Kuopion kaupunki Työtapaturma- ja ammattitautilaki

Samankaltaiset tiedostot
Lakisääteinen tapaturmavakuutus osana sosiaaliturvaa

Mikä on työtapaturma? Riikka-Liisa Haapanen

Mika Mänttäri Mikko Nyyssölä TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTI- VAKUUTUS

TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTILAKI VOIMAAN

Lounais-Suomen koulutuskuntayhtymä

WEBINAARI: TYÖNANTAJAN JA TYÖNTEKIJÄN VASTUISTA ETÄTYÖSSÄ

vuotta yrittäjän tapaturmavakuutus Tuoteseloste voimassa alkaen

Sotilas- ja kriisinhallintahenkilöstön tapaturmaturva

HOWDEN INSURANCE BROKERS OY

Työtapaturmista ilmoittaminen Intranet-linkin kautta

Va l t i o k o n t t o r i n k o r v a u s p a l v e l u t

Tapaturmat ja ammattitaudit. Työterveyshoitajien koulutuspäivät ja Mela Tapaturmayksikkö Erkki Eskola/ee

KUNTOUTUS JA VAKUUTUS TYÖTAPATURMAT, LIIKENNEVAHINGOT JA TYÖELÄKE

Eteran Talous- ja palkkahallintopäivä Fennia

SAIRAUSLOMA. Sari Anetjärvi

Julkaistu Helsingissä 24 päivänä marraskuuta /2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus

Lakisääteinen tapaturmavakuutus

Ammattitaudin toteaminen ja korvaukset Asbesti-iltapäivä Korvauslakimies Maija Salomaa

AMMATILLINEN KUNTOUTUS

Kuntoutusjärjestelmien roolit, vastuut ja tehtävänjako. Kuka kuntouttaa ja ketä? Työnjaon solmukohtia Keskustelussa olleita muutostarpeita

Tapaturmattomuuden taloudelliset hyödyt. Välimaa Pia,

Työeläkekuntoutuksen pelisäännöt. Työhönkuntoutumisen palveluverkoston koulutusiltapäivä Paasitorni Kuntoutusasiantuntija Suvi Tella

Työvalmennuksella tukea työssä jatkamiseen. Kirsi Leppänen Vastaava työvalmentaja Mehiläinen Työelämäpalvelut

Työtapaturman tai ammattitaudin ilmoittaminen If Loginissa

Työtapaturmakirja. Sisällys

sisällys 1 Työtapaturmavakuutuksen tarkoitus 11 2 kenellä on oikeus työtapaturmakorvaukseen? 26 3 Työtapaturmat ja ammattitaudit 47

Työkyvyttömyyseläkkeen kustannukset ja työeläkekuntoutus. PHP-seminaari Annukka Kettunen / Työkyky ja eläkkeet

I OSA YLEISET SÄÄNNÖKSET

Korvaavan työn malli TyöSi Työ Sinulle

Jos loukkaannut tapaturmaisesti tai sairastut palveluaikanasi. Valtion korvaamat sotilastapaturmat

I OSA YLEISET SÄÄNNÖKSET

Julkaistu Helsingissä 10 päivänä elokuuta /2015 Maatalousyrittäjän työtapaturma- ja ammattitautilaki

OSASAIRAUSPÄIVÄRAHA JA TAPATURMAVAKUUTUS

Hyvä virkakieli on hyvää hallintoa Työtapaturmien korvauspäätökset Korvauspäällikkö Terhi Koivisto, Valtio Expo 2016

YRITTÄJÄN TAPATURMAVAKUUTUS

Työeläkekuntoutuksen keinot yhteistyön mahdollisuudet. Verkostoseminaari Merja Valle

Työterveyshuolto työkyvyn tukena: Tanja Vuorela, ylilääkäri

Laki. urheilijan tapaturma- ja eläketurvasta annetun lain muuttamisesta

TERVEYDENTILATIETOJEN TOIMITTAMINEN VAKUUTUSLAITOKSILLE TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTIASIOISSA JA TIEDOISTA MAKSETTAVAT KORVAUKSET (17.2.

OP-Pohjola. Oppilaat ja päiväkotilapset ryhmätapaturmavakuutuksessa

Aktiivisen tuen avaimet

Työohjeita esimiehille ja työntekijöille. - korvaava työ - työterveysneuvottelu

Työtapaturma- ja ammattitautilaki

Työterveyshuolto ja kuntoutusasiakas. Heli Leino Työterveyshuollon ja yleislääketeiteen erikoslääkäri

Porin Yrittäjät ry vuosikokous

Kelan tuet osatyökykyisille tapausesimerkkien valossa

TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA

Ohjeet korvaavan työn tekemisestä Raision kaupungissa

Laki. sotilastapaturman ja palvelussairauden korvaamisesta. 1 luku. Soveltamisala. Henkilöllinen soveltamisala

