SOSIAALISTA HYVINVOINTIA JA TOIMINTAKYKYÄ SASTAMALASSA Perusturvatyöryhmän raportti
SISÄLLYSLUETTELO Perusturvatyöryhmä 1. NYKYTILA 4 KUNTAA 1.1. Mouhijärvi 1.2. Punkalaidun 1.3. Vammala 1.4. Äetsä 1.5. Punkalaitumen terveysasema 1.6. Sastamalan perusturvakuntayhtymä 1.7. Henkilöstö 1.8. Toiminnan kuvaus, suoritteita 2006 2. SASTAMALA 2.1. Ydinprosessi 2.2. Vaihtoehtoinen malli 2.3. Sastamalan palvelukokonaisuudet ja niiden osat valitun mallin pohjalta 2.3.1. Lähipalvelut ja keskitetyt palvelut 2.3.2. Tukiprosessit 2.4. Nykyinen henkilöstö 2.5. Etäisyyksien haittojen minimointi 2.6. Lautakunnan nimi 2.7. Eläköityminen 2.8. Valmisteltavat asiat ennen 1.1.2009 ja ennen joulukuuta 2007 2.9. Työohjelma 2008 2.10. Suunnitelma henkilöstöstä ja sen sijoittamisesta, oma toiminta 2.11. Talousraportti 2.12. Kuntaliitoksen edut ja haitat
PERUSTURVATYÖRYHMÄ Perusturvatyöryhmän kokoonpano on Anne Hokkanen puheenjohtaja Punkalaidun Kristiina Piirala varapuheenjohtaja Vammala Marketta Roinisto talousvastaava Punkalaidun Erja Liikkanen Mouhijärvi Katja Uitus-Mäntylä Vammala Leena Alavilo Äetsä Kaija Koivula Äetsä Riitta-Liisa Reiterä Saspe Ryhmään tuli mukaan myöhemmin Mouhijärven vs. perusturvajohtaja Hanna- Leena Markki ja Punkalaitumen kunnanjohtaja Antero Alenius. Ryhmä piti yhdeksän kokousta ja yksi kokous pidettiin yhdessä Saspen johtoryhmän kanssa. 1. NYKYTILA 4 KUNTAA 1.1. Mouhijärvi Sosiaali- ja terveyslautakunnan tavoitteena on vastata kunnan sosiaali- ja terveyspalveluista ja niiden kehittämisestä. Vastuuhenkilö on perusturvajohtaja, jonka palkkakulut on jaettu tehtävien mukaan eri tulosalueiden kustannuspaikoille, niin, että hallinnossa on 50 % palkasta, sosiaalityössä 30 % palkasta (sisältäen muun sosiaalityön ja lastenvalvojan tehtävät) ja sosiaalipalveluissa 20 % palkasta (asumispalvelupäätökset, kuljetuspalvelupäätökset). Tulosalue muut sosiaalipalvelut sisältää lastensuojelun laitos- ja perhehoidon sekä muut lasten ja perheiden palvelut kuten tukihenkilö- ja tukiperhetoiminta, sosiaalityö, elatustuki, ensi- ja turvakodit ja nuorten tukiasunnot. Lisäksi vammaisten laitospalvelut ja työllistämistoiminnan (suojatyö), SHL ja VPL mukaiset kuljetuspalvelut sekä muut VPL:n mukaiset palvelut, omaishoidontuet, veteraanien avustukset sekä kaikki asumispalvelut (vanhusten, vammaisten sekä mielenterveysongelmaisten). Tulosalue sisältää myös päihdehuollon sekä laitos- että avopalvelut. Kunnan omana toimena toteutetaan perheiden sosiaalityö, joka koostuu yhden sosiaalityöntekijän työpanoksesta ja 30 % perusturvajohtajan työpanoksesta. Perusturvajohtajan työpanoksesta 20 % kuuluu lastenvalvojan tehtäviin. Tulosalueella on vanhuksille suunnattuja palveluita SHL kuljetuspalvelut, veteraanien avustukset, omaishoidontuet sekä asumispalvelut. Muut vanhustenhuollon palvelut ostetaan Sastamalan perusturvakuntayhtymältä.
Kaikki asumispalvelut (vanhusten, vammaisten ja mielenterveysongelmaisten) sisältyvät myös muut sosiaalipalvelut tulosalueelle ja ne hoidetaan ostopalveluina. Vanhusten asumispalveluita ostetaan Iltalakodista ja Hoitokoti Vanhapappilasta, jotka molemmat sijaitsevat Mouhijärvellä. Mielenterveysongelmaisille ja vammaisille ostetaan palveluita yksityisiltä hoitokodeilta. Mouhijärven Vanhustentaloyhdistys Ry. tuottaa vanhuksille vuokra-asuntopalveluja. Kehitysvammaisten palvelut ostetaan Pirkanmaan sosiaalipalvelujen kuntayhtymältä. Tulosalueen muu sosiaali- ja terveystoimi sisältyvät perustehtävät koostuvat toimeentulotuen myöntämiseen sekä kuntouttavan työtoiminnan toteuttamiseen liittyvistä tehtävistä. Mouhijärven kunta ostaa perusterveydenhuollon palvelut ja osin vanhustenhuollon palvelut (kotihoito tukipalveluineen) Sastamalan perusturvakuntayhtymältä. Perusterveydenhuoltoon sisältyy terveydenhuolto, ympäristöterveydenhuolto, kotihoito tukipalveluineen sekä kasvatus- ja perheneuvolapalvelut. Mouhijärven kunta ostaa satunnaisesti perusterveydenhuollon palveluja muilta palveluntuottajilta kuin Saspelta. Pääsääntöisesti kyse on kiireellisestä sairaanhoidosta. Erikoissairaanhoidon palvelut ostetaan Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä ja palvelutilaus tehdään Lounais-Pirkanmaan tilaajarenkaan kautta. Päivähoito kuuluu myös perusturvatoimialaan. 1.2. Punkalaidun Punkalaidun on Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin jäsenkunta ja ostaa sopimuksen perusteella palveluja Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä, psykiatrian hoidon lähes kokonaan. Perusterveydenhuollossa Punkalaidun kuuluu Huittisten seudun terveydenhuollon kuntayhtymään, Punkalaitumella on oma terveysasema. Hallintoon kuuluu perusturvatoimen ruokahuoltoyksikkö ja elatustuet ja lastenvalvojan tehtävät. Sosiaalityö jakaantuu kahteen tehtäväalueeseen, aikuissosiaalityö, johon kuuluvat toimeentulotuki, päihdepalvelut, sosiaalinen kuntoutus, sekä muiden kuin vanhusten asumispalvelut ja perhepalvelut, joihin kuuluvat lastensuojelu, koulun sosiaalityö ja perheneuvola. Päihdepalveluja ostetaan Vammalan päihdeklinikalta ja yksityisiltä palveluntuottajilta. Asumispalveluja ostetaan yksityisiltä palveluntuottajilta mm. Kuusimäki, Huhtaanhovi, Mikon
