AJANKOHTAISTA TERVEYDEN EDISTÄMISESTÄ Sini Männistö Kuntayhdyshenkilöiden verkostopäivä Seinäjoki 4.10.2016 1
HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN VALVONTA - TAUSTAA Aluehallintovirastot toteuttivat hyvinvointikertomusten valvonnan yhteistyössä Valviran kanssa valtakunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelman 2015-2018 painopisteiden mukaisesti hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yksi vuoden 2015 painopistealueista Aiempina vuosina valvottu ehkäiseviä terveyspalveluja Terveydenhuoltolain 11 ja 12 ei ole aiemmin valvottu suunnitelmaperusteisesti Hyvinvointia ja terveyttä edistetty mm. ohjauksella, koulutuksilla, työpajoilla ja muulla informaatio-ohjauksella 2
HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN VALVONTA - TOTEUTUS Valvonnassa hyödynnettiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen terveydenedistämisaktiivisuuden (TEA) tiedonkeruun kuntajohdon kyselyn tuloksia keväältä 2015 Lisäksi aluehallintovirasto täydensi tuloksia omalla kunnille lähettämällään tietopyynnöllä alkusyksyn 2015 aikana. Selvityspyynnöt lähtivät kuntiin syksyllä 2015 niihin kuntiin, joissa hyvinvointikertomusta ei oltu laadittu Valvontaan otettiin yhteensä 28 kuntaa Länsi- ja Sisä-Suomen 85 kunnasta, joista 16 kunnan hyvinvointikertomustyön osalta ei ilmennyt puutteita tai puutteet olivat vain lieviä Ylitarkastaja Maarit Penttilä vastasi Pohjanmaan ja Keski-Suomen maakuntien kuntien valvonnasta Ylitarkastaja Sini Männistö vastasi Pirkanmaan, Etelä-Pohjanmaan ja Keski-Pohjanmaan kuntien valvonnasta 3
HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN VALVONTA - PÄÄTÖKSET Seuraamuksissa noudatettiin valtakunnallisesti määriteltyjä kriteerejä sen mukaan, kuinka paljon kuntien hyvinvointikertomustyössä oli lakisääteisiä puutteita Käsityksen ilmaisu: Halsua, Mänttä-Vilppula, Pietarsaari, Vöyri, Uusikaarlepyy, Pedersöre, Luhanka, Laihia, Kivijärvi ja Kinnula Näissä kunnissa ei hyvinvointikertomusta Huomion kiinnittäminen: Petäjävesi ja Kurikka ei hyvinvointikertomusta, ei vuosittaista raportointia, eikä Kurikka vastannut aluehallintoviraston pyytämiin selvityksiin 4
HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISEN VALVONTA - JATKO Kaikki valvonnassa olleet kunnat ilmoittivat, että hyvinvointikertomus valmistuu vielä vuoden 2016 loppuun mennessä Aluehallintovirasto seuraa hyvinvointikertomusten valmistelun tilannetta hyvinvointikertomus tulee toimittaa aluehallintovirastoon sen valmistuttua Mikäli kunta ei saa hyvinvointikertomusta valmiiksi vielä kuluvalla valtuustokaudella, aluehallintovirasto harkitsee uuden valvonnan aloittamista asiassa hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnissa tulee toteutua terveydenhuoltolain säädösten mukaisesti 5
KUNTIEN HYVINVOINTIKERTOMUSTYÖN TILANNE TÄNÄÄN HYVINVOINTIKERTOMUS LAADITTU JA HYVÄKSYTTY Länsi- ja Sisä-Suomi (85) 69 16 Pohjanmaa (15) 12 3 Pirkanmaa (22) 21 1 Keski-Suomi (23) 15 8 Keski-Pohjanmaa (8) 7 1 Etelä-Pohjanmaa (17) 14 3 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Kyllä Valmisteilla 6