TAULUKKO 1.1: Palkansaajien vahvistetut tapaturmaeläkkeet. TAULUKKO 1.2: Palkansaajien vahvistetut tapaturmaeläkkeet vahinkotyypeittäin

Etuudet ja niiden hakeminen työtapaturmissa ja liikennevahingoissa

Espoon seurakuntayhtymän vakuutukset

AMMATILLISEN KUNTOUTUKSEN MAHDOLLISUUDET

AMMATILLINEN KUNTOUTUS HENKILÖASIAKKAAN NÄKÖKULMASTA. Kuntoutuspäivät Ylilääkäri Maija Haanpää

Valtion varoista maksettava korvaus rikoksen uhrille. Korvaus rikoksen uhrille. Rikoksella aiheutetut vahingot alkaen

Valtion varoista maksettava korvaus rikoksen uhrille. Korvaus rikoksen uhrille. Rikoksella aiheutetut vahingot alkaen

Työterveysyhteistyö työntekijän työhön paluun tukena Rovaniemi

Korvauksen hakeminen, kunta/kaupunki

Helsingin Kaupungin Asunnot Oy:n vapaaehtoinen henkilövakuutus

Korvaava työ kemian aloilla

YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA

Tässä kiertokirjeessä kerrotaan Täky-lakimuutosten vaikutuksista lakisääteistä tapaturmavakuutusta harjoittavien vakuutuslaitosten toimintaan.

Osatyökykyisen tukeminen työpaikalla. Tehy, Työsuojelun teemaseminaari , Tuija Merkel, työkykykoordinaattori Espoon kaupunki

Maria Husu sosiaalityöntekijä Elina Lindgren kuntoutussuunnittelija SATSHP. Ammatillisen kuntoutuksen kenttä ja toimijatahot

Työkykykoordinaattori työterveyshuollossa

Mitä teen ammattitautia epäiltäessä tai tapaturman satuttua?

INDEKSIKOROTUSJÄRJESTELMÄN MUUTOKSET ALKAEN. 1. Lakisääteisessä tapaturmavakuutuksessa käytettävät indeksit

Vapaaehtoisen ulkomaantyön vakuutuksen vakuutusehdot

TAPATURMA TAI PALVELUSSAIRAUS KRIISINHALLINTEHTÄVÄSSÄ. Kuva: Lehtikuva Oy. Esimerkkitapauksia Maksettavat korvaukset

Osuuskuntien työtapaturmavakuuttaminen

1. Palkansaajien vahvistettujen tapaturmaeläkkeiden lukumäärä kasvoi vuonna 2012

Maija Salomaa Syyskuu 2014 Korvauslakimies, LähiTapiola ASBESTIN AIHEUTTAMIEN AMMATTITAUTIEN KORVAUKSISTA JA KORVAUSKÄSITTELYSTÄ

TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTILAIN MUUTOKSIA 2016

Yrityksen henkilövakuuttaminen. Loppi Olli Halonen

TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 3/2015 Bulevardi Helsinki 1(4) Puh Faksi Teemu Kastula 18.5.

Vakuutuslääkärit ja työkyvyn arviointi. Jyrki Varjonen Ylilääkäri Keskinäinen Työeläkevakuutusyhtiö Elo

OLKAPOTILAAN AMMATILLINEN KUNTOUTUS JA TYÖKYVYN ARVIOINTI

Laki. tapaturman ja palvelussairauden korvaamisesta kriisinhallintatehtävässä. 1 luku. Soveltamisala. Henkilöllinen soveltamisala

Työeläkekuntoutus keinoja työssä jatkamiseksi Tanja Rokkanen, asiantuntijalääkäri

Työtapaturmat. Sari Anetjärvi lakimiesasessori

TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 7/2015 Bulevardi Helsinki 1(3) Puh Faksi Teemu Kastula

Työturvallisuus ja työtapaturmat. Sari Anetjärvi lakimiesasessori

TYÖKYVYN TUKEMISEN TOIMINTAMALLI. Työpaikan nimi: Yhteystiedot Osoite: Puhelin: Sähköposti:

Ammatillinen kuntoutus työelämään paluun ja työssä jatkamisen tukena

Työkokeilu Varsinais-Suomen TE-toimisto Työkokeilu

Sirpa Kukkonen Kesäkuu 2012 Korvauslakimies, LähiTapiola ASBESTIN AIHEUTTAMIEN AMMATTITAUTIEN KORVAUKSISTA JA KORVAUSKÄSITTELYSTÄ

Työkyvyn palauttaminen ja työhön paluu. Mervi Viljamaa LT, työterveyshuollon erikoislääkäri Dextra Työterveys, Pihlajalinna Oy

metallityöväen liiton oikeusapu työsuhderiitoja ratkaistaessa, työturvallisuusvahingoissa ja palkkaturva-asioissa