1.3. Vammala kuntoutuskodit, Ratamokoti. Asumispalvelut ovat lähinnä mielenterveysongelmaisten asumispalveluja. Lastensuojelusta vastaa koulukuraattori. Perheneuvolapalvelu ostetaan Huittisten kaupungilta ja perhetyöntekijä on yhteinen Vampulan kunnan kanssa. Kehitysvammapalvelut ostetaan Satakunnan erityishuoltopiiriltä. Kunnassa on oma 10-paikkainen kehitysvammaisten asuntola. Sosiaaliasiamiespalvelut ostetaan Satakunnan erityishuoltopiiriltä. Vanhushuolto tuotetaan omana toimintana, laitoshoito, palveluasumista ja kotihoitoa. Vanhainkodissa on 28 paikkaa. Asumispalveluja tuottaa Kaisankodin palveluasunnot, jossa on 19 asuntoa vanhuksille ja Saimikoti, jossa 12 asuntoa dementikoille. Vanhustyönjohtaja hoitaa vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja tukitoimet. Punkalaitumen Vanhustenkotiyhdistys ry tuottaa vanhuksille vuokraasuntopalveluja ja omistaa dementiayksikön, jossa kunta tuottaa palvelut Päivähoito kuuluu myös perusturvatoimialaan. Sosiaalityön vastuualue sisältää perusturvan hallinnon, sosiaalityön, toimeentuloturvan (perus- ja täydentävä toimeentulotuki, ehkäisevä toimeentulotuki, elatustuki ja talous- ja velkaneuvonta), lastensuojelun ( avohuollon taloudelliset tukitoimet, tukihenkilö- ja sovittelutoiminta, sosiaalinen lomatoiminta, perhehoito, lastensuojelun asumispalvelut, laitoshoito) ja päihdehuollon (päihdeklinikka- ja yhteisökoti, laitoshoito ja päihdehanke) yksiköt. Sosiaalityössä toimitaan prosessilähtöisessä palveluorganisaatiossa, jossa keskeisenä ovat asiakkaat ja heille oikea-aikaisesti tuotetut, riittävät ja laadukkaat palvelut sekä osaava, motivoitunut henkilöstö ja sen työhyvinvointi. Palvelut tuotetaan kolmessa tiimissä: aikuispalvelut (kuntoutus, toimeentulotuki, päihdehuolto), perhepalvelut (lastensuojelu, isyyden selvittäminen, lasten elatus-, huolto- ja tapaamisasiat, koulun sosiaalityö, perhetyö koteihin ja ryhmäpalveluna sekä Perhe on paras-hanke) ja tukipalvelut ( hallinto, talous, palveluneuvonta, arkistointi). Sosiaalityön vastuualueen johtajana ja tiimien vetäjänä toimii sosiaalityönpäällikkö. Henkilöstöä tiimeissä on yhteensä 14. Sosiaalipalvelujen vastuualue sisältää asumispalvelut, vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja taloudelliset tukitoimet, kehitysvammahuollon sekä vapaaehtoistyön. Asumispalvelut tuotetaan kokonaisuudessaan ostopalveluina. Palvelut hankitaan asiakkaan kulloisenkin tilanteen mukaisesti yksityisiltä palveluntuottajilta. Asumispalvelut sisältävät lähinnä mielenterveysongelmaisten pitkä- ja lyhytaikaiset asumispalvelut sekä asumisvalmennusyksikkö Kätsän palvelut. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja tukitoimet sisältävät kaikki vammaispalvelulain perusteella myönnettävät tukitoimet.
Kehitysvammaisten erityishuoltoon kuuluvat palvelut tuottaa Pirkanmaan sosiaalipalvelujen ky. Poikkeuksena kuntoutusohjaus, joka hoidetaan kaupungin omana toimintana. Tällä hetkellä kuntoutusohjauksesta vastaa yksi palveluohjaaja. Kehitysvammahuollon palvelut sisältävät lisäksi yksityiseltä ostettavat kehitysvammaisten asumispalvelut, kehitysvammaisten omaishoidon tuen sekä omaishoidon lomitukset ja erityishuoltona järjestettävän kesähoidon. Vapaaehtoistyö sisältää Vammalan-Huittisten seudun Mielenterveysseuralta ostettavat palvelut, vammaisneuvoston toimintakulut sekä järjestöille ja yhdistyksille annettavat avustukset. Sastamalan perusturvakuntayhtymä on tuottanut 01.01.2005 alkaen perussopimuksen mukaan Vammalan kaupunkilaisille kansanterveyslain mukaiset terveydenhuoltopalvelut, sosiaalihuoltolainmukaiset kasvatus- ja perheneuvolapalvelut, vanhuspalvelut sekä ympäristöterveydenhuollon palvelut, joita ovat yleinen terveys ja elintarvikevalvonta, elintarvikelaboratoriotutkimukset, eläinlääkintähuolto ja ympäristösuojelu- ja sekä ympäristölupaviranomaispalvelut. Vanhuspalvelut tarkoittavat kotipalvelua, vanhainkodin laitoshoitoa, päivätoiminta, palveluasumista, omaishoidon tukea ja tukipalveluja. Erikoissairaanhoidon palvelut kaupunki ostaa Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä Tampereen yliopistolliselta sairaalalta (TAYS) ja Vammalan aluesairaalasta (VAS). Vammala kuuluu Lounais-Pirkanmaan tilaajarenkaaseen, joka tilaa erikoissairaanhoidon palvelut yhdessä sairaanhoitopiiriltä sopimusohjausmenettelyn avulla. Päivähoito kuuluu myös perusturvatoimialaan. 1.4. Äetsä Erikoissairaanhoito: Toiminta on terveydenhuollon tulosalueen alueella, sis. Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä ostetun palvelun ja vähäinen määräraha on varattu Satakunnan sairaanhoitopiirin ostopalveluihin. Perusterveydenhuolto: Toiminta on myös terveydenhuollon tulosalueella, palvelut ostetaan Saspelta. Lisäksi tulosalueella on Vammalan ja Äetsän kiinteistöhallinnon kuntayhtymän laskuttamat eläkemaksut. Sosiaalipalvelut: Sosiaalipalvelujen tulosalueelle kuuluu Äetsässä sosiaalityö, toimeentulotuki, elatustuki, lastensuojelu kokonaan ja päihdehuollon laitoshuolto. A-klinikan ostopalvelut on tulosalueen muu sosiaalitoimi alla, kuten myös Tukitalon ostopalvelu. Vanhuspalvelut: Vuodeosaston palvelu ja Kiikan vanhainkodin lääkäripalvelu ostetaan Saspelta.
