VANHUSTEN PÄIVÄTOIMINTA Hoiva- ja vanhuspalvelut/siilinjärven kunta Kavilo Marja, Mustonen Riitta, Parviainen Leena, Lilja Merja ja Miettinen Pirkko 1.12.2013
Vanhusten päivätoiminta Toiminta-ajatus: Päivätoiminta on yksi ennaltaehkäisevän työn muoto, joka suunnataan ensisijaisesti ikääntyneille kotona asuville, joiden fyysinen, psyykkinen ja kognitiivinen sekä sosiaalinen toimintakyky on alentunut tai vaarassa alentua. Päivätoiminnan tavoitteena on tukea ikääntyneiden kotona asumista ja ennalta ehkäistä laitoshoitoon joutumista. Toiminta perustuu asiakkaan omien voimavarojen arvostamiseen ja kuntouttavaan sekä sosiaalista kanssakäymistä edistävään työtapaan. Päivätoiminnalla tuetaan myös omaishoitajia ja heidän työtään sekä ennalta ehkäistään syrjäytymistä. JOHDANTO Suomalaiset elävät aiempaa iäkkäämmäksi. Väestöennusteen mukaan yli 65- vuotiaiden suomalaisten osuus tulee lisääntymään vajaalla 10 %:lla seuraavien 20 vuoden aikana (Tilastokeskus 2009). Onnistunut ikääntyminen liittyy oleellisesti ihmisen koettuun elämisenlaatuun, psyykkisen ja fyysiseen hyvinvointiin, sosiaaliseen osallistumiseen sekä ympäristön positiivisiin ominaisuuksiin. Tutkijoiden mukaan onnistuneen vanhenemisen edellytyksenä ovat sairauden ja toimintakyvyn heikkenemisen välttäminen, aktiivinen osallistuminen yhteiskuntaan sekä kognitiivisten ja fyysisten toimintojen ylläpitäminen. (Kautto 2004.) Ikäihmisten kotona asumisen edistäminen on Sosiaali- ja terveysministeriön 2013 julkaiseman laatusuosituksen Hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi - julkaisun keskeisimpiä linjauksia palvelujärjestelmän kehittämisessä. 1
Päivätoiminta on ennaltaehkäisevän työn muoto, joka on kohdennettu juuri kotona asuvien ikäihmisten selviytymiseen ja jaksamiseen. Päivätoiminta on yksi avopalvelun muoto, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäistä kokonaisvaltaisen toimintakyvyn heikkenemistä tai ainakin turvata jo olemassa oleva toimintakyky. (Niemistö & Niemistö 2010.) Päivätoiminnalla tuetaan ikäihmisten osallistumista ja osallisuutta yhteiskuntaan sekä vähennetään yksinäisyyden ja turvattomuuden tunnetta. Laatusuosituksessa korostetaan iäkkään henkilön osallisuuden varmistamista siten, että palvelujen esteetön saatavuus ja saavutettavuus on nähty hyvin merkittävässä roolissa. Esteettömyys ja saavutettavuus tarkoittavat, että ihmiset pystyvät käyttämään tuotetta, tilaa tai palvelua iästä, sairaudesta, vammasta tai toiminnanrajoitteesta huolimatta (Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi, 2013). Siilinjärven kunnan hoiva- ja vanhuspalveluiden päivätoiminnassa on pyritty kiinnittämään erityistä huomiota niin fyysiseen kuin sosiaaliseenkin esteettömyyteen. Tiloissa on huomioitu mm. liikkumista helpottavien apuvälineiden käyttö, Inva-mitoitetut wc-tilat, hyvä valaistus sekä sisäänkäynnin yhteydessä kiinteistössä olevat luiskat. Toimintaan osallistuville on lisäksi järjestetty kuljetus Palveluliikenteellä eli Pali-kyydillä. Sosiaalista esteettömyyttä pyritään tukemaan huomioimalla jokainen yksilönä niin, että asiakas voi turvallisin mielin olla aito oma itsensä. Aktiivinen ikääntyminen Itä- ja Keski-Suomessa hankkeessa (Vanhus Kaste II -hanke 1.10.2010-31.10.2012 ), johon Siilinjärven kunta myös osallistui, tehtiin selvitys päivätoiminnan nykytilasta keväällä 2011. Selvitykseen osallistui Pohjois-Savon alueelta 14 kuntaa, joista muodostettiin alueellisesti kolme työryhmää kehittämään päivätoiminnan suunnitelmallisuutta ja sisältöjä. Työryhmien työn tuloksena Pohjois-Savon alueella päivätoiminnan sisällöt ja toiminnan tavoitteet jäsentyivät ja yhtenäistyivät vahvistaen ennakoivan toiminnan merkitystä kunnan ikäihmisten hyvinvointia ja terveyttä edistävän palvelurakenteen kehittämisessä. 2
Siilinjärven kunnan hoiva- ja vanhuspalveluiden järjestämän vanhusten päivätoiminnan sisältö ja kriteerit on kuvattu seuraavasti: PÄIVÄTOIMINNAN EETTISET PERIAATTEET Asiakasta ja hänen yksilöllistä elämänhistoriaansa kunnioitetaan Toiminnan lähtökohtana ovat asiakkaan yksilölliset tarpeet ja kiinnostuksen kohteet. Toiminnassa tuetaan asiakkaan omaa aktiivisuutta, osallisuutta ja identiteettiä. Päivätoiminnassa toteutetaan kuntouttavaa työotetta samalla tavoin kuin kotihoidossa. Ilmapiiri on avoin ja salliva Ryhmä on turvallinen, eikä sen päättymistä tarvitse pelätä. Kuntaorganisaatiossa tehdään moniammatillista yhteistyötä asiakkaan hyväksi ja hyödynnetään aktiivisesti kunkin työtekijän erityisosaamista asiakkaan elämänlaadun parantamiseksi. PÄIVÄTOIMINNAN MYÖNTÄMISPERUSTEET Päivätoiminta on tarkoitettu ensisijaisesti asiakkaille, jotka ei terveytensä tai kuntonsa vuoksi kykene osallistumaan kunnan tai järjestöjen järjestämään muuhun avoimeen toimintaan. Lisäksi asiakkaan katsotaan tarvitsevan ammatillista ohjausta sekä päivätoimintaryhmän tarjoamaa sosiaalista tukea kotona selviytymisen tueksi. Päivätoiminnan myöntämisperusteet kuvataan alla olevissa päivätoiminnan ryhmien sisältökuvauksissa. Päätöksenteko perustuu asiakaskohtaiseen palvelutarpeen arviointiin, jolloin huomioidaan asiakkaan elämän kokonaistilanne, palvelujen ennakoituu vaikuttavuus ja ennalta ehkäisevän työn näkökulma. Asiakkaan tulee olla myös ryhmätoimintaan sopeutuva. 3
Päivätoimintaan pääsyn perusteina ovat: Ikäihmisten ryhmä Sosiaalisen-, psyykkisen, kognitiivisen sekä fyysisen Pääsääntöisesti yli 65- vuotiaille Toimintakyvyn ylläpitäminen asiakaskohtaisen hoitotoimintakyvyn ja Ryhmään ohjaudutaan ja palvelusuunnitelman hyvinvoinnin mukaisesti lisääntyminen Arkielämän monipuolistuminen kotihoidon tai muun ammattihenkilön kautta sekä asiakkaiden oman yhteydenottojen kautta Asiakas osallistuu aktiivisena toimijana päiväohjelmaan Itsetunnon vahvistuminen Elämänlaadun kohentuminen Vertaistuen saaminen Ryhmän koko 6-10 henkilöä, riippuen asiakkaiden avun tarpeesta Toiminta-, virkistys- ja liikuntatuokiot Ryhmämuotoiset keskustelutuokiot Muistiryhmä Arkielämän taitojen ylläpitäminen Sosiaalisten suhteiden ylläpitäminen ja osallisuuden tukeminen Yksilön huomioiminen ryhmässä Sairauden seuraaminen ja tarvittavien toimenpiteiden käynnistäminen Ryhmään ohjaudutaan muistihoitajan, kotihoidon tai muun ammattihenkilön kautta sekä asiakkaiden omien tai omaisten yhteydenottojen kautta Ryhmän koko 3-5 henkilöä Asiakasta tuetaan huolehtimaan omasta itsestään ja arjesta selviytymisestä, asiakaskohtaisen hoitoja palvelusuunnitelman mukaan Muistia tukevat harjoitukset Liikuntatuokiot ja ulkoilu 4