SOTILASTAPATURMA TAI PALVELUSSAIRAUS PALVELUSTA SUORITTAESSA. Esimerkkitapauksia Maksettavat korvaukset

Lakisääteinen tapaturmavakuutus Opiskelijat

Kuntoutus. Mira Viitanen TYP-työkykyneuvoja ratkaisuasiantuntija Kela, Keskinen vakuutuspiiri

KESKEISET TOIMINTAPERIAATTEET TYÖNTEKIJÄNÄ

UUDET OHJEET SELVITYSTEN HANKKIMISESTA JA VAHINGOITTUNEEN KUULE- MISESTA TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTAAN LÄHETETTÄVISSÄ ASIOISSA

Kuntoutus työeläkevakuuttajien toiminnassa.

LITA-kuntoutuksen pelisäännöt ja odotukset palveluntuottajille

Maaseutuyrittäjä työnantajana

YRITTÄJIEN TAPATURMAVAKUUTUS. Tuoteseloste voimassa alkaen

Työntekijän työkyvyn tukeminen Aktiivinen tuki

Yrittäjien tapaturmavakuutus

LAKI SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUKAISEN OMAVASTUUAJAN KORVAAMISESTA MAATALOUSYRITTÄJILLE /118

Transkriptio:

Kuopion kaupunki Työtapaturma- ja ammattitautilaki 2016 11.1.2016 Pohjola Vakuutus, Yritysten henkilövakuuttaminen ja henkilökorvaukset

2 Esityksen aiheet 1. Katsaus työtapaturma- ja ammattitautien korvauksiin 2013-2015 2. Työtapaturma- ja ammattitautilaki 1.1.2016 ja vahinkojen ilmoittaminen 3. Uutta vahinkojen olosuhteissa ja korvauksissa 4. Korvauksien hakeminen asianosaisista ja päätöksistä 5. Hoitoon hakeutuminen tapaturmat ja ammattitaudit 6. Ammatillinen kuntoutus 7. Lisätietoa lakimuutoksesta 8. Yhteystiedot [Alatunniste]

Katsaus työtapaturmiin 2013-2015

Työtapaturma- ja ammattitautilain mukaan maksettavia korvauksia 4 Ohimenevät korvaukset Sairaanhoitokulut Tutkimuskulut, myös ansionmenetys tutkimusajalta (enintään 7 pv) Päiväraha Kohonneet kodinhoitokulut Ansionmenetys fysikaalisen hoidon ajalta Eräät esinekorvaukset esim. silmälasit Pysyvät korvaukset Tapaturmaeläke Ammatillisen kuntoutuksen kulut, myös kuntoutusrahana korvattava ansionmenetys Haittaraha Hoitotuki ja vaatelisä Perhe-eläke Hautausapu

Korvaukset työtapaturmista ja ammattitaudeista 2013-2015 Yksikkö 2013 2014 1-11. 2015 Korvaukset yhteensä Kpl Kpl Kpl Kpl Kohdistamattomia 13 15 096 1 67 14 15 163 HYVINVOINNINED 18 19 576 19 31 845 15 8 786 52 60 208 KALLAVEDENTT 3 5 021 6 29 567 4 3 160 13 37 748 KAUPUNKIYMPÄRIS 8 15 168 12 8 071 9 7 094 29 30 333 KONSERNIPALVELU 4 1 896 6 8 759 10 10 655 KOP/OPETUS 68 89 278 53 173 812 45 49 493 166 312 582 KOP/TUKIPALV 6 4 721 3 573 3 455 12 5 749 KOP/VARHAISKASV 54 96 955 70 88 352 57 31 608 181 216 915 KUNTATEKNIIKKA 37 36 043 47 31 427 22 11 955 106 79 425 KUOPIONVESI 1 9 596 2 3 891 1 1 214 4 14 701 OPPILAAT 6 1 074 5 1 169 11 2 242 PTP/AIKUISSOSTY 5 2 283 6 8 640 6 6 495 17 17 418 PTP/LAPSIPERHEP 5 1 114 8 3 715 4 1 846 17 6 676 PTP/TUKIPALV 3 3 324 2 9 395 1 183 6 12 903 PTP/VANHUS/VAMM 76 90 825 74 165 968 60 37 976 210 294 768 THP/AVOHOITO 24 23 442 31 9 965 20 14 389 75 47 796 THP/MIELENTERVE 2 264 4 1 190 1 216 7 1 670 THP/SAIRAALAPAL 30 100 301 23 46 930 13 6 195 66 153 426 THP/TUKIPALV 7 5 773 7 11 673 1 193 15 17 639 TILAKESKUS 1 1 792 2 168 1 226 4 2 186 VETOVOIMAISUUS 1 107 3 572 3 1 216 7 1 895 Kaikki yhteensä 366 522 576 379 626 895 277 192 626 1 022 1 342 097 5