Muuten varsinainen vanhustenhuolto ja kotihoito on kunnan omana toimintana hoidettu. Kiikan vanhainkodilla on 40 laitospaikkaa ja vanhainkodin yhteydessä olevassa palvelukoti Niittyvillassa 8 ensisijaisesti dementoituneille vanhuksille tarkoitettua asuntoa. Vanhainkodin läheisyydessä on Kiikanojan palveluasunnot, missä on 8 huoneistoa. Kunnan omistuksessa on myös Honkakodin vanhusten asunnot ( 19 asuntoa). Yhdistysten toimesta on rakennettu Kontin vanhustentalo( 33 asuntoa) ja Onnelan palveluasunnot( 27 asuntoa). Kunta järjestää kotihoidon palvelut myös näihin yhdistysten ylläpitämiin asuntoihin. 1-2 asukkaalle on ostettu palveluasumista, lähinnä Tupahoivasta. Omaishoidon tukea maksetaan 32 henkilölle, joista yli 65-vuotiaita on 22. Kehitysvammahuolto: Satakunnan erityishuoltopiiri järjestää kehitysvammahuollon. Vähäisessä määrin on ostettu myös Pirkanmaan sosiaalipalvelujen kuntayhtymän palveluja. Toiminnan suoritteiden kohdalla näkyy toiminnan laajuus tarkemmin. Tulosalueena on muu sosiaalitoimi. Päivähoito kuuluu myös perusturvatoimialaan. 1.5. Punkalaitumen terveysasema Punkalaitumen terveysasemalla lääkärin vastaanoton palvelut hoitaa MedOne Oy. 2 terveyskeskuslääkäriä, joista toinen on vastaava lääkäri, hänelle kuuluu myös kouluterveydenhuollon tehtävät ½-1 päivä viikossa sekä lastenneuvola ½ päivää joka toinen viikko. Toiselle lääkärille kuuluu kotisairaanhoito 2-3 tuntia viikossa ja vanhainkodin kierto 2 tuntia viikossa sekä äitiys- ja e-neuvola ½ päivää joka toinen viikko. He tekevät 7 tunnin työpäivät 8-15 ma-pe. 1 terveydenhoitaja toimii vastaavana sairaanhoitajana lääkärinvastaanotolla, hänelle kuuluu sairaanhoitajan vastaanotto ja puhelinneuvonta, ajanvaraus ja lääkärin vastaanotolla avustaminen sekä avannetarvikkeiden anto ja apuvälinelainaus. Ajanvarauksessa toimii 1 lähihoitaja ja hän kirjoittaa sanelut ja hoitaa tarvittaessa myös apuvälinelainausta ja avustaa lääkäreitä Huittisten seudun terveydenhuollon kuntayhtymä hoitaa muut palvelut. 2 hammaslääkäriä, joista toinen on osatoiminnasta vastaava hammaslääkäri. 2 hammashoitajaa, he hoitavat myös hammashoidon välinehuollon. 1 hammashuoltaja käy pääterveysasemalta 2 kertaa kuukaudessa. 1 lastenneuvolan terveydenhoitaja, hänelle kuuluu myös diabeteshoitajan tehtävät ja kerran viikossa INR-näytteidenotto laboratoriossa, pitää myös aamuvastaanottoa, aikuisvastaanottoa ja tekee terveystarkastuksia.
1 äitiys- ja e-neuvolan terveydenhoitaja, hänelle kuuluu yhtenä päivänä laboratorionäytteiden otto, pitää myös aamuvastaanottoa, aikuisvastaanottoa ja tekee terveystarkastuksia. 1 kouluterveydenhoitaja, hän hoitaa myös astmahoitajan tehtävät 2 laitosapulaista, heille kuuluu myös välinehuolto ja eläinlääkärin vastaanoton siivous kaksi kertaa viikossa. Laboratoriohoitaja käy ottamassa näytteet kerran viikossa ja joka toinen viikko käy neuvolan terveydenhoitaja. Fysioterapeutti käy kerran viikossa. Psykologi, puheterapeutti, työterveyslääkäri ja työterveyshoitaja käyvät tarvittaessa. Terveysasemalla on myös päihdeklinikan ja psykiatrian poliklinikan sivuvastaanotto. Loimaan seudun syöpäyhdistyksestä käy syöpäsairaanhoitaja 1 kerran kuukaudessa. 1.6. Sastamalan perusturvakuntayhtymä (Saspe) Sastamalan perusturvakuntayhtymän palvelut perustuvat vuosittain solmittavaan palvelusopimukseen. Lääkärien ja hoitajien vastaanotot ovat jokaisessa jäsenkunnassa, jatkuva päivystys on Vammalassa. Laboratoriopalvelut toimittaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin laboratoriokeskus. Kuvantamispalvelut ovat Vammalassa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tuottamana. Erikoislääkärien poliklinikat Saspessa: röngtenlääkäri, keuhkopoliklinikka, skopialääkäri, gynegologian poliklinikka ja geriatri sekä muistipisteen vastaanotto. Nämä toiminnot säästävät kuntien erikoissairaanhoidon menoja omalta osaltaan. Neuvolatoiminta: jokaisessa jäsenkunnassa hoidetaan lastenneuvola, kouluterveydenhuolto, ikäryhmätarkastukset, vastaanotot ajanvarauksella ja ilman. Äitiysneuvolat Laviassa, Mouhijärvellä, Vammalassa ja Äetsässä. Terveydenhoitajan lisäksi raskaudenaikaista seulontaa hoitaa Saspen gynegologi kaikissa äitiysneuvoloissa. Hammashoitola on jokaisessa jäsenkunnassa. Suukirurgi käy Vammalassa n. 2 kertaa kuukaudessa.
Fysioterapiapalvelut 3 toimipisteessä. Perheneuvolapalvelut on Vammalassa. Saspella on 4 vuodeosastoa, 2 Vammalassa ja vuodeosastot Laviassa ja Mouhijärvellä. Vammalassa on lääkäri vuorokauden ympäri. Kotihoito ja vanhustyö: Kotihoito tapahtuu ihmisten kotona. Kotihoitoa tukevana toimintana järjestetään päivätoimintaa, omaishoidon tukea, omaishoitoa tukevaa toimintaa ja lyhytaikaista kuntoutusta. Palveluasuntoverkosto on Vammalassa, Laviassa ja Mouhijärvellä, sekä omana toimintana että ostopalveluna. Vanhainkotitoimintaa on Vammalan alueella Heikkilä(Suodenniemi) ja Hoppu. Lisäksi Saspe järjestää ympäristöterveydenhuollon palvelut; ympäristöluvat, eläinlääkintähuollon, terveysvalvonnan, ympäristönsuojelun, lisäksi Saspessa on elintarvikelaboratorio.. 1.7 Henkilöstö 4 kuntaa Mouhijärvi Hallinto perusturvajohtaja 1 sos.tt 1 kanslisti Äetsä Hallinto perusturvajohtaja ½ toimistosihteeri taloustiimistä osuus hallintotiimistä osuus Sosiaalipalvelut Kotipalvelu ja tukipalvelut Vanhusten laitoshoito 2 sos.tt (toinen osa-aikaisella) ½ toimistosihteeri kotipalvelun ohjaaja 22 hoitajaa (suunnitteilla ryhmäkoti, uusia toimia 4 + 1 sijainen) osastonhoitaja 21,5 hoitajaa + 3 varahenkilöä
