LIITE 1A HANKINNAN KOHDE PALVELUNKUVAUS/VÄHIMMÄISVAATIMUKSET TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRIT OSA-ALUE A 1. TIETOJA HANKINTAYKSIKÖSTÄ Perusturvakuntayhtymä Karviainen on Karkkilan, Nummi-Pusulan (31.12.2012 asti) ja Vihdin perustama perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen kuntayhtymä Länsi-Uudellamaalla. Kuntayhtymä aloitti toimintansa 1.1.2009. Kuntayhtymä vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä alueen väestölle. Kuntayhtymän väestöpohja on n. 43.000 (1.1.2013 lukien n. 37 000) asukasta. Henkilökuntaa kuntayhtymän eri tehtävissä kolmen kunnan alueella on n. 500 henkilöä. Kuntayhtymän toiminnan järjestäminen perustuu elämänkaarimalliin. Karviainen on jaettu palvelukokonaisuuksiin ikäryhmittäin. Näitä palvelukokonaisuuksia nimitetään palvelulinjoiksi: lasten ja nuorten, työikäisten ja ikäihmisten palvelujen linja. 2. NYKYTILAN KUVAUS Terveyskeskuslääkäripalvelu tuotetaan tällä hetkellä pääosin tilaajan omana työnä. Vuokratyövoimaa käytetään täydentämään palveluja, mikäli lääkärivirkoihin ei saada virkalääkäreitä. 3. TAVOITETILAN KUVAUS Tilaajan tarkoituksena on turvata tilaajan lääkäripalvelu hankkimalla lääkärityövoimaa täydentämään tilaajan omaa palvelutuotantoa. Tavoitteena on, että palveluntuottaja tuottaa lääkärityövoimaa erityisesti avoinna oleviin lääkärinvakansseihin sekä lyhyempiin ja pidempiin sijaisuuksiin. Tarkoituksena on, että toiminta on ympärivuotista ja jatkuvaa ja että palveluntuottaja järjestää jäljempänä yksilöidyt vaatimukset täyttävää palvelua tilaajan tarpeen mukaan, palveluntuottajan kapasiteetin rajoissa. Tarkoituksena on, että käytettävän työvoiman vaihtuvuus on mahdollisimman vähäistä ja että kulloinkin tilattava palvelujakso hoidetaan pääsääntöisesti yhden lääkärin toimesta. Palveluntuottajan tulee lisäksi huolehtia sijaisjärjestelyistä jäljempänä tarkemmin kuvatuin ehdoin.
Toiminta on tehokasta, asiakaspalvelu laadukasta ja yhteistyö palveluntuottajan ja tilaajan välillä toimii. 4. Palvelun sisällön kuvaus 4.1. Yleiskuvaus palvelusta Hankinnan kohteena on terveyskeskuslääkärityövoima tilaajan kulloisenkin tarpeen mukaan. Palvelu suoritetaan tilaajan tiloissa, sekä tilaajan laitteita ja välineitä käyttäen. Tilaajan hoitohenkilökunta avustaa palvelun tuottamisessa tilaajan noudattamien käytäntöjen mukaisesti. Palvelun tuottamiseen käytettävät tilat ja palveluajat on yksilöity alla: Nummelan terveysasema, osoitteessa Nummenselkä 2, 03100 Nummela. Vastaanottoajat ovat tällä hetkellä ma to 8 16 ja perjantaisin ja juhlapyhien aattoina 8 14. Nummi-Pusulan terveysasema, vuoden 2012 loppuun asti, osoitteessa Arvelankuja 1, 03850 Pusula. Vastaanottoajat ovat tällä hetkellä ma to 8 16 ja perjantaisin ja juhlapyhien aattoina 8 14. Karkkilan terveysasema, Huhdintie 23 25, 03600 Karkkila. Vastaanottoajat ovat tällä hetkellä ma to 8 16 ja perjantaisin ja juhlapyhien aattoina 8 14. Sairaalan vuodeosastot ovat edellä mainituilla terveysasemilla sekä osoitteessa Kirkonkylän hoivaosasto, Jokikunnantie 74, 03400 Vihti. Lääkärityövoimaan tullaan käyttämään päivävuoroissa klo 8-16. Palvelua suoritetaan terveysasemilla niiden aukioloaikoina ja sairaalan vuodeosastoilla. Palveluntuottajan on aloitettava palvelun tuottaminen viimeistään 1.9.2012. Tilaajalla on oikeus muuttaa esimerkiksi toimintojen uudelleenjärjestelyjen yhteydessä palvelupaikkaa Perusturvakuntayhtymä Karviaisen alueella. Tilaaja informoi palveluntuottajaa mahdollisesta paikanvaihdoksesta hyvissä ajoin etukäteen. Tässä palvelunkuvauksessa on ilmoitettu tämänhetkiseen tarpeeseen perustuva palveluaika, jota voidaan tilaajan tarpeen vaatiessa ja osapuolten näin sopiessa muuttaa. Palvelu suorittamisen tarkemmat kellonajat sovitaan erikseen.