Korvatut työtapaturmat 2013-2015 (kpl) 6 Työpaikkatapaturmat kpl (0 pv = maksettu korvauksia) Työmatkatapaturmat kpl (0 pv = maksettu korvauksia) 300 100 250 181-365 pv 90 80 181-365 pv 200 91-180 pv 31-90 pv 70 60 91-180 pv 31-90 pv 150 100 50 15-30 pv 7-14 pv 4-6 pv 1-3 pv 0 pv 50 40 30 20 10 15-30 pv 7-14 pv 4-6 pv 1-3 pv 0 pv 0 2013 2014 2015 0 2013 2014 2015 2015 osalta tiedot tammi-marraskuussa korvatuista [Alatunniste]

Työtapaturmista korvatut sairauspoissaolot (pv) poissaolon pituuden mukaan 7 Työpaikkatapaturmista korvatut sairauspoissaolot (pv) Työmatkatapaturmista korvatut sairauspoissaolot (pv) 3 500 1 600 3 000 2 500 181-365 pv 91-180 pv 1 400 1 200 181-365 pv 91-180 pv 2 000 1 500 1 000 500 31-90 pv 15-30 pv 7-14 pv 4-6 pv 1-3 pv 0 pv 1 000 800 600 400 200 31-90 pv 15-30 pv 7-14 pv 4-6 pv 1-3 pv 0 pv 0 2013 2014 2015 0 2013 2014 2015 2015 osalta tiedot tammi-marraskuussa korvatuista [Alatunniste]

TyTal 2016 Uusi Työtapaturma- ja ammattitautilaki ja vahinkojen ilmoittaminen

Työtapaturma- ja ammattitautilaki 9 1.1.2016 Työtapaturma- ja ammattitautilaki tulee voimaan 1.1.2016 Lakitunnus: HE 277/2014 Lain virallinen lyhenne: TyTAL Uuteen lakiin yhdistettiin kolme lakia yhdeksi säädökseksi Tapaturmavakuutuslaki vuodelta 1948 Ammattitautilaki vuodelta 1988 Laki tapaturmavakuutuslain perusteella korvattavasta kuntoutuksesta vuodelta 1991 https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2015/20150459#pidp2604576

Työtapaturmia ja ammattitauteja koskeva lainsäädäntö 1.1.2016 lukien 10 31.12.2015 mennessä sattuneisiin työtapaturmiin ja ilmeneviin ammattitauteihin sovelletaan vuoden 1948 tapaturmavakuutuslakia, ammattitautilakia sekä kuntoutuslakia. 1.1.2016 alkaen sattuviin työtapaturmiin ja ammattitauteihin sovelletaan uutta työtapaturmaja ammattitautilakia Kaikki työtapaturmat riippumatta vahingon sattumisajankohdasta ilmoitetaan uudistetulla tapaturmailmoituslomakkeella. Vielä vuosikymmenten ajan joudutaan soveltamaan tapaturmavakuutuslakia ja ammattitautilakia sen määrittämiseen, onko kyse korvattavasta työtapaturmasta/ammattitaudista ja mitä korvauksia suoritetaan

Tapaturmailmoittaminen 2016 alkaen 1 Työntekijällä on velvollisuus ilmoittaa vahinkotapahtumasta työnantajalleen heti olosuhteiden salliessa. 2 Työnantajan on toimitettava tapaturmailmoitus vakuutusyhtiöön viipymättä ja viimeistään 10 arkipäivän kuluessa saatuaan tiedon vahinkotapahtumasta. 3 Työntekijä ilmoittaa hoitolaitoksessa työnantajansa nimen ja vakuutusyhtiön. Hoitolaitos voi tarkistaa työnantajan vakuutustiedon TVK:n ylläpitämästä vakuutusrekisteristä. 4 Tapaturmailmoitus tehdään jatkossa jokaisesta työtapaturmasta. Tapaturmailmoitus on edellytys korvausten maksamiselle. Sähköinen tapaturmailmoitus Pohjolan verkkopalvelun avulla! - Tarkennetut kysymykset mm. vahingon sattumisolosuhteista

Tapaturmailmoitus sähköisesti Verkkopalvelu tapaturmailmoittamisen tukena Verkkopalvelu jouduttaa tapaturmailmoituksen tekemistä Tapaturmailmoituksessa lain muutoksen edellyttämät kysymykset Esimies Esimies antaa tiedot vahingoittuneesta henkilöstä sekä työtapaturman olosuhteista. Lähettää tapaturmailmoituksen palkanlaskijalle. Palkanlaskija Täydentää vahingoittuneen henkilön työsuhdetiedot esimiehen täyttämään tapaturmailmoitukseen Lähettää tapaturmailmoituksen heti Pohjolaan Toimittaa palkkatiedot ja sairauspoissaolotodistukset myöhemmin. Nopeutuva korvauskäsittely edellyttää sähköistä tapaturmailmoitusta. Tapaturman sattumisolosuhdetta koskevat kysymykset tarkentuvat. Lain vaatima käsittelyaika edellyttää tarkempia lähtötietoja. 12