Punkalaidun Hallinto Aikuissos.työ Perhepalvelu Koti- ja laitoshoito (sisältää myös keh.vamm.+ vammaispalvelut) perusturvajohtaja 1 kanslisti 1 sos.tt 1 koulukuraattori ½ perhetyöntekijä vanhustyön johtaja 18 hoitajaa + ohjaaja (kotihoito)+1 varahenkilöä 16 hoitajaa+ vastaava sh (laitoshoito)+2 varahenkilö 3 sh (ksh) 13 hoitajaa (asumispalveluyksikkö) 4 hoitajaa (kehitysvammayksikkö) Vammala Hallinto Aikuispalv.tiimi Perhepalv.tiimi Sosiaalipalvelut perusturvajohtaja 1 palvelusihteeri 1 palveluneuvoja sosiaalityön päällikkö 1 sos.tt 1 sosiaalityön palveluohjaaja 2 palvelusihteeriä 1 sos.tt-lastenvalvoja 2 sos.tt (yksi yhteinen koulun kanssa) 2 perhetyöntekijää sosiaalipalvelupäällikkö 1 palveluohjaaja
1.8. Toiminnan kuvaus 4 kuntaa Suoritteita v. 2006 Erikoissairaanhoito nettomenot/asukas v. 2006 Mouhijärvi Punkalaidun Vammala Äetsä 816 969 955 954 Perusterveydenhuolto Vanhustenhuolto nettomenot/asukas v. 2006 916 1224 984 905 Sosiaalipalvelut - asumispalvelut asiakkaat 6 9 39 7 - kehitysvammahuolto ostot laitoshoito/vrk asumispalvelut/vrk työtoiminta/vrk perhehoito/vrk 1149 1577 1546-1452 348 2232 1054 7170 4756 3246 1911 1095 1191 1790 365 - kehitysvammahuolto oma joku kuvaava tunnusluku - 10 asukaspaikkoja 12omaishoidontas 24kuntoutusohjas 2toimeksiantosop. perhehoito - vammaispalvelut päätökset 57 16 238 60
Sosiaalityö - päihdehuolto laitoshoitopäivät päihdeklinikkakäynnit 71 225 32 106 1175 2077 293 445 - lastensuojelu - toimeentulotuki - isyysasiat lapsia työskentelyn kohteena päätökset ruokakunnat selvitykset 63 763 115 13 36 740 112 11 145 4911 722 71 83 1100 212 25 - huolto- ja tapaamissopimukset - elatusturva Vanhuspalvelut - vanhainkoti päätökset lapsia, jotka saaneet elatustukea 31.12. hoitopäivät 16 57-13 43 10790 128 346 39798 38 105 14818 - palveluasuminen asukkaat (31.12.2006) 20 29 81 9 - kotihoito - omaishoidontuki kodinhoitoapua saaneet kotitaloudet tukipalvelun asiakkaat hoidettujen lukumäärä vuoden aikana 86 101 15 120 283 19 389 538 88 158 325 32
2. SASTAMALA 2.1. Ydinprosessi Sosiaalista hyvinvointia ja toimintakykyä Sastamalan asukkaille on tämän ydinprosessin tavoite. Saspen tehtävänä on terveyden edistäminen ja toimintakyvyn ylläpitäminen, terveyttä ja toimintakykyä. Sosiaalisen hyvinvoinnin ja toimintakyvyn tavoite on Saspen tavoitetta laajempi, joka kuvaa kattavammin palvelun sisältöä ja tavoitetta. Kalanruotomallit liitteenä. Organisaatiokuvaus, valittu malli ALUESOSIAALITYÖ SOSIAALIPALVELUT PERHEPALVELUT PERUSTERVEYDEN HUOLTO JA VANHUSHUOLTO ERIKOISSAI RAANHOITO SISÄLLÖT: - ohjaus ja neuvonta - sosiaalinen kuntoutus (tttuki+kuntoutta va tt+välitystilit) - päihdepalvelut - mamu SISÄLLÖT: - vammaispalvelut - asumispalvelut - kehitysvammapalvelut - Sataehp+Pirsos SISÄLLÖT: - lastensuojelu - koulujen sosiaalityö - lastenvalvoja - perhetyö - perhesovittelu SISÄLLÖT: - Saspe - Huittinen SISÄLLÖT: - Pirshp - Vsshp LÄHIPALVELU KESKITETTY PALVELU - OHJAUS JA NEUVONTA JA HAKEMUSTEN VASTAANOTTO ALUEILLA OSITTAIN LÄHIPALVELU/OSITTAIN KESKITETTY YKSIKÖT Toukola, Punkalaidun Vammala: asuntola toimintakeskus
2.2 Vaihtoehtoinen malli Esimerkki ELÄMÄNKAARIORGANISAATIOMALLI Lapsiperheiden palvelut Aikuisten palvelut Vanhusten palvelut Erikoissairaanhoito Yhteiset Lapsiperheiden tukiyksikkö Sosiaalityö Psykososiaaliset palvelut Laitoshoito Asumispalvelut Lähipalvelut Terveysneuvonta Terveydenhoito Kotihoito LAPSIPERHEIDEN PALVELUT Lapsiperheiden tukiyksikkö Terveysneuvonta LAPSIPERHEIDEN SOSIAALITYÖ - lastensuojelu - perhetyö - sovittelu LASTENVALVOJA PERHENEUVOLA NEUVOLATOIMINTA - lastenneuvola - äitiysneuvola - perhesuunnitteluneuvola - perhetyö - joukkotutkimukset KOULU- JA OPISKELIJATERVEYDENHUOLTO
AIKUISTEN PALVELUT Sosiaalityö Psykososiaaliset palvelut Terveydenhoito AIKUISSOSIAALITYÖ - aikuissosiaalityö - toimeentulotuki - aktivoiva työtoiminta VAMMAISPALVELUT - kehitysvammahuolto - vammaispalvelut MIELENTERVEYSTYÖ - asumispalvelut PÄIHDETYÖ - ostopalvelut AVOTERVEYDEN HOITO - Lääkäreiden-, sairaanhoitajien vastaanottotoiminta - välinehuolto RÖNGTEN FYSIOTERAPIA HAMMASHOITO TUKIPALVELUT - siivous - vaatehuolto VANHUSTENPALVELUT Kotihoito Asumispalvelut Laitoshoito PÄIVÄTOIMINTA KOTIHOITOYKSIKÖT VANHAINKODIT PALVELUASUMINEN OSASTOT LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS Tämä malli edellyttää Sastamalan perusturvakuntayhtymän purkamista. Kuntayhtymän purkaminen vaatii aikaa, joten tätä mallia ei tässä vaiheessa esitetä. Työryhmä asettaa sen kuitenkin tavoitteeksi, jos ympäristön suuntautumisvaihtoehdot sen mahdollistavat.
