Kaupunginvaltuusto 30 30.03.2015 Sosiaali- ja terveysltk 88 12.05.2015 Sosiaali- ja terveysltk 181 10.11.2015 VALTUUSTOALOITE JONOTUSAJAN LYHENTÄMISESTÄ KIIREETTÖMÄSSÄ HOIDOSSA 275/06.00.00/2015 KV 30.03.2015 30 KAUPUNGINVALTUUSTO: SOSTE 12.05.2015 88 Valtuutettu Kaisa Juuso jätti allekirjoittamansa sekä yhteensä 15 muun valtuutetun ja varavaltuutetun allekirjoittaman 30.3.2015 päi vätyn seuraavan valtuustoaloitteen: "Tornion terveyskeskuksen lääkäritilanne on hyvä. Silti kii reet tö män hoidon lääkäriaikaa saa odottaa tällä hetkellä hoitotakuuajan mak simi ajan eli kolme kuukautta (tilanne 03.03.2015 - https://www.tornio.fi/index.php...). Myöskin ajanvarauksen te ke mi nen on moniportainen, työllistävä ja hankala toimenpide. Aikaa ei an ne ta puhelimessa suoraan vaan asiakas joutuu jonoon ja saa sit ten aikanaan kirjallisen kutsun lääkärin vastaanotolle. Mielestämme kiireetöntä hoitoa ei pitäisi joutua odottamaan kahta viik koa kauempaa. Esitämme, että tähän ongelmaan pureudutaan välittömästi ja että val tuus tol le annetaan pikimmiten selvitys asiasta ja aloitteen joh dosta tehdyt toimenpiteet." Päätettiin saattaa aloite kaupunginhallitukselle valmisteltavaksi. Valmistelija: Terveyspalvelujen päällikkö Sakari Malin Kiireettömän vastaanottojonon arviointia: Vastaanotolla on 12 lääkärin virkaa, joista osa on osa-aikaisia. Meillä on paljon kokeneita lääkäreitä, joilla on pitkät lomat ja suu rin osa ottaa lääkärisopimuksen mukaisesti lomarahat vapaana. Li säk si vähimmäistavoite täydennyskoulutuksen suhteen on 5 päi vää. Pegasos on aiheuttanut 3/2014 alkaen melkoista hitautta ai heut taen
lisätyötä. Sote-tuotantoalueen monet valmistelutyöryhmät ovat sitoneet myös monen lääkärin aikaa melko paljon ja se on vastaanotosta pois. Lääkäreillä on tehtävänä myös paljon erilaisia lausuntoja. Lisäksi on tehtävä erilaisia koodauksia, joita esim. THL vaatii. Kaikki tämä vie aikaa varsinkin Pegasos-ohjelman takkuillessa. Hyvät hankkeet vievät myös aikaa, joskin ajan kanssa tuovat myös tehokkuutta kiireettömään ajanvarausvastaanottoon. Potku Hanke: Yhteensä Potkun aikana eli elokuu 2014- toukokuu 2015 välillä lääkärin työpäiviä kuluu 13, tässä ovat laskettuna se minaa rit ja yksittäiset päivät joita on ollut varattuna kehitystyöhön tääl lä paikan päällä. Nyt kun hankekausi loppuu, koen että lää kä reil le ei ollut silti riittävästi aikaa paneutua kehitystyöhön, ris ti rii tais ta toisaalta kun LVA-aikoja pitäisi saada lisää. (Potku Han ke-coach Linda Jaako) Kokouksessa jaetaan Potku Hankkeen Tornion loppuraportti. Oma21-hanke: Tähän käytetyt ajat ovat olleet LVA-aikoja. Mar rasjoulukuussa 10 t ja tammi- toukokuussa 25 t. Tänä vuonna kiireettömiä vastaanottoaikoja on on ollut: Tammikuussa LVA-aikoja 354 potilasta Helmikuussa LVA-aikoja 163 potilasta Maaliskuussa LVA-aikoja 204 potilasta Huhtikuussa LVA-aikoja 274 potilasta. Toukokuussa LVA-aikoja 362 potilasta. LVA-aika tarkoittaa potilaan sairauden vuoksi varaamaa aikaa, jo ka ei ole kiireellinen. Nyt täytyy huomioida, että kiireettömiä vastaanottotapahtumia ovat myös tähystysajat, toimenpideajat, diabetesajat, gynekologin ajat, rasitusergometriatutkimukset jne. Kun mittarina on käytetty LVA-aikojen määrää se antaa vir heel li sen kuvan koko kiireettömästä vastaanottotoiminnasta. Mielestäni pitäisi harkita lisätyö- ja ylityöajan maksamista ra ha korvauk se na, jotta niistä kertyvä aika ei olisi pois vastaanotolta. Näinhän menetellään hoitajien kohdalla. Lisäksi Potku Hankkeen myötä aiomme kehittää kiireetöntä hoi toa kehittämällä sairaanhoitajien vastaanottoa. On tarkoitus tehdä hoi tosuun ni tel mia, joilla saadaan paljon vastaanottoaikoja käyt tä viä potilaita paremmin haltuun. Mielestäni lääkärinvirkoja ei tarvita lisää, mutta pari hoitajan va kanssia antaisi lisää potkua kiireettömään vastaanottoon. Valmistelijan esitys:
Sosiaali- ja terveyslautakunta huomioi edellä olevan selvityksen ja an taa asiasta lausunnon kaupunginhallitukselle. VS. PALVELUALUEEN PÄÄLLIKKÖ MAARIT ALALAHTI: SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy valmistelijan esityksen Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle. SOSTE 10.11.2015 181 Valmistelija terveyspalvelujen päällikkö Sakari Malin: Kiireettömän vastaanottojonon arviointia ja vertailua muihin kau punkei hin: Liitteenä on lääkärin vastaanoton kiireettömän vastaanoton ai ko jen (LVA) sekä kaikkien vastaanotolla tapahtuvien lääkärien vas taan otto jen vertailua 2011-2015. Vuosittainen vaihtelu johtuu lää kä rei den (vakinaisten ja sijaisten) määrän vaihteluista. Jono tilanne 3.11.2015, kun joulukuun ajat ovat annetut: LVA jonossa 114, josta 44:llä toivelääkäri. Ensimmäinen asiakas, joka jäi ilman aikaa ja jolla ei ollut toivelääkäriä, oli ilmoittautunut jonoon 20.10.2015. Hänen hoitotakuuaikansa ylittyisi 20.1.2016. Eli hoitotakuussa olemme myös tammikuussa. Tavoite on toki se, et tä T3 eli kolmas vapaa aika olisi vähintään 40 pv eli ei olisi jo noa. Selvitin vertailulukuja Raahen seudun kuntayhtymästä, Iisalmen kunta yh ty mäs tä (ei vastannut), Kemistä ja Rovaniemeltä. Toi min ta tavat ja tilastoinnit ovat sellaiset ettei selvää vertailua oikein voi teh dä. Kysymykseni olivat: Mikä on virkojen lukumäärä ja täyttöaste? Kuinka monta kiireetöntä aikaa / kk on ollut 2014 ja 1. - 6.2015? Mi kä on tällä hetkellä T3 eli kolmas vapaa aika? Raahenseutu: Virat 28, täyttöaste vk:lla 44 95,7 % Kiireettömät ajat 2014 Raahen kaupungissa 286/kk koko alueella 613/kk 1.-6.2015 351/kk ja 636/kk. T3 7-10 pv Raahessa, Ruukki 31 pv, Pyhäjoki 7 pv ja Vihanti 20 pv. Kemi: Lääkäreitä 17( + 2 psykiatria) täyttöaste 100 %. Vastaanottoaikoja en saanut, mutta T3 on 42 pv. Olemme sel vit tä-
neet, että kaikki ajat annetaan uusille potilaille ja kontrollipotilaat jäävät aikaa saamatta. Siitä on valitettu. Rovaniemi: Virat 34 ja täyttöaste 100 %. Vastaanottolukuja ei kuulemma järjestelmästä saa, koska siellä ei ero tel la kiireellisiä ja kiireettömiä aikoja. Vastaanottoajat ovat pääsään töi ses ti 30 min, kuten Torniossakin. Pikapoliklinikka on huo matta vas ti tilanteissa, jolloin ei ole ollut antaa aikaa alueella. T3 pääterveysasemalla 24 pv ja Pulkamon terveysasemalla 15 pv Perusterveydenhuollon avohoidon lääkärin potilaat yhteensä, % väes tös tä vuonna 2013 (Sotkanet.fi): Iisalmi: 57,1 Kemi: 57,7 Raahe: 50,5 Rovaniemi: 49,4 Tornio: 57,5 Terveystoimen nettokustannukset, euroa/asukas 2013 (Sot ka net.fi): Iisalmi: 2012, Kemi 2300, Raahe 2063, Rovaniemi 1788, Tornio 1801 THL:n tilastoraportista 2011-2013 avohoitokäynnit: 2011 2012 2013 Kemi: Potilaat 10832 10119 11728 Käynnit 24167 21092 26622 Tornio: Potilaat 12388 10382 12388 Käynnit 27326 35897 28958 Lukujen valossa Tornion lääkärinvastaanoton toiminta kestää ver tailun hyvin. Toimintaamme kehitetään aktiivisesti Pot ku-hank keen kehityssuunnitelmien mukaisesti. Tavoitteena on avata aina kah den seuraavan kuukauden ajat eteenpäin, jotta potilaita jäisi mah dol li simman vähän jonoon odottamaan aikaa vastaanotolle. Lää kä ri työ voimaa yritämme yhden viran jäädyttämisestä huo li mat ta ylläpitää niin, että palvelut voidaan antaa vähintään hoi to ta kuun puitteissa. Tavoitteena T3 korkeintaan 40 pv. Valmistelijan esitys: Sosiaali- terveyslautakunta huomioi edellä olevan selvityksen ja antaa lausunnon kaupunginhallitukselle. PALVELUALUEEN PÄÄLLIKKÖ LEENA KARJALAINEN:
SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy valmistelijan esityksen. Asiasta käydyn keskustelun aikana Heikki Huhtalo esitti, että asia jätetään pöydälle. Esitystä ei kannatettu, joten esitys raukesi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsi tiedoksi tehdyt selvitykset ja esitti ne edelleen kaupunginhallitukselle ja valtuustolle tiedoksi.