TyTal 2016 - Uusi Työtapaturma- ja ammattitautilaki - Uutta vahinkojen olosuhteissa ja korvauksissa

Korvattavat olosuhteet Työssä Työntekopaikalla Työntekopaikan ulkopuolella Etätyössä Työssä Työssä ja työtehtävissä sattuvat tapaturmat kotimaassa ja ulkomailla Työstä johtuva liikkuminen ja tekeminen työpaikalla Työpaikalla liikkumisen syy-yhteys työhön esim. työvälineiden haku, peseytyminen, pukeminen, tupakkatauot Lounas- ja kahvitauot Työnantajan järjestämä ja osin tai kokonaan kustantama Työnantaja ei varsinaisesti järjestä ruokailua eikä osallistu kustannuksiin tai osallistuu vain osittain omat eväät Kuntoliikunta työajalla Liikunta on työnantajan hyväksymää, esimerkiksi taukoliikunta, palohenkilöstön työkyvyn ylläpitäminen Työnantajan järjestämät koulutus- ja virkistystilaisuudet Virallisen ohjelman mukaisessa toiminnassa

Kodin ja työpaikan väliset matkat 1.1.2016 alkaen tavanomainen reitti ja vähäinen poikkeama siitä Ei välttämättä suorin tai lyhin reitti Vahinkopaikka ja mahdollinen vastapuoli ilmoitettava takaisinsaantiselvitystä varten Koti Kauppa - korvataan Ravintola - ei korvata Päiväkoti, koulu, - korvataan Ostoskierros - ei korvata

Vakuutusturva Etätyö Esimerkki vakuutusturvan voimassaolosta päivän aikana Ajankohta Päivän ohjelma Voimassa 7.00 Aamutoimet (lapsen pukeminen yms). EI 7.00 7.30 Lapsen vienti päivähoitoon (ja paluu kotiin) Ei 7.30 8.00 Aamiainen Ei 8.00 11.00 Työskentelyä kannettavalla tietokoneella ja puhelimella Kyllä 08.30 Poikkeama: työpapereiden hakeminen autosta Kyllä 09.00 Poikkeama: WC:ssä käynti, kahvitauko tms. Ei 11.00-11.30 Autolla kauppaan ruokaostoksille Ei 11.30 12.30 Ruoan valmistus ja lounaan syönti + tauko Ei 12.30 16.00 Työskentelyä kotona Kyllä 16.30 17.00 Lapsen haku päivähoidosta (ja paluu kotiin) Ei 17.00 - Kotona: vapaa-aika alkaa Ei 16

Korvattava vahinkotapahtuma 17 Työtapaturma tai ammattitauti Edellytyksenä lääketieteellinen syy-yhteys vahinkotapahtuman ja sairauden tai vamman välillä Tapaturman määritelmä ennallaan Äkillinen, odottamaton, ulkoisen tekijän aiheuttama tapahtuma, joka aiheuttaa vamman tai sairauden Tapaturmaksi rinnastetaan myös hiertymä, syövyttävän aineen aiheuttama vamma, höyryn tai kaasun aiheuttama vamma, paleltuma jne. Työstä johtuvissa olosuhteissa sattuneina korvataan myös Työliikekipeytyminen Korvataan vain ensihoito ja ansionmenetys enintään 6 viikon ajalta Pahoinpitelystä aiheutunut vamma Henkinen järkytysreaktio Muun sairauden paheneminen korvaus enintään 6 kk

Ammattitaudeista 18 Ammattitautiluetteloa täydennetty Fysikaalinen tekijä Puristus polvilumpion limapussin tulehdus Poikkeava lämpö hermoston lämpösäätelyjärjestelmän pysyvä muutos Kemiallinen tekijä Orgaaniset pölyt keuhkoahtaumatauti Epäorgaaniset pölyt keuhkoahtaumatauti Asbestin aiheuttama retroperitoneaalinen fibroosi Ärsytyksen aiheuttamana astman useammassa kohdassa Biologinen tekijä Myyräkuume ja jänisrutto Ammattitaudin korvausvelvollisuus Altistus henkilön nykyisessä työssä korvataan nykyisen työnantajan vakuutuksesta Nykyisessä työssä ei enää altistusta selvitetään viimeisen altistuksen sijaan pääasiallinen altistuminen ja korvataan sen työsuhteen työnantajan vakuutuksesta Ammattitaudeista ilmoitetaan erillisellä ilmoituksella Ansionmenetys tutkimusajalla uusi korvauslaji korvataan enintään 7 päivältä

TyTal 2016 - Uusi Työtapaturma- ja ammattitautilaki - Korvauksien hakeminen, asianosaisista ja päätöksistä