HYVINVOINTIKERTOMUSANALYYSI Valvonnalla päästään käsiksi vain lakisääteisiin asioihin Terveydenhuoltolaki ei määrittele hyvinvointikertomuksen rakennetta tai ota yksityiskohtaisesti kantaa sen sisältöihin Tuloksena keskenään kirjavia ja laadullisesti erilaisia hyvinvointikertomuksia Aluehallintovirasto keräsi kunnista hyvinvointikertomukset kesän ja syksyn 2015 aikana tarkoituksena arvioida laadittujen hyvinvointikertomusten sisällöllistä laatua Tarkempi analyysi on luettavissa aluehallintoviraston nettisivuilla www.avi.fi > julkaisut > Hyvinvointikertomukset Länsi- ja Sisä-Suomen alueella Raportti on ajankohtaiskatsaus tilanteesta joulukuussa 2015 Sisältää myös kuntakohtaiset tulokset Sini Männistö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 3.10.2016 7
OHJAUSKIRJE TULOSSA Moni kunta vältti valvonnan rimaa hipoen useimmilla kunnilla joitakin lakisääteisiä puutteita, mutta valvonnan kynnys ei kuitenkaan ylittynyt Aluehallintovirasto on valmistelemassa kuntiin lähetettävää ohjauskirjettä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä lähetys syksyn 2016 aikana 8
PERUSPALVELUJEN ARVIOINTI Peruspalvelujen alueelliset arviointiraportit julkaistiin kesäkuussa 2016 osoitteessa www.patio.fi Arviointikohteina esi- ja perusopetuksen, toisen asteen opetuksen, kulttuuripalvelujen, liikunnan, nuorisotyön, kirjastopalvelujen, opiskeluhuollon sekä pelastustoimen alueellinen saatavuus STM:n hallinnonalalta arviointikohteena nuorten mielenterveys (ahdistuneisuus) ja opiskeluhuoltopalvelujen saatavuus Kirjoittajat Juha Mieskolainen ja Sini Männistö Nuorten mielenterveyden ja opiskeluhuoltopalvelujen arviointikysymykset: Millainen on nuorten mielenterveys ja miten he käyttävät opiskeluhuoltopalveluja ja kokevat niiden saavutettavuuden? Millainen on opiskeluhuollon palvelujen henkilöstön mitoitus? Vastasiko se valtakunnallisia suosituksia? Lisäksi valtakunnallisessa arvioinnissa tarkasteltiin opiskeluhuoltopalvelujen koettua riittävyyttä henkilöstön näkökulmasta. tutkimusotanta kokonsa vuoksi liian pieni arvioitavaksi alueellisissa raporteissa 9
PERUSPALVELUJEN ARVIOINNIN JOHTOPÄÄTÖKSET LSSAVIN ALUEELLA Noin 20 25 prosentilla nuorista on todettu jokin mielenterveyden häiriö. Länsi- ja Sisä-Suomessa koulu- ja opiskeluikäisistä nuorista noin 12 prosentilla on ahdistuneisuusoireilua. Tytöillä oireet ovat huomattavasti yleisimpiä kuin pojilla Opiskeluhuollossa on pystytty tunnistamaan ahdistuneiden nuorten suurempaa tuen tarvetta ja tarjottu tarvittaessa useita käyntejä eri ammattilaisilla. Tavallisimmin ahdistuneet nuoret kävivät terveydenhoitajan vastaanotolla Tytöt käyttivät kaikkia opiskeluhuoltopalveluja kaikilla kouluasteilla poikia useammin. Opiskeluhuoltopalveluihin pääsy koettiin useimmiten melko helpoksi tai erittäin helpoksi kaikilla kouluasteilla ja kaikissa maakunnissa. Helpoimmaksi koettiin kuraattoripalveluihin pääsy, kun taas lääkärin vastaanotolle pääsy koettiin hankalimmaksi. Lääkärille pääsy koettiin hieman useammin vaikeaksi tai erittäin vaikeaksi lukioissa Keski- Pohjanmaalla, jossa lääkäripalvelujen henkilöstömitoitus oli muita maakuntia heikompi Seuranta-aikana lukuvuodesta 2007 2008 eteenpäin opiskeluhuollon palvelut ovat olleet entistä paremmin käytettävissä. Terveydenhoitajapalvelut ovat parhaiten saatavilla kaikissa kouluasteissa. Muissa opiskeluhuollon palveluissa on suuriakin vaihteluja