4.2. Palvelun sisältö Lääkäripalvelu toteutetaan potilaan lääketieteellisen tarpeen mukaisesti ja vakiintuneita suomalaisia hoitokäytäntöjä noudattaen. Hoito on toteutettava tarkoituksenmukaisella tavalla ja yhteistyössä tilaajan kanssa. Hoito toteutetaan avohoidossa silloin, kun se on potilasturvallisuus huomioon ottaen mahdollista. Palvelu toteutetaan tilaajan prosesseja, toimintaohjeita ja turvallisuusmääräyksiä noudattaen. Vuokralääkärit ovat tilaajan työnjohdon alaisia. Palveluun sisältyy asiakkaiden terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen sekä sairauksien ehkäisyä tukeva terveysneuvonta hoidon edellyttämässä laajuudessa. 4.3. Palvelun tilaaminen Tilaaja tilaa palvelua kulloisenkin tarpeen mukaan määrittelemilleen palvelujaksoille ja palvelupisteeseen sopimuksen (liite 5A) kohdassa 5 määriteltyjä valintaperusteita ja tilausmenettelyä noudattaen. 4.4. Jatkohoitoon ohjaaminen Tilaaja hankkii erikoissairaanhoidon pääosin Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiriltä. Palveluntuottaja ja tilaaja sopivat yhdessä erikoissairaanhoidon käytön tavoitteista, mittareista, eri diagnostisten ryhmien hoidon porrastuksesta ja lähettämiskäytännöistä, joita palveluntuottajan lääkärit noudattavat. Tilaaja seuraa lähetteiden määrää raportointijärjestelmällä ja reagoi merkittäviin poikkeamiin. 4.5. Kirjaaminen, todistukset ja lausunnot Palveluntuottajan lääkäri vastaa potilastietojen merkitsemisestä tilaajan lukuun tilaajan potilastietojärjestelmään joko kirjoittamalla tai sanelemalla. Tilaaja huolehtii sanelun purusta. Merkinnät tehdään voimassaolevan lainsäädännön, alemman tasoisten ohjeiden ja suositusten sekä tilaajan ohjeiden ja käytäntöjen mukaisesti. Palveluntuottajan lääkäri tilastoi potilaskäynnit potilastietojärjestelmään tilaajan käytäntöjen mukaisesti. Lääkäri huolehtii siitä, että asiakas saa terveydentilaansa koskevan todistuksen tai lausunnon silloin, kun todistuksen tai lausunnon tarve perustuu lakiin, taikka on asukkaan tai potilaan hoidon, toimeentulon, opiskelun tai muun vastaavan syyn kannalta välttämätöntä. Lääkärin saneleman lausunnon tulee olla kirjoitettuna tai tekstinkäsittelijällä viimeistään kolmantena arkipäivänä vastaanottopäivästä.
