Terveyden edistämistä molemmin puolin rajaa Vesa Korpelainen toiminnanjohtaja Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskus www.kansanterveys.info
Pohjois-Karjala mallina Suomessa N Pitkäranta mallina Karjalan tasavallassa * Yhteistyö alueiden välillä terveyden edistämisessä alulle vuonna 1991 Tavoitteena: > kroonisten tautien ehkäisy - > terveyden edistäminen Pohjois-Karjala SUOMI KARJALAN TASAVALTA Pitkäranta 100 km Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskus
Mortality (population aged 35-64 years) Men Women 1 600 1 596 1 437 1 600 1 200 800 969 1 200 800 560 551 400 400 310 0 RK 1989-91 NK 1969-71 NK 1989-91 0 RK 1989-91 NK1969-71 NK1989-91 CVD CANCER OTHER CVD CANCER OTHER RK= Republic of Karelia NK= North Karelia
NORTH KARELIA about 700
North Karelia in the beginning of 1970 s Seven Countries Study/ Itä-Länsi -tutkimus Increasing public discussion and attention to extremely high CVD mortality North Karelia Project: Community-based action for CVD prevention
Community intervention model of the North Karelia Project COMMUNITY External project input COMMUNITY ORGANIZATION -mass media -health and other services -other organizations -industry, business -legislation Opinion leaders -formal -informal influence Early adopters diffusion POPULATION -knowledge -motivation -skills -social support -environmental support action maintenance Changes in health behavior and risk factors Changes in disease rates and health Community-based project for CVD prevention and health promotion Action was based on: Intersectoral activity community organization people s participation Comprehensive activities (health and other sevices, schools, NGO s, media, supermarkets, food industry, work-sites, agriculture etc.)
COMMUNITY External project input COMMUNITY ORGANIZATION -mass media -health and other services -other organizations -industry, business -legislation Opinion leaders -formal -informal influence Early adopters diffusion action POPULATION -knowledge maintenance -motivation -skills -social support -environmental support Changes in health behavior and risk factors Changes in disease rates and health Mitä uutta Pohjois-Karjala projektin toimintatavassa? Yhteisölähtöisyys; kohteena koko yhteisö Korkean riskin strategian ja väestöstrategian kombinointi Yhteistyö kaupan ja teollisuuden kanssa Vaikuttaminen lainsäädäntöön Terveysviestintä Monitorointi Roolimallien käyttö
Pohjois-Karjalan projekti Tuloksia: riskitekijät (tupakointi, kolesteroli, verenpaine) sydän- ja verisuonitautikuolleisuus syöpäkuolleisuus kokonaiskuolleisuus elinikä koettu terveys
Miesten ikävakioitu (35-64 vuotiaat) sepelvaltimotautikuolleisuus 1969-2006 700 Pohjois-Karjala ja koko Suomi, 35-64 -vuotiaat 600 500 Pohjois-Karjala 400 300 Koko Suomi - 85% Kuolleisuus/100 000 200 100 Year - 80% 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 2002 2005
KUOLLEISUUDEN MUUTOS POHJOIS-KARJALASSA VUOSISTA 1969 71 VUOTEEN 2006 (miehet, 35 64 v., ikävakioitu) Kuollei- Kuollei- Muutos suus suus 1969 71 2006 Kokonaiskuolleisuus 1509 572-62% Sydän- ja verisuonitaudit 855 182-79% Sepelvaltimotauti 672 103-85% Kaikki syövät 271 96-65% Keuhkosyöpä 147 30-80%
HAVAITTU JA RISKITEKIJÖILLÄ ENNUSTETTU SEPELVALTIMOTAUTIKUOLLEISUUDEN LASKU 35 64-VUOTIAILLA MIEHILLÄ % 0-10 -20-30 -40-50 -60-70 -80-90 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 Year Havaittu Riskitekijät Kolesteroli Diastolinen Tupakointi