20 Korvausasian vireilletulo Korvausasia tulee vireille vain laissa säädetyillä tavoilla: 1. Työnantajan tekemä tapaturmailmoitus 2. Vahingoittuneen tekemä kirjallinen ilmoitus, josta käy ilmi: työnantajan nimi ja yhteystiedot, tiedot vahinkotapahtumasta sekä vahingoittuneen työntekijän nimi, syntymäaika tai henkilötunnus ja yhteystiedot 3. Hoitolaitoksen toimittama potilaskertomus tai lääkärinlausunto, josta käy ilmi: työnantajan nimi ja yhteystiedot, tiedot vahinkotapahtumasta sekä vahingoittuneen työntekijän nimi, syntymäaika tai henkilötunnus ja yhteystiedot

21 Velvoitteita vakuutusyhtiölle Vireilletuloilmoitus Vahingoittuneelle ilmoitettava viipymättä häntä koskevan korvausasian vireille tulosta Korvauspäätöstä varten tarvittavien lisäselvitysten pyytäminen 7 arkipäivän kuluessa vireille tulosta Korvauspäätös annettava 30 päivän kuluessa selvitysten saamisesta Muutoksenhakuasteen antama päätös laitettava täytäntöön 14 päivän kuluessa päätöksen saatua lainvoiman ja vakuutuslaitoksen saatua tarvittavat selvitykset. Päätös lainvoimainen, jos muutoksenhakuasteen päätöksestä ei ole tehty valitusta 7 + 30 päivän kuluessa. Ammatillisen kuntoutuksen tarpeen selvittäminen 3 kk:n välein

22 Erikseen haettavat korvaukset Työntekijän haettava korvauksia vuoden määräajassa niiden syntymisestä Lääkkeet ja hoitotarvikkeet, matka- ja majoituskulut, kodinhoitokulut ja esinevahingot (särkyneet silmälasit ym.) Sama koskee myös työnantajaa, joka on maksanut esim. sairaanhoitokuluja Avopuolison on haettava leskeneläkettä Yhteinen osoite ja lapsi tai Yhteinen osoite ja julkisen notaarin vahvistama sopimus keskinäisestä elatuksesta Tutkimuksen tai fysikaalisen hoidon ajalta menetetty palkka Sekä työnantajan että työntekijän menetyksenä

Asianosaisista ja päätöksistä 23 Asianosaisina vain vahingoittunut työntekijä tai kuolintapauksessa hänen edunsaajansa Viimekädessä muutoksenhakuaste ratkaisee asianosaisuuden Päätökset Vahingoittuneelle kirjallinen päätös perusteluineen Työnantajalle annettava päätös on yksilöity laissa Työnantajan päätöksessä: vahingoittuneen nimi ja henkilötunnus, vahinkopäivä, asian ratkaisu, etuus ja korvauksen määrä Työnantaja saa tiedon, että asia on ratkaistu Ei perusteluja, eikä terveydentilatietoja Päätös annetaan työnantajalle vain Työnantajan hakemasta korvauksesta (sairausajan palkka, ansionmenetys tutkimuksen tai fysikaalisen hoidon ajalta tai työnantajan maksamat sairaanhoitokulut) Jos kyse erityismaksujärjestelmässä olevasta vakuutuksesta, jossa korvausmeno vaikuttaa vakuutusmaksuun.

Hoitoon hakeutuminen tapaturmat ja ammattitaudit

OP 25 Ohjeet ensihoitoon hakeutumisesta Olkapään, ranteen, lonkan, polven tai nilkan tapaturma (esim. kaatuminen, kompastuminen, putoaminen) Hakeudu ensihoitoon Pohjolan hoitolaitoskumppanille. Työssä lyhyenä aikana syntyneestä vammasta (esim. selän kipeytyminen noston yhteydessä) Hakeudu työterveyshuoltoon. Jos epäilet ammattitaudin aiheuttamaa sairautta hakeudu ensihoitoon työterveyshuoltoon, josta sinut tarvittaessa ohjataan jatkohoitoon Ota yhteys työterveyshuoltoon, jos sinulle on epäselvää, onko kyseessä tapaturma vai ei ja tilanteesi vaatii hoitoa. Pohjolan hoitolaitoskumppaneilla pääset nopeasti hoitoon Terveystalo ITE Lasaretti Magneettikuvaukseen ja leikkaukseen hoitolaitokset pyytävät Pohjolalta maksusitoumuksen