2.3. Sastamalan palvelukokonaisuudet ja niiden osat valitun mallin pohjalta A. Aluesosiaalityö Aluesosiaalityö sisältää sosiaalisen kuntoutuksen, johon kuuluu toimeentulotuki, kuntouttava työtoiminta, asiakkaiden välitystilit ja sosiaalityönä tehtävät päihdepalvelut, sekä maahanmuuttajien kotouttaminen. Polikliininen päihdehuolto ostetaan A- klinikkasäätiön Vammalan päihdeklinikalta ja laitoshoitoa yksityisiltä palveluntuottajilta mm. Marjalinna. Aluesosiaalityö toteutetaan kokonaan lähipalveluna tarvittavassa laajuudessa. Aluesosiaalityö toteuttaa myös kaikkien asiakkaiden ohjausta ja neuvontaa. Alueilla olevat tilat tulee olla turvalliset. B. Sosiaalipalvelut Sosiaalipalvelut toteuttaa vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja taloudelliset tukitoimet. Sosiaalipalveluihin sisältyy asumispalvelut, joita ostetaan lähinnä yksityisiltä palveluntuottajilta mm. Kuusimäki. Vastuualueeseen kuuluvat myös kehitysvammapalvelut. Sastamala on Pirkanmaan sairaanhoitopiiriin jäsenkunta, joka järjestää kehitysvammaisten laitoshoidon ja neuvolatoiminnan, muu toiminta järjestetään itse. Sastamala ostaa kehitysvammapalveluja Satakunnan sairaanhoitopiiriltä (Satakunnan erityishuoltopiiriltä) ja mahdollisesti Huittisten kaupungilta nykyisille asiakkaille. Uudet asiakkaat pyritään hoitamaan omana toimintana. Sosiaalipalvelut on lähes kokonaan keskitetty palvelu. Ohjaus, neuvonta ja hakemusten vastaanottoa on myös alueilla. Sosiaalipalvelujen omat yksiköt ovat 2 asuntolaa, ja toimintakeskus. Tavoitteena on palvelujärjestelmän muuttaminen avohuoltopainotteisemmaksi. C. Perhepalvelut Perhepalvelujen sisällöt ovat lastensuojelu, koulujen sosiaalityö, lastenvalvojan tehtävät. perhetyö ja sovittelu. Perhepalvelut sisältää keskitetyn lastensuojeluyksikön. Perhepalvelut hoidetaan osittain lähipalveluina ja osittain keskitettyinä palveluina. D. Perusterveydenhuolto ja vanhuspalvelut
Sastamala on jäsenkunta Sastamalan perusturvakuntayhtymässä. Perussopimuksen mukaan perusturvakuntayhtymän tarkoituksena on tuottaa jäsenkunnilleen terveydenhuoltopalvelut, kasvatus- ja perheneuvolapalveluita, vanhuspalveluita ja ympäristöterveydenhuollon palveluita, joita ovat yleinen terveys- ja elintarvikevalvonta, elintarvikelaboratoriotutkimukset, eläinlääkintähuolto, ympäristönsuojelu- sekä ympäristölupaviranomaispalvelut. Lisäksi kuntayhtymän tehtävänä on huolehtia jäsenkuntien erikoissairaanhoidon käytön yhteensovittamisesta. Tavoitteena vanhuspalveluissa on kotona asumisen ja omaishoitajien tukeminen, kotihoidon kehittäminen ja saumattomat palveluketjut. 90 % yli 75 vuotta täyttäneistä voisi asua omassa kodissa. Kotihoidon kattavuus on 25 % 75 vuotta täyttäneistä Laitoshoidossa on 5-7 % yli 75-vuotiaista Palveluasumisen piirissä on 3-5 % yli 75-vuotiaista Omaishoidon tuen kattavuus olisi lähellä 8 % yli 75-vuotiaista Palvelujen saatavuus saumattomasti Vaihtoehtoisten palvelujen lisääminen julkisesti tuotettujen palvelujen rinnalle ja niiden tueksi. Terveysasemat ja vanhustenhuollon palveluyksiköt jatkavat toimintaansa palvellen alueen asukkaita. Palvelujen yksityiskohdista sovitaan vuosittain palvelusopimuksessa. Sastamala ostaa tarvittaessa palveluja Huittisten seudun terveydenhuollon kuntayhtymältä, mm. vuodeosastopalveluja. Vanhushuollon hoivatakuu ja laatusuositukset, jotka uusitaan v. 2008, takaavat asiakkaille riittävät ja laadukkaat palvelut. E. Erikoissairaanhoito Sastamala on Pirkanmaan sairaanhoitopiirin jäsenkunta. Sastamala ostaa toistaiseksi palveluja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriltä olemassa olevien hoitosuhteiden päättymiseen saakka. Uudet asiakkaat ohjataan omaan sairaanhoitopiiriin, jotta saumattomat hoitoketjut saataisiin toimimaan. Terveydenhuollon hoitotakuu takaa asiakkaille riittävät palvelut
2.3.1. Lähipalvelut ja keskitetyt palvelut Lähipalvelut sosiaalityö - perussosiaalityö, sosiaalinen kuntoutus - toimeentulotuki ja välitystilit - ohjaus ja neuvonta - päihdehuollon perustason työ perhepalvelut - toimeentulotuki - lastensuojelun varhainen puuttuminen - lastensuojelun tarpeen arvioiminen - perustason tukitoimet - koulun sosiaalityö - perhetyö sosiaalipalvelut - kuntoutusohjaaja - sosiaalityöntekijän palvelutarpeen arviointi Keskitetyt palvelut perhepalvelut - lastenvalvoja - muut kuin perustason tukitoimet ja toimenpiteet, esim. huostaanotto, sijoitukset - sovittelu sosiaalipalvelut - hajakeskitettyjä ovat kehitysvammahuollon asumispalvelut - muuten kokonaan keskitetty Perusterveydenhuolto ja vanhuspalvelut Lähipalvelut - kotihoito - ennaltaehkäisevä työ, neuvolat ja kouluterveydenhuolto, vastaanottotoiminta ajanvarauksella tai ilman - suun terveydenhuollon vastaanotot
- lääkärien ja sairaanhoitajien vastaanotot - näytteenotto Hajakeskitetysti eräissä toimipaikoissa toteutettavat palvelut - työterveyshuollon vastaanotot - äitiysneuvolapalvelut - diabetesneuvolat - fysioterapiapalvelut - vuodeosastopalvelut - palveluasuminen - vanhainkodit - eläinlääkintähuolto ja ympäristönsuojelu Keskitetysti yhdessä toimipaikassa toteutettavat palvelut - lääkärien ilta-, viikonloppu ja pyhäpäivien päivystysvastaanotot, lääkärien yöpäivystys - lääkinnällinen kuntoutus kuntoutustyöryhmän käsittelyn ja johtavan lääkärin päätösten perusteella - puheterapiapalvelut - kasvatus- ja perheneuvolapalvelut - sosiaalityöntekijän ja potilasasiamiehen palvelut - elintarvikelaboratoriopalvelut - kuvantaminen - muistipiste - erikoislääkärien poliklinikat Vanhainkotihoito toteutetaan mahdollisuuksien mukaan yksikössä joka on lähinnä asiakkaan kotia tai entistä kotia. 2.3.2. Tukiprosessit - ruokapalvelut - siivous - palkkalaskenta ja kirjanpito, atk Ruoka- ja siivouspalvelut sekä kiinteistöpalvelut ostetaan tilakeskukselta, kirjanpito ja palkkalaskenta sekä atk-palvelut SaTu Oy:ltä 2.4. Nykyinen henkilöstö 4 perusturvajohtajaa 1 sosiaalipalvelupäällikkö 1 sosiaalityönpäällikkö 9 sosiaalityöntekijää