Reasons to the decreased coronary mortality in North Karelia, Kuopio and Turku-Loimaa regions Blood pressure No explanation Treatment of insufficiency Other treatment Cholesterol Invasive treatment Secondary prevention Treatment of AMI Smoking
g/kg Examples of intersectoral work (1/3) Development of Finnish Rapeseed oil Change in fat content of Finnish cow milk 45 45 44 Fen: y = -0.16x + 362 44 43 43 Fen 42 Gen Gen: y = -0.16x + 358 42 41 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Year
S a l t c o n c e n t r a t i o n ( % ) Examples of intersectoral work (2/3) Biscuit example: Leading Finnish biscuit manufacturer (LU Finland Ltd) has removed some 80.000 kg of SAFA by changing the fats used All trans fats removed and major transfer to rapeseed oil Meat product example: HK (Leading Finnish meat company) since 2007 annually: 60.000 kg less salt 100.000 kg less saturated fat in their products (will be increased to 500 000 kg due to change in pig feeding) 2. 4 2. 2 2. 0 1. 8 S a l t l e v e l i n F i 1. 6 1 9 7 5 1 9 8 0 1 9 8 5 1 9 9 0 1 9 9 Y E A R
Examples of intersectoral work (3/3) The Finnish Heart Symbol Find a symbol of your life Goal: to help consumers make better choices regarding the quality and quantity of fat and the quantity of sodium ~ 1000 products
keskus jatkaa Pohjois-Karjala projektin työtä. Toiminnan painopisteet nyt: Terveyden edistämisen rakenteen ja johtamisen kehittäminen Järjestötoiminnan ja kansalaisvaikuttamisen aktivointi Terveyden edistämisen tehostaminen maakuntatasolla Terveysviestinnän tehostaminen Elintapoihin (päihteet, ravitsemus, liikunta) vaikuttava työ Työhyvinvoinnin edistäminen Lähialueyhteistyö Karjalan tasavallassa
Hyvinvoinnin edistämisen organisoitumismalli kunnassa (Terveempi Pohjois-Suomi 2-hankkeen sovellus Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (2010, 15) mallista)
Karjalan tasavalta 1992 -pinta-ala 172.000 km 2-800 000 asukasta - 74 % venäläisiä - 10 % karjalaisia - 7 % valkovenäläisiä - 11 % muita kansallisuuksia, josta 2 % suomalaisia (18,4 tuhatta) - 17 piiriä - Petroskoi pääkaupunki Pitkärannan piiri 1992 - pinta-ala 2 254 km 2-28 000 asukasta - 50 % asuu kaupungissa - Suurimmat asutuskeskukset: Salmi, Räimälä, Impilahti, Läskelä, Harlu - Suurimmat työnantajat: Pitkärannan sellutehdas, Kivimurskaamo, Ladenso, Pitkärannan kaupunki
Yhteistyötä Pitkärannassa 1/5 Terveysseuranta ja tutkimukset - riskitekijätutkimus vuodesta 1992 viiden vuoden välein - terveyskäyttäytymistukimus vuodesta 1994, aluksi joka 2. vuosi
Systolisen verenpaineen muutos 1992-2007 25-64 vuotiaat Pitkärannassa 28.1.2014 THL 22
Seerumin kolesterolitason muutos 1992-2007 25-64 vuotiaat Pitkärannassa 28.1.2014 THL 23
% Lihavien osuus (BMI 30), 25-64 vuotiaat, Pitkäranta Vlasoff T, LaatikainenT ym, THL
kg kg Suomessa miesten keskipaino lisääntynyt 10 kg ja naisten 5 kg viimeisten 30 vuoden aikana, 30-59 -vuotiaat Painon muutos 30-59 -vuotiailla 1972-2007 90 Miehet 90 Pohjois-Karjala Naiset 85 85 Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa 80 80 Oulun lääni Lapin lääni 75 75 70 65 60 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni 70 65 60 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 Year Peltonen et al. KTL:n julkaisuja B34/2008 Year 28.1.2014 25
Tupakoivien osuus, 25-64 vuotiaat, Pitkäranta % Vlasoff T, LaatikainenT ym, THL 28.1.2014 26