OP Käytännön toimet hoitoon hakeutumisessa 26 Työtapaturma Ilmoita tapaturmasta esimiehellesi Esimies tekee tapaturmailmoituksen. Hakeudu hoitoon. Ilmoita työnantajasi nimi ja kerro, että työtapaturmavakuutus on Pohjolassa. Työssä lyhyenä aikana tapahtunut kipeytyminen Ilmoita kipeytymisestä esimiehellesi, vaikka tilanteesi ei vaatisikaan välitöntä hoitoon hakeutumista. Jos tilanteesi vaatii myöhemmin käyntiä lääkärin vastaanotolla, hakeudu työterveyshuoltoon. Esimies tekee tapaturmailmoituksen. Ammattitaudit Jos on epäilet oireilun johtuvan jostakin työpaikan altisteesta, hakeudu työterveyshuoltoon. Työterveyshuollosta kirjoitetaan tarvittaessa lähete tarkempiin jatkotutkimuksiin esim. Työterveyslaitokselle. Esimies täyttää ammattitautiilmoituksen. Pohjola pyytää tarvittaessa lisäselvityksiä altistumisesta. Jatkotutkimuksia koskevaan maksusitoumukseen otetaan kantaa, kun tarvittavat lisäselvitykset ovat käytettävissä.

OP 27 Maksusitoumusta edellyttävät toimenpiteet Maksusitoumus edellytetään yli 300 euroa maksavista tutkimuksista tai toimenpiteistä Magneettitutkimus, leikkaus- tai muu toimenpide Hoitolaitos pyytää Pohjolasta etukäteen maksusitoumusta, ellei kyse ole vamman hoidon kannalta tarpeellisesta ensihoidosta tai kiireellisestä hoidosta. Jos tutkimus / toimenpide tehdään ilman etukäteen pyydettyä maksusitoumusta, Pohjolalla on lain mukaan velvollisuus maksaa siitä vain julkisen hoitolaitoksen asiakasmaksuosuus.

Hoitolaitoskumppanuusverkosto 2016 28 Hoitolaitoskumppani Terveystalo ITE Lääkärikeskus ITE Lasaretti Porin Lääkäritalo Koskiklinikka ja Röntgentutka Medimar Toimialue Valtakunnallinen Joensuu Kuopio Pori Tampere Ahvenanmaa Hoitolaitoskumppani/erityisalat Omasairaala Bulevardin Klinikka Orton Helsinki Hospital Q Medical Ortopedia, käsikirurgia ja selkävammat, urheiluvammat Plastiikkakirurgia Tekonivelet Selkävammat ja syöpäkirurgia Suu- ja leukakirurgia

OP Vahinkoapu apu löytyy taskusta Vahinkoavusta löydät yksinkertaiset ohjeet erilaisiin vahinkotilanteisiin ja pääset ilmoittamaan vahingosta. Vahinkoapu ohjaa sinut tarvittaessa oikealle OPn kumppanille olipa kyseessä sitten lääkäriasema, kylmälaitekorjaaja tai hinauspalvelu. Tavoitteemme on, että pääset jatkamaan arkeasi mahdollisimman sujuvasti. Avaa Vahinkoapu tietokoneella, tabletilla tai puhelimella: http://vahinkoapu.op.fi Löydät ohjeet vahinkotilanteisiin myös OP-mobiilista. Lataa sovellus App Storesta, Google Play-kaupasta tai Windows Storesta.

OP Ammatillinen kuntoutus

OP Ammatillinen kuntoutus Tavoitteet Keinot Korvaukset Ammatillinen kuntoutus Työhön paluun ja työssä suoriutumisen edistäminen ja tukeminen Pääasiallisen toimeentulon saavuttaminen (entinen ansiotaso) Työ- ja koulutuskokeilu, työhönvalmennus, uudelleenkoulutus, yritystuki, apuvälineet Täysi ansionmenetyskorvaus opiskelun ajalta Matkakulut ja opiskelukustannukset Mahdollinen ansion alentuma valmistumisen jälkeen Työtapaturma- ja ammattitautilaki velvoittaa Vakuutusyhtiön on otettava kantaa ammatillisen kuntoutuksen tarpeeseen 3 kuukauden välein Työntekijän on edesautettava ammatillista kuntoutusta Työterveyshuolto ja kolmikantaneuvottelu tiiviisti mukana

OP Ammatillisen kuntoutuksen polut Kuntoutus vaihtoehdot työpaikalla Työhönpaluu entiseen työhön Työhönpaluu uusiin tehtäviin Osittainen työhönpaluu, Työkokeilu Työkokeilu, Työhönvalmennus, Oppisopimus Entinen työ, tarvittaessa muokattuna Työssä jatkaminen uusissa tehtävissä Työnantajalla ei ole tarjota terveydentilalle sopivia tehtäviä Työhönpaluu toiselle työnantajalle Työelämässä jatkaminen vaatii uutta osaamista Työkokeilu, Työhönvalmennus, Oppisopimus Uudelleenkoulutus Työssä jatkaminen uudella työnantajalla Työelämässä jatkaminen uudessa ammatissa Ei ammatillisen kuntoutuksen mahdollisuuksia Työkykyä osittain jäljellä Työkykyä ei ole jäljellä Osatapaturmaeläke Täysi tapaturmaeläke 33