- kaksi vailla kelpoisuutta - yksi osa-aikainen 2 palveluohjaajaa (sosionomi amk) 1 toimistosihteeri 2 kanslistia 3 palvelusihteeriä 1 palveluneuvoja määräraha sisäisiin ostoihin 2.5 perhetyöntekijää määräraha sisäisiin ostoihin 20 työntekijää kehitysvammahuollossa Yhtensä henkilökuntaa 46.5 ja lisäksi määrärahat. Tavoitteena on, että jokaiselle alueella olisi käytössä yksi etuuskäsittelijä sekä tarpeen mukaan sosiaalityöntekijän työpanosta lastensuojeluun ja sosiaaliseen kuntoutukseen. Sastamalan perusturvakuntayhtymään siirtyvä henkilöstö Punkalaidun 1 vanhustyönjohtaja 1 sosiaalipalveluohjaaja vastaava sairaanhoitaja 3 sairaanhoitajaa 18 työntekijää ( kotihoito, sis. myös vanhoja koulutuksia)+1 varahenkilö 16 työntekijää (laitoshoito, sis. myös laitoshuoltajia)+2 varahenkilöä 13 työntekijää (asumispalvelut) Äetsä Kotipalvelun ohjaaja osastonhoitaja 22 hoitajaa (kotihoito) v. 2008 4 uutta hoitajaa ja sijaismäärärahat 21.5 hoitajaa (laitoshoito)+3 varahenkilöä
2.5. Etäisyyksien haittojen minimointi Keskitetyt ja hajautetut palvelut huomioitu jo palveluorganisaatiossa. Etäisyys joihin palveluihin voi kasvaa, mutta osaamisen keskittämisellä pystytään palvelun laatua parantamaan. Keskitetyn johdon alaisuudessa toimivan erityishenkilöstön liikkuvuudella on mahdollista olennaisesti vähentää asiakkaasta etääntyvien palveluiden määrä. Etäisyyksien haittoja voidaan minimoida myös sähköisen asioinnin ja palveluliikenteen kehittämisellä. Sastamalaan perustetaan keskitetty neuvontapiste ikäihmisille. 2.6. Lautakunnan nimi Työryhmä esittää lautakunnan nimeksi sosiaali- ja terveyslautakunta. Nimen tulee olla riittävän kuvaava asiakkaille. 2.7. ELÄKÖITYMINEN Eläköityminen vuosina 2008-2015 PERUSTURVAN TEHTÄVÄALUE 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Palvelusihteeri (Vammala) 1 Palvelusihteeri (Vammala) 1 Lähihoitaja (Punkalaidun, kehitysvammatyö) 1 Lähihoitaja (Punkalaidun, kehitysvammatyö) 1 Lähihoitaja (Vammala, kehitysvammatyö) 1 Lähihoitaja (Vammala, kehitysvammatyö) 1 Hoitoapulainen (Vammala, kehitysvammatyö) 1 Yhteensä 1 1 2 2 1 VANHUSTYÖN TEHTÄVÄALUE 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Perushoitaja (Punkalaidun) 1 Kodinhoitaja (Punkalaidun) 1 Kotiavustaja (Punkalaidun) 1 Laitosapulainen (Punkalaidun) 1 Perushoitaja (Punkalaidun) 1 Perushoitaja (Punkalaidun) 1 Kodinhoitaja (Punkalaidun) 1 Lähihoitaja (Punkalaidun) 1 Lähihoitaja (Punkalaidun) 1 Kodinhoitaja (Punkalaidun) 1 Hoitoapulainen (Äetsä) 1 Lähihoitaja (Äetsä) 1 Kodinhoitaja (Äetsä) 1 Lähihoitaja (Äetsä) 1 Kotiavustaja (Äetsä) 1 Lähihoitaja (Äetsä) 1 Yhteensä 1 5 2 4 1 3
2.8. Valmisteltavat asiat ennen 1.1.2009 ja ennen joulukuuta 2007 Valmisteltavat asiat: a. erot kuntayhtymistä, joulukuu 2007 i. Satakunnan erityishuoltopiiri; Punkalaidun ja Äetsä ii. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri; Punkalaidun iii. Huittisten seudun terveydenhuollon ky; Punkalaidun b. kuntakohtaiset ohjeet ja taksat, yhteensovittaminen (2008) c. asiakaskohtaiset sopimukset, sisällöt yhdenmukaisiksi (2008) d. henkilöstön sijoittuminen ja tilat (2008) e. työtapojen ja toimintakulttuurien yhteensovittaminen (esim. yhteiset seminaarit henkilöstölle) ja asiakasprosessit (2008) f. ero Huittisten perheneuvolasta, irtisanomisaika 3kk (2008) g. muiden sopimusten kartoitus, esim. työvaatteet, pesulapalvelut, kuljetukset yms. 2.9. Työohjelma 2008 aihe vastuutaho aikataulu palveluprosessit Työryhmät tammikuu 2008 - aluesosiaalityö pienryhmät - sosiaalipalvelut - perhepalvelut - saspe - Esh työtapojen ja toimintakulttuurien yhteensovittaminen - seminaarit - työryhmät ohjeet ja taksat - tt-tuki - vammaispalv. - kuljetus (sos) - perhehoidon palkkiot - tukihenkilöpalkkiot - keva-maksut Työryhmä pienryhmät Työryhmä vastuuhenkilöt tammikuu 2008 lokakuu 2008, valmistelu aloitettu syksyllä 2007 asiakaskohtaiset sopimukset vastuuhenkilöt lokakuu 2008
henkilöstön sijoittuminen alustava sijoittuminen tammikuu 2008 tilat Tilapalvelut syyskuu 2008 sopimukset yksityisten palvelutuottajien kanssa - taksit - pyykki - suojavaatteet Työryhmä vastuuhenkilöt toukokuu 2008 Informointi ja tiedotus Työryhmä jatkuva prosessi, alkaa tammikuussa 2008 koko henkilöstön perehdytys Työryhmä syyskuu 2008 2.10. Suunnitelma henkilöstöstä ja sen sijoittumisesta, oma toiminta TOIMIALAJOHTAJA HALLINTO ALUESOSIAALITYÖ Vastuualueen johtaja SOSIAALIPALVELUT Vastuualueen johtaja PERHEPALVELUT Vastuualueen johtaja HENKILÖKUNTA johtava sosiaalityöntekijä 1 sosiaalityöntekijä 2 sosiaaliohjaajaa 4 etuuskäsittelijää 2 toimistotyöntekijää (ajanvaraus ja hallinto) HENKILÖKUNTA johtava sosiaalityöntekijä 2 palveluohjaajaa 1 toimistotyöntekijä Yksiköiden henkilökunta (19-20) HENKILÖKUNTA johtava sosiaalityöntekijä 5 sosiaalityöntekijää koulun sosiaalityö: 2 sosiaalityöntekijää 4 perhetyöntekijää 1 toimistotyöntekijä - kaikki vastuualueiden johtajat tekevät asiakastyötä - lisäys 0.5 perhetyöntekijää - Äetsässä määrärahavaraus perhetyöntekijään, neuvoteltava vakanssista Saspen kanssa - sosiaalipalvelujen palveluohjaaja täytetään Pirkanmaan sosiaalipalvelujen kuntayhtymästä siirtyvästä henkilökunnasta
