto, jossa potilashoito sekä HySHAn että Hyksin osalta jatkuisi ennallaan, jolloin sairaalan laaja peruskorjaus maksaisi 87 M. 2. Pääkaupunkiseudun suuret kaupungit ovat Kellokosken osastojen suurimmat käyttäjät, ja niiden terveysjohtajien kantaa on tiedusteltu: Helsingin, Espoon ja Vantaan virkamiesjohdon mukaan Kellokosken toimintojen siirto on näiden kuntien etu, koska se mahdollistaa potilaiden hoitoketjujen rakentamisen lähemmäs kotia. Siirto myös mahdollistaa tarpeellisen välivaiheen HUS:n hallituksen 26.1.2015 päätöksen edellyttämän pääkaupunkiseudun sairaalakokonaisuuden suunnittelemiseksi tulevaisuudessa. Tämä kokonaisuus pitää sisällään karkeasti nykyiset Jorvin ja Peijaksen yhteensä n. 100 ss, Helsingin n. 210 ss sekä Kellokosken ja Psykiatriakeskuksen yhteensä n. 260-280 sairaansijaa. 3. 7.9.2015 HUS hallitus myös toivoi konkreettista vaihtoehtoa Kellokosken toiminnoille Helsingissä, ja sellaisen muodostaa Psykiatriakeskuksessa kiinni oleva Kivelän sairaala, josta tarvittava määrä tilaa on vapautumassa vuosien 2018-2021 välillä Helsingin siirtäessä toimintojaan muualle. Psykiatriakeskus-Kivelästä on rakennettavissa yksi n. 260-280 paikkaa sisältävä HYKS yhteisosastojen psykiatrinen kampus, johon kaikki Kellokosken toiminnot on siirrettävissä. Kivelän rakenne mahdollistaa nykyvaatimusten mukaiset tilat (1 henkilön potilashuoneet, joissa omat WC:t) riittävän suurella osastokoolla (ad 18 paikkaa / osasto). Kivelän ja osin Psykiatriakeskuksen peruskorjaaminen maksaisi kokonaisuudessaan 40-55 milj euroa. Mikäli Helsingin toimintojen siirto Kivelästä jostain syystä viivästyy, voidaan varasuunnitelmana pitää
osan toimintojen sijoitusta Laakso-Auroran psykiatriselle kampukselle. Raportin ja annettujen lisäselvitysten pohjalta toimitusjohtaja ehdottaa HUS Psykiatrian lautakunnan kannanoton mukaisesti Kellokosken sairaalakampuksesta luopumista siinä vaiheessa, kun Kivelän sairaalasta on vapautunut riittävästi tilaa, ja se on peruskorjattu tarkoituksenmukaisesti (kuitenkin aikaisintaan 2019, jolloin Hyvinkään osastot voivat siirtyä Hyvinkään sairaalan uudisrakennukseen). Edellisessä kokouksessa asia päätettiin jättää pöydälle. Samalla hallitus päätti vierailla Kellokosken sairaalassa 26.10. klo 9-12.00. Kokousmateriaaliin liitettiin - jäsen Ilkka Taipaleen laatima asiakirja "Kellokosken sairaala 2025" - jäsen Leena Laineen laatima esitys - HUS:n henkilöstöedustajien kannanotto - muistio "Osasto 30:n kuvaus." Toimialajohtaja Matti Holi ja projektijohtaja, ylihoitaja Raija Kontio ovat kutsuttu kokoukseen vastaamaan mahdollisiin yksityiskohtaisiin kysymyksiin. Päätösesitys Hallitus päättää, että Kellokosken sairaalakampuksesta luovutaan siinä vaiheessa, kun Kivelän sairaalasta on vapautunut riittävästi tilaa, ja se on peruskorjattu tarkoituksenmukaisesti (kuitenkin aikaisintaan 2019, jolloin Hyvinkään osastot voivat siirtyä Hyvinkään sairaalan uudisrakennukseen). Asian käsittely Hallitus kuuli asiantuntijoina toimialajohtaja Matti Holia ja projektinjohtaja, ylihoitaja Raija Kontiota. Asiantuntijakuulemisten jälkeen hallitus päätti pitää hallituksen sisäisen neuvottelutauon klo 10.20 alkaen. Asian käsittelyä jatkettiin klo 11.20 alkaen. Merkittiin, että jäsen Taipale ehdotti, että hallitus päättäisi palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi siten, että Kellokosken sairaalaa koskeva ratkaisu tehdään viimeistään vuoteen 2021 mennessä, kun asiaa koskevat laajemmat selvittelyt on tehty yhteistyössä HUS:n jäsenkuntien kanssa; jäsen Laine ehdotti, että hallitus päättäisi palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi seuraavin perusteluin: ptk-liite 1 121; jäsen Tahvanainen kannatti jäsen Taipaleen palautusesitystä ja varapuheenjohtaja Slunga-Poutsalo kannatti jäsen Laineen palautusesitystä. Puheenjohtaja totesi, että asian käsittelyn aikana oli tehty kaksi kannatettua esitystä asian palauttamisesta uudelleen valmisteltavaksi. Täten asiassa on suoritettava ensin äänestys kahden palautusesityksen välillä, ja sen jälkeen on äänestettävä palautusesityksessä äänestyksessä voittaneen esityksen ja asian käsittelyn jatkamisen välillä. Puheenjohtajan esityksestä hyväksyttiin seuraava äänestysjärjestys: ken kannattaa jäsen Taipaleen palautusesitystä, äänestää "jaa", ken kannattaa jäsen Laineen palautusesitystä, äänestää "ei". Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä Taipaleen palautusesitystä kannatti 10 jäsentä ja jäsen Laineen
palautusesitystä 6 jäsentä, yhden jäsenen äänestäessä tyhjää. Äänestyspöytäkirja on ptk-liitteenä 2 121. Tämän jälkeen äänestettiin asian käsittelyn jatkamisen ja jäsen Taipaleen palautusesityksen välillä. Puheenjohtajan esityksestä hyväksyttiin seuraava äänestysjärjestys: ne, jotka ovat käsittelyn jatkamisen kannalla äänestävät "jaa" ja ne jotka ovat asian palautuksen kannalla äänestävät "ei". Suoritetun nimenhuutoäänestyksen jälkeen hallitus päätti äänin 10-7 jatkaa asian käsittelyä: Äänestyspöytäkirja on ptk-liitteenä 3 121. Puheenjohtajan julistettua keskustelun asiassa uudelleen avatuksi esittelijä muutti päätösesityksensä kuulumaan: Hallitus päättää, että käynnistetään suunnittelu- ja valmistelutyö, jotta Kellokosken sairaalakampuksesta luovutaan ainakin pääosin siinä vaiheessa kun on vapautunut tarkoituksenmukaista tilaa. Jäsen Taipale ehdotti jäsen Ohisalon kannattamana, että lisäksi hallitus päättäisi käynnistää uuden psykiatrisen sairaalan suunnittelun. Puheenjohtaja totesi, että asian käsittelyn yhteydessä oli tehty esittelijän esityksestä poikkeava kannatettu esitys, joten asiassa oli suoritettava äänestys. Puheenjohtajan esityksestä hyväksyttiin seuraava äänestysjärjestys: ne, jotka kannattavat esittelijän esitystä äänestävät "jaa" ja ne jotka kannattavat jäsen Taipaleen esitystä äänestävät "ei". Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä esittelijän esitystä kannatti 12 jäsentä, 4 jäsentä kannatti jäsen Taipaleen esitystä ja yksi jäsen äänesti tyhjää. Puheenjohtaja totesi hallituksen hyväksyneen esittelijän muutetun päätösesityksen. Äänestyspöytäkirja on ptk-liitteenä 4 121. Päätös Hallitus päätti, että käynnistetään suunnittelu- ja valmistelutyö, jotta Kellokosken sairaalakampuksesta luovutaan ainakin pääosin siinä vaiheessa kun on vapautunut tarkoituksenmukaista tilaa. Päätökseen ilmoittivat eriävän mielipiteensä Ilkka Taipale, Säde Tahvanainen, Harry Yltävä, Riikka Slunga-Poutsalo, Antti Valpas ja Leena Laine. Ilkka Taipaleen, Säde Tahvanaisen ja Harry Yltävän perusteltu eriävä mielipide kuuluu seuraavasti: "Me allekirjoittaneet HUSin hallituksen jäsenet emme hyväksy Kellokosken sairaalasta luopumista hallituksen 2.11.2015 päättämällä tavalla. Viittaamme Ilkka Taipaleen päätösehdotuksen liitteiksi jättämiin perusteluihin eriävän mielipiteen perusteluina. Ilkka Taipaleen laatimat asiakirjat "Kellokosken sairaala 2025" ja "Viimeinen tango Kellokoskella?" otettiin pöytäkirjan liitteiksi 5-6 121. Leena Laineen, Riikka Slunga-Poutsalon ja Antti Valpaksen perustellun eriävän mielipiteen mukaan hallituksen olisi tullut palauttaa asia uudelleen valmisteltavaksi Leena Laineen palautusesityksestä ilmenevin perustein. Lisäksi hallitus hyväksyi Leena Luhtasen tekemän ponsiehdotuksen siitä, että HUS esittää valtakunnallisen kokonaisselvityksen tekemistä oikeuspsykiatrian järjestämisestä. Esityskirjelmä valmistellaan seuraavaan kokoukseen. Ote Hyvinkään sairaanhoitoalueen lautakunta, psykiatrisen sairaanhoidon
lautakunta ja toimialajohtaja Matti Holi. Lisätietoja Aki Lindén, p. (09) 471 71200, Matti Holi, p. 040 589 9465