OP Työhönpaluun tuki Kuopion kaupungin omat varhaisen ja tehostetun tuen mallit koskevat myös työtapaturmassa vahingoittuneita tai ammattitautiin sairastuneita työntekijöitä sekä työtapaturmasta tai ammattitaudista johtuvaa työkyvyttömyyttä. Osittainen työhön paluu Osatyökyvyttömyysratkaisu (Vrt. Kelan osapäiväraha) esimerkiksi kevennetty paluu pitkältä sairauslomalta Työnantaja maksaa palkkaa tehdystä työstä. Pohjola maksaa mahdolliseen ansion alenemaan perustuvaa päivärahaa tai tapaturmaeläkettä Ansion aleneman oltava vähintään 10 % Työkokeilu Korvataan ammatillisena kuntoutuksena (Vrt. työeläkekuntoutuksen / Kevan työkokeilu) Työnantaja ei maksa palkkaa tehdystä työstä. Pohjola maksaa täyttä päivärahaa/eläkettä työkokeilun ajalta ja korvaa kuntoutujalle mahdolliset matkakulut. Ammatillisen kuntoutuksen jatkoselvittely Pohjolan toimeksianto ammatillisen kuntoutuksen palveluntuottajalle Ammatillisen kuntoutuksen tarve todettu, uudelleensijoitusselvittelyt toteutettu, eikä soveltuvassa työssä jatkaminen esim. työkokeilutoimin omalla työnantajalla ole mahdollista

Työmestari-palvelu tyomestari@omasairaala.fi 35

Työmestari-palvelun tarkoitus Työntekijä takaisin töihin nopeasti ja turvallisesti Vakuutettu Pienemmät ansionmenetykset Vakuutuksenottaja Lyhyempi sairauspoissaolo ja alhaisemmat sijaiskustannukset Kaikkien kannalta hallittu prosessi Sovellettavissa monipuolisesti erilaisiin vakuutuksenottajan tarpeisiin 36

Mikä on Työmestari -palvelu? Työmestari on Työn ammattilainen, joka auttaa suuntaamaan ajatukset työhön jo hoidon alkuvaiheessa Työnantajan ja vakuutetun kumppani, joka antaa tukea työhön paluun eri vaiheissa Ongelmanratkaisija, joka ymmärtää työhön palaamisen fyysis-psyykkis-sosiaaliset vaatimukset Ammatillisen kuntoutuksen asiantuntija Tavoitteena on nopeampi työhön palaaminen tapaturman jälkeen Ohjaa työhön palaamista tehokkaasti turvallisuudesta tinkimättä

Lisätietoa lakimuutoksesta

Materiaalia Työtapaturma- ja ammattitautilaki: https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2015/20150459#pidp2604576 TVL:n sivuilla TyTAL-tiedote: http://www.tvl.fi/fi/tytal/ TyTAL teemalehti: http://www.digipaper.fi/tvl/127512/ Työtapaturman ja ammattitaudin ilmoittaminen Opas työpaikkojen käyttöön: http://www.tvl.fi/fi/julkaisut-ja-lomakkeet/ Laki opiskeluun liittyvissä työhön rinnastettavissa olosuhteissa syntyneen vamman tai sairauden korvaamisesta http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2015/20150460 39

Yhteystiedot

Yhteyshenkilöt Asiakkuudesta vastaava: Ossi Pakarinen +358 50 5975060 ossi.pakarinen@pohjola.fi Vakuutusturva: Hilkka Kivinen +358 503814157 hilkka.kivinen@pohjola.fi Korvauspalvelut: Mirja Gummerus +358 407554965 mirja.gummerus@pohjola.fi

Työtapaturmiin liittyviä yhteystietoja 42 Tapaturmailmoitukset Pohjolan verkkopalvelun kautta Akuutit ongelmatilanteet, häiriöilmoitukset, käyttöoikeuksiin liittyvät kysymykset 010 253 6198 (klo 8-17) / verkkotuki@pohjola.fi Maksuton kirjeenvaihto-osoite: Pohjola Vakuutus Oy, Tunnus 5010451, 00003 VASTAUSLÄHETYS Puhelinkorvauspalvelu 03030303 (vastausaikatavoite 60sek) Sähköpostiosoitteita (vastausaikatavoite 24h postia puretaan päivittäin, mutta otsikoi asia kiireelliseksi esim. maksusitoumusasiat): tyotapaturmakorvaukset@pohjola.fi ammattitaudit@pohjola.fi Korvauskäsittelijän nimi ja yhteystieto päätöksissä sekä lisäselvityskyselyissä Kuntoutusasiantuntijat: Satu Ojala, satu.ojala@pohjola.fi, p. 010 253 2945 Henriikka Nikulainen, henriikka.nikulainen@pohjola.fi, p. 010 2532797

Lopputeksti Kiitos!