Sosiaali- ja terveysministeriö antaa valtakunnalliset sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön mitoitussuositukset v. 2008 aikana. 2.11. Talousraportti Erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat nousseet vuosi vuodelta kaikissa tulevan Sastamalan jäsenkunnissa. Myös yhteisessä Sastamalassa kustannukset nousevat ja nousu on TP2006:n, TA2007:n ja TA2008:n tietojen pohjalta vähintään miljoonan euron tasoa vuosittain. Taloustilaston tiedoissa TP 2006:n ja TA 2007:n välinen kustannusten nousu on näennäisen vähäistä. Jo nyt kuitenkin tiedetään, että kunnat esittävät talousarvioihin ylitysoikeuksia erikoissairaanhoidon kustannuksiin vuodelle 2007. Erikoissairaanhoidon kustannukset nousevat keskimäärin 7-8% vuosittain. Vuoden 2008 osalta tiedetään jo nyt, että kunta-alan palkkaratkaisut vaikuttavat kustannuksiin ennakoitua enemmän. Erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun määrään voidaan vaikuttaa tehokkaalla hoidonporrastuksella, kuntoutustyöllä sekä sosiaalityön ennaltaehkäisevillä työmenetelmillä. Hoidonporrastus ja toimintakykyyn liittyvä kuntoutustyö kuuluvat pääasiassa Saspe:n toiminnan sisältöihin. Sosiaalityön ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat esimerkiksi päihdetyön varhainen väliintulo, lastensuojelutyö sekä kuntouttava työtoiminta. Kustannusten kasvua voidaan hillitä panostamalla entistä enemmän kuntouttavaan ja ennaltaehkäisevään työhön perusterveydenhuollon, vanhustyön ja sosiaalityön alueilla. Perusterveydenhuolto ja vanhustyö Taloustilastossa perusterveydenhuoltoa ja vanhustyötä on tarkasteltu yhtenä kokonaisuutena. Myös siellä kustannukset ovat nousseet kaikissa tulevan Sastamalan jäsenkunnissa. Perusterveydenhuollon ja vanhustyön kustannukset TP 2006:n, TA 2007:n ja TA 2008:n tietojen perusteella nousevat myös lähes miljoonan euron vuosivauhtia. Kuten erikoissairaanhoidossa, myös tällä alueella TA 2007:n osalta ylitysoikeuksia haetaan kuluvalle vuodelle. Myös tällä sektorilla kunta-alan palkkaratkaisut vaikuttavat vuoden 2008 kustannuksia nostavasti ennakoitua enemmän. Kustannusten kasvua voidaan hillitä jonkin verran, kun kaikkien jäsenkuntien perusterveydenhuolto ja vanhustyö yhdistetään yhden organisaation, Saspe:n toiminnaksi. Hallintomenojen oletetaan vähenevän jonkin verran, kun esimerkiksi Punkalaitumen vanhustyö ja perusterveydenhuolto siirtyvät HTK:sta Saspe:n piiriin. Muutoksessa myös Äetsän vanhushuolto siirtyisi Saspe:n toiminnaksi. vanhushuollon yhdistyminen alueelliseksi kokonaisuudeksi vähentää rajapintoja ja yhtenäistää työkäytäntöjä. Perusterveydenhuollon ja vanhustyön kustannusten nousua voidaan hillitä tehostamalla edelleen kotihoitoa ja kuntoutustoimintaa. Kyseessä on Saspe:n sisäisestä toiminnasta, jossa jo nyt tehdään työtä kotihoidon ja kuntoutustyön vaikuttavuuden lisäämiseksi. Kuten erikoissairaanhoidossa, myös tällä alueella sosiaalityön ennaltaehkäisevä työ mm. päihdetyön, lastensuojelun ja kuntouttavan työtoiminnan alueella vaikuttaa kustannusten nousua hillitsevästi.
Sosiaalipalvelut Sosiaalipalvelujen kokonaisuus muodostuu pääasiassa vammaispalvelun ja kehitysvammahuollon tehtävistä. Kustannusten nousua tapahtuu vuoden 2008 aikana jossakin määrin henkilöstömenojen kasvun ja ostopalvelujen muiden kustannusten nousun johdosta. Sosiaalipalvelujen alueella tehdään lähivuosina, jo vuoden 2009 alusta lukien rakennemuutoksia, joiden seurauksena kustannukset tulevat laskemaan. Esimerkiksi kehitysvammahuollon asumispalveluja kehitetään ja siirretään osittain omaksi toiminnaksi. Laitoshoidon paikkojen käyttö vähenee ja se vaikuttaa kustannuksia alentavasti. Ostopalveluna tuotettavien asumispalvelujen kilpailutuksen keskitetty hoitaminen Sastamalassa, koko yhdistyvää kuntakenttää koskevana, tehostaa hintakilpailua ja asumispalvelujen laadun seurantaa. Sosiaalipalvelujen laajenevan tehtäväalueen hoitamiseen tarvitaan uutena henkilöstönä yksi palveluohjaaja. Pirkanmaan sosiaalipalvelujen kuntayhtymästä siirtyy kaupungille alan henkilöstöä 1.1.2009. Tässä vaiheessa neuvotellaan mahdollisuudesta saada yksi siirtyvä työntekijä palveluohjaajan tehtävään. Vielä on selvittämättä, tarvitaanko siirtyvän työntekijän tilalle uutta työntekijää. Jos tarvitaan, henkilöstölisäyksen kustannusvaikutus on noin 32 000 /vuosi. Sosiaalipalvelujen alueelle tarvitaan myös yksi toimistotyöntekijä. Ensin on kartoitettava, voidaanko tehtävä täyttää sisäisenä siirtona, joltakin toiselta tehtäväalueelta vapautuvan toimistotyöntekijän työpanoksella. Perhepalvelut Perhepalvelujen alueella kustannukset ovat nousseet voimakkaasti vuoden 2006 TP:n jälkeen. Nousuun on pääsyynä vuoden 2007 aikana jäsenkunnissa tapahtuneet lasten huostaanotot. Perhepalvelujen kustannuksille onkin ominaista, että ne voivat vaihdella rajusti ja ennakoimattomasti huostaanottotoimenpiteiden johdosta. Lastensuojelulaki muuttuu vuoden 2008 alussa ja muutos edellyttää nykyistä suurempaa sosiaalityön panostusta lastensuojelutyöhön. Lain muutos tarkoittaa konkreettisesti sitä, että osa pienistä jäsenkunnista ei pysty esimerkiksi huostaanottoselvitystä ja prosessia toteuttamaan omin voimin. Nykyinen järjestelmä on erittäin haavoittuva ja yhteistyö sosiaalityön tällä sektorilla on välttämätöntä. Tehokkain keino näiden tilanteiden ennaltaehkäisemiseksi on sosiaalityön voimakas panostus perhepalvelujen alueelle rekrytoimalla riittävä määrä ammattitaitoisia osaajia ja lisäämällä avohuollon tukitoimia esimerkiksi tehostetun perhetyön keinoin. Sosiaalisen hyvinvoinnin ja toimintakyvyn toimialalla suurin osa yhdistyvien kuntien sosiaalityön osaajista sijoittuu perhepalvelujen vastuualueelle. On suunniteltu, että yksi perhetyöntekijä siirtyisi perhepalvelujen alueelle Saspe:n alueelta. Kyseessä on Äetsän nyt Saspe:lta nyt ostaman työntekijän työpanos. Lisäksi tarvitaan puolen perhetyöntekijän työpanos. Tämän henkilöstölisäyksen kustannusvaikutus on noin 15 000 /vuosi. Sastamalan ja Saspe:n välinen henkilöstösiirron kustannusvaikutus on vielä tarkemmin selvitettävä. Jos Sastamala hanke ei toteudu ja nykyisen henkilöstömäärän synergiaetua ei voida käyttää, on Äetsän, Punkalaitumen ja Mouhijärven varauduttava ostamaan yhden työntekijän työpanos lastensuojeluun. Kustannusvaikutus tällöin on noin 40 000.