Muisti- tai ikäihmisten ryhmään sijoitetaan kunkin yksilöllisen tarpeen mukaan seuraaviin ryhmiin kuuluvia asiakkaita: Omaishoidon piirissä olevat Omaishoitajan työn tukeminen Pienen lepohetken mahdollistaminen omaishoitajalle Turvallisen ja hyvän arjen tukeminen Ryhmään ohjaudutaan kotihoidon tai omaishoidontuen päätöksen tekijän tai sosiaalityöntekijän kautta Asiakkaat sijoittuvat yksilöllisen tarpeensa mukaan, joko muisti- tai ikäihmisten ryhmään osallistuen toimintaan Aivohalvausasiakkaat Toiminnallisuuden Ryhmässä 3-5 asiakasta tukeminen Omaisen tukeminen Elämänlaadun kohentuminen Ryhmään ohjaudutaan esim. kotihoidon tai fysioterapian kautta. Yksilöllinen palveluntarve huomioidaan toiminnassa Toimintatuokiot Päiväparkki-ryhmä (suunnitteilla) Kotona arjesta selviytymisen tukeminen Perheen ja omaisten tukeminen Omainen voi tuoda hoidettavan päivätoimintaan tarvittavaksi ajaksi, arkipäivisin klo: 8-15. Aika sovitaan ennakkoon toiminnanohjaajan kanssa. Asiakas osallistuu päivän aikana tapahtuvaan toimintaa kykyjensä ja vointinsa mukaan. 5
PÄIVÄTOIMINNAN ASIAKASPROSESSI JA PÄÄTÖKSENTEKO Asiakkaan hakeutuminen / ohjaaminen päivätoimintaan Päivätoimintaan tullaan yleensä kotihoidon, palveluohjaajien, sosiaalityöntekijän, diakoniatyöntekijän ja asiakkaan itsensä tai omaisen toivomana. Palvelun tarpeen arvioinnin voi tehdä kotihoidon työntekijä tai palveluohjaaja kotikäynnillä, kotiutushoitaja vuodeosastolla tai muu asiakkaan hoitoon osallistuva ammattilainen. Päivätoimintaan haetaan erillisellä hakemuksella, joita saa päivätoiminnan toiminnanohjaajalta, hoiva- ja vanhuspalvelujen palveluohjaajilta, kotihoidosta ja Siilinjärven kunnan nettisivuilta. Hakemus osoitetaan päivätoiminnan toiminnanohjaajalle. Päivätoiminta aloitetaan tutustumiskäynnillä, jonka jälkeen voidaan sopia päivätoiminnan jatkamisesta. Palvelupäätös ja asiakkaan sijoittuminen päivätoimintaan Päivätoiminnan ryhmään valinta perustuu aina asiakaskohtaiseen palvelutarpeen arviointiin. Toiminnanohjaaja arvioi hakemuksen perusteella täyttyvätkö hakijalla päivätoimintaan pääsyn perusteet sekä hakijan soveltuvuuden ryhmään. Toiminnanohjaaja määrittelee palvelujen alkamisajankohdan sekä palvelun keston. Osastonhoitaja tekee päätöksen palvelun myöntämisestä. Päätös menee tiedoksi asiakkaalle johon hänellä on oikeus hakea muutosta sosiaali- ja terveyslautakunnan jaostolta. Päivätoiminnan toteutus ja arviointi Päivätoiminnan henkilöstö kartoittaa asiakkaan kokonaistilanteen ja laatii yhdessä asiakkaan /omaisen kanssa tavoitteet ja suunnitelman päivätoiminnalle, joka liitetään osaksi asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaa/ kuntoutussuunnitelmaa. Palvelupäätökset tehdään määräajaksi. Asiakas käy tehdyn suunnitelman mukaan päivätoiminnassa 1-2 kertaa viikossa sovitun jakson. Jakson pituus määritellään palvelupäätöksen yhteydessä, jonka aikana asiakas osallistuu ryhmälle suunniteltuun toimintaan. Jakson päätyttyä arvioidaan asiakkaan tavoitteiden toteutuminen ja tehdään jatkosuunnitelma asiakkaan tilanteen seurannasta. Asiakas voi päästä uudelle päivätoimintajaksolle välittömästi jakson päätyttyä tai myöhemmin yksilökohtaisen tarvearvion perusteella. 6