maakunnittain. Koko Länsi- ja Sisä-Suomen alueella kouluterveydenhoitajan palvelujen henkilöstömitoitus vastaa hyvin valtakunnallisia suosituksia, mutta lääkäripalvelujen osalta jäädään selvästi valtakunnallisten suositusten alapuolelle. Lääkäripalvelujen henkilöstömitoitussuositus täyttyi keskimäärin vain Pirkanmaan lukioissa ja Etelä-Pohjanmaan ammatillisissa oppilaitoksissa. Kaikkien opiskeluhuoltopalvelujen ammattihenkilöiden keskimääräiset työpanokset vaihtelivat maakunnittain kaikilla kouluasteilla ja osittain varsin paljon. Tämä asettaa oppilaat ja opiskelijat eriarvoiseen asemaan eri puolilla Länsi- ja Sisä-Suomea Oppilas- ja opiskelijahuoltolain velvoitteet eivät kaikilta osin toteudu kuraattori- ja psykologipalvelujen osalta useissa Länsi- ja Sisä-Suomen kunnissa Opiskeluhuoltopalvelujen käytössä ei ole suuria eroja maakuntien välillä, vaikka palvelujen tarjonnassa sekä opiskelijahuoltopalvelujen henkilöstömitoituksessa oli huomattavia maakunnittaisia eroja 10
MUUTA AJANKOHTAISTA TERVEYDEN EDISTÄMISESTÄ Kunta hyvinvoinnin edistäjänä hyvinvointikertomus monialaisena työvälineenä -seminaarikierros Vaasa 16.11.2016 TULOSSA! Kaksikielinen tilaisuus, jossa näkökulmana mukana myös hyvinvointityön ja turvallisuustyön yhteensovittaminen STM luonut kattavan paketin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä sote-uudistuksessa (ctrl + klikkaus) THL:n Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen valtakunnallinen päivä Torstaina 6.10.2016 Tampereella Teemana Terveyden edistäminen tulevaisuuden kunnissa ja päivässä julkaistaan uudet kuntakohtaiset TEAviisaritiedot liikunnasta ja perusterveydenhuollosta Etäyhteysmahdollisuus aamupäivään Ohjelma ja tarkemmat tiedot: https://tapahtumakalenteri.thl.fi/web/thl/tapahtumat/- /tapahtumalistaus/view/1386154 11
UUSIA VÄLINEITÄ LASTEN HYVINVOINNIN SEURANTAAN TULOSSA Tällä hetkellä tietoa vähän tai ei lainkaan Alle kouluikäisten ja alakoululaisten terveydestä, hyvinvoinnista ja palveluista Erityisryhmistä (mm. toimintakykyrajoitteiset, maahanmuuttajataustaiset) Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten palvelukokemuksista ja osallisuudesta Kustannusten kohdentumisesta Sini Männistö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 3.10.2016 12
1. SÄÄNNÖLLISEN PIENTEN LASTEN TERVEYS, HYVINVOINTI JA PALVELUT (LTH) -TIEDONKERUUN KÄYNNISTÄMINEN Kehitetään ja pilotoidaan menetelmä alle kouluikäisten lasten säännölliseen seurantatiedonkeruuseen laajojen terveystarkastusten yhteydessä Tiedonkeruu seuraavista asioista: Tietoa alle kouluikäisten lasten ja vanhempien terveydestä ja toimintakyvystä (mm. fyysinen ja psyykkinen terveys, emotionaalinen kasvu ja kehitys, sosiaaliset suhteet, elintavat, elämään tyytyväisyys) Hyvinvoinnista, elinoloista ja osallisuudesta (ihmissuhteet, perheen elämäntilanne, yhteisöön kiinnittyminen ja vaikutusmahdollisuudet, taloudellinen tilanne, voimavarat, väkivalta) Varhaiskasvatusympäristöstä ja kerhotoiminnasta Avun, tuen tarpeista, palvelujen tarpeisiin vastaavuudesta ja saavutettavuudesta (mm. välittävät aikuiset, päivähoidon arvio lapsen ja perheen tilanteesta, terveydenhoitajan/lääkärin arvio lapsen ja perheen tilanteesta) Tietoa kokoavat terveydenhoitaja/lääkäri, varhaiskasvatus sekä vanhemmat Nelivuotiailla tiedonkeruu alkaa 2018 ja neljän kuukauden ikäisillä tiedonkeruun pilotointi 2017 Perustulokset maksuttomasti saatavilla Sini Männistö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 3.10.2016 13