Aluesosiaalityö Aluesosiaalityön vastuualueelle on aikuissosiaalityön lisäksi sijoitettu sosiaalityön hallinnon kustannukset. Aluesosiaalityön kustannusten nousu on maltillista. Aluesosiaalityö suunnitellaan tässä vaiheessa toteutettavaksi jo olemassa olevilla henkilöstöresursseilla. Tämän vastuualueen kohdalla nykyisten henkilöstöresurssien määrä on vähäinen ja henkilöstön lisäystarpeeseen on varauduttava. Sosiaalisen hyvinvoinnin ja toimintakyvyn toimialalla myös vastuualueiden johtajat tekevät asiakastyötä. Vastuualue tarvitsee resurssina hallintotehtäviin yhden toimistotyöntekijän työpanoksen. Vammalan perusturvatoimen alueella on nyt vakinainen toimistotyöntekijä, jonka on suunniteltu siirtyvän Sastamalassa päivähoidon sektorille. Toimistotyöntekijän palkkauskustannusten kattaminen on selvitettävä päivähoidon kanssa. Toisaalta Äetsän sosiaalityön hallinnossa on kustannusvaraus yhdelle toimistotyöntekijälle. Tämä varaus otetaan käyttöön alussosiaalityöhön. Talousraportin yhteenveto Sosiaalisen hyvinvoinnin ja toimintakyvyn toimialalla organisaation hallintorakenne on kevyt. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että asiakastyötä tehdään kaikilla organisaation tasoilla. Kun myös vastuualueiden johtajat tekevät asiakastyötä, ovat työryhmän esitykset henkilöstöresurssien lisäämiseksi olleet hyvin vähäisiä. Työryhmä ei ole laskenut talousraporttiin +/- tilastoa vuodelle 2008. Raportin tekstiosaan on kirjattu alustava arvio henkilöstöresurssien lisäämisen tarpeesta 2009, jos Sastamala toteutuu ja kaikki suunnittelussa olevat kunnat ovat siinä mukana. Erityisesti toimistohenkilöstön osalta on ensin tarkasteltava Sastamalan kokonaisuutta ja sieltä mahdollisesti vapautuvaa toimistotyön henkilöstöä. Muun sosiaalityön ammattihenkilöstön osalta jo nyt tiedetään, että sosiaali- ja terveysministeriö antaa vuoden 2008 aikana uudet mitoitussuositukset vanhushuoltoon ja nyt ensimmäistä kertaa myös sosiaalityön alueelle. Tällöin myös sosiaalityötä tekevän henkilöstön määrää joudutaan tarkastelemaan suhteessa suosituksiin. Tätä tietoa ei kuitenkaan ole vielä työryhmällä käytössä. Työryhmä olettaa, että merkittäviä kustannusten säästöjä voi lähivuosina syntyä sosiaalipalvelujen vastuualueella, erityisesti asumispalvelujen osalta tapahtuvassa palvelurakenteen muutoksessa. Rakennemuutos käynnistyy konkreettisesti vasta vuonna 2009 ja kustannusten keventyminen näkyy vasta sen jälkeen. Kaikilla sosiaalisen hyvinvoinnin ja toimintakyvyn toimialan alueilla toiminnan kustannustehokkuus ja vaikuttavuus perustuvat ennaltaehkäiseviin työmuotoihin. Saspe:n toiminnassa tämä tarkoittaa panostusta elämäntapamuutosten edistämiseen, terveysvalistukseen, kuntoutukseen ja kotona asumisen tukemiseen. Sosiaalityön alueella panostetaan erityisesti perhepalvelujen ja aluesosiaalityön ennaltaehkäiseviin työmuotoihin. Palvelurakenteessa painotetaan avohuollon tukitoimia ja riittävää resurssointia niiden toteuttamiseen. Kustannustehokkuutta ja vaikuttavuutta on vaikeaa konkreettisesti osoittaa sosiaalisen hyvinvoinnin ja toimintakyvyn alueella. Panostaminen avohuollon
toimenpiteisiin ja ennaltaehkäiseviin työmuotoihin on kuitenkin tehokkain keino säästää kustannuksia. Talous ja suunnittelu Sosiaalinen hyvinvointi ja toimintakyky Menot Kunnat Sastamala Osa-alue TP 2006 TA 2007 TA 2008 Osa-alue TA 2008 Muutokset +/- Hallinto 959 951 1 020 Sosiaalityö 4 948 5 484 6 319 Aluesosiaalityö 4 227 0 Sosiaalipalvelut 1 961 2 015 2 167 Perhepalvelut 3 112 0 Kehitysvammahuolto 3 431 3 282 3 843 Sosiaalipalvelut 6 010 0 Vanhuspalvelut+ pth 29 114 29 160 31 455 Pth + vanhustyö (Saspe) 31 455 0 Erikoissairaanhoito 26 371 26 416 28 782 Erikoissairaanhoito 28 782 0 Yhteensä 66 784 67 308 73 586 73 586 0 Tulot Kunnat Sastamala Osa-alue TP 2006 TA 2007 TA 2008 Osa-alue TA 2008 Muutokset +/- Hallinto 7 Sosiaalityö 1 398 1 334 1 614 Aluesosiaalityö 1 112 Sosiaalipalvelut 113 137 142 Perhepalvelut 502 Kehitysvammahuolto 41 55 65 Sosiaalipalvelut 207 0 Vanhuspalvelut+ pth 1 663 1 655 1 735 Pth + vanhustyö (Saspe) 1 735 0 Erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoito 0 Yhteensä 3 222 3 181 3 556 3 556 0 Netto Kunnat Sastamala Osa-alue TP 2006 TA 2007 TA 2008 Osa-alue TA 2008 Muutokset +/- Hallinto 952 951 1 020 Sosiaalityö 3 550 4 150 4 705 Aluesosiaalityö 3 115 Sosiaalipalvelut 1 848 1 878 2 025 Perhepalvelut 2 610 Kehitysvammahuolto 3 390 3 227 3 778 Sosiaalipalvelut 5 803 0 Vanhuspalvelut+ pth 27 451 27 505 29 720 Pth + vanhustyö (Saspe) 29 720 0 Erikoissairaanhoito 26 371 26 416 28 782 Erikoissairaanhoito 28 782 0 Yhteensä 63 562 64 127 70 030 70 030 0
2.12. Kuntaliitoksen edut ja haitat Edut - henkilöstön parempi mahdollisuus erikoistua ja tehtäväkuvat selkiintyvät, laatu paranee - sijaisuusjärjestelyt on helpompi toteuttaa - suuremmassa toimintayksikössä toiminta ei ole niin haavoittuvaa - erityisryhmien osalta suurempi asukaspohja edesauttaisi palvelujen suunnittelua ja järkevää käyttöä - henkilökunnan rekrytointi helpottuu - hyvinvoinnin edistyminen paranee - menojen ennakoitavuus paranee - kuntalaisten palvelun laatu harmonisoituu - tuotantotapojen arviointi paranee Haitat - etäisyyksien kasvu - kuntalaisten pelot palvelutason laskusta - työaikaa kuluu siirtymiin