ESIMERKKI PÄIVÄTOIMINNAN PÄIVÄOHJELMASTA klo 8:30 saapuminen klo 9:00 aamupala päivänavaus + laulut ryhmiin jakaantuminen tarkkavaisuutta vaativaa toimintaa: aivojumppaa, kirjallista tuottamista, pelejä liikuntatuokio, sään salliessa ulkoilua klo11:30 lounas ryhmiin jakautuminen luovaa toimintaa, kädentaitoja mahdollisuus myös lepäilyyn klo 14:00 päiväkahvi klo 14:30 14.45 Kuljetus kotiin Pali-kyydillä (Palveluliikenne) AVOIN PÄIVÄTOIMINTA Avoimen päivätoiminnan tavoitteena on luoda alueellinen ikäihmisten avoin kohtaamispaikka. Avoimeen päivätoimintaa osallistuminen ei perustu kriteereihin tai jäsenyyteen ja sen toteutuksesta voi vastata kunta tai järjestö. Avoimen päivätoiminnan sisällöntuottamisesta voivat vastata mm. paikalliset kolmannen sektorin toimijat, oppilaitokset opiskelijatyönä, seurakunnat, vapaaehtoistyöntekijät sekä kunnan eri yksiköiden työntekijät esimerkiksi pitämällä infotilaisuuksia kunnan tarjoamista ikäihmisille suunnatuista palveluista Ikääntyneen arjessa selviytyminen vahvistuu hänen osallistuessa toimintakyvyn eri osa-alueita tukevaan avoimeen päivätoimintaan sekä hänen saadessa avoimen päivätoiminnan kautta kotona selviytymiseen liittyvää tiedollista ja taidollista ohjausta sekä neuvontaa. Ikäihmisen toimintakyvyn kohentuessa ja arjessa selviytymisen valmiuksien parantuessa, raskaampien palvelujen tarve myöhentyy, mikä tuo kustannussäästöjä kunnalle. Ennaltaehkäisevän toiminnan näkökulmasta on tärkeää lisätä kuntien ja järjestöjen yhteistyötä muuan muassa järjestämällä matalan kynnyksen toimintaa ikääntyneille. Toiminnan käynnistymisen edellytyksenä ovat toimitilat, jotka kunta voisi tarjota järjestöjen käyttöön avointa päivätoimintaa varten. 7
Järjestöjen edustajat vastaisivat toiminnan toteuttamisesta, jonka suunnittelussa heillä olisi apunaan kunnan päivätoiminnan henkilöstön asiantuntemus. Siilinjärvellä on tavoitteena käynnistää avoimen päivätoiminnan ryhmiä ikäihmisille vuoden 2014 kuluessa. Lähteet Aktiivinen ikääntyminen Itä- ja Keski-Suomessa-hanke 2010 2012: Ennaltaehkäisevä ja kuntouttava ikäihmisten päivätoiminta Pohjois-Savossa. Kautto M. (toim.) 2004. Ikääntyminen voimavarana - Tulevaisuusselonteon liiteraportti 5. Valtioneuvoston kanslian julkaisusarja 33/2004. Valtioneuvoston kanslia: Helsinki. (http://vnk.fi/julkaisukansio/2004/j33-ikaantyminen-voimavarana/pdf/fi.pdf) Niemistö, H. ja Niemistö K. 2010. Päivätoiminta ikäihmisen tukena ja voimavarana. Asiakkaiden ja työntekijöiden kokemuksia päivätoiminnan merkityksestä ja sosiaalisuudesta. Opinnäytetyö. Hämeenlinnan ammattikorkeakoulu,sosiaalialan koulutusohjelma.https://publications.theseus.fi/bitstream/handle/10024/12189/p aivatoiminta_ikaihmisen_tukena_ja_voimavarana.pdf?sequence=1 10.9.2013 Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2013:11.Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi. Suupohjan peruspalvelu-liikelaitoskuntayhtymä: Hoidon ja hoivan palvelualueen kotihoidon, päivätoiminnan ja muistineuvolatoiminnan kriteerit 1.1.2013 alkaen. Vantaan kaupunki 2007: Päivätoiminta -Vanhukset, vammaiset ja pitkäaikaissairaat. Toimintamalli 1.1.2008 alkaen. Liitteet Tervetuloa päivätoimintaan -kirje + esite Hakemuslomake Päivätoimintaan 8