2. KOULUTERVEYSKYSELY MYÖS PERUSOPETUKSEN ALALUOKILLE Kouluterveyskyselyä laajennetaan vuodesta 2017 lähtien koskemaan peruskoulun 4. ja 5. luokkalaisia sekä heidän vanhempiaan Lasten ja nuorten taustatietoja kysytään aiempaa enemmän: mm. maahanmuuttajataustaisuus, toimintakykyrajoitteiset, kodin ulkopuolelle sijoitetut, erilaisissa perherakenteissa elävät jne. Tiedonkeruu seuraavista asioista: Seurantatietoa lasten ja nuorten hyvinvoinnista, terveydestä, koulunkäynnistä ja opiskelusta sekä avun saannista ja tarpeisiin vastaavuudesta Terveys ja toimintakyky (koettu terveys, liikunta ja lepo, mielenterveys, päihteiden käyttö, seurustelu, toimintakyky) Hyvinvointi, elinolot ja osallisuus (elinympäristö, taloudellinen tilanne, osallisuus, perherakenne, elämänmuutokset, sosiaaliset suhteet, harrastukset, ystävät ja yksinäisyys, väkivalta, arki, elämään tyytyväisyys) Koulu- ja oppilaistoyhteisö, opiskelu (kiusaaminen, koulunkäynti, kouluolot, luokka- ja kouluyhteisö, välitunnit) Avun saanti ja palvelut (tuen saanti, palvelujen käyttö ja saatavuus) Oppilaitosten, kuntien, maakuntien ja kansalliseen käyttöön Toteutetaan joka toinen vuosi (seuraavan kerran 2017) Perustulokset jatkossa maksuttomasti saatavilla Sini Männistö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 3.10.2016 14
3. KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN LASTEN HYVINVOINTI JA PALVELUKOKEMUKSET Tuotetaan seurantatietoa määrävälein lastensuojelun piirissä olevien kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten hyvinvoinnista ja palvelukokemuksista Tieto kootaan Kouluterveyskyselyn (THL) lyhyenä lisämoduulina joka 4. vuosi Varsinainen tiedonkeruu 2019 Perustulokset maksuttomasti saatavilla sähköisen raportointijärjestelmän kautta Sini Männistö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 3.10.2016 15
4. LASTEN JA NUORTEN VÄKIVALTAKOKEMUKSET Tuotetaan menettely säännöllisen seurantatiedon saamiseksi lasten ja nuorten väkivalta-, rikos- ja kiusaamiskokemuksista sekä siihen liittyvästä elämäntilanteesta (vrt. Lapsiuhritutkimus 2008 ja 2013). Selvitetään tiedonkeruun soveltuminen Kouluterveyskyselyn lisämoduuliksi joka 6. vuosi otospohjaisesti Vastaaminen tapahtuu anonyymisti, mutta vastaajan tiedot voidaan yhdistää käyttäjätunnuksen ja salasanan perusteella Kouluterveyskyselyn tietoihin Sini Männistö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 3.10.2016 16
5. LASTEN JA NUORTEN VAPAA- AIKATUTKIMUS Vuonna 2016 julkaistussa tutkimuksessa ikäryhminä oli 7 29-vuotiaat, mutta vuoden 2017 tiedonkeruusta alkaen mukaan otetaan myös 6- vuotiaat Kahden vuoden välein Sini Männistö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 3.10.2016 17
KIITOS MIELENKIINNOSTA! Sini Männistö Ylitarkastaja, terveydenhuolto ja terveyden edistäminen Länsi-ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto Puh. 0295 018 568, sini.mannisto@avi.fi Sini Männistö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 3.10.2016 18