22.11.2012 Kunnan odotukset tilaajana Sairaalapäivät 2012 Mikko Komulainen Lahden kaupunki Sosiaali- ja terveystoimiala 1
Sisältö I. Taustaa II. Ohjaus- ja palvelurakenteet III. Potilasvirtatutkimus IV. Tilaajaohjaus V. Yhteenveto
I Taustaa (STM 2012) indeksi 80 Muutosten aikailematon toteuttaminen indeksi 80 70 70 lasta ja vanhusta 100 työikäistä kohti Talous kiristyy 70 60 60 lasta ja vanhusta 100 työikäistä kohti Hoivatarve kasvaa 60 50 Hyvinvointiyhteiskunnan rakentamisvaiheessa oli hyvin edullinen huoltosuhde Eläköityminen lisääntyy 50 40 40 0 0 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 vuosi 2040
Taustaa SOTE 2015 -toimintamalli Asiakas - tuottaja -malli Asiakas / kuntalainen Asiakaslähtöinen ajattelu Palvelutuotanto
Taustaa Asiakas tuottaja -toimintamalli Asiakas / kuntalainen Asiakasohjaus Tilaus ja tuotanto Terveyspalvelut Hyvinvointipalvelut Tilaus ja tuotanto Asiakasprosessien ohjaus Vanhusten palvelut ja kuntoutus Tilaus ja tuotanto Esikunta ja palvelukeskus Asiakastuotannon ohjaus Toimialajohtaja Lautakunta / tilaus
Taustaa Väestön ikääntymisen vaikutukset Toimintaympäristön muutosnopeus Valtakunnallinen rakenneuudistus Asiakkaan oikeudet ja kehittyvä lainsäädäntö Kuntalaisesta kuluttajaksi Valtion- ja kuntatalouden kestävyys koetuksella Pula ammattitaitoisesta henkilöstöstä Kunta- ja palvelurakenneuudistus luo edellytykset kustannustehokkaalle toiminnalle.
Taustaa Toimintaympäristö muuttuu Sisäiset muutokset Päätöksenteon keventämistarpeet Asiakaslähtöiset palvelut ja kysyntälähtöinen tuotanto Tuotantotaloudellinen johtaminen Ulkoiset muutokset Työvoiman saatavuus Ihmisten odotukset ja vaatimukset Rakenteelliset muutospaineet
II Ohjaus- ja palvelurakenteet Terveyspalveluverkon uudistus Asiakaslähtöinen toimintatapa Palvelujen laadun ja saatavuuden parantaminen Reaaliaikainen raportointi- ja ohjausjärjestelmä sekä nopea reagointi Ohjauksen ja puhelinneuvonnan vahvistaminen Vastaanottotoiminnan uudistaminen pdrg ryhmittelyllä yksittäiset vastaanottokäynnit hoitoepisodeiksi Ryhmittely kuvaa toiminnan sisällön Minkä sairauden/ongelman omaavat potilaat käyttävät mitäkin palveluita Mihin ryhmiin liittyy suurimmat palvelutarpeet Tuottavuuden ja toimenpiteiden vertailtavuus toimipisteiden kesken Potilasvirtatutkimus on yksi keskeinen osa asiakas tuottaja -mallia ja sillä kehitetään asiakkuuksia.