% Päivittäin tupakoivien miesten osuus (%) 1972-2012 30-59-vuotiaat miehet Suomessa 60 50 40 30 20 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Pohjois-Pohjanmaa/Kainuu 10 0 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 28.1.2014 28.1.2014 27
Yhteistyötä Pitkärannassa 2/5 Terveysseuranta ja tutkimukset - Kouluterveystutkimukset - suun terveys tutkimukset
Päivittäin tupakoivat 1995, 2004 (Pitkärannan 9. luokkalaiset) % 100 80 60 40 20 0 29 p=0.104 Pojat 31 7 p=0.015 Tytöt 15 1995 2004 Rogacheva A et al. EJPH, 2008
Yhteistyötä Pitkärannassa 3/5 Terveysseuranta ja tutkimukset - allergia- ja astmatutkimukset - ja paljon muuta 30 25 Allergiset taudit ja astma 25-64 -vuotiailla 20 15 10 Venäjä 1998 Suomi 1998 5 0 Heinänuha Allergiset silmäoireet Atooppinen ekseema Astma
Yhteistyötä Pitkärannassa Koulutustoiminta - Karjalan Lääketiedepäivät - hoitotyön seminaarit - interventioon liittyvät (tupakka, verenpaine, koulut etc.) 4/5 XII Дни медицины Карелии 13 14 июня 2012 Петрозаводск, Республика Карелия, Россия KARJALAN XII LÄÄKETIEDEPÄIVÄT 13. - 14.6.2012 Petroskoi, Karjalan tasavalta, Venäjä XII Karelian Medical Conference, June 13-14, 2012 Petrozavodsk, Republic of Karelia, Russia
Karjalan Lääketiedepäivien avajaiset Petroskoissa
Yhteistyötä Pitkärannassa 5/5 Interventiotoiminta - kokonaisvaltainen terveyden edistäminen - tupakoinninlopettamiskilpailut - verenpaineen lääkkeetön hoito - terveysmessut - kouluterveysohjelmat - ja paljon muuta
Pitkärannan terveysmessut - toimintaa sisällä ja ulkona
Miten on onnistuttu? * Pitkärannassa aktiivinen toiminta * tietoa/osaamista levitetty laajemmalle Karjalan tasavallassa tieteellisiä artikkeleita runsaasti: väitöskirjat 4, gradut 3, artikkelit kansainvälisissä julkaisuissa 35, muut kansainväliset 8, suomenkieliset art. 9 * Karjalan Lääketiedepäivillä hyvä tunnettuus ja asema terveysyhteistyöfoorumina Yhteistyö Karjalan terveysministeriön kanssa sujuvaa
HEALTH IN FOCUS 2013-2014 TÄHTÄIMESSÄ TERVEYS Tavoitteena: terveyden edistämisen tehostaminen terveysviestinnän kehittäminen/lisääminen haasteellisten väestöryhmien saaminen ehkäisevien palvelujen piiriin tutkimus harvaan asuttujen alueiden terveyspalvelutarpeesta osaaminen/koulutustoiminta: seminaarit, XIII Karjalan Lääketiedepäivät 2014 Lisätietoja: Tiina Vlasoff ja Tuula Koponen, Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskus Olga Bilko, Poliklinikka nro 4 Mihail Nesvitski, Karjalan Sanomat Marina Kravtsova, Terveys- ja sosiaalikehitysministeriö Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskus
HEALTH IN FOCUS 2013-2014 TÄHTÄIMESSÄ TERVEYS FOCUS-hankkeen tiedotustilaisuus Petroskoissa keväällä 2013 Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskus
Pohjois-Karjalan remonttiryhmä (Yle Pohjois-Karjala) Vastaavanlainen terveysryhmä perustettu myös Petroskoissa Karjalan Sanomien toimituksessa - päätoimittaja Mikko Nesvitski - poliklinikka 4:n johtaja Olga Bilko
Poliklinikka 4:n yhteyteen perustetun liikkuvan terveysklinikan laitteiston kokeilua
COMMUNITY External project input COMMUNITY ORGANIZATION -mass media -health and other services -other organizations -industry, business -legislation Opinion leaders -formal -informal influence Early adopters diffusion action POPULATION -knowledge maintenance -motivation -skills -social support -environmental support Changes in health behavior and risk factors Changes in disease rates and health Kiitos!