4.6. Julkisen vallan käyttö Julkisen vallan käyttöä edellyttävät tehtävät hoidetaan voimassa olevan lainsäädännön edellyttämällä tavalla. Mikäli tehtävä edellyttää virkasuhdetta kuntaan, palveluntuottajan lääkäri ohjaa asiakkaan tilaajan osoittamalle hoitavalle lääkärille. 4.7. Varalääkärijärjestelmä Palveluun ei sisälly varsinaista toimitustakuuta. Palveluntuottaja vastaa kuitenkin siitä, että sovittu, yksittäinen palvelujakso alkaa sovitusti. Jos palveluntuottajan vahvistama lääkäri ei jakson alkaessa tulekaan työskentelemään sovitusti, on palveluntuottajan toimitettava toinen, työntekijä aloittamaan sovitun palvelujakson mukainen palvelu. Tilalle toimitettavan työntekijän myös on täytettävä kohdan 5.1 mukaiset koulutus-, pätevyys- ja kokemusvaatimukset. Mikäli palveluntuottaja ei noudata edellä mainittua ehtoa, on palveluntuottaja velvollinen maksamaan sopimuksen (liite 5A) mukaisen sopimussakon. Sen sijaan jos sovittu palvelujakso keskeytyy tilatun jakson jo alettua esimerkiksi työntekijän sairastumisen tai muun siihen rinnastettavan hyväksyttävän syyn vuoksi, ei palveluntuottajalla ole velvollisuutta toimittaa uutta lääkäriä tai maksaa sopimussakkoa. 5. Henkilöstöä koskevat vaatimukset 5.1. Vaatimukset palvelua suorittavalle lääkärille Palvelua suorittavalla lääkärillä tulee olla vähintään lääketieteen lisensiaatin koulutus ja Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaviraston (Valvira) lupa toimia lääkärinä kyseisessä tehtävässä palveluntuottajan työntekijänä (laillistettu lääkäri). Tilaajan kanssa erikseen sovittaessa voidaan käyttää työvoimana lääketieteen kandidaatteja, joilla on lupa toimia tilapäisesti lääkärin tehtävissä (ns. kandityövoima). Lääkärillä on perehtyneisyys suomalaiseen terveydenhoitojärjestelmään joko työkokemuksen tai koulutuksen kautta. Lääkäri sitoutuu työskentelemään tilaajan toimintamallien, tietosuojaohjeiden ja työhön liittyvien turvaohjeiden mukaisesti. Palveluntuottajan työntekijät käyttävät tilaajan kulunvalvontajärjestelmää, jotta tilaaja voi varmistua palveluajan noudattamisesta.
Lääkäri on henkilökohtaisilta ominaisuuksiltaan asiakaspalveluun soveltuva ja hänellä on hyvät vuorovaikutustaidot. Lääkärillä on vähintään hyvä suullinen ja kirjallinen suomenkielen taito. Lääkärin on pystyttävä asioimaan potilaiden ja avustavan henkilökunnan kanssa sujuvasti suomen kielellä ja lisäksi hallittava tarvittava ammattisanasto suomeksi. Tilaajalla on oikeus haastatella äidinkieleltään muu kuin suomenkielinen lääkäri kielitaitovaatimuksen toteutumisen varmistamiseksi ennen työn aloittamista. 5.2. Perehdyttäminen Tilaaja perehdyttää kustannuksellaan lääkärin tilaajan toimintaympäristöön sopimuskauden alkaessa. Perehdyttämisen tarkemmasta sisällöstä sovitaan palveluntuottajan ja tilaajan yhteyshenkilöiden kesken. Tilaajan toimittama perehdyttäminen tapahtuu tilaajan osoittamassa paikassa, yhteisesti sovittavana aikana. Perehdyttämiseen käytettävä aika on lääkärien työaikaa, jonka kustannuksista vastaa tilaaja. Palveluntuottaja vastaa lääkärin potilastietojärjestelmien käyttöön perehdyttämisestä. Perehdyttäminen tapahtuu palveluntuottamisen alkaessa ja kun palvelua tuottava lääkäri vaihtuu. 5.3. Koulutukset Palveluntuottaja vastaa henkilöstönsä kouluttamisesta ja ammattitaidon säilymisestä ja kehittymisestä. Palveluntuottajan lääkärillä on oikeus osallistua tilaajan omana toimintanaan järjestämiin, tilaajan ylilääkärin määrittelemiin kokouksiin ja koulutuksiin. Tilaajan koulutukseen osallistuminen on työntekijän työaikaa, jonka kustannuksista vastaa tilaaja. 5.4. Henkilöstön rikostaustan ja ammatinharjoittamisoikeuden selvittäminen Palveluntuottaja noudattaa lakia lasten kanssa työskentelevien rikostaustan selvittämisestä (504/2002) ja tarkastaa henkilöstön rikostaustan lain säännösten mukaisesti. Palveluntuottaja noudattaa lakia (559/1004) ja asetusta (564/1994) terveydenhuollon ammattihenkilöistä. Palveluntuottaja tarkastaa jokaisen palveluntuotantoon osallistuvan työntekijän oikeuden harjoittaa ammattia Suomessa ennen työn tekemisen aloittamista. Palveluntuottaja merkitsee uuden työntekijän rikostaustan ja ammatin harjoittamisoikeuden selvittämisen ajankohdan ja suorittajan nimen muistioon, johon tilaajalla on oikeus tutustua tilaajan sitä pyytäessä.