Terveyspalvelujen uudistaminen Uusi toimintamalli vastaanottopalveluille Tuetaan entistä voimakkaammalla palveluohjauksella, hoidon tarpeen arvioinnilla ja puhelinpalvelulla Muutoksilla turvataan sekä saatavuus, saavutettavuus että tuottavuus Klinikkamallin pilotointi vuonna 2013 E-terveyskioskit vuonna 2013
Vanhusten palveluiden kokonaisohjaus ja rakenneuudistus Tuetaan ikäihmisten kotona asumista Ympärivuorokautisen hoidon palvelurakennemuutokset Raskas laitoshoito puretaan ja korvataan kodinomaisella palveluasumisella Välittömän asiakastyön lisääminen ja palvelun laadun parantaminen Hoitoketjujen parantaminen Esim. tarpeettoman erikoissairaanhoidon vähentäminen Kotihoidon vahvistaminen ja kehittäminen
Palvelurakenneuudistuksen toimenpiteet Erikoissairaanhoito Yhteistyön tiivistämisen ja syventämisen työryhmät: Asiakasohjaus esh:sta pth:oon Yhteispäivystyksen kehittäminen ja vakiinnuttaminen Kumppanuusvirkajärjestelyt Aikuispsykiatrian työnjako Kroonisesti sairaiden hoidon järjestelyt Kuntoutus (hoitoketjun täsmennys, vaikea- ja kehitysvammaisten kuntoutuksen keskittäminen Phsotey:lle, seudullinen malli) Laboratorio- ja kuvantamispalvelut
III Potilasvirtatutkimus Palvelujärjestelmän ja ohjauksen pirstaloituminen 31% 16% 11% 38% ESH
Tuloksia potilasvirtatutkimuksesta Työterveyshuollon rooli perusterveydenhuollon palvelujen tuottajana on merkittävä Lahden alueella. Kahden ulkoistetun aseman avosairaanhoidon toiminta ei sinänsä poikkea kaupungin omien toimipisteiden toiminnasta. Terveyskeskuksesta ohjautuu erikoissairaanhoitoon Lahdessa selvästi vähemmän kuin vertailupaikkakunnilla ja maassa keskimäärin. Yksityislääkäreiden ohjaus erikoissairaanhoitoon poikkeaa Lahdessa muista vertailupaikkakunnista ja se on selvästi yleisempää Lahdessa kuin muualla.
V Tilaajaohjaus Tilaajaohjauksen haasteita Tilaaja tuottaja -roolien erottuminen Tuotanto-organisaation uudistaminen esimerkiksi hinta / laatu läpinäkyvämmäksi. Poliittisen ohjauksen selkiyttäminen. Eri tuottajien työnjakoon liittyvät kysymykset. Koko terveydenhuollon palveluvalikoiman integraation aste tulevaisuudessa.
V Tilaajaohjaus Tavoitteena päästä uusilla toimintatavoilla parempaan kokonaisnäkemykseen ja kontrolliin tilaajana. Kokonaisvaltaisessa tilaajaohjauksessa erikoissairaanhoidossa huomioitava: Strategisen tason tilaajaohjaus. Resursointi kohti yhteistä kumppanuutta. Selkeät laatu ja tuottavuustavoitteet asiakas- ja tukipalveluprosesseille. Erikoissairaanhoidon ja kaupunkien välisissä työnjaoissa parannettava hoitoketjuja ja potilaiden ohjautumista. Entistä tehokkaampaan ja järkevämpään hoidon porrastukseen ja työnjakoon eri yksiköiden välillä. Päästävä entistä tavoitteellisempiin palvelusopimusneuvottelun prosesseihin sekä raportointiin.
VI Yhteenveto Työnjaon selkiyttäminen ja entistä suurempi erikoistumisen aste erikoissairaanhoidossa pohdittava myös integroitumisen astetta. Tuottamisroolin selkiyttäminen ja asiakaskeskeisyyden kehittäminen. Kaikkien uudistusten tuettava kokonaisvaltaista palvelurakenneuudistusta ja asiakkuuksia. Päällekkäisyyksien ja moniportaisuuden vähentäminen Eri asiakasryhmien hoidon vaativuuden yhteensovittaminen resursseihin vrt. listautuminen, väestöpohja ja asiakaskunta. Sosiaali- ja terveystoimialan kokonaisuudistus vaatii samanaikaisesti eri tasojen kokonaistarkastelun.
Visioi. Kehitä. Pidä huolta. Kiitos mielenkiinnostanne. Mikko.Komulainen@lahti.fi